Грудной проток
| Грудной проток | |
|---|---|
 Грудной и правый лимфатические протоки. (Грудной проток представляет собой тонкую вертикальную белую линию в центре.) | |
 Пути происхождения грудного протока. а) Грудной проток. (а') Цистерна хили . (б), (в') – Эфферентные стволы от латеральных аортальных желез. г) выносящий сосуд, который... [ нужны разъяснения ] | |
| Подробности | |
| Система | Лимфатическая система |
| Источник | Цистерна хили |
| Стоки в | Место соединения левой подключичной вены и левой внутренней яремной вены. |
| Идентификаторы | |
| латинский | грудной проток |
| МеШ | D013897 |
| ТА98 | А12.4.01.007 |
| ТА2 | 5137 |
| ФМА | 5031 |
| Анатомическая терминология | |
В анатомии человека грудной проток (также известный как левый лимфатический проток , пищеварительный проток , лимфатический проток и канал Ван Хорна ) является более крупным из двух лимфатических протоков ( лимфатической системы второй — правый лимфатический проток ). [1] Грудной проток обычно начинается от верхней части хильной цистерны , проходит из брюшной полости через отверстие аорты сначала в заднее средостение , а затем в верхнее средостение , простираясь до корня шеи, прежде чем спуститься и впасть в верхнее средостение. системное (кровяное) кровообращение в венозном углу .
Грудной проток несет хилоз — жидкость, содержащую как лимфу, так и эмульгированные жиры, а не чистую лимфу . Он также собирает большую часть лимфы в организме, за исключением правой грудной клетки, руки, головы и шеи (которые отводятся правым лимфатическим протоком ). [1]
Когда проток разрывается, возникающий поток жидкости в плевральную полость известен как хилоторакс .
Структура
[ редактировать ]У взрослых грудной проток обычно имеет длину 38–45 см и средний диаметр около 5 мм. Сосуд обычно начинается на уровне двенадцатого грудного позвонка (Т12) и простирается до корня шеи, а затем спускается вниз и заканчивается в венозном углу . [2]
Источник
[ редактировать ]Грудной проток начинается от верхнего конца хильной цистерны. [3] на уровне Т12 позвонка. [2]
Курс и отношения
[ редактировать ]Живот
От своего начала в хильной цистерне грудной проток поднимается вперед и вправо от позвоночного столба , располагаясь между аортой и непарной веной . [3] Грудной проток пересекает диафрагму в месте отверстия аорты. [3] проникнуть в заднее средостение . [3]
Заднее средостение
Она поднимается по заднему средостению между нисходящей грудной аортой (слева) и непарной веной (справа). [4] и расположен позади пищевода на уровне позвонка Т7. Он пересекает срединную линию влево примерно на уровне Т5, продолжая восходить. Затем он проходит позади аорты и слева от пищевода. [3]
Верхнее средостение
Грудные протоки поднимаются в верхнее средостение , доходя на 2-3 см выше ключицы. [3] до уровня С7 позвонка. [5]
В верхнем средостении грудной проток расположен позади и слева от пищевода. Он расположен между висцеральной и крыловидной фасциями . [5] Он проходит позади левой общей сонной артерии , блуждающего нерва (CN X) и внутренней яремной вены . [3] На уровне С7 он лежит заднелатерально от влагалища сонной артерии . Отсюда он проходит в передненижнем направлении к щитошейному стволу и диафрагмальному нерву . [5] Он спускается до тех пор, пока не достигнет венозного угла и не дренирует его . [3]
Судьба
[ редактировать ]Грудной проток обычно [3] впадает в системный (кровяной) круг кровообращения в левом венозном углу , где левая подключичная и левая внутренняя яремные вены соединяются, образуя левую плечеголовную вену. [2] [3]
Вариация
[ редактировать ]Характерная анатомия грудного протока присутствует только примерно у половины людей. [3]
Источник
Цистерна хили отсутствует примерно у половины особей; хильная цистерна не развивается, когда слияние поясничного ствола во время эмбрионального развития происходит выше уровня позвонка Т12. В таких случаях вместо этого может присутствовать расширение поясничных стволов. [3]
Количество воздуховодов
Нередко наблюдается раздвоение нижней части грудного протока (из-за нарушения слияния во время эмбрионального развития); Также может возникнуть сплетение лимфатических сосудов, замещающее грудной проток внизу и сливающееся только в один проток в средостении. В редких случаях грудной проток может быть полностью парным с двух сторон. [3]
Прекращение действия
