Модельный кофе
Модель Кава учитывающую культурные особенности, представляет собой концептуальную основу, используемую в трудотерапии для понимания и управления терапевтическим процессом. [ 1 ] Модель, разработанная японскими эрготерапевтами, использует метафору реки для описания человеческой деятельности и ее связи с благополучием. Основная цель использования - «предоставить гибкую в культурном отношении модель, которая поможет эрготерапевтам улучшить общение с клиентами, лучше понять, что клиент считает значимым и важным, а также разработать оптимальные, ориентированные на клиента вмешательства». [ 2 ] : 17
На японском языке кава ( かわ ) означает «река», и в модели используется метафора реки, чтобы представить жизненный поток или профессиональный путь человека. Река символизирует динамичную и постоянно меняющуюся природу жизни, а камни, мусор и другие элементы реки символизируют препятствия, проблемы и личный опыт. Модель подчеркивает, что река каждого человека уникальна и находится под влиянием культурных, социальных и личных факторов.
Модель Кава включает в себя пять основных элементов: воду, берега рек и пространство, камни и коряги. В модели «вода (мидзу) представляет поток жизни и здоровье, коряги (рюбоку) представляют личные активы и пассивы, камни (ива) представляют жизненные обстоятельства и проблемы, а стены реки (торимаки) представляют физические и социальные факторы окружающей среды». [ 1 ] : 1
История
[ редактировать ]Вместе с командой японских эрготерапевтов доктор Майкл Ивама впервые разработал модель Кава в 1999 году вместе с командой японских эрготерапевтов (ОТ). [ 1 ] [ 2 ] Доктор Ивама стремился разработать модель трудотерапии, которую могли бы легко понять клиенты, а не только практики и ученые. [ 3 ] Доктор Ивама, выходец из Канады, представил модель, в которой использовались прямоугольники и квадраты со стрелками между ними, но его японские коллеги представляли себе реку, отчасти из-за популярности песни Кава но нагаре но йо ни» ( «Kawa no nagare no yō ni» «Kawa no nagare no yō ni» (« ). Подобно течению реки») Хибари Мисоры , в котором жизнь изображалась как река. [ 3 ] Коллеги Ивамы считали, что метафора реки найдет более глубокий отклик у их клиентов, чем первоначальная идея Ивамы, из-за их связи с природой, а также их коллективистской точки зрения. [ 3 ]
Эта модель является первой «практикой трудотерапии (ОТ), которая была разработана на основе клинической практики за пределами западного англоязычного мира посредством качественных исследований». [ 1 ] : 1 Поскольку «восточная культура подчеркивает гармонию между человеком и факторами окружающей среды, которая, как полагают, улучшает здоровье и благополучие [,] ... модель в значительной степени фокусируется на экологическом контексте клиента и на том, как это влияет на поток гармонии в жизни, вместо того, чтобы сосредоточиться главным образом на отдельном клиенте». [ 1 ] : 1
В 2006 году Ивама опубликовал «Модель Кава: культурно релевантная профессиональная терапия» — учебник, в котором представлен обзор модели.
