Гериатрическая стоматология

Гериатрическая стоматология
	Пожилая женщина в доме престарелых получает стоматологическое лечение.
Серьезные заболевания	Деменция , артрит , паллиативная помощь , остеопороз , остеоартрит , ревматоидный артрит , болезнь Паркинсона , атеросклероз , болезни сердца , высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина.
Специалист	Дантист

Гериатрическая стоматология – это оказание стоматологической помощи пожилым людям, включая диагностику , профилактику, лечение и лечение проблем, связанных с возрастными заболеваниями. ^{[ 1 ]} Рот называют зеркалом общего здоровья, подчеркивая, что здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего здоровья. У пожилых людей плохое здоровье полости рта считается фактором риска возникновения общих проблем со здоровьем. Пожилые люди более восприимчивы к заболеваниям полости рта из-за увеличения числа хронических заболеваний и физических/умственных нарушений. Таким образом, пожилые люди образуют отдельную группу с точки зрения оказания помощи.

Старение населения

Население мира в настоящее время стареет, при этом число и доля пожилых людей существенно растет. В период с 2000-2005 по 2010-2015 годы ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с 67,2 до 70,8 года. ^{[ 2 ]} По прогнозам, к 2045-2050 гг. он продолжит увеличиваться до 77 лет. Такое увеличение продолжительности жизни во многом можно объяснить достижениями современной медицины и медицинских технологий. ^{[ 3 ]} В результате население людей в возрасте 60 лет и старше растет быстрее, чем любая другая более молодая возрастная группа, и, как ожидается, к 2050 году во всем мире оно увеличится более чем вдвое. ^{[ 2 ]} Это окажет глубокое влияние на способность общества поддерживать потребности этой растущей толпы, включая их стоматологические потребности.

Пожилые люди стали основным объектом внимания индустрии гигиены полости рта. В связи с увеличением числа и доли пожилых людей возрастные проблемы с зубами стали более распространенными. Во многом это связано с успехами в лечении зубов и профилактике заболеваний десен и кариеса в молодом возрасте, что приводит к тому, что люди сохраняют больше собственных естественных зубов. ^{[ 4 ]} По мере взросления сохранившиеся зубы подвергаются риску развития и накопления более обширных и тяжелых заболеваний полости рта.

Гериатрия как стоматологическая специальность

В Австралии гериатрическая стоматология относится к специальности «Стоматология особых потребностей», признанной Стоматологическим советом Австралии. ^{[ 5 ]} Это связано с тем, что часто возрастные проблемы и лекарства могут сделать заболевания и состояния полости рта гораздо более серьезными и сложными для лечения. В результате они требуют специализированного и индивидуального лечения и внимания. Однако важно признать, что, вопреки распространенному мнению, старение не является синонимом болезни и не должно рассматриваться как патологический, а скорее естественный и неизбежный физиологический процесс. ^{[ 3 ]}

В Соединенном Королевстве Генеральный стоматологический совет имеет в общей сложности тринадцать специальностей, однако гериатрия не входит в их число. Однако стоматология специального ухода признана областью специализации и фокусируется на профилактике и лечении заболеваний полости рта у людей с физическими, сенсорными, интеллектуальными, умственными, эмоциональными или социальными нарушениями или инвалидностью . В основном для взрослых и подростков и, следовательно, пожилых людей. ^{[ 5 ]}

В Америке гериатрия в настоящее время официально не признана Американской стоматологической ассоциацией как область специализации. ^{[ 6 ]} Однако Гарвардская стоматологическая школа медицины предлагает дальнейшее двухлетнее обучение для получения сертификата по гериатрической стоматологии. Эта программа обучает стоматологов оказанию специализированной помощи пожилым людям, которые часто испытывают неравенство. ^{[ 7 ]}

Королевский колледж стоматологов Канады не признает гериатрии одной из своих девяти специальностей. ^{[ 8 ]}

Гериатрический пациент

могут Пожилые люди быть классифицированы по многим критериям. Их классификация позволяет провести более детальный и точный анализ разнообразия внутри этой возрастной группы и делает диагностику и планирование лечения более персонализированными. Ниже приводится общепринятая классификация пожилых людей по возрастным группам. ^{[ 9 ]}

Молодой-старый → 65-74
Средний возраст → 75-84
Самый старый-старый → ≥ 85

Однако стоматологическая классификация старения более полезна, если она основана на способности пациента самостоятельно обращаться за стоматологической помощью. ^{[ 10 ]}

Ослабленные пожилые люди имеют хронические, изнурительные физические, медицинские и эмоциональные проблемы и не могут сохранять независимость без постоянной помощи со стороны других. В результате большинство ослабленных пожилых людей живут в обществе, где им оказывают поддержку.
Функционально зависимые пожилые люди имеют хронические, изнурительные, физические, медицинские или эмоциональные проблемы или любую комбинацию, которая ставит под угрозу их работоспособность до такой степени, что они не могут сохранять независимость и в результате остаются дома или помещены в специальные учреждения.

