✖


Jump to content

Операция по устранению повреждений

Операция по контролю повреждений – это хирургическое вмешательство, направленное на сохранение жизни пациента, а не на коррекцию анатомии . [1] [2] В нем рассматривается «летальная триада» для пациентов в критическом состоянии с тяжелым кровотечением , влияющим на гомеостаз и приводящим к метаболическому ацидозу , гипотермии и усилению коагулопатии . [3]

Этот спасательный метод значительно снизил заболеваемость и смертность пациентов в критическом состоянии, хотя могут возникнуть осложнения.Он стабилизирует пациентов, чтобы врачи могли впоследствии обратить вспять физиологический инсульт до завершения окончательного восстановления. Хотя искушение выполнить радикальную операцию существует, хирургам следует избегать этой практики, поскольку вредное воздействие на пациентов может привести к тому, что они станут жертвами физиологических последствий травмы, несмотря на анатомическую коррекцию.Ведущей причиной смерти среди пациентов с травмами остаются неконтролируемые кровотечения, на которые приходится примерно 30–40% смертей, связанных с травмами. [4]

Хотя обычно в лечении таких пациентов активно участвуют хирурги-травматологи , эта концепция распространилась и на другие узкоспециализированные услуги.Требуется многопрофильная группа специалистов: медсестры, респираторные терапевты, хирурги-реаниматологи, сотрудники банка крови и другие.

Техника

[ редактировать ]

Операцию по контролю повреждений можно разделить на следующие три этапа: начальная лапаротомия, реанимация в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и окончательная реконструкция. Для каждого из этих этапов определены сроки и цели, обеспечивающие наилучшие результаты. Ниже рассматриваются различные этапы, чтобы шаг за шагом проиллюстрировать, как можно подойти к этому. По всей стране явно существуют разные подходы, и ни один из них не является обязательно правильным. Однако умение объективно оценить различия и затем выбрать тот, который подходит вашей команде, очень важно. [ нужна ссылка ]

Начальная лапаротомия

[ редактировать ]

Это первая часть процесса контроля повреждений, в ходе которой хирурги должны достичь некоторых четких целей. Первый — это остановка кровотечения, за которым следует контроль загрязнения, тампонирование брюшной полости и установка временного закрывающего устройства. [5] Крайне важно свести к минимуму продолжительность этого этапа.

Для того чтобы группы (т.е. травматологические центры) могли эффективно проводить хирургические операции по предотвращению повреждений, решающее значение имеет многопрофильная команда. Подход к уходу за такими тяжелобольными пациентами зависит от медсестер, хирургов, врачей интенсивной терапии, персонала операционных, персонала банков крови и административной поддержки. Помимо наличия правильной команды, необходимо иметь подготовленную команду. Чем проще работает команда, тем выше способность центров эффективно проводить хирургические операции по устранению повреждений. Некоторые называют это нулевой точкой контроля повреждений (DC0). [6] Способность мобилизовать персонал, оборудование и другие ресурсы усиливается подготовкой; однако стандартизированные протоколы гарантируют, что все члены команды из различных подразделений системы здравоохранения говорят на одном языке. Это было замечено во время реализации сложных процессов, таких как протокол массивной переливания крови (MTP).

Остановка кровотечения, как обсуждалось выше, является наиболее важным шагом на этом этапе. Потрошение внутрибрюшной тонкой кишки и тампонирование всех четырех квадрантов брюшной полости обычно помогает хирургам установить первоначальный контроль геморрагии. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться выполнение ряда различных маневров, позволяющих контролировать аортальный приток. Повреждения твердых органов (например, селезенки, почек) следует лечить путем резекции. При печеночном кровотечении существует ряд различных вариантов, таких как выполнение маневра Прингла , который позволит контролировать печеночный приток. [7] Хирурги также могут применять давление вручную, тампонировать печень или даже затыкать проникающие раны. В некоторых ситуациях может потребоваться оставить печень упакованной и отправить пациента на ангиоэмболизацию или, если он работает в гибридной операционной, выполнить ангиоэмболизацию на столе . Сосуды, которые можно лигировать, следует рассмотреть возможность шунтирования других сосудов, которые не попадают в эту категорию. Это было описано Рейли и его коллегами, когда они шунтировали верхнюю брыжеечную артерию, чтобы сократить время пребывания в операционной. [8]

