✖


Jump to content

Ксеростомия

(Перенаправлено с Сухость во рту )
Ксеростомия
Другие имена Сухость во рту, [1] синдром сухости во рту [2]
3D-медицинская иллюстрация, показывающая снижение или недостаточное функционирование слюнных желез.

Ксеростомия , также известная как сухость во рту , представляет собой субъективную жалобу на сухость во рту , которая может быть связана с изменением состава слюны или уменьшением слюноотделения или не иметь идентифицируемой причины . [1]

Этот симптом очень распространен и часто рассматривается как побочный эффект многих видов лекарств. Это чаще встречается у пожилых людей (в основном потому, что эта группа склонна принимать несколько лекарств) и у людей, которые дышат через рот . Обезвоживание , лучевая терапия, затрагивающая слюнные железы , химиотерапия и некоторые заболевания могут вызвать снижение слюноотделения (гипосаливацию) или изменение консистенции слюны и, следовательно, жалобы на ксеростомию. Иногда выявить причину невозможно, а иногда могут иметь психогенную причину. жалобы [1]

Определение

[ редактировать ]

Ксеростомия – субъективное ощущение сухости во рту, которое часто (но не всегда) связано с гипофункцией слюнных желез. [3] Этот термин происходит от греческих слов ξηρός ( ксерос ), означающих «сухой», и στόμα ( стома ), означающих «рот». [4] [5] Лекарственное средство или вещество, которое увеличивает скорость слюноотделения, называется сиологом .

Гипосаливация – это клинический диагноз, который ставится на основании анамнеза и обследования. [1] но снижение скорости слюноотделения получило объективные определения. Гипофункция слюнных желез определяется как любое объективно доказанное снижение скорости кровотока в целом и/или в отдельных железах. [6] Скорость нестимулированного цельного слюноотделения у здорового человека составляет 0,3–0,4 мл в минуту. [7] и ниже 0,1 мл в минуту является значительным отклонением от нормы. Стимулированная скорость слюноотделения менее 0,5 мл на железу за 5 минут или менее 1 мл на железу за 10 минут снижается. [1] Термин «субъективная ксеростомия» иногда используется для описания симптома при отсутствии каких-либо клинических признаков сухости. [8] Ксеростомия может возникнуть и в результате изменения состава слюны (с серозной на слизистую). [6] Дисфункция слюнных желез – это общий термин, обозначающий наличие ксеростомии, гипосаливации слюнных желез, [6] и гиперсаливация . [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая изменение кислотности во рту после употребления пищи с высоким содержанием углеводов . В течение 5 минут кислотность во рту увеличивается, а pH падает. У людей с нормальной скоростью слюноотделения кислота нейтрализуется примерно за 20 минут. Людям с сухостью во рту часто требуется в два раза больше времени, чтобы нейтрализовать кислоту во рту, что повышает риск возникновения кариеса и кислотной эрозии.

Гипосаливация может проявляться следующими признаками и симптомами:

