Токсичность метанола
| Токсичность метанола | |
|---|---|
| Другие имена | Отравление метанолом, передозировка метанолом |
 | |
| Молекулярная структура метанола | |
| Специальность | Экстренная медицина |
| Симптомы | Снижение сознания , нарушение координации, рвота , боли в животе , специфический запах изо рта. [1] [2] |
| Осложнения | Слепота , почечная недостаточность [1] |
| Причины | Метанол (например, содержащийся в жидкости для омывателя ветрового стекла ) [1] [2] |
| Метод диагностики | крови Ацидоз , увеличение осмольного разрыва , уровня метанола в крови [1] [2] |
| Дифференциальный диагноз | Инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром , диабетический кетоацидоз. [2] |
| Профилактика | Употребление безопасных алкогольных напитков |
| Уход | Антидот , гемодиализ [2] |
| Медикамент | Фомепизол , этанол [2] |
| Прогноз | Хорошо при раннем лечении [1] |
| Частота | 1700 случаев в год (США) [3] |
Токсичность метанола (также отравление метанолом ) — это , обычно отравление метанолом при проглатывании. [1] Симптомы могут включать снижение уровня сознания , плохую или отсутствующую координацию, рвоту , боль в животе и специфический запах изо рта. [1] [2] Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия. [2] Отдаленные последствия могут включать слепоту и почечную недостаточность . [1] Слепота может возникнуть после употребления всего лишь 10 мл; смерть может наступить после употребления количества алкоголя более 15 мл (в среднем 100 мл, варьируется в зависимости от массы тела). [1] [4]
Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкости омывателя ветрового стекла . [2] Это может быть случайно или в результате попытки самоубийства . Токсичность также может редко возникать при обширном воздействии на кожу или вдыхании паров. [1] Когда метанол расщепляется в организме, в результате образуются формальдегид , муравьиная кислота и формиат , которые вызывают большую часть токсичности. [2] Диагноз можно заподозрить при наличии ацидоза или увеличенного осмольного разрыва и подтвердить путем непосредственного измерения уровня в крови. [1] [2] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром и диабетический кетоацидоз . [2]
Раннее начало лечения увеличивает шансы на хороший результат. Лечение заключается в стабилизации состояния человека с последующим применением противоядия . Предпочтительным антидотом является фомепизол , этанол если его нет, можно использовать . Гемодиализ может также применяться при органном повреждении или высокой степени ацидоза . Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , фолиевую кислоту и тиамин . [2]
Вспышки употребления метанола происходили из-за загрязнения питьевого алкоголя . Это более распространено в развивающихся странах . [2] В 2013 году в США произошло более 1700 случаев. Заболевающими обычно являются взрослые мужчины. [3] Токсичность метанола была описана еще в 1856 году. [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первоначальные симптомы интоксикации метанолом включают угнетение центральной нервной системы , головную боль, головокружение, тошноту, нарушение координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Первоначальные симптомы воздействия метанола обычно менее серьезны, чем симптомы приема аналогичного количества этанола. [6] После того, как первоначальные симптомы проходят, возникает второй набор симптомов, от 10 до 30 часов после первоначального воздействия, который может включать в себя нечеткость зрения, светобоязнь, снежную бурю или полную потерю зрения, ацидоз и кровоизлияния в скорлупу , что встречается редко. но серьезное осложнение. [7] [8] Эти симптомы возникают в результате накопления токсичных уровней формиата в крови и могут привести к смерти из-за дыхательной недостаточности . Физикальное обследование может выявить учащенное дыхание , а при осмотре глаз – расширенные зрачки с гиперемией диска зрительного нерва и сетчатки отеком .