После достижения остановки кровотечения следует быстро приступить к контролю внутрибрюшного загрязнения из полых органов. Может сложиться впечатление, что можно быстро наложить анастомоз . Не следует этого делать в условиях контроля повреждений. Ключевым моментом является простое предотвращение продолжающегося внутрибрюшного загрязнения и прекращение лечения пациентов. Можно использовать ряд различных методов, таких как использование степлеров для прохода через кишку или первичное закрытие швов при небольших перфорациях. Как только это будет завершено, живот следует упаковать. У многих из этих пациентов развивается коагулопатия и может развиться диффузное мокнутие. Важно не только тампонировать области травмы, но и области хирургического рассечения. Существуют различные методы укладки живота. Упаковка рентгеноконтрастных подушечек для лапаротомии позволяет обнаружить их с помощью рентгена до окончательного закрытия. Как правило, брюшную полость не следует окончательно зашивать до тех пор, пока не будет получено рентгенологическое подтверждение отсутствия в брюшной полости никаких оставшихся объектов.

Заключительным этапом этого этапа является наложение временного закрывающего устройства. Существует множество методов временного закрытия, наиболее распространенным из которых является устройство с отрицательным вакуумом. Независимо от того, какой метод вы решите использовать, важно, чтобы брюшная фасция не подвергалась повторному аппроксимации. Способность к развитию абдоминального компартмент-синдрома вызывает серьезную озабоченность и описана Швабом. [9]

реанимация в отделении интенсивной терапии

[ редактировать ]

По завершении начальной фазы контроля ущерба ключевым моментом является обратить вспять произошедшее физиологическое повреждение. В частности, это относится к таким факторам, как ацидоз, коагулопатия и гипотермия ( летальная триада ), которые развиваются у многих из этих критически больных пациентов. При разработке стратегии наилучшего ухода за этими пациентами применяются те же принципы наличия многопрофильной команды, которая работает вместе параллельно для достижения одного и того же результата. Реаниматолог играет решающую роль в работе с персоналом, чтобы обеспечить лечение физиологических отклонений. Обычно это требует тщательного наблюдения в отделении интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких, лабораторного контроля параметров реанимации (т. е. уровня лактата).

Используя ряд различных параметров реанимации, бригада интенсивной терапии может лучше понять, в каком направлении движется прогресс. Первые 24 часа часто требуют значительного количества ресурсов (например, продуктов крови) и времени персонала бригады интенсивной терапии. Во многих случаях, особенно у пациентов с травмами, требуется, чтобы другие специальности занимались различными травмами. Раннее перемещение пациента без крайней необходимости может оказаться вредным. Этого могут потребовать определенные обстоятельства, и пациенты должны продолжать получать помощь от бригады интенсивной терапии в течение всего периода транспортировки. По мере того, как литература в области хирургии контроля повреждений начинает расти, медицинское сообщество постоянно учится тому, как улучшить этот процесс. Также стали очевидными некоторые подводные камни, одна из которых — возможность развития синдрома абдоминального компартмента.

В некоторых случаях само временное закрытие брюшной полости или сопутствующие заболевания могут способствовать развитию абдоминального компартмент-синдрома, вызывая повышение внутрибрюшного давления и нарушение перфузии органов. [10] Временные брюшные повязки с высоким отрицательным давлением могут быть причиной рецидивирующего абдоминального компартмент-синдрома, и не следует колебаться в отключении отсасывания повязки при обследовании пациента с признаками рецидивирующего абдоминального компартмент-синдрома. [11]

Хотя это может показаться нелогичным, поскольку фасция остается открытой во время установки этих временных закрывающих устройств, они могут вызвать процесс аналогичного типа, который приводит к синдрому абдоминального компартмента. В этом случае временное закрывающее устройство следует немедленно снять. [ нужна ссылка ]

Окончательная реконструкция

[ редактировать ]

Третьим шагом в хирургическом вмешательстве по устранению повреждений является закрытие брюшной полости. Окончательная реконструкция происходит только тогда, когда состояние пациента улучшается. На этом этапе бригаде интенсивной терапии удалось исправить физиологические нарушения. Оптимизация обычно занимает от 24 до 48 часов, в зависимости от того, насколько серьезным является первоначальное оскорбление. Прежде чем вернуться в операционную, крайне важно, чтобы произошло разрешение ацидоза, гипотермии и коагулопатии. [ нужна ссылка ]