В настоящее время эта модель активно преподается в более чем 500 программах ОТ и используется на шести континентах. [ 1 ] : 1
Основные понятия
[ редактировать ]Вода
[ редактировать ]Понятие «вода» отражает жизненный поток и приоритеты человека, включая его познание, эмоции, физические недостатки, занятия, роли и жизненный опыт. Вообще говоря, вода течет с горы, что символизирует рождение человека, и впадает в океан или другой большой водоем, что символизирует смерть человека. [ 4 ] Потому что «вода текуча и постоянно меняется». [ 5 ] : 373 он отражает динамичный характер занятий и постоянное взаимодействие между людьми и окружающей их средой. Ивама и другие сторонники модели предполагают, что без течения и движения воды жизнь застаивается. [ 1 ] : 1 Кроме того, на воду влияет структурная среда (например, камни и берега рек), так же, как «жизненный поток человека может формироваться, усиливаться или уменьшаться» под воздействием физической, социальной и других сред. [ 5 ] : 373 Помимо способности воды течь, ОТ могут попросить клиентов описать, как течет река, например, неспокойная она или плавная. [ 6 ]
Согласно модели, если река имеет «сильное, глубокое, беспрепятственное течение», [ 7 ] : 1129 человек должен испытывать оптимальное благополучие. [ 2 ]
Берега реки
[ редактировать ]Концепция «берегов рек» представляет собой внешние факторы, влияющие на жизненный поток человека, включая социальную и физическую среду и контекст. Они могут включать культурные нормы, социальные ожидания, семью и условия окружающей среды. Эти факторы могут способствовать или препятствовать профессиональному пути человека. Однако в лучших обстоятельствах «эти внешние элементы поддержат и направят клиента в трудные времена так же, как берега реки поддерживают ее течение». [ 4 ] : 1
Скалы
[ редактировать ]Понятие «камни» представляет собой препятствия, проблемы и жизненные события, которые могут нарушить или повлиять на профессиональное благополучие человека. Они могут включать в себя состояния физического или психического здоровья, личные трудности или экологические барьеры. [ 5 ]
Визуально изображая свой жизненный путь, люди могут учитывать расположение и размер камней, которые указывают на то, когда произошло событие, а также на то, как человек его воспринимает. [ 4 ] Если человек воспринимает событие или вызов как сильно влияющее и разрушающее его жизнь, камень будет больше, тогда как камень меньшего размера может представлять собой более незначительное испытание. [ 4 ]
Дрифтвуд
[ редактировать ]Понятие «коряги» отражает личные качества и навыки, которые люди могут использовать в своем профессиональном пути. [ 8 ] Дрифтвуд может включать личные черты (например, оптимистичность или решительность); личные навыки и опыт (например, обучение столярному делу); конкретные убеждения, ценности и принципы; и/или материальный/социальный капитал (например, финансовое благосостояние или сильные социальные связи). [ 8 ] : 9
Важно отметить, что коряги могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на течение реки. [ 4 ] [ 5 ] Коряги предназначены для того, чтобы течь по реке, но иногда они могут застревать на камне и становиться препятствием; однако он также может раскапывать камни, чтобы сделать их менее сложными. [ 4 ] [ 5 ]
Пространства
[ редактировать ]Концепция «пространств» представляет собой «возможности для расширения потока и благополучия в соответствии с перспективой и приоритетами клиента». [ 1 ] : 1
Используя эту метафору, главная цель эрготерапии — увеличить пространство для потока воды в реке. Затем эрготерапевты (ОТ) могут вместе со своими клиентами уменьшить размер камней, расширить берега рек и/или лучше использовать коряги. [ 8 ] : 10 В первом случае клиенты могут найти способы избавиться от бремени в своей жизни и/или разработать стратегии преодоления этих препятствий. [ 8 ] : 10 Чтобы расширить берега рек, эрготерапевты могут работать с клиентами над внедрением универсальных методов проектирования в их повседневную жизнь и/или находить другие способы изменить физическую среду, чтобы сделать ее менее барьерной. [ 8 ] : 10 Наконец, ОТ могут работать с клиентами, чтобы лучше использовать существующие наборы навыков и качеств и/или развивать новые, чтобы помочь устранить препятствия. Благодаря этим практикам благополучие клиента должно быть положительно затронуто. [ 8 ] : 10
Использовать