Стоматологическое здоровье гериатрического населения

Пожилые люди представляют собой постоянно растущую часть общества с быстро меняющимися стоматологическими потребностями. Прогнозируется, что в 2020 году более 25% населения развитых стран будут старше 65 лет. ^{[ 11 ]} Благодаря улучшению здоровья полости рта за последние 60 лет очевидно снижение уровня адентии и, следовательно, увеличение количества имеющихся естественных зубов. ^{[ 12 ]}

В 1979 году 60% австралийцев старше 65 лет не имели естественных зубов. В 1989 году у 44% не было зубов и ожидается, что к 2019 году эта цифра снизится до 20%. Этот прогноз был превышен в 2013 году: у 19% людей старше 65 лет не было естественных зубов. ^{[ 13 ]}

Хотя уровень адентии снижается, у пожилых пациентов обычно наблюдается высокий уровень зубного налета, камней и мусора, поскольку они функционально зависят от других или утратили способность выполнять такие задачи, как тщательная чистка зубов. Следовательно, это приводит к увеличению распространенности кариеса. ^{[ 12 ]} Кариес зубов – это процесс, при котором эмаль разрушается кислотообразующими бактериями. В 2004–2006 годах средний показатель DMFT (разрушенные, отсутствующие и запломбированные зубы) среди взрослых в Австралии старше 65 лет составил 23,7%. ^{[ 12 ]} Риск кариеса у человека зависит от потребления сахара, частоты приема пищи, уровня гигиены полости рта, потока и функции слюны, а также рецессии. Рецессия десны является важной находкой у пожилых людей, поскольку обнаженная поверхность корня более восприимчива к кариесу и, следовательно, увеличивает риск для пациента. В 2015 году у 95,2% австралийцев старше 75 лет был хотя бы один участок с рецессией десны. ^{[ 12 ]} Кроме того, распространенность заболеваний пародонта также была высокой: у 26,0% гериатрического населения был диагностирован активный пародонтит. ^{[ 12 ]}

Медицинские состояния, влияющие на здоровье полости рта

С возрастом в гериатрической популяции происходит ряд физиологических изменений. ^{[ 14 ]} Эффективность желудочно-кишечной, почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем часто снижается, и это влияет на весь организм, включая здоровье полости рта. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Наряду с физиологическими изменениями физические сопровождаются снижением костной и мышечной массы. ^{[ 15 ]} Подвижность может быть снижена из-за остеоартрита. ^{[ 17 ]} а различные аудио- и визуальные изменения, такие как катаракта, дегенерация желтого пятна и потеря слуха, могут затруднить поддержание общения, обучения пациентов и ухода за полостью рта. ^{[ 14 ]}^{[ 17 ]}

У большинства пожилых людей имеется по крайней мере одно хроническое заболевание, а у многих – несколько. Наиболее распространенными из них являются гипертония, артрит, болезни сердца, рак и диабет. ^{[ 18 ]} Другие распространенные состояния включают слабоумие, депрессию, потерю слуха, катаракту, боли в спине и шее, а также хроническую обструктивную болезнь легких. ^{[ 19 ]}

Гериатрические пациенты могут демонстрировать широкий спектр остроты когнитивных функций, а деменция классифицируется как прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, которое в конечном итоге влияет на способность человека функционировать независимо. Чаще всего это диагностируется у пожилых людей. ^{[ 14 ]}^{[ 17 ]} К сожалению, это заболевание влияет на способность принимать лекарства, системные заболевания и гигиену полости рта . ^{[ 17 ]} По мере увеличения тяжести нарушений пожилые люди становятся гораздо более восприимчивыми к развитию кариеса , заболеваний пародонта и инфекций полости рта, в первую очередь из-за снижения способности поддерживать хорошее здоровье полости рта дома. ^{[ 20 ]}

У пожилых людей обычно снижается аппетит, что приводит к снижению потребления витаминов и минералов. Однако многие питательные вещества рекомендуются в тех же количествах, что и молодым людям. ^{[ 21 ]} Другая причина, по которой недостаточный уровень питания более заметен среди пожилых людей, заключается в том, что если у них плохое стоматологическое состояние, отсутствие зубов или плохо подогнанные зубные протезы , это может отрицательно повлиять на их вкус и способность пережевывать пищу. ^{[ 22 ]} Даже хорошо подогнанные зубные протезы менее эффективны, чем естественные зубы, с точки зрения жевания, поэтому часто происходит изменение рациона питания на более мягкую пищу. Такие продукты часто содержат больше ферментируемых углеводов, что повышает риск развития кариеса. ^{[ 21 ]}

Оральные изменения

Наиболее распространенными заболеваниями полости рта у пожилых пациентов являются потеря зубов , кариес , пародонтит , сухость во рту и рак полости рта . Каждый из них может повлиять на качество жизни. ^{[ 23 ]}

Изменения в слюне

У пожилых пациентов часто встречается полипрагмазия , которая может вызывать множество симптомов. ^{[ 16 ]} Ксеростомия является одной из наиболее распространенных и обычно связана с антидепрессантами , психолептиками , ингаляционными препаратами, такими как сальбутамол , и небольшим ухудшением функции слюнных желез с возрастом. ^{[ 24 ]} Хроническая сухость во рту распространена среди значительной части пожилого населения, затрагивая примерно одну пятую часть группы. ^{[ 25 ]} Установлена связь между сухостью во рту и сопутствующими заболеваниями, включая диабет , болезнь Альцгеймера и Паркинсона. ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]} Кроме того, ксеростомия может возникнуть из-за общего обезвоживания . ^{[ 26 ]} Сухость во рту может быть связана с кариесом, трещинами на губах , трещинами на языке и мукозитом полости рта . ^{[ 16 ]} Это может серьезно повлиять на качество жизни пациента, влияя на вкус, речь, удовольствие от еды и ее проглатывание, а также на установку зубных протезов. ^{[ 27 ]}

