✖


Jump to content

Сосущий волдырь

Сосущие волдыри — это кожное заболевание новорожденных, которое присутствует на их конечностях при рождении . Не следует путать их с присосками, которые внешне похожи. Сосательные волдыри возникают из-за естественных сосательных рефлексов новорожденного на пораженных участках внутриутробно . [1] Эти сосательные волдыри появляются при рождении, когда сосательные движения в матке очень агрессивны. [2] Эти волдыри обычно встречаются на руках, пальцах или любой части тела новорожденного, которую он может сосать. Это очень редкое заболевание, которое наблюдается менее чем у 1% новорожденных. [3] Его трудно диагностировать, поскольку его внешний вид можно принять за другие кожные заболевания. Диагноз обычно ставится путем исключения других возможных кожных заболеваний. Этот процесс исключения включает исследование культуры крови, поражений и маркеров воспаления. Это заболевание кожи обычно возникает самостоятельно, является доброкачественным и может излечиться само по себе. Сосущие волдыри обычно не требуют медицинского лечения и исчезают в течение недели. [4] [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Плод , активно сосущий такие области, как предплечье, пальцы и руки, в период внутриутробного развития может вызвать образование волдырей на пораженных участках, появившихся при рождении, диаметром от 0,5 до 1,5 сантиметров. [6] [7] Волдыри обычно возникают на одной стороне пораженной области, но в некоторых случаях они возникают на обеих конечностях. [8] Однако нет никакой разницы в тяжести состояния в зависимости от того, на скольких конечностях присутствуют волдыри. [7] Продолжение сосания может привести к разрыву волдыря, поэтому в некоторых случаях у новорожденных кожа оголяется, в то время как у других волдыри остаются неповрежденными при рождении. Жидкость внутри волдыря прозрачная, желтоватая и дает отрицательные результаты на бактериальных культурах . [7] Сосание волдыря считается неинфекционным заболеванием и обычно не приносит вреда. [7] [9]

В любом учебнике по педиатрическим пациентам и кожным заболеваниям имеется ограниченное количество информации об этом заболевании кожи, что объясняет незнание практики педиатров и дерматологов. [10] Поставщики медицинских услуг должны определить диагноз сосущих волдырей на основе имеющейся информации о других врожденных волдырях, чтобы успешно исключить их. Понимание причин и проявлений как простых, так и сложных повреждений кожи и состояний поможет поставщикам услуг решить эту проблему и обеспечить уход. [11] Учитывая его характеристику как несерьезное и самопроизвольное состояние, врачи могут избегать любых ненужных диагностических процедур и лечения новорожденных, если это сосание волдыря, что может облегчить беспокойство родителей новорожденных. [5] [4]

Также были сообщения о формировании волдырей на губах, что очень редко по сравнению с типичным расположением волдырей на конечностях. [12] Лечение волдырей в этом редком месте аналогично лечению любого другого пораженного участка сосущего волдыря. [12]

Клинические исследования и отчеты о клинических случаях

[ редактировать ]

Отчеты о случаях заболеваний конечностей

[ редактировать ]

У новорожденного, родившегося от женщины европеоидной расы, 26 лет, на 41-й неделе беременности при послеродовом осмотре наблюдались 2 округлые эрозии на левом запястье. И мать, и ребенок были здоровы, без каких-либо инфекций и кожных отклонений в анамнезе. Сосание наблюдалось даже при осмотре пораженного участка. Лечение не было назначено, и поражение исчезло через несколько дней. [5]

У другого новорожденного, родившегося у 34-летней женщины в результате нетравматических естественных родов на 39-й неделе беременности, при осмотре сразу после рождения была обнаружена эрозия на левом предплечье. Во время беременности никаких отклонений не выявлено, мать была здорова. Через неделю ее повреждение самопроизвольно зажило без какого-либо лечения. [13]

У еще одного новорожденного обнаружено образование на левом запястье диаметром 1,5 х 1 сантиметр. Не было никаких данных о состоянии здоровья матери или новорожденного во время беременности, которые могли бы объяснить причину этого поражения. Родители новорожденного были расстроены и обеспокоены тем, что у их ребенка сразу после рождения появилось такое заболевание кожи. Во время осмотра новорожденный действительно сосал пораженную область, что помогло родителям успокоить то, что волдырь возник еще в утробе матери. Никакого лечения не проводилось, однако вмешательство помогло очагу исчезнуть за шесть недель. Вмешательство заключалось в использовании пустышки, которую ребенок мог сосать между кормлениями из бутылочки. Это было сделано для того, чтобы ребенок не мог сосать самостоятельно, а рана оставалась чистой и сухой для надлежащего заживления. [14]

