Тест на аллергию на кожу
| Тест на аллергию на кожу | |
|---|---|
 Набор химических аллергенов, которые будут использоваться при тестировании | |
| Синонимы | Кожный прик-тест |
| Цель | Диагностика кожной аллергии |
Кожное тестирование на аллергию включает ряд методов медицинской диагностики аллергии , целью которых является вызвать небольшую контролируемую аллергическую реакцию.
Методы
[ редактировать ]
Микроскопическое количество аллергена вводится на кожу пациента различными способами: [1]
- Кожный прик-тест : прокол кожи иглой или булавкой, содержащей небольшое количество аллергена. [2]
- Тест на расчесывание кожи : выполняется глубокая царапина дермы с помощью тупого конца ланцета. [3]
- Внутрикожный тест : небольшое количество аллергена вводится под дерму с помощью шприца для подкожных инъекций.
- Тест соскоба кожи : проводится поверхностный соскоб с помощью задней части иглы для удаления поверхностного слоя эпидермиса. [4]
- Патч-тест : нанесение пластыря на кожу, где пластырь содержит аллерген.
Если наблюдается иммунный ответ в виде сыпи , крапивницы ( крапивницы ) или анафилаксии , можно сделать вывод, что у пациента имеется гиперчувствительность (или аллергия ) на этот аллерген . Для выявления конкретного аллергена можно провести дальнейшее тестирование. [ нужна ссылка ]
«Тест на царапину кожи», как его называют, используется не очень часто из-за повышенной вероятности заражения. С другой стороны, «проба соскоба кожи» безболезненна, не оставляет остаточной пигментации и не несет риска заражения, поскольку ограничивается поверхностным слоем кожи. [ нужна ссылка ]
Некоторые виды аллергии выявляются за несколько минут, другие могут занять несколько дней. Во всех случаях, когда тест положительный, кожа становится приподнятой, красной и зудящей. Записываются результаты: более крупные волдыри указывают на то, что субъект более чувствителен к данному конкретному аллергену. Отрицательный тест не исключает окончательно аллергию; иногда концентрацию необходимо корректировать, иначе организму не удается вызвать реакцию. [ нужна ссылка ]
Тесты на немедленные реакции
[ редактировать ]
При тестах на укол, царапину и соскоб несколько капель очищенного аллергена аккуратно наносят на поверхность кожи, обычно на предплечье. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на шерсть домашних животных , пыль, пыльцу , продукты питания или пылевых клещей . Внутрикожные инъекции проводятся путем введения небольшого количества аллергена непосредственно под поверхность кожи. Тест проводится для оценки аллергии на такие лекарства, как пенициллин. [5] или пчелиный яд.
Чтобы убедиться, что кожа реагирует так, как она должна, все тесты на кожную аллергию также проводятся с проверенными аллергенами, такими как гистамин , и неаллергенами, такими как глицерин . Большинство людей реагируют на гистамин и не реагируют на глицерин. Если кожа не реагирует должным образом на эти аллергены, то, скорее всего, она не будет реагировать и на другие аллергены. Эти результаты интерпретируются как ложноотрицательные. [6]
Тесты с отсроченными реакциями
[ редактировать ]
В патч-тесте используются прямоугольники специальной гипоаллергенной клейкой ленты с нанесенными на них различными аллергенами. Пластырь наносят на кожу, обычно на спину. Аллергены на пластыре включают латекс, лекарства, консерванты, краски для волос, ароматизаторы, смолы и различные металлы. [7] Патч-тестирование используется для выявления аллергического контактного дерматита , но не позволяет выявить крапивницу или пищевую аллергию. [8]
Титрование конечной точки кожи
[ редактировать ]Это титрование конечной точки кожи (SET), также называемое внутрикожным тестом , использует внутрикожную инъекцию аллергенов в возрастающих концентрациях для измерения аллергической реакции. [9] Чтобы предотвратить тяжелую аллергическую реакцию, пробу начинают с очень разбавленного раствора. Через 10 минут измеряют место инъекции на предмет роста волдыря — небольшой припухлости кожи. Положительным считается рост в два миллиметра за 10 минут. Если отмечается рост на 2 мм, то для подтверждения ответа делается вторая инъекция в более высокой концентрации. Конечной точкой является концентрация антигена, вызывающая увеличение размера волдыря с последующим подтверждающим волдырем. Если волдырь вырастает более 13 мм, дальнейшие инъекции не проводятся, поскольку это считается серьезной реакцией. [ нужна ссылка ]
Подготовка
[ редактировать ]не требуется какой-либо серьезной подготовки Для проведения кожных проб . На первой консультации собирают историю болезни субъекта и проводят физическое обследование. Всем пациентам следует принести список принимаемых ими лекарств, поскольку некоторые из них могут помешать тестированию. Другие лекарства могут увеличить вероятность возникновения тяжелой аллергической реакции. К лекарствам, которые обычно мешают проведению кожных проб, относятся следующие:
- Антагонисты гистамина , такие как Аллегра , [10] Кларитин , Бенадрил , [10] Зиртек [10]
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин , [10] Доксепин [10]
- Антацид, такой как Тагамет [10] или Зантак [10]
Пациенты, проходящие кожные пробы, должны знать, что анафилаксия может возникнуть в любое время. Поэтому при появлении любого из следующих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу:
- Слабая лихорадка
- Легкомысленность или головокружение
- Свистящее дыхание или одышка
- Обширная кожная сыпь
- Отек лица, губ или рта