  • Кариес зубов (кариес, связанный с ксеростомией). Без буферного эффекта слюны кариес становится обычным явлением и может прогрессировать гораздо более агрессивно, чем в противном случае («безудержный кариес»). Он может поражать поверхности зубов, которые обычно сохраняются, например, пришеечный кариес и кариес поверхности корня. Это часто наблюдается у пациентов, перенесших лучевую терапию, затрагивающую основные слюнные железы, и называется радиационно-индуцированным кариесом. [9] Поэтому важно, чтобы любые продукты, используемые для лечения симптомов сухости во рту, не содержали сахара, поскольку присутствие сахара во рту способствует росту бактерий полости рта, что приводит к выработке кислоты и развитию кариеса. [8]
  • Кислотная эрозия . Слюна действует как буфер и помогает предотвратить деминерализацию зубов. [10]
  • Кандидоз полости рта . Потеря антимикробного действия слюны также может привести к оппортунистической инфекции видами Candida . [9]
  • Восходящий (гнойный) сиаладенит – инфекция крупных слюнных желез (обычно околоушной железы ), которая может быть рецидивирующей. [3] Это связано с гипосаливацией, поскольку бактерии могут проникать в систему протоков на фоне уменьшенного потока слюны. [7] Опухание слюнных желез может наблюдаться даже без острой инфекции, что может быть вызвано аутоиммунным поражением. [3]
  • Дисгевзия – изменение вкусовых ощущений (например, металлический привкус) [1] и дизосмия , изменение обоняния. [3]
  • Внутриротовой неприятный запах изо рта [1] – возможно, из-за повышенной активности галитогенной биопленки на задней поверхности спинного языка (хотя дисгевзия может вызывать жалобы на ненастоящий неприятный запах изо рта при отсутствии гипосаливации).
  • Синдром жжения во рту – ощущение жжения или покалывания во рту. [1] [3]
  • Слюна кажется густой или вязкой. [9]
  • Слизистая оболочка кажется сухой. [9]
  • Отсутствие скопления слюны на дне рта во время осмотра. [1]
  • Дисфагия – затруднение глотания и жевания, особенно при употреблении сухой пищи. Еда может прилипать к тканям во время еды. [9]
  • Язык может прилипать к небу, [7] вызывает щелкающий звук во время речи или губы могут слипаться. [1]
  • Перчатки или стоматологическое зеркало могут прилипнуть к тканям. [9]
  • Трещинистый язык с атрофией нитевидных сосочков и дольчатым, эритематозным видом языка. [1] [9]
  • Слюну нельзя «доить» (выдавливать) из околоушного протока . [1]
  • Трудности при ношении зубных протезов , например, при глотании или разговоре. [1] Могут наблюдаться генерализованная болезненность слизистой оболочки и изъязвление участков, покрытых протезом. [3]
  • Болезненность во рту и мукозит полости рта. [1] [3]
  • Губная помада или еда могут прилипать к зубам. [1]
  • Необходимость часто пить напитки во время разговора или еды. [3]
  • Сухие, болезненные и потрескавшиеся губы и углы рта. [3]
  • Жажда . [3]

Однако иногда клинические данные не коррелируют с имеющимися симптомами. [9] Например, человек с признаками гипосаливации может не жаловаться на ксеростомию. И наоборот, человек, сообщающий о ксеростомии, может не проявлять признаков снижения секреции слюны (субъективная ксеростомия). [8] В последнем случае часто наблюдаются другие симптомы со стороны полости рта, указывающие на оральную дизестезию («синдром жжения во рту»). [3] Некоторые симптомы вне рта могут возникать вместе с ксеростомией.

К ним относятся:

  • Ксерофтальмия (сухость глаз). [1]
  • Неспособность плакать. [1]
  • Затуманенное зрение. [1]
  • Фотофобия (непереносимость света). [1]
  • Сухость других слизистых оболочек, например носа, гортани и/или гениталий. [1]
  • Ощущение жжения. [1]
  • Зуд или шелушение. [1]
  • Дисфония (изменение голоса). [1]

Также могут быть другие системные признаки и симптомы, если есть основная причина, такая как синдром Шегрена . [1] например, боль в суставах из-за сопутствующего ревматоидного артрита .

Причина

[ редактировать ]

Дифференциал гипосаливации значительно совпадает с дифференциалом ксеростомии. Снижение выработки слюны примерно до 50% от нормального нестимулированного уровня обычно приводит к ощущению сухости во рту. [8] Изменение состава слюны также может быть причиной ксеростомии. [8]

Физиологический

[ редактировать ]