Изменения слизистой оболочки полости рта

Изменения слизистой оболочки полости рта, включая эпителий и соединительную ткань, приводят к снижению иммунитета против возбудителей. Происходит потеря эластичности и точечность, с общим истончением с течением времени. Такие заболевания, как молочница полости рта , могут стать более распространенными, а скорость выздоровления замедлится. ^{[ 28 ]} У гериатрических пациентов также чаще развивается рак полости рта , который часто начинается на боковой поверхности языка, на дне рта или на губах. ^{[ 23 ]}

Изменения зубов

При постоянном жевании, разговоре и обычном использовании зуб со временем изнашивается, что истиранию и эрозии зубов . чаще всего наблюдается ^{[ 22 ]} Самый внешний полупрозрачный слой, эмаль , не регенерирует, поэтому, поскольку он истончается, нижележащий желтоватый слой, дентин , может проступать или даже обнажаться. С эстетической точки зрения зубы могут выглядеть скорее желтыми, чем белыми, и на них легче появляются пятна. ^{[ 20 ]} Дентин продолжает вырабатываться, что приводит к образованию вторичного дентина. Однако постепенно канальцы обтурируются и приводят к склерозу дентина. ^{[ 20 ]} Самый внутренний слой, содержащий нервы, пульпа , образует больше волокон и меньше клеток, что приводит к усадке. Снижение кровоснабжения означает, что пульпа пожилого пациента не имеет такой же способности к самовосстановлению, как у более молодых пациентов. Кальцификация пульпы с сужением корневых каналов также увеличивается у пожилых людей. Это часто может привести к снижению чувствительности к раздражителям, например, к холодной или сладкой пище. Цемент на корнях зубов образуется постоянно; однако с возрастом скорость этого процесса снижается, в результате чего у гериатрических пациентов повышается риск развития кариеса корня.

Старение и заболевания пародонта

Частота заболеваний пародонта увеличивается с возрастом, ^{[ 29 ]} однако это связано не с характером заболевания, а скорее указывает на совокупный анамнез полости рта пациента. ^{[ 20 ]} Из-за процесса старения и определенных состояний здоровья гериатрического населения; они могут быть более восприимчивы к патогенным анаэробным бактериям, инфицирующим пародонт и вызывающим воспаление. Возраст увеличивает риск заболеваний пародонта, но не вызывает его. ^{[ 29 ]} У большей части гериатрического сообщества наблюдаются умеренные уровни потери привязанности, у меньшего числа людей наблюдаются поздние стадии заболевания. ^{[ 25 ]} Активный пародонтит также является фактором риска некоторых системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания , инсульт и аспирационную пневмонию . ^{[ 20 ]}

Стоматологическая помощь в учреждениях по уходу за престарелыми облегчает

Считается, что пожилые люди в учреждениях интернатного типа имеют одни из самых худших показателей здоровья полости рта в Австралии. ^{[ 30 ]} и являются одними из наших наиболее уязвимых и обездоленных групп населения. ^{[ 31 ]}

Пожилые люди, являющиеся функционально зависимыми и проживающие в учреждениях интернатного типа, особенно уязвимы к таким проблемам со здоровьем полости рта, как заболевания пародонта, кариес зубов, особенно кариес корней, и другие проблемы со здоровьем полости рта. Их зависимость от персонала, который помогает им с ежедневным уходом за полостью рта, часто приводит к тому, что гигиена оказывается минимальной. ^{[ 32 ]} К сожалению, требования к гигиене полости рта часто затмеваются более важными вещами, такими как кормление, посещение туалета и купание. ^{[ 32 ]} Другие препятствия, с которыми сталкивается персонал учреждений по уходу за престарелыми в учреждениях по уходу за полостью рта, включают отсутствие политики гигиены полости рта, а также постоянное образование и обучение. ^{[ 33 ]}

Исторически сложилось так, что стоматологи неохотно посещали учреждения по уходу за престарелыми. ^{[ 34 ]} В сочетании с трудностями, с которыми жители сталкиваются при самостоятельном доступе к стоматологической помощи, ^{[ 30 ]} их возможности были ограничены. Поэтому необходимость в регулярной выездной профессиональной стоматологической помощи возникает остро. ^{[ 35 ]} для раннего выявления, профилактики и лечения проблем со здоровьем полости рта.

Поддержание здоровья полости рта жителей интернатных учреждений требует междисциплинарного подхода к решению этих проблем. Включение стоматолога-терапевта в учреждение по уходу за престарелыми в рамках междисциплинарного подхода к работе с сестринским персоналом предлагается для демонстрации эффективного и результативного использования ресурсов здравоохранения. ^{[ 30 ]} Терапевт по гигиене полости рта может предоставить индивидуальные планы ухода за полостью рта, регулярную стоматологическую помощь, а также помочь обеспечить обучение, профилактические программы, а также постоянную поддержку и мотивацию медперсонала.