Причина
[ редактировать ]Метанол обладает умеренной и высокой токсичностью для человека. Всего лишь 10 мл чистого метанола в употреблении метаболизируются в муравьиную кислоту , которая может вызвать необратимую слепоту из-за разрушения зрительного нерва . 15 мл потенциально смертельно опасны, [1] хотя средняя смертельная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унции) (т.е. 1–2 мл/кг массы тела чистого метанола). [4] Референтная доза метанола составляет 0,5 мг/кг/день. [9]
Самогон, дистиллированный из сброженных фруктов
[ редактировать ]Хотя метанол не производится в токсичных количествах путем ферментации сахаров из зерновых крахмалов, [10] это обычное явление для фруктовых спиртных напитков . [11] Однако в наше время восстановление метанола с помощью абсорбции молекулярного сита является практическим методом производства. [12]
Суррогатный алкоголь
[ редактировать ]Этанол иногда денатурируют (подделывают) и делают ядовитым путем добавления метанола. Результат известен как метиловый спирт, «мет» ( британское употребление) или «метод» ( австралийский сленг). Его не следует путать с «метом», распространенным сокращением метамфетамина и метадона в Великобритании и США.
Несмотря на то, что денатурированный алкоголь ядовит, его иногда употребляют в качестве суррогатного алкоголя .
Механизм
[ редактировать ]Метанол токсичен по двум механизмам. Во-первых, метанол (независимо от того, попадает ли он в организм при проглатывании , вдыхании или всасывании через кожу) может быть смертельным из-за его депрессивных свойств на ЦНС, так же, как и отравление этанолом . Во-вторых, в процессе интоксикации он метаболизируется до муравьиной кислоты (которая присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициируемом ферментом алкогольдегидрогеназой в печени . [13] Метанол превращается в формальдегид посредством алкогольдегидрогеназы, а формальдегид превращается в муравьиную кислоту (формиат) посредством альдегиддегидрогеназы . Преобразование в формиат посредством АЛДГ происходит полностью, без остатка формальдегида. [14] Формиат токсичен, поскольку он ингибирует митохондриальную цитохром-с-оксидазу , вызывая гипоксию на клеточном уровне и метаболический ацидоз , а также ряд других метаболических нарушений. [15]
Уход
[ редактировать ]Отравление метанолом можно лечить фомепизолом или, если его нет, можно использовать этанол. [13] [16] [17] Оба препарата снижают действие алкогольдегидрогеназы на метанол посредством конкурентного ингибирования . Этанол , активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназы в печени, блокируя тем самым связывание метанола. Метанол выводится почками, не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид , менее токсичную органическую молекулу. [13] [18] Дополнительное лечение может включать бикарбонат натрия при метаболическом ацидозе, а также гемодиализ или гемодиафильтрацию для удаления метанола и формиата из крови. [13] Фолиновую кислоту или фолиевую кислоту также назначают для усиления метаболизма формиата. [13]
История
[ редактировать ]Известны случаи устойчивости к метанолу, например, у Майка Маллоя , которого кто-то пытался, но безуспешно, отравить метанолом в начале 1930-х годов. [19]
В декабре 2016 года в Иркутске (Россия) 78 человек умерли от отравления метанолом после употребления поддельного для тела лосьона , который в основном состоял из метанола, а не этанола, как указано на этикетке. До мероприятия лосьон для тела использовался в качестве дешевого заменителя водки бедняками региона, несмотря на предупреждения на бутылках с лосьоном о том, что его нельзя пить, и давние проблемы с алкогольным отравлением по всей стране. [20]
Во время пандемии COVID-19 иранские СМИ сообщили, что около 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, поскольку считалось, что употребление алкоголя может помочь в борьбе с болезнью. [21] В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обнаружило, что некоторые марки дезинфицирующих средств для рук , произведенных в Мексике во время пандемии, содержали метанол, и призвало общественность избегать использования затронутых продуктов. [22]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Крузе Дж. А. (октябрь 2012 г.). «Отравление метанолом и этиленгликолем». Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 661–711. дои : 10.1016/j.ccc.2012.07.002 . ПМИД 22998995 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Бошан Г.А., Валенто М. (сентябрь 2016 г.). «Токсическое употребление алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 18 (9): 1–20. ПМИД 27538060 .
- ^ Перейти обратно: а б Ферри ФФ (2016). Клинический консультант Ферри, 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 794. ИСБН 9780323448383 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Обзор отравления метанолом» . Антизол. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 года.
