Jump to content

Артериальное давление

Артериальное давление
Медицинский работник, измеряющий артериальное давление с использованием сфигмоманометра .
Сетка D001795
MedlinePlus 007490
Повествование 35094-2

Кровяное давление ( АД ) является давлением циркулирующей крови на стенках кровеносных сосудов . Большая часть этого давления вытекает из -за того, что сердце перекачивает кровь через систему кровообращения . При использовании без квалификации термин «кровяное давление» относится к давлению в плечевой артерии , где он чаще всего измеряется. Кровяное давление обычно экспрессируется с точки зрения систолического давления (максимальное давление во время одного сердцебиения ) над диастолическим давлением (минимальное давление между двумя сердцами) в сердечном цикле . Он измеряется в миллиметрах ртути (мм рт) над окружающим атмосферным давлением или в килопаскалях (KPA). Разница между систолическим и диастолическим давлением известна как пульсное давление , [ 1 ] в то время как среднее давление во время сердечного цикла известно как среднее артериальное давление . [ 2 ]

Кровяное давление является одним из жизненно важных признаков - с частотой дыхания , частотой сердечных сокращений , насыщением кислородом и температурой тела - которые специалисты в области здравоохранения используют при оценке здоровья пациента. Нормальное кровяное давление у взрослого составляет приблизительно 120 миллиметров систолического ртути (16 кПа) диастолического ртути (11 кПа), обозначенного как «120/80 мм рт. Во всем мире среднее артериальное давление, стандартизированное возрастом, остается примерно таким же с 1975 года до настоящего времени, примерно на 127/79 мм рт. [ 3 ]

Традиционно работник здравоохранения измерял кровяное давление, не инвазивно путем аускультации (прослушивания) через стетоскоп одной руки для звуков в артерии , когда артерия сжимается, ближе к сердцу, с помощью анероидного манометра или ртути сфигмоманометра . [ 4 ] Аускультация, как правило, все еще считается золотым стандартом точности для неинвазивных показаний артериального давления в клинике. [ 5 ] Тем не менее, полуавтоматические методы стали обычными, в основном из-за опасений по поводу потенциальной токсичности ртути, [ 6 ] Хотя стоимость, простота использования и применимость к амбулаторному артериальному давлению или измерения артериального давления на жилье также повлияли на эту тенденцию. [ 7 ] Ранние автоматизированные альтернативы ртубковой трубке сфигмоманометров часто были серьезно неточными, но современные устройства, подтвержденные в международных стандартах, достигают средней разницы между двумя стандартизированными методами чтения 5 мм рт . [ 7 ] Большинство из этих полуавтоматированных методов измеряют артериальное давление с использованием осциллометрии (измерение с помощью датчика давления в манжете устройства небольших колебаний внутрипроката, сопровождающего сердцебиение, вызванные сердцем в объеме каждого импульса). [ 8 ]

Кровавое давление зависит от сердечного выброса , системной сосудистой резистентности , объема крови и артериальной жесткости , а также варьируется в зависимости от ситуации человека, эмоционального состояния, активности и относительного состояния здоровья или заболевания. В краткосрочной перспективе артериальное давление , которые регулируется барорецепторами действуют через мозг, чтобы влиять на нервные и эндокринные системы.

Слишком низкое давление, которое называется гипотензией , давление, которое неизменно слишком высокое, называется гипертонией , а нормальное давление называется нормотонии. [ 9 ] Как гипертония, так и гипотония имеют много причин и могут быть внезапно начало или длительного времени. Долгосрочная гипертония является фактором риска для многих заболеваний, включая инсульт , болезни сердца и почечную недостаточность . Долгосрочная гипертония встречается чаще, чем долгосрочная гипотония.

Классификация, нормальные и аномальные значения

[ редактировать ]

Системное артериальное давление

[ редактировать ]

На измерения артериального давления могут влиять обстоятельства измерения. [ 10 ] Руководящие принципы используют разные пороговые значения для офиса (также известных как клиника), дома (когда человек измеряет собственное кровяное давление дома) и амбулаторное кровяное давление (с использованием автоматизированного устройства в течение 24-часового периода). [ 10 ]

Классификации артериального давления
Категории Систолическое артериальное давление , MMHG и/или Диастолическое артериальное давление , MMHG
Метод Офис Дом 24H амбулаторно Офис Дом 24H амбулаторно
Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация (2017) [ 11 ]
Нормальный <120 <120 <115 и <80 <80 <75
Поднятый 120–129 120–129 115–124 и <80 <80 <75
Гипертония, стадия 1 130–139 130–134 125–129 или 80–89 80–84 75–79
Гипертония, стадия 2 ≥140 ≥135 ≥130 или ≥90 ≥85 ≥80
Европейское общество кардиологии (2024) [ 10 ]
Не вылетел <120 <120 <115 и <70 <70 <65
Поднятый 120–139 120–134 115–129 и 70–89 70–84 65–79
Гипертония ≥140 ≥135 ≥130 или ≥90 ≥85 ≥80
Европейское общество гипертонии / Международного общества гипертонии (2023 г.) [ 12 ]
Оптимальный <120 и <80
Нормальный 120–129 и/или 80–84
Высокий нормальный 130–139 и/или 85–89
Гипертония, 1 класс 140–159 ≥135 ≥130 и/или 90–99 ≥85 ≥80
Гипертония, 2 класс 160–179 и/или 100–109
Гипертония, 3 класс ≥180 и/или ≥110

Риск сердечно -сосудистых заболеваний постепенно увеличивается выше 90 мм рт.ст., особенно среди женщин. [ 10 ]

Наблюдательные исследования демонстрируют, что люди, которые поддерживают артериальное давление на нижнем конце этих диапазонов давления, имеют гораздо лучшее долгосрочное здоровье сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют постоянные медицинские дебаты о том, каково оптимальное уровень артериального давления, чтобы нацелиться при использовании лекарств для снижения артериального давления с гипертонией, особенно у пожилых людей. [ 13 ]

Артериальное давление колеблется от минуты до минуты и обычно показывает циркадный ритм в течение 24-часового периода, [ 14 ] с самыми высокими показаниями ранним утром и вечерами и самыми низкими показаниями ночью. [ 15 ] [ 16 ] Потеря нормального падения артериального давления ночью связана с большим будущим риском сердечно-сосудистых заболеваний, и есть свидетельства того, что в ночное время артериальное давление является более сильным предиктором сердечно-сосудистых событий, чем дневное кровяное давление. [ 17 ] Кровяное давление варьируется в течение более длительных периодов времени (месяцев до годов), и эта изменчивость предсказывает неблагоприятные результаты. [ 18 ] Кровяное давление также изменяется в ответ на температуру, шум, эмоциональный стресс , потребление пищи или жидкости, диетические факторы, физическую активность, изменения в осанке (такие как стояние ), лекарства и заболевание. [ 19 ] Изменчивость артериального давления и лучшая прогностическая ценность измерений амбулаторного артериального давления привела к тому, что некоторые органы власти, такие как Национальный институт здоровья и совершенства по уходу (NICE) в Великобритании, защищать использование амбулаторного кровяного давления в качестве предпочтительного метода Для диагностики гипертонии. [ 20 ]