[ редактировать ]Используя модель Кава, эрготерапевты (ОТ) часто начинают с того, что просят своих клиентов создать визуальное представление своей жизни, используя метафору реки, описанную выше. [ 2 ] [ 4 ] Во время и после создания клиента ОТ будет задавать «открытые, уточняющие вопросы, используя совместный подход, чтобы гарантировать, что модель дает точное представление о восприятии клиентом своей жизни». [ 2 ] : 17 Обсуждение должно позволить ОТ и клиенту «исследовать жизненные проблемы, обсудить системы поддержки и провести мозговой штурм эффективных методов решения проблем». [ 4 ] : 2
Важно отметить, что модель Кава предназначена для использования в качестве гибкого руководства. [ 8 ] это означает, что «его можно использовать по-разному с каждым клиентом, ориентируясь на точку зрения и повествование клиента, а не на конкретную процедурную повестку дня». [ 2 ] : 17
В интервью Ивама рассказал, как эту модель можно использовать для людей, которые не могут самостоятельно рассказать о своем жизненном потоке (например, люди с тяжелыми когнитивными нарушениями, маленькие дети или люди с деменцией). [ 3 ] В этих случаях, среди прочих, Ивама предлагал общаться с группой людей, близких к человеку, чтобы коллективно обсудить ценности, барьеры и приоритеты человека и, таким образом, как группа разработать свою личную модель Кава и коллективно решить проблемы, как чтобы помочь течению реки человека. [ 3 ]
Некоторые исследователи также предложили использовать эту модель для межпрофессиональных дискуссий о клиентах в качестве инструмента для содействия сотрудничеству в построении команды. [ 4 ] [ 9 ] Важно отметить, что «создание команды положительно коррелирует с удовлетворенностью работой и качеством обслуживания клиентов», тогда как «отсутствие командной работы может привести к снижению морального духа / удовлетворенности работой, снижению производительности и потере доходов, а также снижению удовлетворенности клиентов и качества обслуживания». [ 4 ] : 2
В одном исследовании Lape et al. использовал модель Кава в совместной команде по уходу, чтобы облегчить общение о потребностях пациента в уходе. [ 9 ] Используя эту модель, команда по оказанию помощи смогла разработать «целостную картину [клиента], которая продемонстрировала уникальную точку зрения каждого медицинского работника, которая была переплетена с точками зрения остальной команды». [ 9 ] : 3 Участники исследования обнаружили, что использование этой модели «обеспечивает общий язык для межпрофессионального сотрудничества» и может эффективно использоваться в рамках их профессии. [ 9 ] : 5
Сильные стороны
[ редактировать ]«Независимо от того, как модель использовалась в рассматриваемом исследовании (например, в качестве руководящего подхода ОТ, меры оценки, ориентированной на клиента или инструмента для облегчения сотрудничества), основной темой всех изученных исследований было то, что модель Кава обеспечивает уникальную платформу. для открытого общения и более глубокой перспективы. Цель модели – быть нейтральной с культурной точки зрения, при этом учитывая все факторы, влияющие на здоровый образ жизни. Это поддерживает использование модели в качестве адаптируемого инструмента. Во всей рассмотренной литературе рекомендованы дальнейшие исследования для поддержки и изучения использования. модель Кава в различных контекстах». [ 1 ]
Культурно отзывчивый
[ редактировать ]Все больше и больше эрготерапевтов (ОТ) признают, что трудотерапия должна учитывать культурные особенности и соответствовать потребностям клиентов. [ 10 ] Во многом это связано с тем, что ценности, убеждения, образ мышления и поведения человека зависят от его культурного происхождения. [ 11 ] Таким образом, «без учета культурных особенностей трудовая терапия может оказаться репрессивной и контрпродуктивной». [ 11 ] : 222
Многие эрготерапевты (ОТ) считают, что модель Кава учитывает культурные особенности. [ 10 ] [ 11 ] [ 5 ] [ 2 ] [ 12 ] Частично это связано с тем, что модель была разработана за пределами западного мира и не опирается на «западные культурные нормы». [ 13 ] : 213 Например, модели трудотерапии часто ориентированы на будущее, несмотря на то, что некоторые культуры больше ориентированы на прошлое и настоящее. [ 14 ] Кроме того, поскольку модель была разработана японскими ОТ, она имеет более коллективистскую направленность, чем многие западные модели. [ 5 ] Частично это означает, что модель учитывает «взаимозависимость внутри социальной среды». [ 5 ] : 371 и важность отношений. [ 5 ] В целом, «принципы автономии, самодостаточности и индивидуального контроля или превосходства окружающей среды, обычно продвигаемые традиционными моделями оккупации, не имеют приоритета в модели Кава». [ 5 ] : 372
Терапевтическое партнерство между клиентом и врачом.