- ^ Клэри Джей-Джей (2013). Токсикология метанола . Джон Уайли и сыновья. п. 3.4.1. ISBN 9781118353103 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ Национальный институт охраны труда (22 августа 2008 г.). «База данных по безопасности и здоровью при реагировании на чрезвычайные ситуации: Метанол» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 года . Проверено 17 марта 2009 г.
- ^ Джафаризаде А., Хомайе М., Абдоллахи М. и Ниюша М. (2023). Динамическое исследование оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов с оптической нейропатией, вызванной метанолом. BMC офтальмология, 23(1), 178. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02937-x
- ^ Пермпалунг Н., Чунгпаситпорн В., Чонгнарунгсин Д., Ходждон Т.М. (октябрь 2013 г.). «Двусторонние скорлупные кровоизлияния: серьезное осложнение метанольной интоксикации» . N Am J Med Sci . 5 (10): 623–4. дои : 10.4103/1947-2714.120804 . ПМЦ 3842708 . ПМИД 24350079 .
- ^ Метанол (CASRN 67-56-1). Архивировано 5 декабря 2012 г. в Wayback Machine.
- ^ «Дистилляция: некоторые соображения по поводу чистоты» . Самогонный аппарат . Проверено 5 мая 2015 г.
- ^ Блюменталь, П; Стегер, MC; Эйнфальт, Д; Рике-Цапп, Дж; Кинтанилья Беллуччи, А; Зоммерфельд, К; Шварц, С; Лахенмайер, DW (28 апреля 2021 г.). «Снижение выбросов метанола при производстве фруктовых спиртных напитков с особым вниманием к новым кофейно-вишневым спиртным напиткам» . Молекулы . 26 (9): 2585. doi : 10,3390/molecules26092585 . ПМЦ 8125215 . ПМИД 33925245 .
- ^ Хуэй-Лин Ма; Сю-Пин Ян; Ин Цзо (15 апреля 2006 г.). «Исследование метода снижения содержания метанола в спирте яблочных выжимок» . Пищевая наука . 27 (4): 138–142.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Шеп Л.Дж., Слотер Р.Дж., Вейл Дж.А., Бисли Д.М. (2009). «Моряк со слепотой и растерянностью» . БМЖ . 339 : b3929. дои : 10.1136/bmj.b3929 . ПМИД 19793790 . S2CID 6367081 . Архивировано из оригинала 8 октября 2009 г.
- ^ МакМартин К.Е., Мартин-Амат Г., Нокер П.Е., Тефли Т.Р. (1979). «Отсутствие роли формальдегида в отравлении метанолом у обезьян». Биохим. Фармакол . 28 (5): 645–9. дои : 10.1016/0006-2952(79)90149-7 . ПМИД 109089 .
- ^ Лиесивуори Дж., Саволайнен Х. (сентябрь 1991 г.). «Токсичность метанола и муравьиной кислоты: биохимические механизмы». Фармакол. Токсикол . 69 (3): 157–63. дои : 10.1111/j.1600-0773.1991.tb01290.x . ПМИД 1665561 .
- ^ Казавант MJ (январь 2001 г.). «Фомепизол при лечении отравлений» . Педиатрия . 107 (1): 170. doi : 10.1542/peds.107.1.170 . ПМИД 11134450 . Архивировано из оригинала 29 июня 2005 г.
- ^ Брент Дж. (май 2009 г.). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (21): 2216–2223. дои : 10.1056/NEJMct0806112 . ПМИД 19458366 .
- ^ Воет Д., Воет Дж.Г., Пратт К.В. (2008). Основы биохимии: жизнь на молекулярном уровне (5-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.
- ^ Блюм Д (2010). Справочник отравителя: убийства и зарождение судебной медицины в эпоху джаза в Нью-Йорке . Нью-Йорк: Книги Пингвина. п. 231. ИСБН 978-0-14-311882-4 .
- ^ Исаченков В. (19 декабря 2016 г.). "Число погибших от отравления алкоголем в российском городе возросло до 49" . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
- ^ Ассошиэйтед Пресс (27 марта 2020 г.). «В Иране ложная вера в то, что яд борется с вирусом, убивает сотни людей» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 27 марта 2020 г.
- ^ «Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук с метанолом» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 28 июля 2020 г.