Скорость слюноотделения снижается во время сна, что может привести к временному ощущению сухости во рту после пробуждения. Это исчезает при еде, питье или при гигиене полости рта. Когда это связано с неприятным запахом изо рта, его иногда называют «утренним дыханием». Сухость во рту также является частым ощущением в периоды тревоги, вероятно, из-за усиления симпатической активности. [11] В периоды стресса наше тело реагирует в состоянии «бей или беги», что мешает потоку слюны во рту. [12] Известно, что обезвоживание вызывает гипосаливацию. [1] результат того, что организм пытается сохранить жидкость. Физиологические возрастные изменения в тканях слюнных желез могут приводить к умеренному снижению слюноотделения и частично объяснять увеличение распространенности ксеростомии у пожилых людей. [1] Однако считается, что основной причиной в этой группе является полипрагмазия , при этом существенного снижения скорости слюноотделения только за счет старения не происходит. [9] [13]

Лекарственная ксеростомия

[ редактировать ]
Таблица 1 – Лекарственные средства, вызывающие ксеростомию [1]

Помимо физиологических причин ксеростомии, наиболее распространенной причиной является ятрогенное воздействие лекарств. [1] Лекарство, которое, как известно, вызывает ксеростомию, можно назвать ксерогенным . [3] Более 400 лекарств связаны с ксеростомией. [8] Хотя ксеростомия, вызванная лекарственными средствами, обычно обратима, состояния, при которых назначаются эти лекарства, часто являются хроническими. [8] Вероятность возникновения ксеростомии увеличивается пропорционально общему количеству принимаемых лекарств, независимо от того, являются ли отдельные лекарства ксерогенными или нет. [9] Ощущение сухости обычно начинается вскоре после начала приема препарата, вызывающего раздражение, или после увеличения дозы. [1] антихолинергические , симпатомиметические или диуретические препараты. Обычно виноваты [1]

синдром Шегрена

[ редактировать ]
Основная статья: синдром Шегрена

Ксеростомия может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, которые повреждают клетки, вырабатывающие слюну. [8] Синдром Шегрена является одним из таких заболеваний и связан с такими симптомами, как усталость, миалгия и артралгия . [8] Заболевание характеризуется воспалительными изменениями в влаговыделяющих железах по всему телу, приводящими к уменьшению секреции желез, вырабатывающих слюну, слезы и другие выделения по всему организму. [8] Первичный синдром Шегрена представляет собой сочетание сухости глаз и ксеростомии. Вторичный синдром Шегрена идентичен первичной форме, но с добавлением комбинации других заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит . [8]

Целиакия

[ редактировать ]
Основная статья: Целиакия

Ксеростомия может быть единственным симптомом целиакии, особенно у взрослых, у которых часто нет явных симптомов со стороны пищеварительной системы. [14]

Лучевая терапия

[ редактировать ]

Лучевая терапия рака головы и шеи (включая брахитерапию рака щитовидной железы ), когда слюнные железы расположены близко к облучаемому полю или внутри него, является еще одной основной причиной ксеростомии. [8] Дозы радиации в 52 Гр достаточно, чтобы вызвать тяжелую дисфункцию слюны. Лучевая терапия рака полости рта обычно включает облучение в дозе до 70 Гр, часто проводимое вместе с химиотерапией, которая также может оказывать повреждающее воздействие на выработку слюны. [8] Этот побочный эффект является результатом радиационного поражения парасимпатических нервов. Формирование протоков слюнной железы зависит от секреции нейропептида парасимпатическими нервами, тогда как развитие концевых зачатков слюнной железы зависит от ацетилхолина парасимпатических нервов. [15]

синдром сикка

[ редактировать ]

«Сикка» просто означает сухость. Синдром сухости не является специфическим заболеванием, и существуют разные определения, но этот термин может описывать сухость полости рта и глаз, не вызванную аутоиммунными заболеваниями (например, синдром Шегрена).