Поручение терапевту-стоматологу внедрять и управлять программой обучения гигиене полости рта, которую затем выполняет дипломированная медсестра, которая является руководителем по гигиене полости рта и прошла обучение по гигиене полости рта у терапевта-стоматолога. ^{[ 32 ]} Затем они смогут выполнять и обеспечивать соблюдение программы в отсутствие терапевта-стоматолога. Это будет способствовать лучшей интеграции, обучению и мотивации медсестер и обслуживающего персонала в оказании услуг по гигиене полости рта. Повышение способностей и уверенности персонала при оказании помощи резидентам по уходу за полостью рта и возможность выявлять проблемы со здоровьем полости рта, когда они возникают. ^{[ 36 ]} Акцент должен быть сделан на хорошем уходе за полостью рта в конце жизни посредством профилактики и ухода, а не передовых стоматологических методов лечения. ^{[ 34 ]} Именно здесь терапевт-стоматолог может заполнить эту нишу в учреждениях интернатного типа. ^{[ 34 ]}

Препятствия на пути эффективной уборки

Ожидается, что старение населения, связанное с увеличением ретенции зубов, часто со сложными реставрациями, увеличит спрос на стоматологическую помощь у пожилых людей. С возрастом люди реже посещают стоматологические услуги и сталкиваются с рядом препятствий в доступе к стоматологической помощи. Это связано с тем, что клиники недоступны для немощных, инвалидов или функционально зависимых пожилых людей, которые имеют ограниченную подвижность, инвалидную коляску и/или имеют когнитивные нарушения. ^{[ 37 ]} Доступ зачастую еще более затруднен для пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми. ^{[ 34 ]}

Поскольку люди стареют и становятся слабыми, инвалидами или функционально зависимыми, их здоровье полости рта подвергается большому риску. ^{[ 38 ]} из-за различных проблем со здоровьем или инвалидности, которые влияют на их способность самостоятельно ухаживать за полостью рта. ^{[ 39 ]} Это может быть связано с проблемами, которые связаны с:

Когнитивные нарушения , такие как деменция и болезнь Альцгеймера, которые приводят к отказу от сотрудничества из-за состояний спутанности сознания.
Функциональные ограничения, такие как плохая ловкость, сила или боль, возникающие в результате дисфункции рук и верхних конечностей, а также ухудшение зрения.
Функциональные проблемы, такие как трудности с глотанием или движениями языка и рта. ^{[ 39 ]}

Зубные протезы и адентия

Эдентулизм

Внутриротовая фотография, показывающая полный верхний протез и естественные нижние зубы с отсутствием центральных резцов нижней челюсти.

Эдентулизм является результатом заболевания полости рта, которое можно предотвратить, и которое представляет собой проблему общественного здравоохранения во всем мире. Потеря постоянного прикуса – многофакторный процесс, возникающий в результате воздействия кариеса зубов, заболеваний пародонта и социальных факторов. Людей, потерявших зубы, называют (частично или полностью) беззубыми (беззубыми), однако тех, кто не потерял зубы, называют зубчатыми. ^{[ 40 ]}

Функции зубов

Поддерживает губы и щеки, обеспечивая более полный и эстетичный вид.
Поддерживать индивидуальный прикус или окклюзию
Наряду с языком и губами помогайте правильному произношению слов.
Сохранять/поддерживать высоту альвеолярного гребня
Жевание пищи ^{[ 41 ]}

Последствия эдентулизма

Внеротовая фотография, показывающая полностью беззубую верхнюю и нижнюю челюсти.

Резорбция альвеолярного отростка
Снижение эффективности жевания и ограничение выбора продуктов питания.
Нарушение речи
Изменение внешнего вида
Психосоциальное воздействие
Снижение качества жизни ^{[ 41 ]}

Зачем заменять отсутствующий зуб/зубы?

Эстетика
Улучшенная функция
- жевание
- Речь
Профилактика компрессии пищевых продуктов и травм слизистой оболочки
Обслуживание помещений
Поддержание альвеолярной кости
Восстановление прикуса и профилактика неправильного прикуса
Уменьшить нагрузку на оставшиеся зубы ^{[ 42 ]}

Протезы

Зубные протезы – это протезы, изготовленные для заполнения промежутков отсутствующих зубов. Протезы традиционного типа представляют собой съемные конструкции и представляют собой либо полный протез, либо частичный протез, фиксирующийся на соседних зубах. Существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на химическом соединении или фиксации на зубах или крепятся с помощью зубных имплантатов, известных как несъемное протезирование. ^{[ 12 ]}

Чистка протезов

По возможности снимите протез (особенно на ночь и храните в сухом и безопасном месте).
Снимайте/промывайте протез и полость рта после еды.
Используйте мягкую щетку для протезов с неабразивной жидкостью для чистки зубов.
Очистите раковину, наполненную водой
Ежедневно замачивайте протез в соответствующем растворе (например, Полидент).
Для удаления пятен можно использовать отбеливатель или уксус (сильно разбавленный водой в соотношении 10:1).
Концентрированные растворы отбеливателей могут вызвать
- Изменение цвета акрила
- Потемнение и/или повреждение основания ^{[ 41 ]}