Редкий случай появления волдырей на губах

[ редактировать ]

У новорожденного, родившегося на 38-й неделе беременности, во время медицинского осмотра сразу после рождения были обнаружены волдыри на обеих губах. Состояние разрешилось только через 1 сутки без какого-либо медицинского вмешательства. [12] Сосальные волдыри не следует путать с лейкоэдемой или сосательными подушечками, поскольку они оба часто встречаются на губах, большом пальце или руке ребенка и могут быть связаны с механизмом сосания ребенка. Сосальные подушечки обычно находятся на краю губ, особенно внутри рта, если смотреть на линию губы. Сосательные подушечки, похожие на сосательные волдыри, также возникают из-за сосательного механизма новорожденного внутриутробно. Однако на исчезновение сосущих подушечек может уйти от трех до шести месяцев, тогда как сосательные волдыри могут исчезнуть самостоятельно в течение недели. Еще одно сходство с сосательными волдырями и сосательными подушечками заключается в том, что они оба имеют буллы с жидкостью внутри и оба являются доброкачественными состояниями, которые могут не нуждаться в лечении. [2]

Демографические данные

На северо-востоке Таиланда было проведено проспективное когортное описательное исследование на тысяче новорожденных, родившихся в период с сентября 2015 по 2016 год, с целью попытаться выявить любые типы кожных заболеваний в течение первых пяти дней после рождения. Наиболее распространенными кожными заболеваниями были монгольские пятна, обнаруженные у 66,7% новорожденных, и гиперплазия сальных желез , обнаруженная у 60,9% новорожденных. Исследование классифицировало сосущие волдыри как «разные кожные заболевания». Сосающиеся волдыри были обнаружены у 10/1000 новорожденных, что составляет около 1% исследуемой популяции. Другими различными кожными заболеваниями, участвовавшими в исследовании, были аплазия кожи (0,2%), сальный невус (1,2%), эпидермальный невус (0,4%) и буллезное импетиго (0,8%). [3]

Диагностика

[ редактировать ]

Кожные заболевания могут появиться и являются обычным явлением в первые месяцы жизни ребенка: сообщается, что до 95% новорожденных имеют те или иные кожные проявления. [15] При такой высокой частоте потенциальных кожных заболеваний у новорожденных врачи должны уметь отличать более тяжелые кожные заболевания от доброкачественных. Успешная расшифровка различий между различными типами болезненных состояний будет зависеть от того, как выглядят волдыри, наличие или отсутствие других волдырей и когда они появляются на коже. [16] Сосущие волдыри часто диагностируют методом исключения. [10] Неонатальные сосательные волдыри могут быть инфекционными и неинфекционными. Чтобы проверить наличие инфекции, процесс включает осмотр тела новорожденного на наличие признаков воспаления, гнойных выделений или поражений. Если эти признаки отсутствуют и новорожденный выглядит в целом здоровым, можно с уверенностью предположить, что это сосательный волдырь, а не инфекция. [17] Если высыпаний много, независимо от наличия сепсиса, это может быть признаком того, что высыпания не являются засасывающими волдырями. [14] Кроме того, отсутствие образования новых волдырей также подтверждает диагноз сосущих волдырей. [18] Из-за того, что это заболевание кожи встречается очень редко, врачам трудно поставить диагноз, особенно тем, кто не знаком с присасывающимися волдырями. [13] Врачам полезно знать о созревании кожи новорожденных и физиологических процессах, чтобы правильно диагностировать и лечить кожные заболевания. [19]

У новорожденных сосущие волдыри обычно возникают из-за того, что новорожденный сам сосет свои конечности, находясь в матке. [4] Можно увидеть, как новорожденные постоянно сосут пораженный участок вне матки. [20] Если у ребенка нет инфекционных или других кожных заболеваний, ставят диагноз «сосущий волдырь». [10] Некоторые характеристики, такие как расположение волдырей на верхних конечностях и то, что волдыри проходят самостоятельно в течение нескольких недель, также подтверждают этот диагноз. [13]

По данным обзора 1963 года, у каждого 1 из 250 рожденных детей были волдыри, но недавние эксперты в этой области считают, что это число еще ниже. [13] [9]

Патофизиология

[ редактировать ]