Цифровой сфигмоманометр, используемый для измерения артериального давления

Различные другие факторы, такие как возраст и пол , также влияют на кровяное давление человека. Различия между измерениями артериального давления левой руки и правой рукой, как правило, небольшие. Однако иногда существует постоянная разница, превышающая 10 мм рт.ст., что может потребоваться дальнейшее исследование, например, для периферических артериальных заболеваний , обструктивного артериального заболевания или рассечения аорты . [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

Не существует общепринятого диагностического стандарта для гипотонии, хотя давление менее 90/60 обычно считается гипотензивным. [ 25 ] На практике артериальное давление считается слишком низким, только если симптомы присутствуют. [ 26 ]

Системное артериальное давление и возраст

[ редактировать ]

Гровное давление плода

[ редактировать ]

Во время беременности это сердце плода, а не сердце матери, которое повышает кровяное давление плода, чтобы провести кровь через кровообращение плода. Кровяное давление в аорте плода составляет приблизительно 30 мм рт.ст. в 20 недель беременности и увеличивается примерно до 45 мм рт. [ 27 ]

Среднее артериальное давление для полных детей: [ 28 ]

  • Систолический 65–95 мм рт. Ст
  • Диастолический 30–60 мм рт. Ст
Эталонные диапазоны для артериального давления (BP) у детей [ 29 ]
Этап Приблизительный возраст Систолический BP,
Mmhg
Диастолический BP,
Mmhg
Младенцы 0–12 месяцев 75–100 50–70
Малыши и дошкольники 1–5 лет 80–110 50–80
Школьный возраст 6–12 лет 85–120 50–80
Подростки 13–18 лет 95–140 60–90

У детей нормальные диапазоны для артериального давления ниже, чем у взрослых, и зависят от высоты. [ 30 ] Справочные значения артериального давления были разработаны для детей в разных странах, на основе распределения артериального давления у детей этих стран. [ 31 ]

Стареющие взрослые

[ редактировать ]

У взрослых в большинстве обществ, систолическое артериальное давление, как правило, возрастает от раннего взрослой жизни, вплоть до 70 лет; [ 32 ] [ 33 ] Диастолическое давление, как правило, начинает расти в то же время, но начинает падать ранее в середине жизни, примерно 55 лет. [ 33 ] Среднее артериальное давление повышается от раннего взрослой жизни, плато в середине жизни, в то время как пульсовое давление довольно заметно повышается после 40 лет. Следовательно, у многих пожилых людей систолическое артериальное давление часто превышает нормальный диапазон взрослого,, [ 33 ] Если диастолическое давление находится в нормальном диапазоне, это называется изолированной систолической гипертензией . Повышение пульсового давления с возрастом объясняется повышенной жесткостью артерий . [ 34 ] Возрастное повышение артериального давления не считается здоровым и не наблюдается в некоторых изолированных неприятных общинах. [ 35 ]

Системное венозное давление

[ редактировать ]
Сайт Нормальный
Диапазон давления
MMHG ) [ 36 ]
Центральное венозное давление 3–8
Правое желудочковое давление систолический 15–30
диастолический 3–8
Давление легочной артерии систолический 15–30
диастолический 4–12
Легочная вена/

Легочное капиллярный клин давление

2–15
Левое желудочковое давление систолический 100–140
диастолический 3–12

Кровяное давление обычно относится к артериальному давлению в системном кровообращении . Тем не менее, измерение давления в венозной системе и легочных сосудах играет важную роль в медицине интенсивной терапии, но требует инвазивного измерения давления с использованием катетера .

Венозное давление - это сосудистое давление в вене или в предсердии сердца . Он намного ниже, чем артериальное давление, с общими значениями 5 мм рт.ст. в правом предсердия и 8 мм рт. Ст. В левом атриуме.

Варианты венозного давления включают:

Легочное давление

[ редактировать ]

Обычно давление в легочной артерии составляет около 15 мм рт. Ст. [ 40 ]

кровяное давление в капиллярах легких вызывает легочную гипертонию , что приводит к интерстициальному отеку , если давление увеличивается до более 20 мм Повышенное рт. [ 41 ]

Давление аорты

[ редактировать ]

Давление аорты , также называемое центральным кровяным давлением аорты или центральным кровяным давлением, является артериальным давлением в корне аорты . Было обнаружено, что повышенное давление аорты является более точным предиктором как сердечно -сосудистых событий, так и смертности, а также структурных изменений в сердце, чем периферическое артериальное давление (например, измеряемое через плечевую артерию ). [ 42 ] [ 43 ] Традиционно это включало инвазивную процедуру измерения давления аорты, но теперь существуют неинвазивные методы измерения его косвенно без значительного погрешности. [ 44 ] [ 45 ]

Некоторые исследователи утверждают, что врачи начинают использовать аортальное давление, в отличие от периферического артериального давления, в качестве руководства для клинических решений. [ 46 ] [ 43 ] То, как антигипертензивные препараты влияют на периферическое артериальное давление, часто может сильно отличаться от того, как они влияют на центральное давление аорты. [ 47 ]

Среднее системное давление

[ редактировать ]

Если сердце останавливается, кровяное давление падает, но оно не падает до нуля. Остальное давление, измеренное после прекращения удара сердца и перераспределения крови по всей циркуляции, называется средним системным давлением или средним давлением заполнения кровообращения; [ 48 ] Обычно это проксимально ~ 7 мм рт. Ст. [ 48 ]

Расстройства кровяного давления

[ редактировать ]

Расстройства контроля артериального давления включают высокое кровяное давление , низкое кровяное давление и кровяное давление, которое показывает чрезмерное или неадаптивное колебание.

Повышенное артериальное давление

[ редактировать ]
Обзор основных осложнений постоянного высокого кровяного давления. [ 49 ]

Артериальная гипертензия может быть показателем других проблем и может иметь долгосрочные неблагоприятные эффекты. Иногда это может быть острой проблемой, например, в чрезвычайной ситуации с гипертонической болезнью , когда артериальное давление составляет более 180/120 мм рт. [ 49 ]

Уровни артериального давления устанавливают механическое напряжение на артериальные стенки. Более высокое давление увеличивает рабочую нагрузку и прогрессирование нездорового роста тканей ( атеромы ), которое развивается в стенках артерий. Чем выше давление, тем больше стресса присутствует и тем больше атеромы стремятся прогрессировать, а сердечная мышца имеет тенденцию сгущать, увеличивать и со временем становится слабее.