Первым шагом после снятия временного закрывающего устройства является удаление всех тампонов из брюшной полости. Обычно количество упаковок фиксируется при начальной лапаротомии; однако перед окончательным закрытием фасции следует сделать рентгенограмму брюшной полости, чтобы убедиться, что в брюшной полости не осталось никаких губок. После удаления тампонов с брюшной полости следующим шагом будет повторное исследование брюшной полости, позволяющее выявить потенциально пропущенные травмы во время первоначальной лапаротомии и переоценить предыдущие травмы. Затем внимание переключается на выполнение необходимого анастомоза кишечника или других радикальных операций (например, при повреждении сосудов). [ нужна ссылка ]

Следует попытаться закрыть брюшную фасцию при первом возврате, чтобы предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в результате открытого живота. Опасения по поводу раннего закрытия живота с развитием компартмент-синдрома вполне реальны. Метод предварительной оценки целесообразности фасциального закрытия заключается в определении разницы пикового давления в дыхательных путях (ПДД) до закрытия и сразу после закрытия. Увеличение более 10 предполагает, что живот следует оставить открытым. [9] Как упоминалось выше, важно сделать рентгенограмму брюшной полости, чтобы убедиться, что во время операции не осталось остатков губок.

Учитывая, что не все пациенты могут пройти окончательную реконструкцию при первом обращении, хирурги могут рассмотреть и другие варианты. Данные позволяют предположить, что чем дольше брюшная полость остается открытой после первоначальной лапаротомии, тем выше частота осложнений. [12] Примерно через неделю, если хирургам не удастся закрыть брюшную полость, им следует рассмотреть возможность установки сетки из викрила, чтобы закрыть содержимое брюшной полости. Это позволяет грануляции произойти в течение нескольких недель с последующей возможностью размещения сверху кожного трансплантата (STSG) для покрытия. У этих пациентов явно имеется грыжа, которую необходимо вправить через 9–12 месяцев.

Реанимация

[ редактировать ]

Реанимация с контролем повреждений оказала огромное влияние на то, как осуществляется уход за тяжелобольными пациентами. [ нужна ссылка ] . Основные принципы реанимации включают допустимую гипотензию, соотношение переливаний и протокол массивной переливания крови. Период реанимации позволяет обратить вспять любые физиологические нарушения и обеспечить наилучший результат лечения пациента.

Допустимая гипотония

[ редактировать ]

В типичных стратегиях реанимации используется подход, при котором для восстановления объема крови проводится агрессивная реанимация кристаллоидами и/или продуктами крови. Термин «допустимая гипотензия» означает поддержание низкого артериального давления для уменьшения кровотечения; однако продолжайте обеспечивать адекватную перфузию органов-мишеней [Duchesene, 2010]. Ключевым моментом является предотвращение обострения кровотечения до тех пор, пока не будет достигнут окончательный сосудистый контроль. Теория состоит в том, что если внутри сосуда образовались сгустки, то повышение кровяного давления пациента может сместить эти образовавшиеся сгустки, что приведет к более значительному кровотечению. Допустимая гипотензия не является новой концепцией и была описана у пациентов с проникающей торакальной травмой во время Первой мировой войны Бикеллом и его коллегами, продемонстрировав улучшение как выживаемости, так и осложнений. [13]

Последующие исследования на животных показали аналогичные результаты без какого-либо реального снижения смертности. [4] Недавно появились дополнительные данные о пациентах с травмами, которые продемонстрировали увеличение выживаемости [Morrison, 2011]. Коттон и его коллеги обнаружили, что использование стратегии реанимации при разрешительной гипотонии привело к лучшим результатам (увеличению 30-дневной выживаемости) у тех, кто перенес лапаротомию с контролем повреждений. Это не будет использоваться в ситуациях, когда у пациентов могут быть травмы, такие как черепно-мозговая травма, поскольку такие пациенты исключены из исследований.