Есть определенные примитивные рефлексы , которыми обладают новорожденные, когда они еще находятся в утробе матери. [21] Те, которые помогают успешно кормить ребенка из бутылочки или на груди в дальнейшем, — это рефлекс укоренения и сосания. [22] Считается, что плод практикует сосание еще в утробе матери, что объясняет действие сосания большого пальца или руки, обнаруживаемое с помощью УЗИ, наблюдаемое с восемнадцатой по двадцать четвертую неделю беременности и полностью развивающееся на 36-й неделе беременности. [23] Частота сосательной активности увеличивается к концу беременности из-за завершения развития вкусовых рецепторов. [23] Исследование физиологии сосания, проведенное в 1985 году, показало, что невозможность начать нормальное сосание в ожидаемый период беременности или проявление каких-либо нескоординированных сосательных движений может быть признаком основного неврологического заболевания у новорожденных. [24] Не было зарегистрировано ни одного случая, показывающего какую-либо корреляцию сосущих волдырей и сосания большого пальца после рождения или каких-либо стоматологических аномалий в дальнейшем. [14]

Сосающий волдырь возникает из-за того, что плод с силой сосет доступную часть тела, обычно верхнюю конечность, но иногда и пальцы ног. [6] [18] Кожа новорожденных чрезвычайно чувствительна к этому сосущему действию, поскольку кожный барьер еще не созрел. [25] [26] Фактически, дерма созревает только в младенческом возрасте. [26] Поскольку кожа еще не зрелая, она не имеет такой же защитной структуры, как у взрослого, и более восприимчива к физическим повреждениям. [16] Это повреждение внешнего слоя кожи приводит к образованию волдыря. Кожа новорожденного начинается с первородной чешуи, которая выглядит как пастообразное липофильное вещество. Эта первобытная смазка важна для новорожденных, поскольку она выполняет множество функций, таких как предотвращение потери воды, увлажнение кожи, регулирование температуры и поддержка врожденного иммунитета. [13]

Помимо поврежденного внешнего слоя кожи, сосущие волдыри могут также сопровождаться скоплением жидкости. В результате разрыва этого наполненного жидкостью волдыря образуется красная чувствительная область, как показано на изображении выше. [13] Первоначально жидкость скапливается между эпидермисом и дермой, чтобы защитить более глубокие ткани и способствовать заживлению. [27]

Уход

[ редактировать ]

Неонатальные волдыри могут быть вызваны различными причинами. Если их не лечить должным образом или оставить без лечения, они потенциально могут нанести серьезный вред ребенку или даже привести к смерти. Неонатальные волдыри чаще всего вызываются инфекциями, поэтому при наличии волдырей необходимо провести анализ жидкости из волдырей для подтверждения инфекции. Если есть инфекция, обычно начинают прием противомикробных препаратов. [28] Чтобы убедиться в наличии инфекции у новорожденного, берут образец крови. В образце крови врачи проверят общий анализ крови , С-реактивный белок и посев крови. [20] Уровни С-реактивного белка обычно повышаются при появлении признаков воспаления. [29] Поскольку сосущие волдыри возникают в результате чрезмерного сосания плодом этой области, а не из-за бактериальных, противовирусных или наследственных причин, эти волдыри могут исчезнуть самостоятельно без специального медикаментозного лечения в течение нескольких дней или недель. [13]