Другие причины

[ редактировать ]

Сухость полости рта также может быть вызвана дыханием через рот. [3] обычно вызвано частичной обструкцией верхних дыхательных путей . Примеры включают кровотечение , рвоту , диарею и лихорадку . [1] [9]

Алкоголь может быть причиной заболеваний слюнных желез, печени или обезвоживания. [3]

Курение – еще одна возможная причина. [9] Другие легкие наркотики, такие как метамфетамин , [16] конопля , [17] галлюциногены , [18] или героин , [19] может быть замешано.

Гормональные нарушения, такие как плохо контролируемый диабет, хроническая реакция «трансплантат против хозяина» или низкое потребление жидкости у людей, проходящих гемодиализ по поводу почечной недостаточности, также могут привести к ксеростомии из-за обезвоживания. [8]

Повреждение нервов может быть причиной сухости во рту. Травма лица или операция могут привести к повреждению нервов в области головы и шеи, что может повлиять на нервы, связанные с потоком слюны. [20]

Ксеростомия может быть следствием инфекции вирусом гепатита С (ВГС), а редкой причиной дисфункции слюнных желез может быть саркоидоз . [8]

Заражение вирусом иммунодефицита человека/синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) может вызвать связанное с ним заболевание слюнных желез, известное как синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS). [8]

Подобно дисфункции вкуса, ксеростомия является одним из наиболее распространенных и стойких симптомов полости рта, связанных с COVID-19. Несмотря на тесную связь с COVID-19, ксеростомия, сухость во рту и гипосаливация, как правило, не учитываются у пациентов и выживших с COVID-19, в отличие от агевзии, дисгевзии и гипогевзии. [21]

Диагностический подход

[ редактировать ]

Диагностика гипосаливации основывается преимущественно на клинических признаках и симптомах. [1] шкалу Чаллакомба . Для классификации степени сухости можно использовать [22] [23] Также можно измерить скорость слюноотделения во рту человека. [24] Существует небольшая корреляция между симптомами и объективными тестами слюноотделения. [25] например, сиалометрия . Этот тест является простым и неинвазивным и включает в себя измерение всей слюны, которую пациент может произвести в течение определенного времени, путем ее капания в контейнер. Сиалометрия может дать оценку стимулированного или нестимулированного слюноотделения. Стимулированная скорость слюноотделения рассчитывается с использованием стимулятора, такого как 10% лимонная кислота , капающего на язык, и сбора всей слюны, вытекающей из одного из околоушных сосочков, в течение пяти или десяти минут. Нестимулированная скорость слюноотделения более тесно коррелирует с симптомами ксеростомии, чем стимулированная скорость слюноотделения. [1] Сиалография включает введение рентгеноконтрастного красителя, например йода, в проток слюнной железы. [1] Это может указывать на закупорку протока зубным камнем. слюны Сцинтисканирование с использованием технеция применяется редко. Другие медицинские методы исследования, которые могут быть задействованы в исследовании, включают рентгенографию грудной клетки (для исключения саркоидоза), ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (для исключения синдрома Шегрена или неоплазии). [1] малой слюнной железы Биопсия , обычно взятая из губы. [26] может быть проведено при подозрении на органическое заболевание слюнных желез. [1] Анализы крови и мочи могут быть использованы для исключения ряда возможных причин. [1] Для исследования ксерофтальмии может быть показана проба слезотечения Ширмера. [1] исследование с помощью щелевой лампы . Также может быть проведено [1]

Уход

[ редактировать ]

Успешное лечение ксеростомии трудно достижимо и часто неудовлетворительно. [9] Это включает в себя поиск любой устранимой причины и ее устранение, если это возможно, но во многих случаях невозможно исправить саму ксеростомию, и лечение носит симптоматический характер , а также направлено на предотвращение кариеса путем улучшения гигиены полости рта . Если симптом вызван гипосаливацией, вторичной по отношению к основному хроническому заболеванию, ксеростомию можно считать постоянной или даже прогрессирующей. [8] Лечение дисфункции слюнных желез может включать использование заменителей слюны и/или стимуляторов слюны:

