Догоспитальная неотложная медицина
 | Вы можете помочь дополнить эту статью текстом, переведенным из соответствующей статьи на немецком языке . (Апрель 2019 г.) Нажмите [показать], чтобы просмотреть важные инструкции по переводу. |
 Врач догоспитальной неотложной медицинской помощи в Шотландии. | |
| Система | Острые заболевания и травмы |
|---|---|
| Серьезные заболевания | |
| Специалист | Врач скорой помощи на догоспитальном этапе |
Догоспитальная неотложная медицина (сокращенно PHEM ), также называемая догоспитальной помощью , неотложной помощью или медициной неотложной медицинской помощи (сокращенно медицина EMS ), является медицинской специальностью , которая фокусируется на уходе за тяжелобольными или травмированными пациентами до того, как они доберутся до больницы. больнице, а также во время экстренного перевода в больницу или между больницами. Его могут практиковать врачи различного профиля, например , анестезиологи , неотложная медицина , интенсивная терапия и неотложная медицина , после завершения начальной подготовки по своей основной специальности . [ 1 ]
Врачи, практикующие PHEM, обычно хорошо интегрированы с местными службами неотложной медицинской помощи и направляются вместе с техническими специалистами скорой медицинской помощи или фельдшерами при подозрении на потенциально опасную для жизни травму или заболевание, при которых может потребоваться немедленная специализированная медицинская помощь. [ 2 ] Это может включать поездку на машине. [ 3 ] или на машине скорой помощи на место.
Обучение
[ редактировать ]Европа
[ редактировать ]В 2018 году была обновлена Европейская учебная программа по анестезиологии, в которой указано, что знания, клинические навыки и особые подходы в сфере догоспитальной неотложной медицины составляют часть основной области критической неотложной медицины и, как таковые, должны составлять часть последипломного обучения для врачи, специализирующиеся в области анестезиологии. [ 4 ]
Великобритания
[ редактировать ]признал догоспитальную неотложную медицину (PHEM) узкой специализацией неотложной медицины и анестезии В Соединенном Королевстве в июле 2011 года Генеральный медицинский совет . [ 5 ] [ 6 ] С февраля 2015 года это действие было распространено на интенсивную терапию и неотложную медицину. Официальную программу обучения PHEM можно начать на уровне ST5 и выше после приобретения достаточного опыта в области неотложной медицины, интенсивной терапии, неотложной медицины и анестезии. Программа обучения предлагает три схемы, включая 12 месяцев очного обучения в PHEM и 24 месяца в сочетании с базовой специальностью. [ нужна ссылка ] . Ожидается, что стажеры сдадут экзамены DIMC и FIMC Королевского колледжа хирургов Эдинбурга . Успешное обучение и TAP [ нужна ссылка ] ведет к CCT по PHEM как узкой специальности. После того, как врач завершит свое обучение, его возможности включают работу в тресте службы скорой помощи в качестве врача группы экстренного медицинского реагирования на инциденты (MERIT) или на другой серьезной медицинской должности, волонтерство в местной схеме Британской ассоциации неотложной помощи (BASICS) или работает в службе воздушной скорой помощи , часто работая вместе с парамедиками высшего уровня, прошедшими обучение в области интенсивной терапии. [ нужна ссылка ]
Многие врачи общей практики [ 7 ] и специалисты в других областях, кроме неотложной медицины, анестезии, неотложной медицины и интенсивной терапии, предоставляют регулярные услуги PHEM в Соединенном Королевстве, однако исключены из узкоспециализированной подготовки. [ 8 ] Действительно, в Соединенном Королевстве специальность догоспитальной неотложной медицинской помощи, по сути, была создана и впервые освоена врачами общей практики. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
Швейцария
[ редактировать ]В Швейцарии PHEM признана специализацией неотложной медицины с 2002 года советом последипломного образования Швейцарской медицинской ассоциации (FMH) . Обучение обычно проводится после первоначального двухлетнего обучения по неотложной медицине, которое само по себе можно пройти только после успешного прохождения сертификации в области внутренней медицины, хирургии, интенсивной терапии или анестезиологии. В настоящее время эта сертификация совета не является обязательной, но в конечном итоге станет обязательной для всех врачей, желающих работать как в отделениях неотложной помощи, так и в PHEM (хотя на это может быть наложено значительное давление вето со стороны других специализированных советов). [ нужна ссылка ]
Северная Америка
[ редактировать ]Соединенные Штаты Америки
[ редактировать ]В США Американский совет неотложной медицины с 2013 года выдает узкую сертификацию в области скорой медицинской помощи. [ 12 ] и американские догоспитальные врачи могут присоединиться к Национальной ассоциации врачей скорой помощи (NAEMSP).
Догоспитальная оценка травмы
[ редактировать ]Догоспитальная оценка травмы — это набор навыков, используемых специалистами службы неотложной медицинской помощи для анализа всех угроз для жизни, которым может подвергнуться пациент в результате травмы . Догоспитальная оценка травмы делится на два основных типа: базовая оценка травмы и расширенная оценка травмы. Базовую оценку проводят сотрудники службы экстренного реагирования и врачи скорой помощи. Расширенную оценку проводит фельдшер .