Коэффициенты переливания

[ редактировать ]

На протяжении более столетия жертвы войны давали ценные уроки, которые можно применить в гражданском секторе. В частности, за последнее десятилетие произошла смена парадигмы ранней реанимации тяжелораненых пациентов. Вместо замены объема крови большими объемами кристаллоидов и эритроцитов спорадическим использованием свежезамороженной плазмы и тромбоцитов, мы теперь узнали, что поддержание соотношения переливания плазмы, эритроцитов и тромбоцитов 1:1:1 в у пациентов, которым требуется массивное переливание крови, результаты улучшаются [Borgman 2007] [4] Хотя первоначально это было продемонстрировано в военных условиях, Холкомб и его коллеги экстраполировали это на гражданский травматологический центр, показав также улучшенные результаты. [14] [15] Широкое внедрение как в военном, так и в гражданском секторе продемонстрировало снижение смертности среди тяжелораненых пациентов. [4] Споры о правильном соотношении, которое следует использовать, шли взад и вперед; однако недавно Холкомб и его коллеги опубликовали проспективное многоцентровое обсервационное исследование переливания крови при тяжелых травмах (PROMMTT). [15] [16] Они сравнили введение более высокого соотношения плазмы и тромбоцитов (1:1:1) по сравнению с более низким соотношением (1:1:2). У пациентов, получивших более высокое соотношение, смертность снизилась в три-четыре раза. Чтобы уменьшить влияние мешающих переменных, для оценки потребности в переливании крови было проведено рандомизированное контрольное исследование под названием «Прагматическое рандомизированное оптимальное соотношение тромбоцитов и плазмы» (PROPPR). Не было никакой разницы в смертности за 24 часа или 30 дней между группой 1:1:1 и группой 1:1:2 - https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2107789 . [14]

Протокол массивного переливания

[ редактировать ]

Первичная реанимация пациентов с травмами продолжает развиваться. Массивное переливание крови (определяемое как получение более или равного 10 единиц эритроцитов в течение 24 часов) требуется до 5% гражданских пациентов с травмами, которые поступают с тяжелыми ранениями. [17] Пациенты, поступающие в травматологические центры с тяжелыми травмами, могут страдать коагулопатией. Данные показывают, что около 25% пациентов поступают с коагулопатией. [18] Новые способы измерения коагулопатии, такие как тромбоэластография и ротационная тромбоэластометрия, позволили более надежно оценить каскад коагуляции по сравнению с традиционными методами измерения международного нормализованного отношения, что позволяет клиницистам лучше нацеливать области дефицита. [4] Чтобы травматологические бригады могли систематически и эффективно доставлять продукты крови, учреждения создали протоколы, которые позволяют это сделать. Протоколы обеспечивают четкую связь между травматологическим центром, банком крови, медсестрами и другим вспомогательным персоналом. Они также позволяют быстро доставить определенный набор препаратов крови в зависимости от учреждения. Одним из примеров может быть то, что «холодильник» будет содержать 10 единиц эритроцитов, 10 единиц плазмы и 2 упаковки тромбоцитов. Идея состоит в том, что охладители будут продолжать доставляться к месту лечения пациента до тех пор, пока руководитель травматологической бригады (обычно хирург-травматолог) не прекратит заказ. [17] Систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., гемоглобин <11 г/дл, температура <35,5. тот C, международное нормализованное отношение > 1,5, дефицит оснований ≥6 мэкв/л, частота сердечных сокращений ≥120 ударов в минуту, наличие проникающей травмы и результаты фокусированной абдоминальной сонографии при травмах оценивались для определения их прогностической способности у пациентов, поступающих в травматологические центры. Все, за исключением температуры, могли предсказать необходимость массивного переливания крови. [16]

История

[ редактировать ]

Хирурги уже много лет используют концепцию хирургии по предотвращению повреждений, а борьба с кровотечением с помощью тампонов существует уже более ста лет. Прингл описал эту технику у пациентов с серьезной травмой печени в начале двадцатого века. [7] Американские военные не поощряли эту технику во время Второй мировой войны и войны во Вьетнаме. Лукас и Леджервуд описали этот принцип на примере нескольких пациентов. [19] Последующие исследования были повторены Фелисиано и его коллегами. [20] и они обнаружили, что тампонирование печени увеличивает выживаемость на 90%. Затем этот метод был специально применен к пациентам с кровотечением, гипотермией и коагулопатией. [21] Эта экстраполяция позволила Ротондо и Швабу в 1993 году написать первую статью, специально адаптировавшую термин «контроль ущерба». [22] Этот термин был заимствован у ВМС США, которые первоначально использовали этот термин как «способность корабля поглощать повреждения и поддерживать целостность миссии» (DOD 1996). Это была первая статья, в которой была объединена концепция ограничения времени операции у этих пациентов в критическом состоянии, позволяющая устранить физиологические нарушения и улучшить выживаемость. Кроме того, в описании показано, как можно реализовать три этапа операции по устранению повреждений. Со времени этого описания развитие этой концепции выросло как внутри сообщества травмистов, так и за его пределами.