У более чем 95% людей грудной проток заканчивается впадением либо в венозный угол, либо во внутреннюю яремную вену , либо в подключичную вену , но - в меньшинстве случаев - впадает либо в плечеголовную вену, либо в наружную яремную вену, либо в плечеголовную вену, или в вену , наружную яремную или в подключичную вену . надлопаточная вена , поперечная шейная вена или позвоночная вена . [3]
В подавляющем большинстве случаев грудной проток заканчивается на левой стороне, но редко может заканчиваться на правой стороне тела или двусторонне. Обычно он заканчивается одним сосудом, но иногда заканчивается двусторонними сосудами или несколькими терминальными ветвями. В редких случаях грудной проток заканчивается «преждевременно», впадая в непарную систему. [3]
Функция
[ редактировать ]Грудной проток собирает большую часть лимфы в организме, за исключением правой грудной клетки, руки, головы и шеи. [6] Они дренируются правым лимфатическим протоком. [1]
Транспорт лимфы в грудном протоке в основном осуществляется за счет дыхания , протока которому способствуют гладкие мышцы и внутренние клапаны , которые предотвращают обратный ток лимфы. В месте соединения протока с левой подключичной веной имеются также два клапана, препятствующие поступлению венозной крови в проток. У взрослых грудной проток транспортирует до 4 л лимфы в сутки. [7]
Клиническое значение
[ редактировать ]Грудной проток адаптивно расширяется при наличии некоторых патологических состояний (застойная сердечная недостаточность, портальная гипертензия, злокачественные новообразования). [3]
Первым признаком злокачественного новообразования, особенно внутрибрюшного, может быть увеличение узла Вирхова — лимфатического узла в левой надключичной области, в районе впадения грудного протока в левую плечеголовную вену , как раз между левой подключичной веной. вена и левое внутреннее яремное соединение (т. е. левый угол Пирогова). Когда грудной проток заблокирован или поврежден, в плевральной полости может быстро скапливаться большое количество лимфы ; такая ситуация называется хилотораксом .
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Поперечный разрез грудной клетки, показывающий взаимоотношения легочной артерии.
Дуга аорты и ее ветви.
Глубокие лимфатические узлы и сосуды грудной клетки и живота (схема).
Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и заднем средостении. Вид сзади.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Шуенке, Майкл; Шульте, Эрик; Шумахер, Удо; Росс, Лоуренс М.; Ламперти, Эдвард Д.; Фолл, Маркус; Вескер, Карл (24 мая 2006 г.). Атлас анатомии Тиме: Шея и внутренние органы . Тиме. стр. 136 и далее. ISBN 978-3-13-142111-1 . Проверено 1 июня 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с Эллис, Гарольд; Инсулл, Филипп (1 октября 2007 г.). «Клиническая анатомия: Прикладная анатомия для студентов и младших врачей». Журнал хирургии ANZ . 77 (10) (11-е изд.): 911–912. дои : 10.1111/j.1445-2197.2007.04191.x . ISSN 1445-2197 . S2CID 70800205 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Илахи, Майра; Сент-Люсия, Кайла; Илахи, Тахир Б. (2022), «Анатомия, грудная клетка, грудной проток» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30020599 , получено 30 декабря 2022 г.
- ^ Шиппер, Пол; Сукумар, Митран; Мэйберри, Джон К. (1 января 2008 г.), Асенсио, ХУАН А.; Транки, ДОНАЛЬД Д. (ред.), «Соответствующая хирургическая анатомия грудной клетки и средостения» , «Современная терапия травм и хирургическая реанимационная помощь» , Филадельфия: Мосби, стр. 227–251, номер документа : 10.1016/b978-0-323- 04418-9.50037-0 , ISBN 978-0-323-04418-9 , получено 18 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Киньонес-Инохоса, Альфредо (2021). Шмидек и Свит: Двухтомный набор оперативных нейрохирургических методов (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльсавьер. п. 2076. ИСБН 978-0-323-41519-4 . OCLC 1253347770 .
- ^ Джейкоб С. (1 января 2008 г.), Джейкоб С. (редактор), «Глава 3 - Грудная клетка» , Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 51–70, doi : 10.1016/b978-0-443-10373- 5.50006-3 , ISBN 978-0-443-10373-5 , получено 18 ноября 2020 г.
- ^ Тевфик, Тед Л.; Мосенифар, Заб (7 декабря 2017 г.). «Анатомия грудного протока» . Медскейп . Сеть специалистов здравоохранения WebMD.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомический рисунок: 21:05-02 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Грудной проток и непарная венозная сеть»
- Анатомическое изображение: 8901 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- цифры/глава_24/24-5.HTM : Базовая анатомия человека в Дартмутской медицинской школе
- «УЗИ грудного протока» .
- «Видеоинструкция по УЗИ грудного протока» .
