Легочная интерстициальная эмфизема
| Легочная интерстициальная эмфизема | |
|---|---|
 | |
| Рентгенограмма грудной клетки показывает тяжелую интерстициальную эмфизему легких. | |
| Специальность | Педиатрия  |
Легочная интерстициальная эмфизема ( ПИЭ ) представляет собой скопление воздуха за пределами нормального воздушного пространства легочных альвеол , которое вместо этого обнаруживается внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры . (Эта поддерживающая ткань называется легочным интерстицием.) Это скопление воздуха развивается в результате разрыва альвеол и терминальных бронхиол. Интерстициальная эмфизема легких чаще встречается у недоношенных детей, которым требуется искусственная вентиляция легких при тяжелом заболевании легких. Младенцев с интерстициальной эмфиземой легких обычно рекомендуют госпитализировать в отделение интенсивной терапии новорожденных .
Причина
[ редактировать ]Интерстициальная эмфизема легких вызывает беспокойство в любом из следующих случаев:
- Недоношенность
- Младенческий респираторный дистресс-синдром (ИРДС)
- Синдром аспирации мекония (МАС)
- околоплодных вод Аспирация
- Сепсис
- Инфекции
- Механическая вентиляция
Патофизиология
[ редактировать ]Легочная интерстициальная эмфизема возникает, когда воздух прорывается через ткань альвеол и бронхиол в периваскулярную ткань легкого.
Диагностика
[ редактировать ]Рентгенограмма грудной клетки может иметь вид «соли и перца» из-за присутствующих линейных просветлений.
Уход
[ редактировать ]Для лечения интерстициальной эмфиземы легких использовались различные методы лечения с переменным успехом. Госпитализация/перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) является обычным и ожидаемым явлением для пациентов с ПИЭ. Лечение включает в себя:
- Положение лежа на боку пораженной стороной вниз.
- Высокочастотная вентиляция
- Лобэктомия
- Селективная интубация и окклюзия главного бронха [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Легочная интерстициальная эмфизема часто проходит постепенно и может занять 2–3 недели. [ 2 ] При более длительном ПИЭ продолжительность необходимой искусственной вентиляции легких может увеличиться, а частота бронхолегочной дисплазии становится выше. У некоторых младенцев может развиться хроническая лобарная эмфизема, что может потребовать хирургической лобэктомии . [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ]Распространенность интерстициальной эмфиземы легких широко варьируется в зависимости от изучаемой популяции. В исследовании 1987 года у 3% младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), развилась интерстициальная эмфизема легких. [ 2 ]
Международный
[ редактировать ]Исследования, отражающие международную частоту, показали, что у 2-3% всех детей в отделениях интенсивной терапии развивается интерстициальная эмфизема легких. [ 4 ] [ 5 ] При ограничении исследуемой популяции недоношенными детьми эта частота увеличивается до 20-30%, при этом самые высокие частоты наблюдаются у детей с массой тела менее 1000 г. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чалак Л.Ф., Кайзер-младший, Аррингтон Р.В. (2007). «Решение интерстициальной эмфиземы легких после селективной интубации главного левого ствола у недоношенного новорожденного: пересмотр старой процедуры» . Педиатр Анест . 17 (2): 183–6. дои : 10.1111/j.1460-9592.2006.02044.x . ПМИД 17238893 . S2CID 21128728 .
- ^ Jump up to: а б Хенеган М.А., Сосульский Р., Аларкон М.Б. (1987). «Ранняя интерстициальная эмфизема легких у новорожденных: серьезный прогностический признак» . Клин Педиатр (Фила) . 26 (7): 361–5. дои : 10.1177/000992288702600707 . ПМИД 3595042 . S2CID 26285767 .
- ^ Моризо С., Касет Н., Бушез М.С., Руланд В., Дюбос Дж.П., Гремилле С. и др. (1990). «Факторы риска фатальной интерстициальной эмфиземы легких у новорожденных» . Eur J Педиатр . 149 (7): 493–5. дои : 10.1007/bf01959402 . ПМИД 2347343 . S2CID 23256278 .
- ^ Харт С.М., Макнейр М., Гамсу Х.Р., Прайс Дж.Ф. (1983). «Легочная интерстициальная эмфизема у детей с очень низкой массой тела при рождении» . Арч Дис Чайлд . 58 (8): 612–5. дои : 10.1136/adc.58.8.612 . ПМЦ 1628320 . ПМИД 6351760 .
- ^ Ю В.Ю., Вонг П.Ю., Баджук Б., Шимонович В. (1986). «Интерстициальная эмфизема легких у детей с массой тела менее 1000 г при рождении» . Ауст Педиатр Дж . 22 (3): 189–92. дои : 10.1111/j.1440-1754.1986.tb00221.x . ПМИД 3767787 . S2CID 22291777 .
- ^ Гейлорд М.С., Тим Р.Э., Вудалл Д.Л., Квиссел Б.Дж. (1985). «Прогнозирование смертности новорожденных с низкой массой тела при интерстициальной эмфиземе легких» . Педиатрия . 76 (2): 219–24. дои : 10.1542/педс.76.2.219 . ПМИД 4022695 . S2CID 38763776 .