Постоянная гипертония является одним из факторов риска для инсультов , сердечных приступов , сердечной недостаточности и артериальных аневризмов , и является основной причиной хронической почечной недостаточности . [ 49 ] Даже умеренное повышение артериального давления приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни . [ 49 ] При сильно высоком давлении, среднем артериальном давлении на 50% или более выше среднего, человек может ожидать, что он будет жить не более чем на несколько лет, если не обрабатывается надлежащим образом. [ 50 ] Для людей с высоким кровяным давлением более высокая вариабельность сердечного ритма (HRV) является фактором риска для фибрилляции предсердий . [ 51 ]

Как высокое систолическое давление, так и высокое давление импульса (числовая разница между систолическим и диастолическим давлением) являются факторами риска. [ 49 ] Было обнаружено, что повышенное пульсовое давление является более сильным независимым предиктором сердечно -сосудистых событий, особенно в более старых популяциях, чем систолическое, диастолическое или среднее артериальное давление. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] В некоторых случаях представляется, что снижение чрезмерного диастолического давления может фактически увеличить риск, вероятно, из -за повышенной разницы между систолическим и диастолическим давлением (т.е. расширенное пульсовое давление). Если систолическое артериальное давление повышено (> 140 мм рт.ст.) с нормальным диастолическим артериальным давлением (<90 мм . рт [ 49 ] [ 56 ] Согласно 2017 году [ 57 ] Руководства по артериальному давлению Американской кардиологической ассоциации гласит, что систолическое артериальное давление 130–139 мм рт.ст. с диастолическим давлением 80–89 мм рт.ст. является «гипертония первой стадии». [ 49 ]

Для тех, у кого регургитация сердечного клапана изменение его тяжести может быть связано с изменением диастолического давления. В исследовании людей с регургитацией сердечного клапана, которые сравнивали измерения с интервалом в две недели для каждого человека, наблюдалась повышенная тяжесть аорты и митральной регургитации , когда диастолическое артериальное давление увеличивалось, тогда как при уменьшении диастолического артериального давления снижалась тяжесть. [ 58 ]

Низкое кровяное давление

[ редактировать ]

Слишком низкое кровяное давление известно как гипотония . Это является медицинской проблемой, если это вызывает признаки или симптомы, такие как головокружение, обморок или в экстремальных случаях в неотложных медицинских ситуациях, шок с кровообращением . [ 59 ] Причины низкого артериального давления включают сепсис , гиповолемию , кровотечение , кардиогенный шок , рефлекторный обморок , гормональные аномалии, такие как болезнь Аддисона , расстройства пищевого поведения - особенно нервная анорексия и булимия . [ 60 ]

Ортостатическая гипотензия

[ редактировать ]

Большое падение артериального давления при стойке (обычно систолическое/диастолическое снижение артериального давления> 20/10 мм рт.ст.) называется ортостатической гипотонией (постуральная гипотензия) и представляет собой неспособность организма компенсировать влияние тяжести на циркуляцию. Постояние приводит к повышению гидростатического давления в кровеносных сосудах нижних конечностей. Последующее растяжение вен под диафрагмой (венозное объединение) вызывает ~ 500 мл крови, чтобы перемещать из груди и верхней части тела. Это приводит к быстрому снижению объема центральной крови и снижению предварительной загрузки желудочков , что, в свою очередь, уменьшает объем инсульта и среднее артериальное давление. Обычно это компенсируется множественными механизмами, включая активацию вегетативной нервной системы , которая увеличивает частоту сердечных сокращений , сократимость миокарда и системную вазоконстрикцию артерий , чтобы сохранить артериальное давление и вызывает венозную вазоконстрикцию для снижения венозного соответствия . Снижение венозного соответствия также возникает в результате внутренних Миогенное увеличение венозного тонуса гладких мышц в ответ на повышенное давление в венах нижней части тела.

Другие компенсаторные механизмы включают рефлекс аксонов вено-артериолара , « насос скелетных мышц » и « дыхательный насос ». Вместе эти механизмы обычно стабилизируют артериальное давление в течение минуты или меньше. [ 61 ] Если эти компенсаторные механизмы терпят неудачу, и артериальное давление и кровоток уменьшаются за пределами определенной точки, перфузия мозга становится критически скомпрометированной (то есть кровоснабжение недостаточно), вызывая легкомысленность , головокружение , слабость или обморок . [ 62 ] Обычно эта неудача компенсации обусловлена ​​заболеванием или лекарствами, которые влияют на симпатическую нервную систему . [ 61 ] Аналогичный эффект наблюдается после опыта чрезмерных гравитационных сил (G-загрузки), таких как регулярно испытываемые аэробатическими или боевыми пилотами, которые вытягивают GS , где экстремальные гидростатические давления превышают способность компенсаторных механизмов организма.

Переменное или колеблющее кровяное давление

[ редактировать ]

Некоторые колебания или изменения артериального давления являются нормальными. Изменение артериального давления, которое значительно больше, чем норма, известно как лабильная гипертония и связано с повышенным риском сердечно -сосудистых заболеваний [ 63 ] мозг маленький болезнь сосудов, [ 64 ] и деменция [ 65 ] Независимо от среднего уровня артериального давления. Последние данные клинических испытаний также связали различия в артериальном давлении к смертности, [ 66 ] [ 67 ] гладить, [ 68 ] сердечная недостаточность, [ 69 ] и изменения сердца, которые могут привести к сердечной недостаточности. [ 70 ] Эти данные вызвали обсуждение того, следует ли лечить чрезмерные различия в артериальном давлении, даже среди нормотензивных пожилых людей. [ 71 ]

Пожилые люди и те, кто получал лекарства от артериального давления, с большей вероятностью демонстрируют большие колебания давления, [ 72 ] И есть некоторые доказательства того, что различные антигипертензивные агенты оказывают разное влияние на изменчивость артериального давления; [ 65 ] Перевод ли эти различия в результате в результате неясны. [ 65 ]

Физиология

[ редактировать ]
Систола и диастола сердца
Формы волны скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (красный) и вены (синий цвет), измеренные с помощью лазерной допплеровской визуализации в глазном вегетачке здорового добровольца.
Схема давления в циркуляции

Во время каждого сердцебиения артериальное давление варьируется между максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим) давлением. [ 73 ] [ ненадежный медицинский источник ] Кровяное давление в циркуляции в основном связано с накачанным действием сердца. [ 74 ] Однако артериальное давление также регулируется нейронной регуляцией мозга (см. Гипертонию и мозг ), а также осмотической регуляции из почки. Различия в среднем артериальном давлении приводят к потоку крови вокруг кровообращения. Скорость среднего кровотока зависит как от артериального давления, так и от сопротивления потоку, представленной кровеносными сосудами. При отсутствии гидростатических эффектов (например, стоящего) среднее артериальное давление уменьшается, когда циркулирующая кровь отодвигается от сердца через артерии и капилляры из -за вязких потерь энергии. Среднее артериальное давление падает по всему циркуляции, хотя большая часть падения происходит вдоль небольших артерий и артериол . [ 75 ] Пульсность также уменьшается в меньших элементах артериальной циркуляции, хотя в капиллярах наблюдается некоторая передаваемая пульсируемость. [ 76 ] Гравитация влияет на кровяное давление с помощью гидростатических сил (например, во время стоя), а клапаны в жилах, дыхание и перекачивание от сокращения скелетных мышц также влияют на артериальное давление, особенно в венах. [ 74 ]

