Маневр Прингла

Маневр Прингла
Маневр Прингла
	На схеме показано кровоостанавливающее действие , используемое для пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки .
Специальность	Общая хирургия
Использование	Хирургия печени
Осложнения	Повышенная кровопотеря у больных хронической венозной недостаточностью.
Подход	Открытая операция. Сдавить печеночно-двенадцатиперстную связку
	[ править в Викиданных ]

Маневр Прингла — хирургический метод, используемый при некоторых на брюшной полости операциях и при травмах печени. зажимают Печеночно-двенадцатиперстную связку либо хирургическим инструментом, называемым гемостатом , пупочной лентой, либо вручную. Это ограничивает приток крови через печеночную артерию и воротную вену , контролируя кровотечение из печени . Впервые он был опубликован Джеймсом Хогартом Принглом и назван в его честь в 1908 году.

Использование

Маневр Прингла используется во время операций на печени и в некоторых случаях тяжелой травмы печени, чтобы минимизировать кровопотерю. ^{[ 1 ]} При кратковременном использовании он очень эффективен для снижения интраоперационной кровопотери . ^{[ 2 ]} Маневр Прингла применяется при закрытии повреждения полой вены при атриокавального шунта . установке ^{[ нужна ссылка ]}

Пределы

Маневр Прингла более эффективен для предотвращения кровопотери во время операции на печени, если центральное венозное давление поддерживается на уровне 5 мм рт. ст. или ниже. Это связано с тем, что методика маневра Прингла направлена на контроль притока крови в печень, не влияя на отток. ^{[ 3 ]} В случае использования маневра Прингла во время травмы печени, если кровотечение продолжается, вполне вероятно, что нижняя полая вена или печеночная вена . также будет травмирована ^{[ 4 ]} Если кровотечение продолжается, возможно изменение артериального кровотока.

Побочные эффекты

Маневр Прингла может напрямую привести к реперфузионному повреждению печени, вызывающему нарушение ее функции. ^{[ 5 ]} Это особенно актуально при длительном использовании, например, более 120 минут периодической окклюзии Pringle. ^{[ 6 ]}

Техника

Маневр Прингла заключается в пережатии печеночно-двенадцатиперстной связки (свободной границы малого сальника ). Это прерывает поток крови через печеночную артерию и воротную вену , что помогает остановить кровотечение из печени . Во время этой процедуры общий желчный проток также временно закрывается. Этого можно достичь, используя:

большой атравматичный кровоостанавливающий зажим (мягкий зажим).
ручное сжатие.
сосудистая петля или пупочная лента. ^{[ 7 ]}

История

Маневр Прингла был разработан Джеймсом Хогартом Принглом в начале 1900-х годов с целью остановить кровотечение при тяжелых травмах печени. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Пун, RT; Фан, ST (01 января 2007 г.), Блюмгарт, Лесли Х.; Бельгити, Жак; Ярнагин, Уильям Р.; ДеМаттео, Рональд П. (ред.), «Глава 82 - Резекция печени при циррозе печени» , Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы (четвертое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 1427–1439, ISBN 978-1-4160-3256-4 , получено 25 января 2021 г.
^ Человек, К; Фан, СТ; Нг, ИО; Ло, СМ; Лю, CL; Вонг, Дж. (декабрь 1997 г.). «Проспективная оценка маневра Прингла при гепатэктомии при опухолях печени посредством рандомизированного исследования» . Анналы хирургии . 226 (6): 704–713. дои : 10.1097/00000658-199712000-00007 . ISSN 0003-4932 . ПМК 1191142 . ПМИД 9409569 .
^ Смирниотис, Василий; Костопанагиоту, Грузия; Теодораки, Кассиани; Цантулас, Димитриос; Контис, Джон С. (01 марта 2004 г.). «Роль центрального венозного давления и типа сосудистого контроля в кровопотере при обширных резекциях печени» . Американский журнал хирургии . 187 (3): 398–402. дои : 10.1016/j.amjsurg.2003.12.001 . ISSN 0002-9610 . ПМИД 15006570 .
^ Монкхаус, Стэнли (16 февраля 2007 г.). Магистр медицины: клиническая анатомия (2-е изд.). ISBN 9780443102905 . Проверено 20 декабря 2016 г. ^{[ нужна страница ]}
^ Мужик, Кван; Фан, Шенг-Тат (1 мая 1999 г.). «Толерантность печени к прерывистому приему Прингла при гепатэктомии при опухолях печени» . Архив хирургии . 134 (5): 533–539. дои : 10.1001/archsurg.134.5.533 . ПМИД 10323426 .
^ Человек, К; Фан, СТ; Нг, ИО; Ло, СМ; Лю, CL; Ю, туалет; Вонг, Дж. (май 1999 г.). «Толерантность печени к прерывистому маневру Прингла при гепатэктомии по поводу опухолей печени» . Архив хирургии . 134 (5): 533–9. дои : 10.1001/archsurg.134.5.533 . ПМИД 10323426 .
^ Этун, Сесилия Г.; Мейтел, Шишир К. (01 января 2017 г.), Джарнагин, Уильям Р. (редактор), «Глава 103B - Резекция печени при доброкачественных заболеваниях, а также при опухолях печени и желчных путей» , «Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы» Блюмгарта. , Набор из 2 томов (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 1522–1571.e4, ISBN 978-0-323-34062-5 , получено 25 января 2021 г.
^ Грэм, Джей А.; Джонсон, Линт Б. (01 января 2009 г.), Эванс, Стивен RT (редактор), «Глава 31 - Правосторонняя гепатэктомия» , «Хирургические ловушки » , Филадельфия: WB Saunders, стр. 329–338, ISBN 978-1-4160-2951-9 , получено 25 января 2021 г.

