Hallux жесткий

Hallux жесткий
Hallux жесткий
Другие имена	Жесткий большой палец
	Hallux не помечен, но виден вверху слева.
Специальность	Ревматология , Подиатрия

Hallux rigidus или ригидный большой палец ноги — это дегенеративный артрит и ригидность из-за костных шпор , которые поражают плюснефаланговые суставы (MTP) у основания большого пальца стопы (большого пальца ноги).

Сгибание большого пальца стопы впервые описал Дэвис-Колли. ^{[ 1 ]} в 1887 г. как подошвенное согнутое положение фаланг относительно головки плюсневых костей. Примерно в то же время Коттерилл впервые использовал термин Hallux Rigidus .

Признаки и симптомы

Боль и скованность в суставе у основания большого пальца ноги при его использовании (ходьбе, стоянии, сгибании и т. д.)
Трудности с некоторыми видами деятельности (бег, приседания)
Отек и воспаление вокруг сустава

Хотя это состояние является дегенеративным, оно может возникнуть у относительно молодых пациентов, особенно у людей, активно занимающихся спортом, которые в какой-то момент перенесли травму сустава (дернистый палец). Ярким примером является НБА звезда Шакил О'Нил. ^{[ 2 ]} который вернулся в баскетбол после операции.

Причины

Это состояние, возникающее у подростков и взрослых, может быть связано с предшествующей травмой. Истинная причина не известна. Чаще всего считается, что Hallux Rigidus вызван износом первого плюснефалангового сустава.

Классификация

В 1988 году Хаттруп и Джонсон описали следующую систему рентгенологической классификации:

I степень – легкие изменения с сохраненным суставным пространством и минимальным шпором.
II степень – умеренные изменения с сужением суставной щели, костной пролиферацией головки и фаланг плюснефаланговых костей и субхондральным склерозом или кистой.
III степень – тяжелые изменения со значительным сужением суставной щели, обширной костной пролиферацией и рыхлыми телами или спинной косточкой. ^{[ 3 ]}

Уход

Нехирургический

Раннее лечение легких случаев жесткого пальца стопы может включать в себя ортопедические стельки для стопы , модификацию обуви (например, подушечку под сустав и/или более глубокий носок). ^{[ 4 ]} чтобы снять нагрузку с пальцев ног и/или облегчить ходьбу), специализированная обувь (туфли с «качалкой»), лекарства (противовоспалительные препараты) или инъекционная терапия ( кортикостероиды для уменьшения воспаления и боли). Могут быть рекомендованы программы физиотерапии, хотя имеется очень ограниченное количество доказательств того, что они приносят пользу в уменьшении боли и улучшении функции сустава. ^{[ 5 ]}

Хирургический

Целью операции является устранение или уменьшение боли. Существует несколько видов хирургического вмешательства для лечения большого пальца стопы. Тип операции зависит от стадии Hallux Hardus. По клинической рентгенографической шкале Кафлина и Шурнаса: ^{[ 6 ]}

Стадия 1 первого пальца стопы предполагает некоторую потерю диапазона движений сустава большого пальца стопы или первого ПФС и часто лечится консервативно с помощью ортопедических стельок стопы, прописанных по рецепту.

Стадия 2 большого пальца стопы предполагает большую потерю диапазона движений и хрящей, и ее можно лечить с помощью хейлэктомии , при которой изменяется форма головки плюсневой кости и уменьшаются костные шпоры.

Стадия 3 Hallux Rigidus часто сопровождается значительной потерей хряща, и ее можно лечить с помощью остеотомии, при которой хрящ на головке первой плюсневой кости перемещается, возможно, в сочетании с полуимплантатом, при котором основание проксимальной фаланги (основание большого пальца стопы) всплыл на поверхность.