Гемодинамика

[ редактировать ]

Простой вид гемодинамики системного артериального давления основан на среднем артериальном давлении (MAP) и пульсовом давлении. Большинство влияний на артериальное давление можно понять с точки зрения их влияния на сердечный выброс , [ 77 ] Системное сосудистое сопротивление или артериальная жесткость (обратное соблюдение артерий). Сердечный выброс является продуктом удара по объему и частоте сердечных сокращений. На объем инсульта влияет 1) конечный диастолический объем или давление на заполнения желудочка, действующего через механизм Фрэнк-Старлинг -на это влияет объем крови ; 2) сократимость сердца ; и 3) после загрузки импеданс к кровотоку, представленному циркуляцией. [ 78 ] В краткосрочной перспективе, чем больше объема крови, тем выше сердечный выброс. Это было предложено в качестве объяснения взаимосвязи между высоким потреблением соли питания и повышенным кровяным давлением; Тем не менее, ответы на повышение потребления натрия в рационе варьируются между людьми и сильно зависят от реакции вегетативной нервной системы и системы ренин -ангиотензина , [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] Изменения в осмолярности плазмы также могут быть важными. [ 82 ] В долгосрочной перспективе взаимосвязь между объемом и артериальным давлением более сложна. [ 83 ] Проще говоря, системное сосудистое сопротивление в основном определяется калибром малых артерий и артериол. Сопротивление, связанное с кровеносным сосудом, зависит от его радиуса, как описано в уравнении Хаген-Пойзеиля (сопротивление 1/радиус 4 ) Следовательно, чем меньше радиус, тем выше сопротивление. Другие физические факторы, которые влияют на сопротивление, включают в себя: длина сосуда (чем дольше сосуд, тем выше сопротивление), вязкость крови (чем выше вязкость, тем выше сопротивление) [ 84 ] и количество судов, особенно меньшие многочисленные артериолы и капилляры. Наличие тяжелого артериального стеноза повышает устойчивость к потоку, однако это увеличение устойчивости редко увеличивает системное артериальное давление, поскольку его вклад в общее системное сопротивление невелико, хотя оно может глубоко уменьшить поток. [ 85 ] Вещества, называемые вазоконстрикторами, снижают уровень кровеносных сосудов, тем самым увеличивая артериальное давление. Вазодилататоры (такие как нитроглицерин ) увеличивают калибр кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление. В долгосрочной перспективе процесс, называемый ремоделированием, также способствует изменению калибра небольших кровеносных сосудов и влиянию сопротивления и реактивности на вазоактивные агенты. [ 86 ] [ 87 ] Снижение плотности капилляров, называемое капиллярным разрежением, также может способствовать повышению сопротивления в некоторых обстоятельствах. [ 88 ]

На практике вегетативная нервная система каждого человека и другие системы, регулирующие артериальное давление, в частности, почка, [ 89 ] Отвечать и регулировать все эти факторы, так что, хотя вышеупомянутые вопросы важны, они редко действуют в изоляции, а фактическая реакция артериального давления данного человека может сильно варьироваться в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Пульсовое давление

[ редактировать ]
Схематическое представление формы волны артериального давления в течение одного сердечного цикла. Выход в кривой связан с закрытием аортального клапана.

Пульсное давление - это разница между измеренным систолическим и диастолическим давлением, [ 90 ]

Пульсное давление является следствием пульсирующей природы сердечного выброса , то есть сердцебиение. Величина пульса давления обычно объясняется взаимодействием инсультного объема сердца, соответствия (способность расширять) артериальную систему - крайне связан с аортой и большими упругими артериями - и сопротивлением потоку в артерии дерево . [ 90 ]

Клиническое значение пульсового давления

[ редактировать ]

Здоровое пульсовое давление составляет около 40 мм рт. Ст. [ 1 ] Пульсное давление, которое неизменно составляет 60 мм рт.ст. или более, вероятно, будет связано с заболеванием, а пульсное давление на 50 мм рт. Ст . [ 52 ] Пульсовое давление считается низким, если оно составляет менее 25% от систолического. (Например, если систолическое давление составляет 120 мм рт.ст., то пульсовое давление будет считаться низким, если оно составляет менее 30 мм рт. [ 91 ] Очень низкое пульсное давление может быть симптомом расстройств, таких как застойная сердечная недостаточность . [ 52 ]

Было обнаружено, что повышенное пульсовое давление является более сильным независимым предиктором сердечно -сосудистых событий, особенно в более старых популяциях, чем систолическое, диастолическое или среднее артериальное давление. [ 52 ] [ 53 ] Этот повышенный риск существует как для мужчин, так и для женщин, и даже когда других факторов риска сердечно -сосудистых заболеваний не присутствуют. Повышенный риск также существует даже в тех случаях, когда диастолическое давление снижается с течением времени, в то время как систолическое остается устойчивым. [ 55 ] [ 54 ]

Мета -анализ в 2000 году показал, что увеличение давления импульса на 10 рт. Ст. Авторы исследования также отметили, что, хотя риски сердечно -сосудистых конечных точек увеличиваются с более высоким систолическим давлением, при любом данном систолическом артериальном давлении риск основных конечных точек сердечно -сосудистых заболеваний увеличивается, а не снижение, с более низкими диастолическими уровнями. Это говорит о том, что вмешательства, которые снижают диастолическое давление без снижения систолического давления (и, следовательно, понижения пульса), могут быть контрпродуктивными. [ 92 ] В настоящее время нет препаратов, одобренных для снижения пульсового давления, хотя некоторые антигипертензивные препараты могут умеренно снизить пульсное давление, в то время как в некоторых случаях препарат, который снижает общее артериальное давление, может фактически иметь контрпродуктивный побочный эффект повышения пульсного давления. [ 93 ]

Пульсное давление может как расширяться, так и узкое у людей с сепсисом в зависимости от степени гемодинамического компромисса. Пульсное давление более 70 мм рт.ст. при сепсисе коррелирует с повышенной вероятностью выживаемости и более положительным ответом на внутривенные жидкости . [ 94 ] [ 95 ]

Среднее артериальное давление

[ редактировать ]

Среднее артериальное давление (MAP) - это среднее значение артериального давления на сердечном цикле и определяется сердечным выбросом (CO), системным сосудистым сопротивлением (SVR) и центральным венозным давлением (CVP): [ 2 ] [ 96 ] [ 97 ]

На практике вклад CVP (который небольшой) обычно игнорируется и поэтому

Карта часто оценивается по измерениям систолического давления, и диастолическое давление,  [ 97 ] Используя уравнение:

где k другие значения для k . = 0,333, хотя были защищены [ 98 ] [ 99 ]

Регуляция артериального давления

[ редактировать ]

Эндогенная регуляция артериального давления не полностью , гомеостатическая изучена, но следующие механизмы регуляции артериального давления были хорошо охарактеризованы:

Эти различные механизмы не обязательно не зависят друг от друга, о чем свидетельствует связь между высвобождением Ras и альдостероном. Когда кровяное давление падает, многие физиологические каскады начинаются, чтобы вернуть артериальное давление на более подходящий уровень.