[1] Пун, RT; Фан, ST (01 января 2007 г.), Блюмгарт, Лесли Х.; Бельгити, Жак; Ярнагин, Уильям Р.; ДеМаттео, Рональд П. (ред.), «Глава 82 - Резекция печени при циррозе печени» , Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы (четвертое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 1427–1439, ISBN 978-1-4160-3256-4 , получено 25 января 2021 г.

[2] Человек, К; Фан, СТ; Нг, ИО; Ло, СМ; Лю, CL; Вонг, Дж. (декабрь 1997 г.). «Проспективная оценка маневра Прингла при гепатэктомии при опухолях печени посредством рандомизированного исследования» . Анналы хирургии . 226 (6): 704–713. дои : 10.1097/00000658-199712000-00007 . ISSN 0003-4932 . ПМК 1191142 . ПМИД 9409569 .

[3] Смирниотис, Василий; Костопанагиоту, Грузия; Теодораки, Кассиани; Цантулас, Димитриос; Контис, Джон С. (01 марта 2004 г.). «Роль центрального венозного давления и типа сосудистого контроля в кровопотере при обширных резекциях печени» . Американский журнал хирургии . 187 (3): 398–402. дои : 10.1016/j.amjsurg.2003.12.001 . ISSN 0002-9610 . ПМИД 15006570 .

[4] Монкхаус, Стэнли (16 февраля 2007 г.). Магистр медицины: клиническая анатомия (2-е изд.). ISBN 9780443102905 . Проверено 20 декабря 2016 г. ^{[ нужна страница ]}

[:0-5] Мужик, Кван; Фан, Шенг-Тат (1 мая 1999 г.). «Толерантность печени к прерывистому приему Прингла при гепатэктомии при опухолях печени» . Архив хирургии . 134 (5): 533–539. дои : 10.1001/archsurg.134.5.533 . ПМИД 10323426 .

[6] Человек, К; Фан, СТ; Нг, ИО; Ло, СМ; Лю, CL; Ю, туалет; Вонг, Дж. (май 1999 г.). «Толерантность печени к прерывистому маневру Прингла при гепатэктомии по поводу опухолей печени» . Архив хирургии . 134 (5): 533–9. дои : 10.1001/archsurg.134.5.533 . ПМИД 10323426 .

[7] Этун, Сесилия Г.; Мейтел, Шишир К. (01 января 2017 г.), Джарнагин, Уильям Р. (редактор), «Глава 103B - Резекция печени при доброкачественных заболеваниях, а также при опухолях печени и желчных путей» , «Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы» Блюмгарта. , Набор из 2 томов (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 1522–1571.e4, ISBN 978-0-323-34062-5 , получено 25 января 2021 г.

[8] Грэм, Джей А.; Джонсон, Линт Б. (01 января 2009 г.), Эванс, Стивен RT (редактор), «Глава 31 - Правосторонняя гепатэктомия» , «Хирургические ловушки » , Филадельфия: WB Saunders, стр. 329–338, ISBN 978-1-4160-2951-9 , получено 25 января 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]