Распространенные проблемы с протезами

Зубной стоматит (покраснение/воспаление из-за того, что протез не снимается, особенно ночью)
Плохая практика гигиены полости рта
«Больные места» из-за неправильного прилегания зубных протезов и трения, приводящего к образованию язв и т. д.
Потеря ретенции (поэтому может потребоваться перебазировка зубного протеза или его переделка)
Переломы из-за падения зубных протезов (акриловую смолу можно легко отремонтировать, однако зубные протезы на основе металла или хром-кобальта потребуют пайки или переделки, а также гораздо сложнее добавлять зубы. ^{[ 41 ]}^{[ 43 ]}

Практические предложения

Люди теперь живут дольше и дольше сохраняют зубы благодаря профилактическому подходу к стоматологии. Хотя уровень адентии быстро снижается, это приводит к тому, что в зубном ряду сохраняется количество естественных зубов. Влияние этого особенно очевидно в учреждениях по уходу за полостью рта, поскольку персоналу помощников по личному уходу часто не хватает времени из-за высокого соотношения количества резидентов и PCA, а уход за полостью рта часто также не уделяется должного внимания или не уделяется вообще. В учреждениях по уходу за полостью рта по-прежнему будут сталкиваться пациенты, сохраняющие свои собственные естественные зубы, поскольку население растет и живет дольше, поэтому потребуется вмешательство в области гигиены полости рта для борьбы с этой областью ухода, которой остро не хватает во многих учреждениях. Привлечение терапевтов-стоматологов в этом секторе могло бы оказать некоторую помощь в устранении этого разрыва. ^{[ 43 ]}^{[ 41 ]}

Ведение гериатрических пациентов

Разработка режима гигиены полости рта каждый день в одно и то же время с учетом мнения пациентов о том, когда это наиболее удобно.
Уход за полостью рта в тихой, свободной от отвлекающих факторов обстановке.
Использование коротких, простых предложений и указаний.
Использование разбивки задач и одношаговых инструкций, размещение пошагового плаката, иллюстрирующего каждый шаг.
Использование невербальных сигналов, например, мимики, жестов рук, языка тела (успокоение пациента)
Нежное прикосновение для укрепления доверия
Использование напоминаний и подсказок по уходу за полостью рта
Использование методов коммуникации при деменции, таких как связывание, соединение и спасение, применительно к практике гигиены полости рта. ^{[ 43 ]}^{[ 41 ]}