  1. Падение кровяного давления обнаруживается снижением кровотока и, следовательно, снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  2. Уменьшение СКФ ощущается как снижение NA + Уровни по макуле Денса .
  3. Macula Densa вызывает увеличение NA + Реабсорбция, которая заставляет воду следовать через осмос и приводит к окончательному увеличению объема плазмы . Кроме того, Macula Densa высвобождает аденозин, который вызывает сужение афферентных артериол.
  4. В то же время, в сочетании клеток ощущают снижение артериального давления и высвобождения ренина .
  5. Ренин превращает ангиотензиноген (неактивную форму) в ангиотензин I (активная форма).
  6. Ангиотензин I течет в кровоток, пока не достигнет капилляров легких, где ангиотензин-конвертирующий фермент (туз) действует на него, чтобы преобразовать его в ангиотензин II .
  7. Ангиотензин II является вазоконстриктором, который увеличит приток крови к сердцу и впоследствии предварительную нагрузку, в конечном итоге увеличивая сердечный выброс .
  8. Ангиотензин II также вызывает увеличение высвобождения альдостерона из надпочечников .
  9. Альдостерон дополнительно увеличивает NA + и h 2 в дистальной извилистой канальце нефрона o реабсорбция .

RAS нацелен на фармакологически ингибиторами ACE и антагонистами рецепторов ангиотензина II (также известных как блокаторы рецепторов ангиотензина; ARB). Система альдостерона непосредственно нацелена антагонистами альдостерона . Задержка жидкости может быть нацелена на диуретику ; Антигипертензивный эффект диуретиков обусловлен его влиянием на объем крови. Как правило, рефлекс барорецептора не нацелен на гипертонию , потому что в случае блокировки индивиды могут испытывать ортостатическую гипотензию и обморок .

Измерение

[ редактировать ]
Принимая артериальное давление с помощью сфигмоманометра
Измерение систолического и диастолического артериального давления с использованием ртутного сфигмоманометра

Артериальное давление чаще всего измеряется с помощью сфигмоманометра , который использует высоту колонны ртути или анероидного датчика , чтобы отразить артериальное давление путем аускультации. [ 4 ] Наиболее распространенный метод автоматического измерения артериального давления основан на осциллометрическом методе. [ 103 ] Полностью автоматизированное осциллометрическое измерение было доступно с 1981 года. [ 104 ] Этот принцип недавно использовался для измерения артериального давления с помощью смартфона. [ 105 ] измерение давления Инвазивно путем проникновения артериальной стенки для проведения измерения гораздо реже и обычно ограничивается больницей. Новые методы измерения артериального давления без проникновения артериальной стенки и без какого -либо давления на тело пациента исследуются, [ 106 ] Например, измерения без манжеты, которые используют только оптические датчики. [ 107 ]

При измерении артериального давления в офисе является общепринятое предпочтение терминальной цифры . Согласно одному исследованию, приблизительно 40% зарегистрированных измерений закончились цифровым нолью, тогда как «без смещения, ожидается, что 10–20% измерений закончится нулевым». [ 108 ]

В животных

[ редактировать ]

Уровни артериального давления у нечеловеческих млекопитающих могут варьироваться в зависимости от вида. Частота сердечных сокращений заметно отличается, в значительной степени в зависимости от размера животного (более крупные животные имеют более медленную частоту сердечных сокращений). [ 109 ] Жираф имеет отчетливо высокое артериальное давление около 190 мм рт. [ 110 ] У других видов, подвергшихся ортостатическому артериальному давлению, таким как древесные змеи, кровяное давление выше, чем у неарборских змей. [ 111 ] Сердце, близкое к голове (короткое расстояние от сердца) и длинный хвост с жестким полным покровным, способствуют перфузии крови к голове. [ 112 ] [ 113 ]

Как и у людей, кровяное давление у животных отличается по возрасту, полу, время суток и обстоятельствах окружающей среды: [ 114 ] [ 115 ] Измерения, проведенные в лабораториях или под наркозом, могут не быть репрезентативными для значений в условиях свободного переживания. Крысы, мыши, собаки и кролики широко использовались для изучения регуляции артериального давления. [ 116 ]

Артериальное давление и частота сердечных сокращений различных млекопитающих [ 114 ]
Разновидность Артериальное давление
мм рт. Ст
Частота сердечных сокращений
удары в минуту
Систолический Диастолический
Телят 140 70 75–146
Кошки 155 68 100–259
Собак 161 51 62–170
Козы 140 90 80–120
Гвинея 140 90 240–300
Мыши 120 75 580–680
Свиньи 169 55 74–116
Кролики 118 67 205–306
Крысы 153 51 305–500
Резус обезьян 160 125 180–210
Овца 140 80 63–210

Гипертония у кошек и собак

[ редактировать ]

