Радиоаллергосорбентный тест
| Радиоаллергосорбентный тест | |
|---|---|
| МеШ | D011852 |
| ЛОИНК | 13834-7 |
Радиоаллергосорбентный тест ( РАСТ ) — это анализ крови с использованием радиоиммуноанализа для выявления специфических антител IgE с целью определения веществ, на которые у субъекта имеется аллергия . Это отличается от теста на кожную аллергию , который определяет аллергию по реакции кожи человека на различные вещества. [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Двумя наиболее часто используемыми методами подтверждения сенсибилизации к аллергенам являются кожные пробы и анализы крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководствами НИЗ и имеют одинаковую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности. [ 1 ] [ 2 ]
Преимущества анализа крови на аллергию заключаются в следующем: превосходная воспроизводимость во всем диапазоне измерения калибровочной кривой, он обладает очень высокой специфичностью, поскольку связывается со специфическими IgE аллергена, а также чрезвычайно чувствителен по сравнению с кожным прик-тестом. В целом, этот метод анализа крови (in-vitro, вне тела) по сравнению с кожным прик-тестом (in-vivo, в организме) имеет большое преимущество: не всегда необходимо отменять прием антигистаминных препаратов, и если кожные заболевания (например, экзема ) настолько распространены, что невозможно провести кожный тест на аллергию. Анализы крови на аллергию, такие как ImmunoCAP, проводятся без изменений процедуры, а результаты имеют превосходную стандартизацию. [ 3 ]
Сдать анализ крови на аллергию могут взрослые и дети любого возраста. Для младенцев и очень маленьких детей использование одной иглы для анализа крови на аллергию часто оказывается более щадящим, чем несколько кожных тестов. Однако методы кожного тестирования улучшились. В большинстве кожных проб не используются иглы, и обычно кожные пробы вызывают минимальный дискомфорт у пациента. [ нужна ссылка ]
Недостатки методов RAST и ImmunoCAP действительно существуют. По сравнению с кожным тестированием, ImmunoCAP и другие методы RAST требуют больше времени для выполнения и менее экономичны. [ 4 ] Несколько исследований также показали, что эти тесты менее чувствительны, чем кожные тесты, для выявления клинически значимых аллергий. [ 5 ] Ложноположительные результаты могут быть получены из-за перекрестной реактивности гомологичных белков или перекрестной реактивности углеводных детерминант (CCD). [ 6 ]
В рекомендациях NIH по пищевым продуктам, выпущенных в декабре 2010 года, было указано, что «прогностические значения, связанные с клиническими проявлениями аллергии на ImmunoCAP, не могут быть применены к другим методам тестирования». [ 7 ] Имея более 4000 научных статей с использованием ImmunoCAP и показывающих его клиническую ценность, ImmunoCAP воспринимается как «золотой стандарт» для тестирования IgE in vitro. [ 8 ] [ 9 ]
Метод
[ редактировать ]RAST — это радиоиммунологический тест для выявления специфических IgE антител к предполагаемым или известным аллергенам с целью постановки диагноза аллергии. [ 10 ] [ 11 ] IgE — это антитело, связанное с аллергической реакцией I типа : например, если у человека наблюдается высокий уровень IgE, направленного против пыльцы , тест может указывать на то, что у человека аллергия на пыльцевые (или пыльцеподобные) белки. Человек, переросший аллергию, может все еще иметь положительный IgE спустя годы после заражения. [ нужна ссылка ]
Предполагаемый аллерген связывается с нерастворимым материалом и добавляется сыворотка пациента. Если сыворотка содержит антитела к аллергену, эти антитела связываются с аллергеном. Радиомеченое антитело против человеческого IgE добавляется там, где оно связывается с теми IgE-антителами, которые уже связались с нерастворимым материалом. Несвязавшиеся антитела против человеческого IgE смываются. Количество радиоактивности пропорционально сывороточному IgE к аллергену. [ 12 ]
RAST часто используется для проверки на аллергию, когда:
- врач советует не прекращать прием лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов или вызвать медицинские осложнения ;
- у пациента тяжелые кожные заболевания, такие как распространенная экзема или
- пациент имеет настолько высокий уровень чувствительности к предполагаемым аллергенам, что любое введение этих аллергенов может привести к потенциально серьезным побочным эффектам.