Стадия 4 Hallux Hardus, также известная как конечная стадия Hallux Hardus, включает в себя серьезную потерю диапазона движений сустава большого пальца ноги и потерю хряща. Стадию 4-го большого пальца стопы можно лечить путем сращения сустава ( артродез ) или эндопротезирования имплантатом , при котором обе стороны сустава обновляются или используется шарнирный имплантат. Сращение сустава часто рассматривается как более выраженное, но может привести к значительному изменению походки, вызывающему постуральную симптоматику. Имплантаты, называемые «двухчастными неограниченными» имплантатами, в которых устройство типа «шар» размещается на головке первой плюсневой кости, а часть «гнездо» на основании большого пальца ноги, не имеют хорошей долгосрочной репутации. Шарнирные имплантаты существуют с 1970-х годов, постоянно совершенствуются и имеют наилучшие показатели улучшения долгосрочной функции. Другим примером имплантата сустава MTP является «Roto-glide», который предназначен для восстановления оптимального анатомического движения при сохранении как можно большего количества первичной костной ткани. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Замена хряща может быть первым шагом перед рассмотрением вопроса о слиянии (артродезе - жестком суставе пальца ноги) или артропластике. Восстановление хряща при очаговых костно-хрящевых дефектах первого MTP может быть стратегией перед спондилодезом или артропластикой. У остеохондральных пробок и шлифовки есть сторонники. Хотя этот случай все еще находится на стадии описания случая, в литературе этот опыт улучшается. ^{[ 9 ]}

Ссылки

^ Дэвис-Колли, MR (1887). «Сокращение плюснефалангового сустава большого пальца стопы». Британский медицинский журнал . 1 (728).
^ Браун, Тим (12 сентября 2002 г.). «Операция Шака Тоу прошла успешно» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 13 июня 2015 г.
^ Хаттруп, С.Дж.; Джонсон, штат Калифорния (1988). «Субъективные результаты Hallux Hardus после лечения хейлэктомией». Клин. Ортоп. Отн. Рез . 226 (226): 182–91. дои : 10.1097/00003086-198801000-00025 . ПМИД 3335093 .
^ Лам, А; Чан, Джей-Джей; Сурасе, МФ; Вулкано, Э (18 мая 2017 г.). «Hallux rigidus: как мне к этому подойти?» . Всемирный журнал ортопедии . 8 (5): 364–371. дои : 10.5312/wjo.v8.i5.364 . ПМЦ 5434342 . ПМИД 28567339 .
^ Заммит, Джерард В.; Менц, Хилтон Б; Мунтяну, Шеннон Э; Ландорф, Карл Б; Гилхиани, Марк Ф (8 сентября 2010 г.). «Вмешательства по лечению остеоартроза сустава большого пальца ноги». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD007809. дои : 10.1002/14651858.CD007809.pub2 . ПМИД 20824867 .
^ Кофлин, MJ; Шурнас, П.С. (ноябрь 2003 г.). «Hallux rigidus. Классификация и отдаленные результаты оперативного лечения». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85 (11): 2072–88. дои : 10.2106/00004623-200311000-00003 . ПМИД 14630834 .
^ Кофоед, Хакон; Данборг, Лассе; Гринстед, Джейкоб; Мерсер, Сорен (23 сентября 2017 г.). «Тотальная замена первого плюснефалангового сустава Rotoglide™. Проспективная серия с 7-15-летним клинико-рентгенологическим наблюдением с анализом выживаемости». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 23 (3): 148–152. дои : 10.1016/j.fas.2017.04.004 . ПМИД 28865581 .
^ Танстолл, Шарлотта; Лимайе, Раджив; Лэнг, Патрик; Уокер, Кристофер; Кендалл, С; ЛаВалетт, Дэвид; Маккенни, Пол; Адедапо, Акинванда О; Аль-Майя, Мохаммед (сентябрь 2017 г.). «Артропластика 1-го плюснефалангового сустава имплантатом ROTO-glide». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 23 (3): 153–156. дои : 10.1016/j.fas.2017.07.005 . ПМИД 28865582 . S2CID 24184431 .
^ Ван Дайк, Б.; Берле, GC; Дагре, JL; Хайер, CF; Филбин, ТМ (2018). «Лечение первого остеохондрального дефекта головки плюсневой кости с помощью трансплантации аллотрансплантата ювенильного хряща: серия случаев» . Международная выставка стопы и лодыжки . 39 (2): 236–241. дои : 10.1177/1071100717737482 . ПМИД 29110501 . S2CID 4220097 .