Гипертония у кошек и собак, как правило, диагностируется, если артериальное давление превышает 150 мм рт. [ 117 ] Хотя гончики зрелища имеют более высокое кровяное давление, чем у большинства других пород собак; Систолическое давление более 180 мм рт.ст. считается ненормальным у этих собак. [ 118 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Homan TD, Bordes SJ, Cichowski E (12 июля 2022 г.). «Физиология, пульсное давление» . Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   29494015 . Получено 2019-07-21 -через книжную полку NCBI.
  2. ^ Jump up to: а беременный Mayet J, Hughes A (сентябрь 2003 г.). «Сердечная и сосудистая патофизиология в гипертонии» . Сердце . 89 (9): 1104–1109. doi : 10.1136/Heart.89.9.1104 . PMC   1767863 . PMID   12923045 .
  3. ^ Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, Bixby H, Danaei G, Cowan MJ, et al. (Сотрудничество факторов риска NCD (NCD-RISC)) (январь 2017 г.). «Во всем мире тенденции артериального давления с 1975 по 2015 год: объединенный анализ 1479 исследований измерений на основе популяции с 19,1 миллионами участников» . Лансет . 389 (10064): 37–55. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31919-5 . PMC   5220163 . PMID   27863813 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Стенд J (ноябрь 1977). «Короткая история измерения артериального давления» . Труды Королевского медицины . 70 (11): 793–799. doi : 10.1177/003591577707001112 . PMC   1543468 . PMID   341169 .
  5. ^ Grim CE, Grim CM (март 2016 г.). «Аускультативный BP: все еще золотой стандарт». Журнал Американского общества гипертонии . 10 (3): 191–193. doi : 10.1016/j.jash.2016.01.004 . PMID   26839183 .
  6. ^ О'Брайен Е (январь 2001 г.). «Измерение артериального давления меняется!» Полем Сердце . 85 (1): 3–5. doi : 10.1136/Heart.85.1.3 . PMC   1729570 . PMID   11119446 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Ogedegbe G, Pickering T (ноябрь 2010 г.). «Принципы и методы измерения артериального давления» . Кардиологические клиники . 28 (4): 571–586. doi : 10.1016/j.ccl.2010.07.006 . PMC   3639494 . PMID   20937442 .
  8. ^ Альперт Б.С., Куинн Д., Галлик Д. (декабрь 2014 г.). «Осциллометрическое артериальное давление: обзор для врачей». Журнал Американского общества гипертонии . 8 (12): 930–938. doi : 10.1016/j.jash.2014.08.014 . PMID   25492837 .
  9. ^ Newman WA, ed. (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Elsevier. ISBN  978-1-4160-6257-8 Полем OCLC   706780870 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Mcevoy, Джон Уильям; Маккарти, Сиан П; Бруно, Роза Мария; Брауэрс, Софи; Канаван, Мишель Д; и др. (2024-08-30). «Руководящие принципы ESC для управления повышенным артериальным давлением и гипертонией: разработаны целевой группой по лечению повышенного артериального давления и гипертонии Европейского общества кардиологии (ESC) и одобренного Европейским обществом эндокринологии (ESE) и Европейская инсультная организация (ESO) » . Европейский сердечный журнал . doi : 10.1093/eurheartj/ehae178 . ISSN   0195-668X .
  11. ^ Уилтон, Пол К; Кэри, Роберт М; Манция, Джузеппе; Кройц, Рейнхольд; Банди, Джошуа Д; Уильямс, Брайан (2022-09-14). «Гармонизация Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологии/Европейского общества гипертонии и руководящих принципов артериального давления/гипертонии» . Европейский сердечный журнал . 43 (35): 3302–3311. doi : 10.1093/eurheartj/ehac432 . ISSN   0195-668X . PMC   9470378 . PMID   36100239 .
  12. ^ Манция, Джузеппе; Крейц, Рейнхольд; Брунстрем, Маттиас; Burnier, Michel; Грасси, гиды; тр. (2023-12-01). 2023 . Журнал гипертонии 41 (12): 1874–2 doi : 10.1097/ hj.000000003480 HDL : 11379/633005 . ISSN   1473-5598 . PMID   37345492 .
  13. ^ Yusuf S, Lonn E (ноябрь 2016 г.). «Спринт и испытание надежды-3 в контексте других испытаний снижения артериального давления». Джама кардиология . 1 (8): 857–858. doi : 10.1001/jamacardio.2016.2169 . PMID   27602555 .
  14. ^ Смоленский MH, Hermida RC, Portaluppi F (июнь 2017 г.). «Циркадные механизмы 24-часовой регуляции и паттерна». Обзоры медицины сна . 33 : 4–16. doi : 10.1016/j.smrv.2016.02.003 . PMID   27076261 .
  15. ^ Ван Берг-Ландри Х.М., Бовбьерг Д.Х., Джеймс Г.Д. (октябрь 2008 г.). «Взаимосвязь между артериальным давлением бодрствования и изменением катехоламинов у афро-американских и европейских американских женщин» . Мониторинг артериального давления . 13 (5): 257–262. doi : 10.1097/mbp.0b013e3283078f45 . PMC   2655229 . PMID   18799950 . Таблица 2: Сравнение амбулаторного кровяного давления и экскреции норэпинефрина и адреналина, измеренного на работе, дома и во время сна между европейскими американскими (n = 110) и афро -американскими (n = 51) женщин
  16. ^ Ван Берг-Ландри Х.М., Бовбьерг Д.Х., Джеймс Г.Д. (октябрь 2008 г.). «Взаимосвязь между артериальным давлением бодрствования и изменением катехоламинов у афро-американских и европейских американских женщин» . Мониторинг артериального давления . 13 (5): 257–262. doi : 10.1097/mbp.0b013e3283078f45 . PMC   2655229 . PMID   18799950 . NIHMS90092.
  17. ^ Hansen TW, Li Y, Bggia J, Thijs L, Richart T, Staesen JA (Janogy 2011). «Предсказательная роль ночного кровяного давления» . Гипертония . 57 (1): 3–10. Doi : 10.1161/hypertensionaha.109.133900 . PMID   21079049 .
  18. ^ Rothwell PM (июнь 2011 г.). «Модулирует ли изменчивость артериального давления сердечно -сосудистое риск?». Текущие отчеты о гипертонии . 13 (3): 177–186. doi : 10.1007/s11906-011-0201-3 . PMID   21465141 . S2CID   207331784 .
  19. ^ Ангел Б.Т., Цветок Г., ред. (1992). Временные вариации сердечно -сосудистой системы . Берлин, Гейдельберг: Спрингер Берлин Гейдельберг. ISBN  978-3-662-02748-6 Полем OCLC   851391490 .
  20. ^ Национальный клинический центр (Великобритания) (2011). Гипертония: клиническое лечение первичной гипертонии у взрослых: обновление клинических руководящих принципов 18 и 34 . Национальный институт здравоохранения и клинического превосходства: руководство. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). PMID   22855971 . Архивировано из оригинала 2022-08-12 . Получено 2019-01-28 .
  21. ^ Эгучи К., Якуб М., Джалани Дж., Джерин В., Шварц Дж., Пикеринг Т.Г. (февраль 2007 г.). «Последовательность различий в кровяном давлении между левым и правым руками» . Архив внутренней медицины . 167 (4): 388–393. doi : 10.1001/archinte.167.4.388 . PMID   17325301 .
  22. ^ Agarwal R, Bunaye Z, Bekele DM (март 2008 г.). «Прогностическая значимость различий в артериальном давлении между рукой». Гипертония . 51 (3): 657–662. Citeseerx   10.1.1.540.5836 . doi : 10.1161/hypertensionaha.107.104943 . PMID   18212263 . S2CID   1101762 .