Шкала
[ редактировать ]RAST оценивается по шкале от 0 до 6:
| Рейтинг РАСТ | Уровень IgE (кЕд/л) | Комментарий |
|---|---|---|
| 0 | уровень < 0,35 | Отсутствуют или не обнаруживаются специфические IgE к аллергену. |
| 1 | 0,35 ≤ уровень < 0,70 | Низкий уровень аллергенспецифического IgE |
| 2 | 0,70 ≤ уровень < 3,50 | Умеренный уровень аллергенспецифического IgE |
| 3 | 3,50 ≤ уровень < 17,50 | Высокий уровень аллергенспецифических IgE |
| 4 | 17,50 ≤ уровень < 50,00 | Очень высокий уровень аллергенспецифических IgE. |
| 5 | 50,00 ≤ уровень < 100,00 | Сверхвысокий уровень аллергенспецифических IgE |
| 6 | уровень ≥ 100,00 | Чрезвычайно высокий уровень аллергенспецифических IgE. |
История
[ редактировать ]Лидирующая на рынке методология RAST была изобретена и продана в 1974 году компанией Pharmacia Diagnostics AB , Уппсала, Швеция, а аббревиатура RAST на самом деле является торговой маркой. В 1989 году компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом, названным анализом крови на специфический IgE ImmunoCAP, который в литературе также может описываться как: CAP RAST, CAP FEIA ( флюоферментный иммуноанализ ) и Pharmacia CAP. Обзор применимых программ оценки качества показывает, что этот новый тест заменил исходный RAST примерно в 80% коммерческих клинических лабораторий мира, где проводятся специфические тесты на IgE. Новейшая версия, ImmunoCAP-специфический IgE 0–100, является единственным анализом специфического IgE, получившим одобрение FDA для количественного определения предела обнаружения 0,1 кЕд/л. Это разрешение основано на рекомендациях CLSI/NCCLS-17A «Пределы обнаружения и пределы количественного определения», октябрь 2004 г. [ нужна ссылка ] В рекомендациях по диагностике и лечению пищевой аллергии Национального института здравоохранения говорится, что:
США В 2010 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендовал отказаться от измерений специфического иммуноглобулина Е с помощью RAST для диагностики аллергии в пользу тестирования с использованием более чувствительных флуоресцентных ферментативных анализов. [ 13 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рекомендации Национального института здравоохранения США по диагностике и лечению пищевой аллергии в США. Отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID, 2010 г., публикация NIH №. 11-7700.
- ^ Кокс, Л. Обзор тестирования серологически-специфичных антител IgE у детей. Детская аллергия и иммунология. 2011.
- ^ Гамильтон Р. и др. Оценка эффективности клинического анализа общего и аллерген-специфического IgE на основе опроса квалификации. Арч Патол Лаборатория Мед. 2010 г.; 134: 975–982
- ^ UpToDate ( http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease )
- ^ Чиной Б., Йи Э, Бахна С.Л. Кожные пробы в сравнении с радиоаллергосорбентным тестированием на комнатные аллергены. Клин Мол Аллергия. 15 апреля 2005 г.;3(1):4.
- ^ Хольцвебер, Ф. (2013). «Ингибирование связывания IgE с перекрестно-реактивными углеводными детерминантами повышает селективность диагностики» . Аллергия . 68 (10): 1269–1277. дои : 10.1111/all.12229 . ПМК 4223978 . ПМИД 24107260 .
- ^ Бойс Дж. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет
- ^ Вуд Р; и др. (2007). «Точность лабораторных результатов антител IgE». Энн Аллергия Астма Иммунол . 99 (1): 34–41. дои : 10.1016/s1081-1206(10)60618-7 . ПМИД 17650827 .
- ^ Ван Дж., Годболд Дж.Х., Сэмпсон Х.А. (2008). «Корреляция тестов на сывороточную аллергию (IgE), выполненных с помощью различных систем анализа». Дж. Аллергическая клиника. Иммунол . 121 (5): 1219–24. дои : 10.1016/j.jaci.2007.12.1150 . ПМИД 18243289 .
- ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская академия аллергии, астмы и иммунологии , получено 14 августа 2012 г.
{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Кокс, Л.; Уильямс, Б.; Зихерер, С.; Оппенгеймер, Дж.; Шер, Л.; Гамильтон, Р.; Голден, Д. (2008). «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии / Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, специальная группа по тестированию IgE». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 101 (6): 580–592. дои : 10.1016/S1081-1206(10)60220-7 . ПМИД 19119701 .
- ^ WebMD > Медицинский словарь > радиоаллергосорбентный тест (RAST). Ссылка: Медицинский словарь Стедмана, 28-е издание. Авторское право 2006 г.
- ^ Экспертная группа, спонсируемая NIAID (декабрь 2010 г.). «Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (6): С1–С58. дои : 10.1016/j.jaci.2010.10.007 . ПМК 4241964 . ПМИД 21134576 . Проверено 30 августа 2012 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Аллергия - Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
- Анализ крови на аллергию - Лабораторные тесты онлайн
- Радиоаллергосорбент+Тест в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)