См. также

Ссылки

^ Холм-Педерсен П., Уоллс AW, Шип JA. Учебник гериатрической стоматологии: John Wiley & Sons; 2015.
^ Jump up to: ^а ^б Объединенные Нации. (2017). Мировые демографические перспективы: пересмотр 2017 года, основные выводы и предварительные таблицы. Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Рабочий документ № ESA/P/WP/248.
^ Jump up to: ^а ^б «Библиотечная аутентификация - Университет Ла Троб» . login.ez.library.latrobe.edu.au . Проверено 19 августа 2019 г.
^ Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. (2007). Краткий обзор старой Австралии (4-е изд.). Кот. нет. ВОЗРАСТ 52 года. Канберра: AIHW.
^ Jump up to: ^а ^б «Стоматологический совет Австралии – Регистрационные стандарты» . www.dentalboard.gov.au . Проверено 19 августа 2019 г.
^ «Стоматологические специальности» . www.ada.org . Архивировано из оригинала 16 июля 2022 г. Проверено 19 августа 2019 г.
^ «Гериатрическая стоматология» . hsdm.harvard.edu . Проверено 19 августа 2019 г.
^ «РКДЦ – Специализации» . www.rcdc.ca. Проверено 19 августа 2019 г.
^ Зизза, К., Эллисон, К., и Вернетт, К. (2009). Общее потребление воды взрослыми людьми среднего и старшего возраста, проживающими в сообществе. Журналы геронтологии, 64A(4), 481-486. doi:10.1093/gerona/gln045
^ Эттингер Р. и Бек Дж. (1984). Гериатрическая стоматологическая программа и потребности пожилых людей. Специальная помощь в стоматологии, 4 (5), 207–13. doi:10.1111/j.1754-4505.1984.tb00189.x
^ Слэк-Смит Л., Хирн Л., Уилсон Д., Райт Ф. Гериатрическая стоматология, преподавание и направления на будущее. Австралийский стоматологический журнал. 2015;60(S1):125-30.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хопкрафт М. (2015)Стоматологическая демография и показатели заболеваний полости рта у стареющего населения Австралии. Австралийский стоматологический журнал, 60(1): 2-13.
^ Крисопулос С., Харфорд Дж., Эллершоу А. Здоровье полости рта и стоматологическая помощь в Австралии: ключевые факты и цифры, 2015 г.: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2016.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Чоухан С.К., Гадия Н.К., Чоухан С., Хан М.А. и Чоухан Р. (2017). Здоровье полости рта у пожилых людей: игнорируемая проблема. Здоровье полости рта, 2(2).
^ Jump up to: ^а ^б Уануну А. и Хаас Д.А. (2015). Фармакотерапия стоматологических пациентов пожилого возраста. Джей Кан Дент Ассоц, 80 (18).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Йеллоитц, Дж. А. (2016). Гериатрическое здоровье и функциональные проблемы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями, второе издание, 405–422.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тан, Э.К., Лексомбун, Д., Сандборг-Инглунд, Г., Хаасум, Ю., и Джонелл, К. (2018). Лекарства, вызывающие сухость во рту как побочный эффект у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американского гериатрического общества, 66 (1), 76–84.
^ Администрация по вопросам старения (AOA). (2014). Профиль пожилых американцев: 2014 г. Получено с https://www.acl.gov/sites/default/files/Aging%20and%20Disability%20in%20America/2014-Profile.pdf.
^ Всемирная организация здравоохранения. (2018). Получено с http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Разак, П.А., Ричард, К.Дж., Сакачан, Р.П., Хафиз, К.А., Кумар, К.Н., и Самир, К.М. (2014). Гериатрическое здоровье полости рта: обзорная статья. Журнал международного здоровья полости рта: JIOH, 6(6), 110.
^ Jump up to: ^а ^б Виссинк А., Спийкервет ФКЛ и Амеронген AVN (1996). Старение и слюна: обзор литературы. Специальная помощь в стоматологии, 16(3), 95-103.
^ Jump up to: ^а ^б Папас А.С., Ниссен Л.К. и Чонси Х.Х. (1991). Гериатрическая стоматология: старение и здоровье полости рта. Ежегодник Мосби.
^ Jump up to: ^а ^б Петерсен, П.Е., и Ямамото, Т. (2005). Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта, 33(2), 81-92.
^ Срибный, Л.М., и Шварц, СС (1997). Справочное руководство по лекарствам и сухости во рту – 2-е издание. Геродонтология, 14(1), 33-47
^ Jump up to: ^а ^б Мюррей Томсон, В. (2014). Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология, 31(с1), 9-16.
^ Штейн П. и Олбо Дж. (2015). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям: особые соображения и рекомендации. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 43(7), 363-368.
^ Кассолато, С.Ф., и Тернбулл, Р.С. (2003). Ксеростомия: клинические аспекты и лечение. Геродонтология, 20(2), 64-77.
^ Гил-Монтойя, Дж. А., де Мелло, Альф, Барриос, Р., Гонсалес-Молес, Массачусетс, и Браво, М. (2015). Здоровье полости рта у пожилых пациентов и его влияние на общее самочувствие: несистематический обзор. Клинические вмешательства в старение, 10, 461.
^ Jump up to: ^а ^б Локер Д., Слэйд Г.Д. и Мюррей Х. (1998). Эпидемиология заболеваний пародонта среди пожилых людей: обзор. Пародонтология 2000, 16(1), 16-33.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хопкрафт М., Морган М., Сатур Дж., Райт Ф. и Дарби И. (2012). Гигиена полости рта и заболевания пародонта в домах престарелых Викторианской эпохи. Геродонтология, 29(2), E220-8.
^ Ханвелл, стоматологический бутик Sparkle Dental, 311 Boston Road; Лондон, Илинг; W7 2at (18 июня 2019 г.). «Курс восстановления имплантатов» . Стоматологический бутик «Спаркл» . Проверено 19 августа 2019 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с Уоллес, Дж.П., Мохаммади, Дж., Уоллес, Л.Г., и Тейлор, Дж.А. (2016). Улыбки пожилых людей: предварительные результаты новой модели ухода за полостью рта с использованием стоматолога-гигиениста в учреждениях по уходу за престарелыми. Международный журнал стоматологической гигиены, 14 (4), 284-288.
^ Ничке И., Майдани М., Соботта Б., Райбер Т. и Хопфенмюллер В. (2010). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними. Журнал клинического ухода, 19 (13–14), 1882–90.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хирн Л. и Слэк-Смит Л. (2015). Уход за полостью рта в учреждениях по уходу за престарелыми в интернатных учреждениях: препятствия для привлечения поставщиков медицинских услуг. Австралийский журнал первичного здравоохранения, 21(2), 148-156.
^ Хилтон С., Шеппард Дж. и Хемсли Б. (2016). Целесообразность внедрения рекомендаций по гигиене полости рта в учреждениях интернатного типа: мнения медсестер и работников интернатных учреждений. Прикладные исследования в области сестринского дела: ANR, 30, 194-203.
^ «Дом-интернат для престарелых» . meteo.aihw.gov.au . Проверено 19 августа 2019 г.
^ Путтен, Герт-Ян, Баат, Цес, Вишер, Люк и Шолс, Джос. (2014). Плохое здоровье полости рта – потенциальный новый гериатрический синдром. Геродонтология, 31(С1), 17-24.
^ Долан Т.А., Атчисон К. и Хьюн Т.Н. (2005). Доступ к стоматологической помощи среди пожилых людей в США. Журнал стоматологического образования, 69 (9), 961-974.
^ Jump up to: ^а ^б Правительство Нового Южного Уэльса (2014 г.). Уход за полостью рта для пожилых людей в Новом Южном Уэльсе. Получено с сайта www.health.nsw.gov.au/oralhealth/Publications/oral-health-older-people-toolkit.pdf.
^ Дарби М. и Уолш, Маргарет М. (2010), Гигиена зубов: теория и практика, 3-е изд. Сент-Луис: Сондерс/Эльзевир.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ференц Дж.Л., Фелтон Д.А. (2009). Взгляд в будущее эдентулизма. Журнал ортопедического стоматолога; 18 (2): 86–87.
^ Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2004). Не забывайте чистить зубы. 1(2), 28-31. doi:10.1097/01.JBI.0000393992.48273.e8
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Слабоумие в Австралии, Оглавление» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . 27 сентября 2012 года . Проверено 19 августа 2019 г.