  • Заменители слюны – это вязкие продукты, наносимые на слизистую оболочку полости рта, которые можно встретить в виде спреев, гелей, масел, ополаскивателей для рта, ополаскивателей, пастилок или вязких жидкостей. [8] Сюда входит вода, искусственные слюны ( на основе муцина , на основе карбоксиметилцеллюлозы ) и другие вещества (молоко, растительное масло ):
    • Спрей с муцином : было завершено 4 исследования воздействия спрея с муцином на ксеростомию, в целом нет убедительных доказательств того, что спрей с муцином более эффективен, чем плацебо, в уменьшении симптомов сухости во рту. [8]
    • Пастилки с муцином : было завершено только одно исследование (Gravenmade, 1993) относительно эффективности пастилок с муцином. Хотя было оценено, что оно имеет высокий риск предвзятости, оно показало, что пастилки с муцином были неэффективны по сравнению с плацебо. [8]
    • Мукоадгезивный диск: эти диски прикрепляются к небу и содержат смазывающие вещества, ароматизаторы и некоторые противомикробные вещества. В одном исследовании (Керр, 2010 г.) оценивалась их эффективность по сравнению с диском плацебо. Как ни странно, пациенты из обеих групп (плацебо и настоящего диска) сообщили об увеличении субъективной влажности полости рта. О побочных эффектах не сообщалось. Прежде чем делать выводы, необходимы дополнительные исследования в этой области. [8]
  • Гель и зубная паста Biotene Oral Balance: было завершено одно исследование (Epstein 1999) эффективности геля и зубной пасты Biotene Oral Balance. Результаты показали, что продукты Biotene были «более эффективными, чем контрольные, и уменьшали сухость во рту при пробуждении». [8]
  • Стимуляторы слюноотделения – органические кислоты ( аскорбиновая кислота , яблочная кислота ), жевательная резинка, парасимпатомиметики (эфиры холина, например гидрохлорид пилокарпина , ингибиторы холинэстеразы ) и другие вещества (мята без сахара, никотинамид ). Лекарства, стимулирующие выработку слюны, традиционно назначаются в виде пероральных таблеток, которые пациент затем проглатывает. [8] хотя некоторые стимуляторы слюноотделения можно найти и в виде зубных паст. [8] Все большую популярность приобретают пастилки, которые держат во рту, а затем проглатывают. Леденцы мягкие и нежные во рту, и существует мнение, что длительный контакт со слизистой оболочкой полости рта механически стимулирует выработку слюны. [8]
    • Пилокарпин : исследование, проведенное Taweechaisupapong в 2006 году, не выявило «статистически значимого улучшения сухости полости рта и выработки слюны по сравнению с плацебо» при приеме таблеток пилокарпина. [8]
    • Физостигмин гель: исследование Кносравини в 2009 году показало уменьшение сухости полости рта и 5-кратное увеличение слюны после лечения физостигмином.
    • Жевательная резинка увеличивает выработку слюны, но нет убедительных доказательств того, что она уменьшает симптомы сухости во рту. [8]
    • Кокрейновская группа по гигиене полости рта пришла к выводу, что «недостаточно доказательств, чтобы определить, являются ли пилокарпин или физостигмин эффективным средством лечения ксеростомии». Необходимы дополнительные исследования. [8]
    • Жевательная резинка Дентирол (ксилит): исследование, проведенное Рисхаймом в 1993 году, показало, что, когда испытуемые употребляли по 2 палочки жевательной резинки до 5 раз в день, жвачка давала субъективное облегчение симптомов сухости во рту примерно у 1/3 участников, но не вызывало никаких изменений в SWS (стимулированная резинка). вся слюна). [8]
    • Таблетки профилина (ксилит/сорбит). Исследование, проведенное Рисхаймом в 1993 году, показало, что, когда субъекты принимали по 1 пастилке 4–8 раз в день, таблетки профилина давали субъективное облегчение симптомов сухости во рту примерно у 1/3 участников, но не меняли SWS (стимулированная цельная пастилка). слюна). [8]