Из-за радикальных изменений, которые испытывает новорожденный при переходе из матки во внешний мир, рекомендуется тщательный уход за кожей и соответствующие методы, особенно при наличии кожных заболеваний. [30] Лечение волдыря будет различаться в зависимости от его клинических особенностей. Для лечения закрытых волдырей можно нанести увлажняющий крем после очистки кожи мягким очищающим средством и теплой водой. [31] Открытые волдыри могут потребовать наложения повязок на рану, при этом тип повязки и частота необходимых смен зависят от уровня жидкости в волдырях. [31] Большие волдыри следует сначала очистить спиртом и извлечь из них жидкость, если таковая имеется; в противном случае можно использовать марлю и прокладки в качестве прикрытия для защиты от внешних источников. [30] Регулярное купание ребенка имеет решающее значение для предотвращения развития инфекции в открытом волдыре, а в воду можно добавить соль, чтобы уменьшить боль, связанную с волдырем. [30]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  2. ^ Jump up to: а б Тадчанамурти В., Тирукумар М., Даясири К. (октябрь 2020 г.). «Сосательные подушечки: рассказ о двух новорожденных» . Куреус . 12 (10): е10904. дои : 10.7759/cureus.10904 . ПМЦ   7657316 . ПМИД   33194471 .
  3. ^ Jump up to: а б Течасатян Л., Санапай В., Паопонгсаван П., Шахнер Л.А. (2019). «Неонатальные родимые пятна: проспективное исследование 1000 новорожденных» . Глобальное педиатрическое здоровье . 6 : 2333794X19835668. дои : 10.1177/2333794X19835668 . ПМК   6442070 . ПМИД   30956996 .
  4. ^ Jump up to: а б с Либоу Л.Ф., Рейнманн Дж.Г. (июль 1998 г.). «Симметричные эрозии у новорожденного: случай неонатальных сосательных волдырей» . Кутис . 62 (1): 16–17. ПМИД   9675526 .
  5. ^ Jump up to: а б с Монтеагудо Б, Леон-Муиньос Э (сентябрь 2010 г.). «Неонатальные сосательные волдыри» . Индийская педиатрия . 47 (9): 794. PMID   21048267 .
  6. ^ Jump up to: а б Ренни Дж. М., Робертон Н. Р. (2005). Учебник неонатологии Ренни и Робертона . ISBN  978-0-7020-5242-2 . OCLC   830033911 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Мерфи В.Ф., Лэнгли А.Л. (декабрь 1963 г.). «Обычные буллезные поражения, предположительно возникшие самостоятельно, возникающие в утробе матери у новорожденного». Педиатрия . 32 (6): 1099–1101. дои : 10.1542/педс.32.6.1099 . ПМИД   14084334 . S2CID   11997987 .
  8. ^ Морелли Дж. Г. (2011), «Болезни новорожденных» , Учебник Нельсона по педиатрии , Elsevier, стр. 2218–2220.e1, doi : 10.1016/b978-1-4377-0755-7.00639-4 , ISBN  9781437707557 , получено 26 июля 2022 г.
  9. ^ Jump up to: а б Йор Р.Х., Шахнер Л.А. (март 1997 г.). «Проблемы неонатальной дерматологии». Обзор педиатрии . 18 (3): 86–94. дои : 10.1542/пир.18-3-86 . ПМИД   9057476 .
  10. ^ Jump up to: а б с «Картина месяца — Диагноз» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 161 (6): 608. 2007. doi : 10.1001/archpedi.161.6.608 . ISSN   1072-4710 .
  11. ^ Конлон Дж. Д., Дролет Б. А. (август 2004 г.). «Поражения кожи у новорожденных». Детские клиники Северной Америки . Общие проблемы и проблемы в детском саду для новорожденных, Часть II. 51 (4): 863–888. дои : 10.1016/j.pcl.2004.03.015 . ПМИД   15275979 .
  12. ^ Jump up to: а б с Айдын М., Хакан Н., Зенчироглу А., Демирол Х.А. (октябрь 2013 г.). «Редкое расположение сосущего волдыря у новорожденного: губы». Европейский журнал педиатрии . 172 (10): 1423–1424. дои : 10.1007/s00431-013-2055-y . ПМИД   23748984 . S2CID   1523464 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г Афсар Ф.С., Цун С., Шеремет С. (ноябрь 2019 г.). «Неонатальный сосательный волдырь» . Дерматологический онлайн-журнал . 25 (11). дои : 10.5070/D32511046145 . ПМИД   32045151 . S2CID   210976125 .
  14. ^ Jump up to: а б с Индина Н.М., Офегбу Б. (2009). — Членовредительство внутриутробно? (PDF) . Детский журнал . 4 (1): 32.
  15. ^ Раяла Б.З., Моррелл Д.С. (февраль 2017 г.). «Распространенные кожные заболевания у детей: поражения кожи новорожденных» . Основы ФП . 453 : 11–17. ПМИД   28196316 .