Результаты

[ редактировать ]

Опубликованные данные относительно окончательной лапаротомии по сравнению с хирургическим вмешательством по контролю повреждений демонстрируют снижение смертности при ее выполнении у пациентов в критическом состоянии. [21] [6] Последующие исследования Ротондо и его коллег на группе из 961 пациента, перенесших хирургическое вмешательство, продемонстрировали общую смертность 50% и уровень заболеваемости 40%. [23]

Существует четыре основных осложнения. Первый – развитие внутрибрюшного абсцесса. Сообщается, что этот показатель достигает 83%. [20] [21] Далее следует развитие энтеро-атмосферной фистулы, частота которой составляет от 2 до 25%. [5] [24] Третий — синдром абдоминального отдела, о котором сообщалось от 10 до 40% случаев. [25] [26] Наконец, было показано, что расхождение фасции происходит у 9–25% пациентов, перенесших операцию по устранению повреждений. [27] [28]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Яуноо СС, Харджи ДП (апрель 2009 г.). «Хирургия по устранению повреждений» . Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) . 7 (2): 110–3. дои : 10.1016/j.ijsu.2009.01.008 . ПМИД   19303379 .
  2. ^ Фрис, Калифорния; Середина зимы, MJ (2010). «Реанимация при травмах и хирургия повреждений». Хирургия (Оксфорд) . 28 (11): 563. doi : 10.1016/j.mpsur.2010.08.002 .
  3. ^ Гарт Меклер; Клайн, Дэвид; Цидулка, Рита К.; Томас, Стивен Р.; Дэн Гендель (2012). Руководство Тинтиналли по неотложной медицинской помощи 7/E . МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN  978-0-07-178184-8 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Дюшен, Хуан К.; МакСуэйн, Норман Э.; Коттон, Брайан А.; Хант, Джон П.; Деллаволпе, Джефф; Лафаро, Келли; Марр, Алан Б.; Гонсалес, Эрнест А.; Фелан, Херб А.; Бильски, Трейси; Грайффенштейн, Патрик; Барбо, Джеймс М.; Ренни, Келли В.; Бейкер, Кристофер С.; Брохи, Карим; Дженкинс, Дональд Х.; Ротондо, Майкл (октябрь 2010 г.). «Реанимация контроля повреждений: новое лицо контроля повреждений». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 69 (4): 976–990. дои : 10.1097/TA.0b013e3181f2abc9 . ПМИД   20938283 . S2CID   10787586 .
  5. ^ Jump up to: а б Ротондо, Майкл Ф.; Шваб, К. Уильям; МакГонигал, Майкл Д.; Филлипс, Гордон Р.; Фрухтерман, Тодд М.; Каудер, Дональд Р.; Латенсер, Барбара А.; Ангуд, Питер А. (сентябрь 1993 г.). «Контроль повреждений» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 35 (3): 375–383. дои : 10.1097/00005373-199309000-00008 . ПМИД   8371295 .
  6. ^ Jump up to: а б Джонсон, Джон В.; Грасиас, Висенте Х.; Шваб, К. Уильям; Рейли, Патрик М.; Каудер, Дональд Р.; Шапиро, Майкл Б.; Дабровский, Г. Пол; Ротондо, Майкл Ф. (август 2001 г.). «Эволюция средств контроля повреждений при обескровливающих проникающих ранениях живота». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 51 (2): 261–271. дои : 10.1097/00005373-200108000-00007 . ПМИД   11493783 .
  7. ^ Jump up to: а б Прингл, Дж. Хогарт (октябрь 1908 г.). «V. Заметки об остановке печеночного кровотечения вследствие травмы» . Анналы хирургии . 48 (4): 541–9. дои : 10.1097/00000658-190810000-00005 . ПМК   1406963 . ПМИД   17862242 .
  8. ^ Рейли, Патрик М.; Ротондо, Майкл Ф.; Карпентер, Джеффри П.; Шерр, Скотт А.; Шваб, К. Уильям (октябрь 1995 г.). «Временная сосудистая непрерывность во время контроля повреждений». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 39 (4): 757–760. дои : 10.1097/00005373-199510000-00028 . ПМИД   7473971 .