  23. ^ Clark CE, Campbell JL, Evans PH, Millward A (декабрь 2006 г.). «Распространенность и клинические последствия разности артериального давления межоруженного артериального давления: систематический обзор» . Журнал человеческой гипертонии . 20 (12): 923–931. doi : 10.1038/sj.jhh.1002093 . PMID   17036043 .
  24. ^ Clark CE, Warren FC, Boddy K, McDonagh St, Moore SF, Goddard J, et al. (Февраль 2021 г.). «Связи между систолическими межруми различия в артериальном давлении и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: мета-анализ данных отдельных участников, развитие и валидация прогностического алгоритма: сотрудничество между траппппаны IPD» . Гипертония . 77 (2): 650–661. doi : 10.1161/hypertensionaha.120.15997 . PMC   7803446 . PMID   33342236 .
  25. ^ Sharma S, Bhattacharya Pt (2018). «Гипотония» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID   29763136 . Архивировано из оригинала 2020-03-17 . Получено 2018-12-23 .
  26. ^ Сотрудники клиники Майо (2009-05-23). «Низкое кровяное давление (гипотензия) - вызывает» . Mayoclinic.com . Майо Фонд медицинского образования и исследований. Архивировано из оригинала 2021-11-17 . Получено 2010-10-19 .
  27. ^ Struijk PC, Mathews VJ, Loupas T, Stewart PA, Clark EB, Steegers EA, Wladimiroff JW (октябрь 2008 г.). «Оценка артериального давления в нисходящей аорте человека» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 32 (5): 673–681. doi : 10.1002/uog.6137 . PMID   18816497 . S2CID   23575926 .
  28. ^ Шарон С.М., Эмили С.М. (2006). Основы ухода за материнским новом (4-е изд.). Филадельфия: Elsevier. п. 476.
  29. ^ Педиатрический возраст, специфичный архив 2017-05-16 в The Wayback Machine , p. 6. Пересмотрено 6/10. Тереза ​​Киркпатрик и Катери Тобиас. Система здравоохранения UCLA
  30. ^ Национальный институт сердечного легкого и крови. «Таблицы артериального давления для детей и подростков» . Архивировано с оригинала 2014-06-18 . Получено 2008-09-23 . (Среднее артериальное давление определяется 50 -м процентилем, а гипертония определяется 95 -м процентилем для данного возраста, роста и пола.)
  31. ^ Chiolero A (март 2014 г.). «Поиск справочных значений артериального давления у детей» . Журнал гипертонии . 32 (3): 477–479. doi : 10.1097/hjh.0000000000000109 . PMID   24477093 . S2CID   1949314 .
  32. ^ Уиллс А.К., Лоулор Д.А., Мэтьюз Ф.Е., Сайер А.А., Бакра Е., Бен-Шломо Ю. и др. (Июнь 2011 г.). «Жизненные траектории систолического артериального давления с использованием продольных данных из восьми британских когортов» . PLOS Medicine . 8 (6): E1000440. doi : 10.1371/journal.pmed.1000440 . PMC   3114857 . PMID   21695075 .
  33. ^ Jump up to: а беременный в Франклин С.С., Густин В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннел В.Б., Леви Д (июль 1997 г.). «Гемодинамические паттерны возрастных изменений в артериальном давлении. Исследование сердца Фраммингем». Циркуляция . 96 (1): 308–315. doi : 10.1161/01.cir.96.1.308 . PMID   9236450 . S2CID   40209177 .
  34. ^ Франклин С.С. (2008-05-01). «Помимо артериального давления: артериальная жесткость как новый биомаркер сердечно -сосудистых заболеваний». Журнал Американского общества гипертонии . 2 (3): 140–151. doi : 10.1016/j.jash.2007.09.002 . PMID   20409896 .
  35. ^ Гервен М., Блэквелл А.Д., Родригес Д.Е., Стиглиц Дж., Каплан Х (июль 2012 г.). «Старетельно ли кровяное давление неизбежно ? Гипертония . 60 (1): 25–33. doi : 10.1161/hypertensionaha.111.189100 . PMC   3392307 . PMID   22700319 .
  36. ^ Таблица 30-1 в: Геров Т.А., Клингенсмит М.Е., Чен Ле, Глазго С.К. (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-7447-5 .
  37. ^ «Физиология центрального венозного катетера» . Архивировано из оригинала 2008-08-21 . Получено 2009-02-27 .
  38. ^ Tkachenko BI, Evlahov VI, Poyasov IZ (октябрь 2002 г.). «Независимость изменений правого давления предсердий и центрального венозного давления». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины . 134 (4): 318–320. doi : 10.1023/a: 1021931508946 . PMID   12533747 . S2CID   23726657 .
  39. ^ «Вариант пищевода: выдержка статьи: Сами Азер» . эмедицина. Архивировано из оригинала на 2008-10-07 . Получено 2011-08-22 .
  40. ^ "Что такое легочная гипертензия?" Полем Из индекса заболеваний и условий (DCI) . Национальный институт сердца, легких и крови. Сентябрь 2008 года. Архивировано с оригинала 27 апреля 2012 года . Получено 6 апреля 2009 года .
  41. ^ Adair OV (2001). «Глава 41». Кардиологические секреты (2 -е изд.). Филадельфия: Хэнли и Белфус. п. 210. ISBN  978-1-56053-420-4 .
  42. ^ Роман, Мэри Дж.; Devereux, Richard B.; Кизер, Хорхе Р.; Ли, Элиза Т.; Галлоуэй, Джеймс М.; Али, Тауцир; Уманс, Джейсон Г.; Говард, Барбара В. (2007). «Центральное давление более сильно относится к сосудистым заболеваниям и исходу, чем давление плечи». Гипертония . 50 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 197–203. doi : 10.1161/hypertensionaha.107.089078 . ISSN   0194-911X .
  43. ^ Jump up to: а беременный Кестен, Стивен; Касем, Ахмад; Аволио, Альберто (2022-10-20). «Точка зрения: случай неинвазивного мониторинга центральной аорты при лечении гипертонии» . Исследование артерии . 28 (4): 128–139. doi : 10.1007/s44200-022-00023-z . ISSN   1876-4401 .
  44. ^ Avolio, Alberto (2008). «Центральное кровяное давление аорты и сердечно -сосудистый риск: сдвиг парадигмы?». Гипертония . 51 (6): 1470–1471. doi : 10.1161/hypertensionaha.107.108910 . ISSN   0194-911X .
  45. ^ Чен, Чен-Хуан; Нево, Эрез; Фетитика, Барри; Пак, Питер Х.; Инь, Фрэнк Сп; Maughan, W. Lowell; Касс, Дэвид А. (1997). «Оценка центральной формы давления аорты путем математического преобразования радиального давления тонометрии». Циркуляция . 95 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1827–1836. doi : 10.1161/01.cir.95.7.1827 . ISSN   0009-7322 .
  46. ^ Mceniery, Carmel M.; Коккрофт, Джон Р.; Роман, Мэри Дж.; Франклин, Стэнли с.; Уилкинсон, Ян Б. (23 января 2014 г.). «Центральное кровяное давление: современные данные и клиническое значение» . Европейский сердечный журнал . 35 (26). Издательство Оксфордского университета (OUP): 1719–1725. doi : 10.1093/eurheartj/eht565 . ISSN   1522-9645 . PMC   4155427 .
