Боль в запястье
Боль в запястье или открытое запястье — синдром, препятствующий использованию руки из-за боли в анатомических структурах запястья . [1] Чаще всего это происходит в результате травмы связки . [1] Боль может быть острой из-за травматического повреждения или из-за хронических повторяющихся действий запястья. [1]
Боль может возникать после нагрузки на запястье, во время поднятия тяжестей , при любой тяжелой или спортивной деятельности, ручном труде или в результате повреждения нервов, мышц, связок, сухожилий или костей запястья . [2] [3] Боль в запястье может быть результатом компрессии нерва , тендинита , остеоартрита или синдрома запястного канала .
Структура и этиология
[ редактировать ]Анатомия запястья включает 20 отдельных связок, соединяющих восемь костей запястья между лучевой и локтевой костями предплечья и пястными костями кисти. [1] Расположение и динамическая функция связок запястья определяют предрасположенность к травмам. Структурами запястья, склонными к травмам, являются треугольный фиброзно-хрящевой комплекс и ладьевидно-полулунная связка . [1]
связки Растяжение запястья может возникнуть в случае разрыва или разрыва в результате серьезной травмы, растяжения или перекручивания. [1] Обычно боль в запястье вызвана внезапным воздействием нагрузки или скручиванием, например, падением с высоты с вытянутой рукой. [1] Разрыв нескольких связок запястья в более тяжелом случае может потребовать хирургического вмешательства. [1]
Травма и воспаление ладьевидно-полулунарной связки — распространенная травма запястья. [1] Повреждения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса могут возникнуть в результате хронических повторяющихся движений путем сгибания-разгибания запястья , супинации - пронации или внезапного вращения лучевой кости. [1]
остеоартрит , обычно встречающийся у пожилых людей, и ревматоидный артрит . Другими распространенными причинами боли в запястье являются [4]
Типы
[ редактировать ]Боль в запястье может быть симптомом травмы и несколькими типами патофизиологии, не связанными с травмами, включая: [1] [2] [4] [5]
- Остеоартрит
- Перелом ладьевидной кости с несращением
- Скафолунатная диссоциация
- Нестабильность ладьевидно-полулунной связки (разрыв этой связки приводит к нестабильности запястья)
- Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (травма и дегенерация)
- Тендосиновит Де Кервена (когда два сухожилия, контролирующие движение большого пальца, сжимаются сухожильной оболочкой запястья)
- Тендинопатия локтевого разгибателя запястья ( треугольный фиброзный хрящ )
- Киста ганглия связана с минимальной и специфической болью, например, при сильном переразгибании (маневр отжимания) или при дорсальном ганглии запястья (заполненный жидкостью закрытый мешочек с суставной или сухожильной оболочкой запястья).
- Болезнь Кинбока (разрушение полулунной кости )
- Тендинопатия запястья (разгибателя) или большого пальца (синдром Де Кервена)
- Воспалительный артрит
- Ревматоидный артрит
Отличительным симптомом синдрома запястного канала является покалывание (парестезия), которое обычно не сопровождается болью. [2] Защемление локтевого нерва в канале Гийона вызывает слабость определенных мышц, но обычно не вызывает боли. [2]
Распространенность
[ редактировать ]Боль в запястье встречается у 10-14% населения в целом. [3] [4] Оно широко распространено у людей, выполняющих тяжелую физическую работу, например, у рабочих и спортсменов. [3]
Оценка
[ редактировать ]При физическом осмотре при пальпации может быть выявлена болезненность ладьевидно-полулунной связки на тыльной стороне запястья, сразу под лучевой. [1] [4] Отеки и деформации — два клинических признака, связанных с артритом. Клиническое исследование запястья проводится путем легкого сгибания, при этом врач ощупывает тыльную сторону запястья большим пальцем. [4] Врач также может проверить диапазон движений путем сгибания, разгибания, лучевой кости и отклонения локтевой кости. Нормальные диапазоны сгибания составляют 65–80 градусов, разгибания 55–75 градусов, отклонения локтевой кости 30–45 градусов и 15–25 градусов. градусов отклонения радиуса. [4] обычную рентгенографию . Для выявления патологий костей запястья можно использовать [4]
Уход
[ редактировать ]После наложения горячих или холодных подушечек в первые минуты, если нет воспаления, рекомендуется использовать простой кожаный или неопреновый бандаж (или даже армированный сталью), чтобы дать запястью отдохнуть. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Мэй Д.Д., Варакалло М. (4 августа 2023 г.). «Растяжение запястья» . StatPearls, Национальная медицинская библиотека США . Проверено 12 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Хеммати С., Понич Б., Лафреньер А.С., Женеро О., Ранкин Б., Эльзинга К. (январь 2024 г.). «Подход к хронической боли в запястье у взрослых: обзор распространенных патологий для врачей первичной медико-санитарной помощи» . Канадский семейный врач . 70 (1): 16–23. дои : 10.46747/cfp.700116 . ПМЦ 11126282 . ПМИД 38262758 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фергюсон Р., Райли Н.Д., Виджендра А., Терли Н., Карр А.Дж., Б.Дж.Ф. Д. (ноябрь 2019 г.). «Боль в запястье: систематический обзор распространенности и факторов риска – какова роль рода занятий и активности?» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 20 (1): 542. doi : 10.1186/s12891-019-2902-8 . ПМК 6857228 . ПМИД 31727033 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Ахонди Х., Пангиниккод С. (3 июля 2023 г.). «Растяжение запястья» . StatPearls, Национальная медицинская библиотека США . Проверено 12 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Шенк RC (1999). Атлетическая подготовка и спортивная медицина . Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 346–. ISBN 978-0-89203-172-6 . Проверено 25 мая 2013 г.
Библиография
[ редактировать ]- «Информационный бюллетень о туннельном синдроме запястья» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта .
- «Симптомы» . Туннельный синдром запястья . Клиника Майо.