[ редактировать ]Многие эрготерапевты (ОТ) считают, что модель Кава помогает развивать терапевтическое партнерство между клиентом и врачом. [ 10 ] [ 2 ] [ 15 ] [ 16 ] Поскольку модель ориентирована на клиента (см. ниже), она требует обсуждения между ОТ и клиентом, а также сотрудничества между ними на протяжении всего процесса, включая обсуждение ценностей и приоритетов клиента, постановку целей и многое другое. [ 10 ]
Клиентоориентированный подход
[ редактировать ]Все больше и больше эрготерапевтов (ОТ) стремятся держать своих клиентов в центре работы по трудотерапии, сосредотачиваясь на предполагаемых потребностях и приоритетах клиента, а не на патологизации тел клиентов. [ 10 ] Частично это связано с тем, что «взгляд человека на то, что для него имеет значение, уникален». [ 10 ] : 222 То есть вместо того, чтобы выбирать набор практик, которые можно считать универсально полезными, ОТ сосредотачиваются на том, что лично клиенты считают ценным в своей жизни. Например, ОТ могут проводить время, помогая клиентам осмысленно участвовать в хобби, которое им нравится (например, игра на гитаре), вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на необходимых жизненных задачах (например, купании) и рабочих задачах (например, наборе текста на клавиатуре).
Кроме того, ОТ сосредотачивают внимание на том, как они могут обучать клиентов навыкам, а также как они могут изменять окружающую среду для удовлетворения их предполагаемых потребностей. [ 10 ]
Многие эрготерапевты (ОТ) считают, что модель Кава в высокой степени ориентирована на клиента, что помогает ОТ понять перспективы и приоритеты клиента. [ 2 ] [ 5 ] [ 10 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 6 ] Частично это связано с тем, что модель поощряет ОТ обсуждать с клиентами то, что они считают барьерами, сильными сторонами и возможностями. [ 2 ] [ 10 ] Вовлечение клиентов в это обсуждение «необходимо для облегчения понимания того, что важно и значимо для клиентов, и, следовательно, облегчает их участие в терапии». [ 10 ] : 230 Важно отметить, что клиенты также активно участвуют в постановке целей, что одновременно сосредотачивает ценности клиентов и повышает их мотивацию к участию в терапии. [ 10 ]
Межпрофессиональное сотрудничество
[ редактировать ]Многие эрготерапевты (ОТ) считают, что модель Кава помогает облегчить межпрофессиональное сотрудничество. [ 9 ] [ 4 ] [ 19 ]
Ограничения и критика
[ редактировать ]Хотя многие концептуальные основы могут быть трудными для понимания, многочисленные исследования показали, что эрготерапевтам (ОТ), которые плохо знакомы с моделью Кава, а также новичкам в трудотерапии, может быть сложно использовать эту модель с клиентами. [ 12 ] [ 20 ] [ 10 ] [ 2 ] [ 15 ] Частично эта трудность может быть результатом непонимания ОТ основополагающих концепций модели. [ 2 ]
Трудности с использованием ОТ также могут быть связаны с их предвзятым представлением о модели и метафоре. [ 10 ] То есть у ОТ может быть определенное мнение о том, как следует использовать модель, и когда у клиента есть «уникальная интерпретация», [ 10 ] : 232 они могут столкнуться с трудностями при работе с клиентом. Однако, как обсуждалось выше, ОТ рекомендуется концентрировать внимание на точках зрения клиентов, включая их личные и культурные интерпретации модели и трудотерапии.