[1] Холм-Педерсен П., Уоллс AW, Шип JA. Учебник гериатрической стоматологии: John Wiley & Sons; 2015.

[united-2] Jump up to: ^а ^б Объединенные Нации. (2017). Мировые демографические перспективы: пересмотр 2017 года, основные выводы и предварительные таблицы. Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Рабочий документ № ESA/P/WP/248.

[:0-3] Jump up to: ^а ^б «Библиотечная аутентификация - Университет Ла Троб» . login.ez.library.latrobe.edu.au . Проверено 19 августа 2019 г.

[Australia-4] Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. (2007). Краткий обзор старой Австралии (4-е изд.). Кот. нет. ВОЗРАСТ 52 года. Канберра: AIHW.

[dentalboard.gov.au-5] Jump up to: ^а ^б «Стоматологический совет Австралии – Регистрационные стандарты» . www.dentalboard.gov.au . Проверено 19 августа 2019 г.

[6] «Стоматологические специальности» . www.ada.org . Архивировано из оригинала 16 июля 2022 г. Проверено 19 августа 2019 г.

[7] «Гериатрическая стоматология» . hsdm.harvard.edu . Проверено 19 августа 2019 г.

[8] «РКДЦ – Специализации» . www.rcdc.ca. Проверено 19 августа 2019 г.

[9] Зизза, К., Эллисон, К., и Вернетт, К. (2009). Общее потребление воды взрослыми людьми среднего и старшего возраста, проживающими в сообществе. Журналы геронтологии, 64A(4), 481-486. doi:10.1093/gerona/gln045

[10] Эттингер Р. и Бек Дж. (1984). Гериатрическая стоматологическая программа и потребности пожилых людей. Специальная помощь в стоматологии, 4 (5), 207–13. doi:10.1111/j.1754-4505.1984.tb00189.x

[11] Слэк-Смит Л., Хирн Л., Уилсон Д., Райт Ф. Гериатрическая стоматология, преподавание и направления на будущее. Австралийский стоматологический журнал. 2015;60(S1):125-30.

[hopcraft-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хопкрафт М. (2015)Стоматологическая демография и показатели заболеваний полости рта у стареющего населения Австралии. Австралийский стоматологический журнал, 60(1): 2-13.

[13] Крисопулос С., Харфорд Дж., Эллершоу А. Здоровье полости рта и стоматологическая помощь в Австралии: ключевые факты и цифры, 2015 г.: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2016.

[cho-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Чоухан С.К., Гадия Н.К., Чоухан С., Хан М.А. и Чоухан Р. (2017). Здоровье полости рта у пожилых людей: игнорируемая проблема. Здоровье полости рта, 2(2).

[oua-15] Jump up to: ^а ^б Уануну А. и Хаас Д.А. (2015). Фармакотерапия стоматологических пациентов пожилого возраста. Джей Кан Дент Ассоц, 80 (18).

[yellow-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Йеллоитц, Дж. А. (2016). Гериатрическое здоровье и функциональные проблемы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями, второе издание, 405–422.

[tan-17] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тан, Э.К., Лексомбун, Д., Сандборг-Инглунд, Г., Хаасум, Ю., и Джонелл, К. (2018). Лекарства, вызывающие сухость во рту как побочный эффект у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американского гериатрического общества, 66 (1), 76–84.

[18] Администрация по вопросам старения (AOA). (2014). Профиль пожилых американцев: 2014 г. Получено с https://www.acl.gov/sites/default/files/Aging%20and%20Disability%20in%20America/2014-Profile.pdf.

[19] Всемирная организация здравоохранения. (2018). Получено с http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.

[razak-20] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Разак, П.А., Ричард, К.Дж., Сакачан, Р.П., Хафиз, К.А., Кумар, К.Н., и Самир, К.М. (2014). Гериатрическое здоровье полости рта: обзорная статья. Журнал международного здоровья полости рта: JIOH, 6(6), 110.

[vis-21] Jump up to: ^а ^б Виссинк А., Спийкервет ФКЛ и Амеронген AVN (1996). Старение и слюна: обзор литературы. Специальная помощь в стоматологии, 16(3), 95-103.

[papas-22] Jump up to: ^а ^б Папас А.С., Ниссен Л.К. и Чонси Х.Х. (1991). Гериатрическая стоматология: старение и здоровье полости рта. Ежегодник Мосби.

[Petersen,_P._E._2005-23] Jump up to: ^а ^б Петерсен, П.Е., и Ямамото, Т. (2005). Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта, 33(2), 81-92.

[24] Срибный, Л.М., и Шварц, СС (1997). Справочное руководство по лекарствам и сухости во рту – 2-е издание. Геродонтология, 14(1), 33-47

[Murray_Thomson_2014-25] Jump up to: ^а ^б Мюррей Томсон, В. (2014). Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология, 31(с1), 9-16.

[26] Штейн П. и Олбо Дж. (2015). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям: особые соображения и рекомендации. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 43(7), 363-368.

[27] Кассолато, С.Ф., и Тернбулл, Р.С. (2003). Ксеростомия: клинические аспекты и лечение. Геродонтология, 20(2), 64-77.