- Трудности с глотанием или речью
Противопоказания
[ редактировать ]Несмотря на то, что кожное тестирование может показаться безобидной процедурой, оно имеет некоторые риски, в том числе опухшие красные шишки (крапивница), которые могут возникнуть после теста. Ульи . обычно исчезают через несколько часов после анализа В редких случаях они могут сохраняться в течение дня или двух. Эта крапивница может вызывать зуд, и ее лучше всего лечить путем применения безрецептурного крема с гидрокортизоном . [11] В очень редких случаях может развиться полномасштабная аллергическая реакция. Врачи, проводящие кожные пробы, всегда имеют в наличии оборудование и лекарства на случай возникновения анафилактической реакции. Это основная причина, по которой людям не следует проходить кожные тесты в магазинах на углу или людям, не имеющим медицинского образования. [ нужна ссылка ]
Антигистаминные препараты , которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, мешают проведению кожных проб, поскольку могут предотвратить реакцию кожи на тестируемые аллергены. Людям, принимающим антигистаминные препараты, необходимо либо выбрать другую форму теста на аллергию, либо временно прекратить прием антигистаминных препаратов перед тестом. Необходимый период времени может варьироваться от дня или двух до 10 дней или дольше, в зависимости от конкретного лекарства. Некоторые лекарства, которые в первую очередь не используются в качестве антигистаминных средств, включая трициклические антидепрессанты . Антипсихотики на основе фенотиазина и некоторые виды лекарств, применяемых при желудочно-кишечных расстройствах, также могут влиять на результаты кожных проб. [12]
Людям с тяжелыми генерализованными кожными заболеваниями или острой кожной инфекцией не следует проходить кожные тесты, поскольку для тестирования необходима непораженная кожа. Кроме того, следует избегать кожных проб людям с повышенным риском анафилактического шока, включая людей, которые, как известно, очень чувствительны даже к самому небольшому количеству аллергена. [13]
Помимо кожных тестов, существуют анализы крови, которые измеряют наличие специфических антител в крови . Антитела IgE играют жизненно важную роль при аллергии, но их уровень в крови не всегда коррелирует с аллергической реакцией. [14]
Есть много специалистов альтернативной медицины, которые проводят различные тесты на нейтрализацию провокаций, но подавляющее большинство этих тестов не имеют юридической силы и никогда не были доказаны с научной точки зрения.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бернштейн И.Л., Ли Дж.Т., Бернштейн Д.И., Гамильтон Р., Спектор С.Л., Тан Р. и др. Диагностическое тестирование на аллергию: обновленный параметр практики. Энн Аллергия Астма Иммунол 2008; 100:С1-148.
- ^ Басомба А, Састре А, Пелаес А, Ромар А, Кампос А, Гарсия-Вильяльманзо А. Стандартизация прик-теста. Сравнительное исследование трех методов. Аллергия 1985; 40:395-9.
- ^ Индраджана Т., Спиксма Ф.Т., Ворхорст Р. Сравнительное исследование внутрикожных, царапин и прик-тестов при аллергии. Энн Аллергия 1971; 29:639-50.
- ^ Оливье CE, Аржантан DGP, Сантос RAPG, Силва MD, Лима RPS, Золльнер RL. Проба соскоба кожи: недорогой и безболезненный кожный тест для выявления гиперчувствительности немедленного типа у детей и взрослых. Открытый журнал аллергии, 2013 г.; 6:9-17. Ссылка. Архивировано 3 августа 2013 г. в Wayback Machine.
- ^ Марвуд, Джозеф; Агирребаррена, Гонсало; Керр, Стивен; Уэлч, Сьюзен А; Риммер, Джанет (01 октября 2017 г.). «Отмена маркировки сообщений об аллергии на пенициллин в отделении неотложной помощи с помощью кожных тестов и провокационного тестирования на пероральные препараты». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 29 (5): 509–515. дои : 10.1111/1742-6723.12774 . ISSN 1742-6723 . ПМИД 28378949 . S2CID 1937840 .
- ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: что такое тестирование на аллергию? Архивировано 24 июля 2011 г. в Wayback Machine , проверено 20 января 2010 г. |archive-url= https://web.archive.org/web/20120120175201/https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergy-testing.aspx |archive -date=20 января 2012 г.
- ^ «Кожные пробы на аллергию» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 сентября 2022 г.
- ^ Чоу, доктор Элизабет. «Аллергический патч-тест» . Австралазийский колледж дерматологов . Проверено 19 сентября 2022 г.
- ^ Титрование конечной точки кожного теста Национальной медицинской библиотеки США в медицинских предметных рубриках (MeSH).
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г «Лекарства, которые следует прекратить перед тестированием на аллергию» . Боулдерский медицинский центр . Проверено 9 марта 2021 г.
- ^ Кожные тесты и инъекционное лечение аллергии и астмы - Центр медицинских наук Университета Аризоны. Архивировано 19 июля 2011 г. в Wayback Machine , получено 20 января 2010 г.
- ^ Тестирование на аллергию - 15 августа 2002 г. - Американский семейный врач , Проверено 20 января 2010 г.
- ↑ Кожный тест на аллергию , дата обращения 20 января 2010 г.
- ^ Основная информация о кожном тестировании , получено 20 января 2010 г. Архивировано 14 января 2010 года в Wayback Machine.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Британский институт аллергии. Архивировано 17 сентября 2017 г. в Wayback Machine.
- About.com - тесты на аллергию. Архивировано 11 августа 2011 г. в Wayback Machine.
- Кожные пластыри (тест на аллергию)