И наоборот, клиенты могут испытывать трудности с метафорой. [ 10 ] и/или скептически относиться к его использованию. [ 2 ] Ивама отметил, что «жители Запада, впервые рассматривающие модель, могут быть обеспокоены тем, где в модели находится «я»». [ 21 ] : 140 Это можно увидеть в некоторых исследованиях, в которых участник описал реку как «одну большую волну, обрушивающуюся на меня снова и снова». [ 6 ] : 4
Кроме того, модель Кава опирается на углубленные обсуждения с клиентами. Таким образом, ОТ, у которых нет практики углубленного общения с клиентами, могут с трудом понять перспективы и потребности своих клиентов. [ 10 ] Однако ОТ, обладающие хорошими навыками проведения интервью, могут «более уверенно помогать участникам и направлять их в завершение рисунков, не опасаясь ошибок». [ 10 ] : 233
Неоднозначность модели также может стать причиной критики и повлиять на простоту использования. Способность человека использовать метафору может повлиять на то, насколько хорошо клиенты сообщают о своих профессиональных потребностях. [ 2 ] [ 22 ] Некоторые исследователи также отмечают, что модель не фокусируется на внутреннем «я» человека, то есть на его уникальной и независимой части, отдельной от его окружения. [ 22 ] Они также утверждают, что в нем не уделяется достаточно внимания идее принадлежности, которая предполагает активное участие в социальной группе и наличие определенных ролей и распорядка дня. [ 22 ] Эта двусмысленность может также привести к тому, что ОТ навязывает свои собственные взгляды и предубеждения. [ 10 ] [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Обер, Джейме; Ньюбери, Ребекка; Лапе, Дженнифер (15 апреля 2022 г.). «Динамическое использование модели Кавы: обзор объема» . Открытый журнал профессиональной терапии . 10 (2): 1–12. дои : 10.15453/2168-6408.1952 . ISSN 2168-6408 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Ньюбери, Ребекка С.; Лапе, Дженнифер Э. (январь 2021 г.). «Благосостояние, старение на месте и использование модели Кава: пилотное исследование» . Анналы международной профессиональной терапии . 4 (1): 15–25. дои : 10.3928/24761222-20200413-02 . ISSN 2476-1222 . S2CID 218823135 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ивама, Майкл (27 января 2014 г.). Доктор Майкл Ивама делится своими мыслями о модели Кава для ETOS (Оснабрюк, Германия) (телевизионное производство). Ютуб . Проверено 30 мая 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Лапе, Дженнифер; Скайф, Брайан (2017). «Использование модели KAWA для построения команды со специалистами по реабилитации: предварительное исследование» . Интернет-журнал смежных медицинских наук и практики . дои : 10.46743/1540-580x/2017.1647 . ISSN 1540-580X . S2CID 73608615 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Грегг, Брайан Т.; Хауэлл, Дана М.; Быстрый, Чарльз Д.; Ивама, Майкл К. (2 октября 2015 г.). «Модель реки Кава: применение теории для разработки мер по борьбе с боевым и оперативным стрессом» . Трудотерапия в области психического здоровья . 31 (4): 366–384. дои : 10.1080/0164212X.2015.1075453 . ISSN 0164-212X . S2CID 146674935 .
- ^ Перейти обратно: а б с Вейс, Аарон; Кугель, Джули; Джавахериан-Дисингер, Хизер; Брун, Джессика Де (15 июля 2019 г.). «Жизнь после потери взрослого ребенка из-за передозировки наркотиков: точка зрения Кавы» . Открытый журнал профессиональной терапии . 7 (3): 1–14. дои : 10.15453/2168-6408.1488 . ISSN 2168-6408 .
- ^ Ивама, Майкл К.; Томсон, Николь А.; Макдональд, Рона М.; Ивама, Майкл К.; Томсон, Николь А.; Макдональд, Рона М. (январь 2009 г.). «Модель Кава: сила трудотерапии, учитывающей культурные особенности» . Инвалидность и реабилитация . 31 (14): 1125–1135. дои : 10.1080/09638280902773711 . ISSN 0963-8288 . ПМИД 19479503 . S2CID 25385076 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Тео, JY; Ивама, МК, ред. (2015). Модель Кава стала проще: руководство по применению модели Кава в практике трудотерапии (2-е изд.). ISBN 978-967-13863-0-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Лапе, Дженнифер; Лукозе, Эшли; Риттер, Диана; Скайф, Брайан (01 января 2019 г.). «Использование модели Кава для облегчения межпрофессионального сотрудничества: пилотное исследование» . Интернет-журнал смежных медицинских наук и практики . 17 (1). дои : 10.46743/1540-580X/2019.1780 . ISSN 1540-580X .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Кармоди, Сара; Нолан, Риона; Ни Чончуир, Ниамх; Карри, Мария; Халлиган, Кэтрин; Робинсон, Кэти (декабрь 2007 г.). «Основной характер модели текавы (реки) в Ирландии: создание как возможностей, так и проблем для эрготерапевтов» . Международная профессиональная терапия . 14 (4): 221–236. дои : 10.1002/оти.235 . ПМИД 17992697 .