Заменители слюны могут облегчить ксеростомию, но не улучшают другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез. [ нужна ссылка ] Парасимпатомиметики (стимуляторы слюноотделения), такие как пилокарпин, могут облегчить симптомы ксеростомии и другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез, но доказательства эффективности лечения радиационно-индуцированной ксеростомии ограничены. [27] И стимуляторы, и заменители в некоторой степени облегчают симптомы. [28] Стимуляторы слюны, вероятно, полезны только для людей, у которых еще сохраняется функция слюны. [3] Систематический обзор 36 рандомизированных контролируемых исследований по лечению сухости во рту показал, что не было убедительных доказательств того, что конкретная местная терапия эффективна. [8] В этом обзоре также говорится, что можно ожидать, что местная терапия обеспечит только краткосрочные эффекты, которые являются обратимыми. [8] В обзоре представлены ограниченные доказательства того, что спрей с триэфиром оксигенированного глицерина был более эффективным, чем спреи с электролитом. [8] без сахара Жевательная резинка увеличивает выработку слюны, но убедительных доказательств того, что она облегчает симптомы, нет. [8] Кроме того, нет четких доказательств того, что жевательная резинка более или менее эффективна в качестве лечения. [8] Существует предположение, что внутриротовые устройства и интегрированные системы ухода за полостью рта могут быть эффективными в уменьшении симптомов, но убедительных доказательств недостаточно. [8] Систематический обзор лечения ксеростомии, вызванной лучевой терапией, с помощью парасимпатомиметических препаратов показал, что имеется ограниченное количество доказательств в поддержку использования пилокарпина при лечении радиационно-индуцированной дисфункции слюнных желез. [6] Было предложено, при отсутствии противопоказаний , провести испытание препарата в указанной выше группе (в дозе 5 мг 3 раза в день для минимизации побочных эффектов). [6] Улучшения могут занять до двенадцати недель. [6] Однако пилокарпин не всегда помогает облегчить симптомы ксеростомии. [6] В обзоре также сделан вывод о том, что доказательств в поддержку использования других парасимпатомиметиков в этой группе мало. [6] Другой систематический обзор показал, что существуют некоторые доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что амифостин предотвращает ощущение сухости во рту или снижает риск умеренной и тяжелой ксеростомии у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без нее) в течение короткого периода времени. - (окончание лучевой терапии) до среднесрочной (три месяца после лучевой терапии). Однако менее ясно, сохраняется ли этот эффект в течение 12 месяцев после лучевой терапии. [29]

В обзоре 2013 года, посвященном нефармакологическим вмешательствам, сообщается об отсутствии доказательств, подтверждающих влияние устройств электростимуляции или иглоукалывания на симптомы сухости во рту. [30]


Эпидемиология

[ редактировать ]

Ксеростомия – очень распространенный симптом. По консервативной оценке распространенность составляет около 20% среди населения в целом, с увеличением распространенности среди женщин (до 30%) и пожилых людей (до 50%). [8] Оценки распространенности стойкой сухости во рту варьируются от 10 до 50%. [8]

История

[ редактировать ]