[28] Гил-Монтойя, Дж. А., де Мелло, Альф, Барриос, Р., Гонсалес-Молес, Массачусетс, и Браво, М. (2015). Здоровье полости рта у пожилых пациентов и его влияние на общее самочувствие: несистематический обзор. Клинические вмешательства в старение, 10, 461.

[locker-29] Jump up to: ^а ^б Локер Д., Слэйд Г.Д. и Мюррей Х. (1998). Эпидемиология заболеваний пародонта среди пожилых людей: обзор. Пародонтология 2000, 16(1), 16-33.

[hopcraft_nursing_home-30] Jump up to: ^а ^б ^с Хопкрафт М., Морган М., Сатур Дж., Райт Ф. и Дарби И. (2012). Гигиена полости рта и заболевания пародонта в домах престарелых Викторианской эпохи. Геродонтология, 29(2), E220-8.

[31] Ханвелл, стоматологический бутик Sparkle Dental, 311 Boston Road; Лондон, Илинг; W7 2at (18 июня 2019 г.). «Курс восстановления имплантатов» . Стоматологический бутик «Спаркл» . Проверено 19 августа 2019 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[wallace-32] Jump up to: ^а ^б ^с Уоллес, Дж.П., Мохаммади, Дж., Уоллес, Л.Г., и Тейлор, Дж.А. (2016). Улыбки пожилых людей: предварительные результаты новой модели ухода за полостью рта с использованием стоматолога-гигиениста в учреждениях по уходу за престарелыми. Международный журнал стоматологической гигиены, 14 (4), 284-288.

[33] Ничке И., Майдани М., Соботта Б., Райбер Т. и Хопфенмюллер В. (2010). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними. Журнал клинического ухода, 19 (13–14), 1882–90.

[hearn-34] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хирн Л. и Слэк-Смит Л. (2015). Уход за полостью рта в учреждениях по уходу за престарелыми в интернатных учреждениях: препятствия для привлечения поставщиков медицинских услуг. Австралийский журнал первичного здравоохранения, 21(2), 148-156.

[35] Хилтон С., Шеппард Дж. и Хемсли Б. (2016). Целесообразность внедрения рекомендаций по гигиене полости рта в учреждениях интернатного типа: мнения медсестер и работников интернатных учреждений. Прикладные исследования в области сестринского дела: ANR, 30, 194-203.

[36] «Дом-интернат для престарелых» . meteo.aihw.gov.au . Проверено 19 августа 2019 г.

[37] Путтен, Герт-Ян, Баат, Цес, Вишер, Люк и Шолс, Джос. (2014). Плохое здоровье полости рта – потенциальный новый гериатрический синдром. Геродонтология, 31(С1), 17-24.

[38] Долан Т.А., Атчисон К. и Хьюн Т.Н. (2005). Доступ к стоматологической помощи среди пожилых людей в США. Журнал стоматологического образования, 69 (9), 961-974.

[NSW-39] Jump up to: ^а ^б Правительство Нового Южного Уэльса (2014 г.). Уход за полостью рта для пожилых людей в Новом Южном Уэльсе. Получено с сайта www.health.nsw.gov.au/oralhealth/Publications/oral-health-older-people-toolkit.pdf.

[darby-40] Дарби М. и Уолш, Маргарет М. (2010), Гигиена зубов: теория и практика, 3-е изд. Сент-Луис: Сондерс/Эльзевир.

[Fer-41] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ференц Дж.Л., Фелтон Д.А. (2009). Взгляд в будущее эдентулизма. Журнал ортопедического стоматолога; 18 (2): 86–87.

[Lip-42] Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2004). Не забывайте чистить зубы. 1(2), 28-31. doi:10.1097/01.JBI.0000393992.48273.e8

[:1-43] Jump up to: ^а ^б ^с «Слабоумие в Австралии, Оглавление» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . 27 сентября 2012 года . Проверено 19 августа 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

v т и Стоматология
Специальности	Эндодонтия Патологии полости рта и челюстно-лицевой области Рентгенология полости рта и челюстно-лицевой области Челюстно-лицевая хирургия Ортодонтия и зубочелюстная ортопедия Детская стоматология Пародонтология Протезирование Стоматологическое здравоохранение Эстетическая стоматология Дентальная имплантология Гериатрическая стоматология Восстановительная стоматология Судебная стоматология Стоматологическая травматология Холистическая стоматология
Стоматологическая хирургия	Удаление зубов Пломба зуба Терапия корневых каналов Хирургия кончика корня Масштабирование и строгание корней Чистка зубов Стоматологический бондинг Полировка зубов Отбеливание зубов Сохранение розетки Зубной имплантат
Организации	Американская ассоциация ортодонтов Британская стоматологическая ассоциация Британский фонд стоматологического здоровья Британское ортодонтическое общество Канадская ассоциация ортодонтов Ассоциация зубных технологов Генеральный стоматологический совет Индийская стоматологическая ассоциация Национальная служба здравоохранения
По стране	Канада Филиппины Израиль Великобритания Соединенные Штаты
См. также	Указатель статей о здоровье полости рта и стоматологии Краткое описание стоматологии и здоровья полости рта Стоматологический страх Стоматологические инструменты Стоматологический материал История стоматологического лечения Древний Рим Увечье полости рта у младенцев Оценка рта Гигиена полости рта