Подход и оценка места происшествия с травмой — один из наиболее важных первоначальных шагов, которые тщательно выполняет специалист, оказывающий догоспитальную помощь. В случае критического инцидента с травмой наблюдение опасных материалов ожидается и движения в неконтролируемой среде. Эти факторы могут создать угрозу жизни поставщиков медицинских услуг, коллег и случайных прохожих. Поэтому контроль над всеми этими угрозами для жизни изначально осуществляется еще до контакта с пациентом.
После осмотра места происшествия специалист, оказывающий догоспитальную помощь, получает общее представление о месте происшествия. Общее впечатление выясняют путем оценки механизма травмы. Например, в автомобильной аварии механизм травмы выявляется путем оценки скорости, на которой произошло столкновение, анализа размера ущерба и поиска других факторов, которые могут повлиять на механизм травмы, таких как срабатывание подушки безопасности .
Текущая оценка
[ редактировать ]Оценка в пути начинается, когда пациента загружают в машину скорой помощи. Оценка в пути начинается с повторения первоначальной оценки и проверки того, что у пациента все еще есть свободные дыхательные пути, он дышит или правильно вентилируется, а также у него есть пульс. Затем стабильным пациентам предоставляется постоянный уход в соответствии с рекомендациями по длительному полевому уходу. [ 13 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Маккензи Р. (2018). «Краткая история догоспитальной неотложной медицины» . Эмерг Мед Дж . 35 (3): 146–148. дои : 10.1136/emermed-2017-207310 . ПМИД 29463631 . S2CID 3408899 .
- ^ Уилсон М.Х., Хабиг К., Райт С., Хьюз А., Дэвис Дж., Имрей Ч.Х. (2015). «Догоспитальная неотложная медицина» . Ланцет . 386 (10012): 2526–34. дои : 10.1016/S0140-6736(15)00985-X . ПМИД 26738719 . S2CID 11298280 .
- ^ Хайленд, Национальная служба здравоохранения (23 марта 2023 г.). «Догоспитальная неотложная помощь и травмы» . Государственная служба здравоохранения Хайленд . Проверено 24 марта 2023 г.
- ^ Постоянный комитет по образованию и профессиональному развитию (EPD) секции и совета анестезиологии (2018 г.), Европейские требования к обучению в области анестезиологии (PDF) , Европейский совет анестезиологии – Секция анестезиологии UEMS, заархивировано из оригинала (PDF) 12 августа 2018 г. , получено 12 августа 2018 г.
- ^ Бут А, Стил А, Кляйн Дж (2013). «Анестезия и догоспитальная неотложная медицина». Анестезия . 68 (Приложение 1): 40–8. дои : 10.1111/anae.12064 . ПМИД 23210555 . S2CID 44705738 .
- ^ Межвузовский совет по обучению догоспитальной неотложной медицине, 2014 г., Специальная подготовка по догоспитальной неотложной медицине, стр. 5 (PDF) [1] Архивировано 31 октября 2017 г. в Wayback Machine.
- ^ «PBGSL: Догоспитальная помощь в неотложных ситуациях - Дэвид Р. Хогг - врач общей практики» . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ «Ответы – Факультет догоспитальной помощи» . fphc.rcsed.ac.uk . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ Ноябрь 2015 г., Дэвид Миллетт, 18. «Пионер в области спасения жизней, врач общей практики доктор Питер Холден получает награду за заслуги перед жизнью» . www.gponline.com . Проверено 5 декабря 2022 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Риммер, Аби (04 сентября 2018 г.). «Пять минут с… Колвиллом Лэрдом» . БМЖ . 362 :к3755. дои : 10.1136/bmj.k3755 . ISSN 0959-8138 . ПМИД 30181141 . S2CID 52154235 .
- ^ «История BASICS Scotland - BASICS Scotland» . Проверено 5 декабря 2022 г.
- ^ Делбридж, Теодор Р.; Дайер, София; Гудлоу, Джеффри М.; Мозессо, Винсент Н.; Перина, Дебра Г.; Сахни, Риту; Понс, Питер Т.; Риннерт, Кэти Дж.; Исаков Александр П.; Купас, Дуглас Ф.; Гоше-Хилл, Марианна; Йолдерсма, Кевин Б.; Кибаух, Джулия Н. (2019). «Основное содержание службы экстренной медицинской помощи на 2019 год» . Догоспитальная неотложная помощь . 24 (1): 1–14. дои : 10.1080/10903127.2019.1603560 . ISSN 1090-3127 . ПМИД 31091135 .
- ^ О'Келли, Аебрик; Мэллинсон, Том (02 сентября 2023 г.). «Принципы длительного полевого ухода (строгой неотложной помощи) в парамедицинской практике Великобритании» . Журнал парамедицинской практики . 15 (9): 359–366. дои : 10.12968/jpar.2023.15.9.359 . ISSN 1759-1376 .