- ^ Перейти обратно: а б с Айгюн, Дамла; Акел, Бурджу Семин (29 августа 2018 г.). «Исследование положительных и отрицательных особенностей использования модели Кавы» . Журнал эрготерапии и реабилитации (на турецком языке). 6 (2): 111–116. дои : 10.30720/ered.463553 . ISSN 2147-8945 .
- ^ Перейти обратно: а б Оуэн, Антонетт (июнь 2014 г.). Использование модели в практике трудотерапии с упором на модель Кавы (диссертация). Университет Витватерсранда, Йоханнесбург . hdl : 10539/15351 .
- ^ Ивама, Майкл К. (2006). «Модель Кава (Река): природа, жизненный поток и сила культурно значимой трудотерапии». В Кроненберге, Франк; Альгадо, Сальвадор Симо; Поллард, Ник (ред.). Трудотерапия без границ: обучение у духа выжившего . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 213–227. ISBN 0-4430-7440-2 .
- ^ Спадоне, Ричард А. (1 августа 1992 г.). «Внутренне-внешний контроль и временная ориентация среди выходцев из Юго-Восточной Азии и белых американцев» . Американский журнал профессиональной терапии . 46 (8): 713–719. дои : 10.5014/ajot.46.8.713 . ISSN 0272-9490 . ПМИД 1497079 .
- ^ Перейти обратно: а б с Паксон, Дональд; Уинстон, Кристин; Тоби, Томас; Джонстон, Сара; Ивама, Майкл (октябрь 2012 г.). «Модель Кава: опыт терапевтов в практике психического здоровья» . Трудотерапия в области психического здоровья . 28 (4): 340–355. дои : 10.1080/0164212X.2012.708586 . ISSN 0164-212X . S2CID 144559472 .
- ^ Маджапуро, Ханна (февраль 2017 г.). Применимость модели Кавы в качестве основы для процесса трудотерапии (PDF) (Диссертация). Йёнчёпингский университет .
- ^ Янус, Эдита (28 марта 2017 г.). «Модель Кава в трудотерапии и ее применение в реабилитации умственно отсталых пациентов» . Достижения в реабилитации (на польском языке). 31 (1): 27–36. дои : 10.1515/rehab-2015-0059 . ISSN 1734-4948 .
- ^ Лим, Ки Хин (2018). Личные пути выздоровления: изучение опыта пользователей служб охраны психического здоровья, использующих модель «Река» Кавы (Диссертация). Университет Брунеля в Лондоне.
- ^ Обер, Джейме; Лапе, Дженнифер (01 января 2019 г.). «Культивирование сотрудничества реабилитационных групп неотложной помощи с использованием модели Кава» . Интернет-журнал смежных медицинских наук и практики . 17 (3). дои : 10.46743/1540-580X/2019.1827 . ISSN 1540-580X .
- ^ Айгюн, Дамла; Акел, Бурджу Семин (29 августа 2018 г.). «Исследование положительных и отрицательных особенностей использования модели Кавы» . Журнал эрготерапии и реабилитации (на турецком языке). 6 (2): 111–116. дои : 10.30720/ered.463553 . ISSN 2147-8945 .
- ^ Ивама, Майкл (2006). Модель Кава: трудотерапия, релевантная с культурной точки зрения . Филадельфия: Черчилль Ливингстон.
- ^ Перейти обратно: а б с Вада, Минеко (октябрь 2011 г.). «Укрепление модели Кава: японские взгляды на личность, профессию и окружающую среду» . Канадский журнал профессиональной терапии . 78 (4): 230–236. дои : 10.2182/cjot.2011.78.4.4 . ISSN 0008-4174 . ПМИД 22043554 . S2CID 7396742 .