  9. ^ Jump up to: а б Хоуи, бакалавр; Шваб, CW (2002). «Хирургия по устранению повреждений». Скандинавский журнал хирургии . 91 (1): 92–103. дои : 10.1177/145749690209100115 . ПМИД   12075844 . S2CID   73006797 .
  10. ^ Браун, Лаура Р.; Рентеа, Ребекка М. (2024 г.), «Техники временного закрытия брюшной полости» , StatPearls , Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing, PMID   33232048 , получено 28 июня 2024 г.
  11. ^ Уэлле, Жан-Франсуа; Болл, Чад Г. (сентябрь 2011 г.). «Рецидивирующий абдоминальный компартмент-синдром, вызванный применением закрывающей брюшной повязки с высоким отрицательным давлением» . Журнал травмы . 71 (3): 785–786. дои : 10.1097/TA.0b013e31822bbde5 . ISSN   1529-8809 . ПМИД   21909013 .
  12. ^ Миллер, Ричард С.; Моррис, Джон А.; Диас, Хосе Дж.; Херринг, Майкл Б.; Мэй, Аддисон К. (декабрь 2005 г.). «Осложнения после 344 открытых целиотомий с контролем повреждений». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 59 (6): 1365–1374. дои : 10.1097/01.ta.0000196004.49422.af . ПМИД   16394910 .
  13. ^ Бикелл, Уильям Х.; Уолл, Мэтью Дж.; Пепе, Пол Э.; Мартин, Р. Рассел; Джинджер, Виктория Ф.; Аллен, Мэри К.; Мэттокс, Кеннет Л. (27 октября 1994 г.). «Немедленная и отсроченная инфузионная терапия у пациентов с гипотензией и проникающими ранениями туловища» . Медицинский журнал Новой Англии . 331 (17): 1105–1109. дои : 10.1056/NEJM199410273311701 . ПМИД   7935634 .
  14. ^ Jump up to: а б Холкомб Дж.Б., Пати С. Оптимальная реанимация после травмы с использованием плазмы в качестве основной реанимационной жидкости: точка зрения хирурга. Программа обучения гематологии Am Soc Hematol. 2013 г.; 656-9.
  15. ^ Jump up to: а б Холкомб, Джон Б.; дель Юнко, Дебора Дж.; Фокс, Эрин Э.; Уэйд, Чарльз Э.; Коэн, Митчелл Дж.; Шрайбер, Мартин А.; Аларкон, Луи Х.; Бай, Ю; Бразель, Карен Дж.; Балджер, Эйлин М.; Коттон, Брайан А.; Матиевич, Нена; Маскат, Питер; Майерс, Джон Г.; Фелан, Херб А.; Уайт, Кристофер Э.; Чжан, Цзяцзе; Рахбар, Мохаммед Х.; Исследовательская группа ПРОММТТ, (1 февраля 2013 г.). «Проспективное наблюдательное многоцентровое исследование переливания крови при серьезных травмах (PROMMTT)» . JAMA Хирургия . 148 (2): 127–36. дои : 10.1001/2013.jamasurg.387 . ПМК   3740072 . ПМИД   23560283 .
  16. ^ Jump up to: а б Калкат, Рэйчел А.; Коттон, Брайан А.; Маскат, Питер; Фокс, Эрин Э.; Уэйд, Чарльз Э.; Холкомб, Джон Б.; Шрайбер, Мартин А.; Рахбар, Мохаммед Х.; Коэн, Митчелл Дж.; Кнудсон, М. Маргарет; Бразель, Карен Дж.; Балджер, Эйлин М.; дель Юнко, Дебора Дж.; Майерс, Джон Г.; Аларкон, Луи Х.; Робинсон, Брайс Р.Х. (январь 2013 г.). «Определение момента начала массивного переливания крови» . Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 74 (1): 59–68. дои : 10.1097/TA.0b013e3182788b34 . ПМЦ   3771339 . ПМИД   23271078 .
  17. ^ Jump up to: а б Нуньес, Тимоти С.; Янг, Пампи П.; Холкомб, Джон Б.; Коттон, Брайан А. (июнь 2010 г.). «Создание, внедрение и развитие протокола массивной переливания крови для пациентов с травмой, истекающих кровью» . Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 68 (6): 1498–1505. дои : 10.1097/TA.0b013e3181d3cc25 . ПМК   3136378 . ПМИД   20539192 .