  16. ^ Jump up to: а б Нишлер Э., Клаузеггер А., Хюттнер С., Похла-Губо Г., Дим А., Бауэр Дж.В., Хинтнер Х. (2010). «Ошибки диагностики у новорожденных и детей с волдырями и эрозиями» . Дерматологические исследования и практика . 2009 : 320403. doi : 10.1155/2009/320403 . ПМЦ   2879860 . ПМИД   20585476 .
  17. ^ Велла К.М., Лара-Корралес I, Рай Б.К., Кукрети V (ноябрь 2020 г.). «Всасывающие волдыри». JAMA Дерматология . 156 (11): 1248. doi : 10.1001/jamadermatol.2020.2675 . ПМИД   32876649 . S2CID   221465798 .
  18. ^ Jump up to: а б Хусейн С., Венепалли М., Трит-младший (февраль 2013 г.). «Везикулы и пустулы у новорожденных». Семинары по перинатологии . Дерматология у младенцев. 37 (1): 8–15. дои : 10.1053/j.semperi.2012.11.005 . ПМИД   23419757 .
  19. ^ Афсар ФС (июнь 2010 г.). «Физиологические состояния кожи недоношенных и доношенных новорожденных». Клиническая и экспериментальная дерматология . 35 (4): 346–350. дои : 10.1111/j.1365-2230.2009.03562.x . ПМИД   19758381 . S2CID   1255614 .
  20. ^ Jump up to: а б Нильсен-Скотт А, Гудиер Х (октябрь 2019 г.). «Врожденные волдыри». БМЖ . 367 :l5287. дои : 10.1136/bmj.l5287 . ПМИД   31575524 . S2CID   203641152 .
  21. ^ «Глядя на новорожденного: что нормально (для родителей) — Nemours KidsHealth» . сайт KidsHealth.org . 2018.
  22. ^ Вулридж М.В. (декабрь 1986 г.). «Анатомия» сосания младенцев». Акушерство . 2 (4): 164–171. дои : 10.1016/S0266-6138(86)80041-9 . ПМИД   3643397 .
  23. ^ Jump up to: а б Шотт Дж. М., Россор М. Н. (май 2003 г.). «Хватка и другие примитивные рефлексы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 558–560. дои : 10.1136/jnnp.74.5.558 . ПМЦ   1738455 . ПМИД   12700289 .
  24. ^ Смит В.Л., Эренберг А., Новак А., Франкен Э.А. (август 1985 г.). «Физиология сосания нормального доношенного ребенка с использованием УЗИ в реальном времени». Радиология . 156 (2): 379–381. дои : 10.1148/radiology.156.2.3892576 . ПМИД   3892576 .
  25. ^ Кинг А., Баладжи С., Кесвани С.Г. (февраль 2013 г.). «Биология и функции кожи плода и ребенка» . Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 21 (1): 1–6. дои : 10.1016/j.fsc.2012.10.001 . ПМЦ   3654382 . ПМИД   23369584 .
  26. ^ Jump up to: а б Вобсер М., Эрнестус К., Хамм Х. (июнь 2015 г.). «Детская дерматогистопатология – гистопатология кожных заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста» . Журнал Немецкого дерматологического общества . 13 (6): 535–548. дои : 10.1111/ddg.12651 . ПМИД   26018366 . S2CID   21535002 .
  27. ^ Учинума Э., Коганей Ю., Сиоя Н., Ёсидзато К. (март 1988 г.). «Биологическая оценка жидкости ожоговых пузырей». Анналы пластической хирургии . 20 (3): 225–230. дои : 10.1097/00000637-198803000-00005 . ПМИД   3358612 .
  28. ^ Чжао С.И., Мюррелл Д.Ф. (август 2016 г.). «Пузырчатые заболевания у новорожденных». Современное мнение в педиатрии . 28 (4): 500–506. дои : 10.1097/MOP.0000000000000381 . ПМИД   27386969 . S2CID   2694061 .
  29. ^ Блэк С., Кушнер И., Самолс Д. (ноябрь 2004 г.). «С-реактивный белок» . Журнал биологической химии . 279 (47): 48487–48490. дои : 10.1074/jbc.R400025200 . ПМИД   15337754 .
  30. ^ Jump up to: а б с Джонсон Э., Хант Р. (август 2019 г.). «Уход за детской кожей: новости и рекомендации». Современное мнение в педиатрии . 31 (4): 476–481. дои : 10.1097/MOP.0000000000000791 . ПМИД   31188166 . S2CID   186206012 .
  31. ^ Jump up to: а б Шахнер Л., Андриссен А., Бенджамин Л., Бри А., Лехман П., Пинера-Ллано А. и др. (ноябрь 2021 г.). «Важность ухода за кожей новорожденных и младенцев: алгоритм» . Журнал лекарств в дерматологии . 20 (11): 1195–1205. дои : 10.36849/JDD.6219 . ПМИД   34784132 . S2CID   244133147 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sucking_blister&oldid=1194029842"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 44559789bf8f7812068c773659abde61__1704565500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/44/61/44559789bf8f7812068c773659abde61.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sucking blister - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)