Ксеростомия использовалась как тест на обнаружение лжи, который основывался на эмоциональном торможении выделения слюны, чтобы указать на возможное обвинение. [31]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 17, 31, 41, 79–85. ISBN  9780443068188 .
  2. ^ Вейерс О.Б., Левендаг ПК, Брааксма М.М., Бунзайер М., Виш Л.Л., Шмитц П.И. (2002), «Пациенты с раком головы и шеи, излеченные с помощью лучевой терапии: обзор синдрома сухости во рту у пациентов, выживших в течение длительного времени», Глава Шея , 24 (8): 737–747, doi : 10.1002/hed.10129 , PMID   12203798 , S2CID   21262893 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Пероральная медицина Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 19, 90–93. ISBN  978-0192631473 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ «Этимология слова xeros в онлайн-этимологическом словаре» . Дуглас Харпер . Проверено 9 февраля 2013 г.
  5. ^ «Этимология слова «стома» в онлайн-этимологическом словаре» . Дуглас Харпер . Проверено 9 февраля 2013 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Дэвис, АН; Шортхоз, К. (5 октября 2015 г.). «Парасимпатомиметические препараты для лечения дисфункции слюнных желез вследствие лучевой терапии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD003782. дои : 10.1002/14651858.CD003782.pub3 . ПМК   6599847 . ПМИД   26436597 .
  7. ^ Jump up to: а б с Култхард, Пол; и др. (2008). Оральная и челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 210, 212–213 . ISBN  9780443068966 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль Фернесс, С; Уортингтон, штат Вирджиния; Брайан, Дж; Бирченоф, С; Макмиллан, Р. (7 декабря 2011 г.). Фернесс, Сьюзен (ред.). «Вмешательства по лечению сухости во рту: местная терапия». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD008934. дои : 10.1002/14651858.CD008934.pub2 . ПМИД   22161442 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Буко, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 398–399. ISBN  978-0721690032 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Хара, АТ; Ноль, DT (2014). Потенциал слюны в защите от эрозии зубов . Том. 25. стр. 197–205. дои : 10.1159/000360372 . ISBN  978-3-318-02552-1 . ПМИД   24993267 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  11. ^ Бойс, HW; Бахит, М.Р. (февраль 2005 г.). «Сиалорея: обзор неприятного, часто нераспознаваемого признака заболеваний ротоглотки и пищевода». Журнал клинической гастроэнтерологии . 39 (2): 89–97. ПМИД   15681902 .
  12. ^ Грейвс, Элизабет (5 сентября 2022 г.). «10 причин, почему ночью сухо во рту» . Возьмите улыбку домой .
  13. ^ Тернер, доктор медицинских наук, Шип JA (сентябрь 2007 г.). «Сухость во рту и ее влияние на здоровье полости рта пожилых людей» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 138 (1): 15С–20С. дои : 10.14219/jada.archive.2007.0358 . ПМИД   17761841 .
  14. ^ «Определение и факты о целиакии. Каковы осложнения целиакии?» . НИДДК . Июнь 2016 года . Проверено 26 мая 2018 г. У взрослых реже наблюдаются симптомы со стороны пищеварительной системы, вместо этого они могут иметь одно или несколько из следующих явлений: [...] * проблемы со ртом, такие как язвы или сухость во рту [...]
  15. ^ Гиллеспи, Шон; Монже, Мишель (2020). «Нейральная регуляция рака» . Ежегодный обзор биологии рака . 4 : 371–390. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
  16. ^ Сайни, Т; Эдвардс, ПК; Киммес, Н.С.; Кэрролл, ЛР; Шанер, Дж.В.; Дауд, Ф.Дж. (2005). «Этиология ксеростомии и кариеса зубов у лиц, злоупотребляющих метамфетамином». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология . 3 (3): 189–95. ПМИД   16355653 .
  17. ^ Верстег, Пенсильвания; Слот, DE; ван дер Фельден, США; ван дер Вейден, Джорджия (ноябрь 2008 г.). «Влияние употребления каннабиса на среду полости рта: обзор». Международный журнал стоматологической гигиены . 6 (4): 315–20. дои : 10.1111/j.1601-5037.2008.00301.x . ПМИД   19138182 . S2CID   9123404 .