  18. ^ Брохи 2008
  19. ^ Лукас, Чарльз Э; Леджервуд, Анна М. (июнь 1976 г.). «Проспективная оценка методов гемостаза при повреждениях печени». Журнал травмы . 16 (6): 442–51. дои : 10.1097/00005373-197606000-00003 . ПМИД   778397 .
  20. ^ Jump up to: а б Фелисиано, Д.В.; Маттокс, КЛ; Джордан Г.Л.-младший (апрель 1981 г.). «Интраабдоминальная тампонада для остановки печеночного кровотечения: переоценка» . Журнал травмы . 21 (4): 285–90. дои : 10.1097/00005373-198104000-00005 . ПМИД   7012380 .
  21. ^ Jump up to: а б с Стоун Х.Х., Стром П.Р., Маллинз Р.Дж. (май 1983 г.). «Лечение большой коагулопатии, возникшей во время лапаротомии» . Анналы хирургии . 197 (5): 532–5. дои : 10.1097/00000658-198305000-00005 . ПМК   1353025 . ПМИД   6847272 .
  22. ^ Ротондо М.Ф., Шваб К.В., МакГонигал, доктор медицинских наук и др. (сентябрь 1993 г.). « Контроль повреждений: подход к улучшению выживаемости при обескровливании проникающего ранения живота» . Журнал травмы . 35 (3): 375–82, обсуждение 382–3. дои : 10.1097/00005373-199309000-00008 . ПМИД   8371295 .
  23. ^ Ротондо, Майкл Ф.; Зонис, Дэвид Х. (август 1997 г.). «Последовательность устранения повреждений и лежащая в ее основе логика» . Хирургические клиники Северной Америки . 77 (4): 761–777. doi : 10.1016/S0039-6109(05)70582-X . ПМИД   9291979 .
  24. ^ Мур, Эрнест Э.; Берч, Джон М.; Франсиозе, Реджинальд Дж.; Оффнер, Патрик Дж.; Биффл, Уолтер Л. (14 марта 2014 г.). «Поэтапное физиологическое восстановление и хирургия контроля повреждений» . Всемирный журнал хирургии . 22 (12): 1184–1191. дои : 10.1007/s002689900542 . ПМИД   9841741 . S2CID   10040060 .
  25. ^ Хиршберг, Ашер; Уолл, Мэтью Дж.; Мэттокс, Кеннет Л. (сентябрь 1994 г.). «Планируемая повторная операция при травме». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 37 (3): 365–369. дои : 10.1097/00005373-199409000-00005 . ПМИД   8083894 .
  26. ^ Баркер, Дональд Э.; Грин, Джон М.; Максвелл, Роберт А.; Смит, Филип В.; Мехия, Висенте А.; Дарт, Бенджамин В.; Кофер, Джозеф Б.; Роу, С. Майкл; Бернс, Р. Филлип (май 2007 г.). «Опыт временного ушивания раны живота вакуумной упаковкой у 258 пациентов с травмами, а также пациентов общей и сосудистой хирургии». Журнал Американского колледжа хирургов . 204 (5): 784–792. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039 . ПМИД   17481484 .
  27. ^ Финли, штат Индиана; Эдвардс, Ти Джей; Ламберт, AW (январь 2004 г.). «Лапаротомия с контролем повреждений» . Британский журнал хирургии . 91 (1): 83–85. дои : 10.1002/bjs.4434 . ПМИД   14716799 . S2CID   6509240 .
  28. ^ Экех, Акпофуре Питер; Маккарти, Мэри К.; Вудс, Рэнди Дж.; Валусимби, Мбага; Сакс, Джонатан М.; Паттерсон, Лиза А. (март 2006 г.). «Отсроченное закрытие вентральных грыж живота после тяжелой травмы». Американский журнал хирургии . 191 (3): 391–395. дои : 10.1016/j.amjsurg.2005.10.045 . ПМИД   16490553 .

Библиография

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Damage_control_surgery&oldid=1236268375"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 42695857a4296a278da603d2d168982d__1721753520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/42/2d/42695857a4296a278da603d2d168982d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Damage control surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)