Внешние ссылки

Hallux Rigidus и хейлэктомия в системы здравоохранения Университета Дьюка программе ортопедии
Обзор на aaos.org

[1] Дэвис-Колли, MR (1887). «Сокращение плюснефалангового сустава большого пальца стопы». Британский медицинский журнал . 1 (728).

[2] Браун, Тим (12 сентября 2002 г.). «Операция Шака Тоу прошла успешно» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 13 июня 2015 г.

[3] Хаттруп, С.Дж.; Джонсон, штат Калифорния (1988). «Субъективные результаты Hallux Hardus после лечения хейлэктомией». Клин. Ортоп. Отн. Рез . 226 (226): 182–91. дои : 10.1097/00003086-198801000-00025 . ПМИД 3335093 .

[4] Лам, А; Чан, Джей-Джей; Сурасе, МФ; Вулкано, Э (18 мая 2017 г.). «Hallux rigidus: как мне к этому подойти?» . Всемирный журнал ортопедии . 8 (5): 364–371. дои : 10.5312/wjo.v8.i5.364 . ПМЦ 5434342 . ПМИД 28567339 .

[5] Заммит, Джерард В.; Менц, Хилтон Б; Мунтяну, Шеннон Э; Ландорф, Карл Б; Гилхиани, Марк Ф (8 сентября 2010 г.). «Вмешательства по лечению остеоартроза сустава большого пальца ноги». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD007809. дои : 10.1002/14651858.CD007809.pub2 . ПМИД 20824867 .

[6] Кофлин, MJ; Шурнас, П.С. (ноябрь 2003 г.). «Hallux rigidus. Классификация и отдаленные результаты оперативного лечения». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85 (11): 2072–88. дои : 10.2106/00004623-200311000-00003 . ПМИД 14630834 .

[7] Кофоед, Хакон; Данборг, Лассе; Гринстед, Джейкоб; Мерсер, Сорен (23 сентября 2017 г.). «Тотальная замена первого плюснефалангового сустава Rotoglide™. Проспективная серия с 7-15-летним клинико-рентгенологическим наблюдением с анализом выживаемости». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 23 (3): 148–152. дои : 10.1016/j.fas.2017.04.004 . ПМИД 28865581 .

[8] Танстолл, Шарлотта; Лимайе, Раджив; Лэнг, Патрик; Уокер, Кристофер; Кендалл, С; ЛаВалетт, Дэвид; Маккенни, Пол; Адедапо, Акинванда О; Аль-Майя, Мохаммед (сентябрь 2017 г.). «Артропластика 1-го плюснефалангового сустава имплантатом ROTO-glide». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 23 (3): 153–156. дои : 10.1016/j.fas.2017.07.005 . ПМИД 28865582 . S2CID 24184431 .

[9] Ван Дайк, Б.; Берле, GC; Дагре, JL; Хайер, CF; Филбин, ТМ (2018). «Лечение первого остеохондрального дефекта головки плюсневой кости с помощью трансплантации аллотрансплантата ювенильного хряща: серия случаев» . Международная выставка стопы и лодыжки . 39 (2): 236–241. дои : 10.1177/1071100717737482 . ПМИД 29110501 . S2CID 4220097 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : М20.2 МКБ - 9-СМ : 735,2 МеШ : D020859 БолезниБД : 33134
Внешние ресурсы	Электронная медицина : ортопедическая/125