  18. ^ Фацци, М; Вескови, П; Сави, А; Манфреди, М; Пераккья, М (октябрь 1999 г.). «[Воздействие лекарственных средств на полость рта]». Минерва стоматологическая . 48 (10): 485–92. ПМИД   10726452 .
  19. ^ «DrugFacts: Героин в Национальном институте злоупотребления наркотиками» . Национальные институты здравоохранения . Проверено 9 февраля 2013 г.
  20. ^ «10 причин, почему у вас сухость во рту» . Возьмите улыбку домой . 22 июня 2022 г.
  21. ^ Цучия, Х. (2021). «Характеристика и патогенетические предположения ксеростомии, связанной с COVID-19: обзор повествования» . Вмятина. Дж . 9 (11): 130. дои : 10.3390/dj9110130 . ПМЦ   8625834 . ПМИД   34821594 .
  22. ^ «Сухость во рту, ксеростомия и шкала Халлакомба» . СтоматологияIQ . 16 ноября 2012 года . Проверено 11 июня 2019 г.
  23. ^ Банерджи, Авиджит; Уотсон, Тимоти Ф. (2015). Руководство Пикарда по минимально инвазивной оперативной стоматологии . Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780198712091 .
  24. ^ Райли, Филип; Гленни, Энн-Мари; Хуа, Фанг; Уортингтон, Хелен В. (31 июля 2017 г.). «Кокрейновская библиотека» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD012744. дои : 10.1002/14651858.cd012744 . ПМК   6483146 . ПМИД   28759701 .
  25. ^ Вишванатан, В.; Никс, П. (февраль 2010 г.). «Ведение пациента с ксеростомией: обзор». Международный журнал клинической практики . 64 (3): 404–7. дои : 10.1111/j.1742-1241.2009.02132.x . ПМИД   19817913 . S2CID   11014177 .
  26. ^ Фокс, ПК; ван дер Вен, ПФ; Сони, Британская Колумбия; Вайфенбах, Дж. М.; Баум, Би Джей (апрель 1985 г.). «Ксеростомия: оценка симптома с возрастающей значимостью». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 110 (4): 519–25. дои : 10.14219/jada.archive.1985.0384 . ПМИД   3858368 .
  27. ^ Дэвис, АН; Томпсон, Дж. (5 октября 2015 г.). «Парасимпатомиметические препараты для лечения дисфункции слюнных желез вследствие лучевой терапии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD003782. дои : 10.1002/14651858.CD003782.pub3 . ПМК   6599847 . ПМИД   26436597 .
  28. ^ Бьорнстрем, М; Аксель, Т; Биркхед, Д. (1990). «Сравнение стимуляторов слюны и заменителей слюны у пациентов с симптомами, связанными с сухостью во рту. Многоцентровое исследование». Шведский стоматологический журнал . 14 (4): 153–61. ПМИД   2147787 .
  29. ^ Райли, Филип; Гленни, Энн-Мари; Хуа, Фанг; Уортингтон, Хелен В. (31 июля 2017 г.). «Фармакологические мероприятия по предотвращению сухости во рту и дисфункции слюнных желез после лучевой терапии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD012744. дои : 10.1002/14651858.cd012744 . ПМК   6483146 . ПМИД   28759701 .
  30. ^ Фернесс, Сьюзен; Брайан, Джемма; Макмиллан, Родди; Бирченаф, Сара; Уортингтон, Хелен В. (5 сентября 2013 г.). Фернесс, Сьюзен (ред.). «Вмешательства по лечению сухости во рту: нефармакологические вмешательства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (9): CD009603. дои : 10.1002/14651858.CD009603.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   7100870 . ПМИД   24006231 .
  31. ^ Йоргулеску, Г. (июль – сентябрь 2009 г.). «Слюна между нормальной и патологической. Важные факторы, определяющие системное здоровье и здоровье полости рта» . Журнал медицины и жизни . 2 (3): 303–7. ПМК   5052503 . ПМИД   20112475 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с ксеростомией .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Xerostomia&oldid=1230213210"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fe258647ba6a655e79b1852c46607e34__1718959620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fe/34/fe258647ba6a655e79b1852c46607e34.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Xerostomia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)