  47. ^ Следователи кафе; Руководящий комитет кафе и письменный комитет; Уильямс, Брайан; Лейси, Питер С.; Том, Саймон М.; Круикшанк, Кеннеди; Стентон, Алиса; Кольер, Дэвид; Хьюз, Алун Д.; Thurston, H.; О'Рурк, Майкл (2006-03-07). «Дифференциальное влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на центральное давление аорты и клинические результаты: основные результаты исследования оценки функции кабелепроводной артерии (CAFE)». Циркуляция . 113 (9): 1213–1225. doi : 10.1161/circulationaha.105.595496 . ISSN   0009-7322 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Rothe CF (февраль 1993 г.). «Среднее давление заполнения кровообращения: его значение и измерение». Журнал прикладной физиологии . 74 (2): 499–509. doi : 10.1152/jappl.1993.74.2.499 . PMID   8458763 .
  49. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин «Факты о высоком кровяном давлении» . Американская кардиологическая ассоциация. 2023. Архивировано из оригинала 14 мая 2023 года . Получено 14 мая 2023 года .
  50. ^ Guyton AC (2006). Учебник медицинской физиологии (11 -е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. п. 220. ISBN  978-0-7216-0240-0 .
  51. ^ Ким Ш, Лим К.Р., Чун К.Дж. (2022). «Более высокая вариабельность сердечного ритма как предиктор фибрилляции предсердий у пациентов с гипертонией» . Научные отчеты . 12 (1): 3702. DOI : 10.1038/S41598-022-07783-3 . PMC   8904557 . PMID   35260686 .
  52. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Пульс давление» . Клиника Кливленда. 28 июля 2021 года . Получено 10 февраля 2023 года .
  53. ^ Jump up to: а беременный Митчелл, Гэри Ф.; Иззо, Джозеф Л.; Lacourcière, Ив; Оуэллет, Жан-Паскаль; Нейтель, Джоэл; Цянь, Чунлин; Кервин, Линда Дж.; Блок, Алан Дж.; Пфеффер, Марк А. (25 июня 2002 г.). «Omapatrilat снижает пульсное давление и проксимальную жесткость аорты у пациентов с систолической гипертонией». Циркуляция . 105 (25). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 2955–2961. doi : 10.1161/01.cir.0000020500.77568.3c . ISSN   0009-7322 . PMID   12081987 . S2CID   7092379 .
  54. ^ Jump up to: а беременный Бенетос, Атанасе; Сафар, Мишель; Рудничи, Энни; Смулян, Гарольд; Ричард, Жак-Люциен; Ducimetière, Pierre; Guize, Louis (1997). «Пульс давление». Гипертония . 30 (6). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 1410–1415. doi : 10.1161/01.hyp.30.6.1410 . ISSN   0194-911X . PMID   9403561 .
  55. ^ Jump up to: а беременный Франклин, Стэнли с.; Хан, Шехзад А.; Вонг, Натан Д.; Ларсон, Мартин Дж.; Леви, Даниэль (27 июля 1999 г.). «Полезно ли пульсное давление для прогнозирования риска при причинении ишемической болезни сердца?» Полем Циркуляция . 100 (4). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 354–360. doi : 10.1161/01.cir.100.4.354 . ISSN   0009-7322 . PMID   10421594 .
  56. ^ "Изолированная систолическая гипертензия: проблема со здоровьем?" Полем Mayoclinic.com . Архивировано из оригинала 2013-12-28 . Получено 2018-01-25 .
  57. ^ Tan JL, Thakur K (2022). «Систолическая гипертония» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   29494079 . Получено 2022-10-03 .
  58. ^ Готдиенер JS, Панза JA, St John Sutton M, Bannon P, Kushner H, Weissman NJ (июль 2002 г.). «Тестирование теста: надежность эхокардиографии в последовательной оценке клапанной регургитации». American Heart Journal . 144 (1): 115–121. doi : 10.1067/mhj.2002.123139 . PMID   12094197 .
  59. ^ «Индекс болезней и условий - гипотония» . Национальный институт сердечного легкого и крови. Сентябрь 2008 года. Архивировано с оригинала 2012-04-27 . Получено 2008-09-16 .
  60. ^ Браунвальд Е., Боноу Р.О. (2012). Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно -сосудистой медицины (9 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4377-0398-6 Полем OCLC   671465395 .
  61. ^ Jump up to: а беременный Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A (август 2015). «Ортостатическая гипотензия: эпидемиология, прогноз и лечение» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 66 (7): 848–860. doi : 10.1016/j.jacc.2015.06.1084 . PMID   26271068 .
  62. ^ Франко Фолино А (2007). «Церебральная ауторегуляция и обморок». Прогресс в сердечно -сосудистых заболеваниях . 50 (1): 49–80. doi : 10.1016/j.pcad.2007.01.001 . PMID   17631437 .
  63. ^ Стивенс С.Л., Вуд С., Кошиарис С., Лоу К, Глаззи П., Стивенс Р.Дж., Макманус Р.Дж. (август 2016 г.). «Изменчивость артериального давления и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 354 : I4098. doi : 10.1136/bmj.i4098 . PMC   4979357 . PMID   27511067 .
  64. ^ Tully PJ, Yano Y, Launer LJ, Kario K, Nagai M, Mooijaart SP, et al. (Январь 2020 г.). «Ассоциация между изменчивостью артериального давления и заболеванием малых сосудов головного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (1): E013841. doi : 10.1161/jaha.119.0138441 . PMC   6988154 . PMID   31870233 .
  65. ^ Jump up to: а беременный в Мессерли Ф.Х., Хофстеттер Л., Римолди С.Ф., Рекхадж Е., Бангалор С (май 2019). «Изменчивость фактора риска и сердечно -сосудистые результаты: обзор JACC Тема недели» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (20): 2596–2603. doi : 10.1016/j.jacc.2019.02.063 . PMID   31118154 .
  66. ^ Chiriacò M, Pateras K, Virdis A, Charakida M, Kyriakopoulou D, Nannipieri M, et al. (Декабрь 2019). «Ассоциация между изменчивостью артериального давления, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Диабет, ожирение и метаболизм . 21 (12): 2587–2598. doi : 10.1111/dom.13828 . HDL : 11568/996646 . PMID   31282073 . S2CID   195829708 .
  67. ^ Nuyujukian DS, Newell MS, Zhou JJ, Koska J, Reaven PD (май 2022). «Базовое артериальное давление изменяет роль изменчивости артериального давления в смертности: результаты исследования соглашения» . Диабет, ожирение и метаболизм . 24 (5): 951–955. doi : 10.1111/dom.14649 . PMC   8986598 . PMID   35014154 . S2CID   245896131 .
  68. ^ Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, et al. (Сентябрь 2015). «Изменчивость артериального давления и коронарного сердца, инсульт, сердечная недостаточность и смертность: когортное исследование» . Анналы внутренней медицины . 163 (5): 329–338. doi : 10.7326/m14-2803 . PMC   5021508 . PMID   26215765 .
  69. ^ Nuyujukian DS, Koska J, Bahn G, Reaven Pd, Zhou JJ (июль 2020 г.). «Изменчивость артериального давления и риск сердечной недостаточности в согласии и VADT» . Уход за диабетом . 43 (7): 1471–1478. doi : 10.2337/dc19-2540 . HDL : 10150/641980 . PMC   7305004 . PMID   32327422 .
  70. ^ Nwabuo CC, Yano Y, Moresha HT, Appiah D, Vasconcellos HD, Aghaji QN, et al. (Июль 2020 г.). «Ассоциация между изменчивостью артериального давления посещения к визиту в раннем взрослом возрасте и структурой миокарда и функциями в более поздней жизни» . Джама кардиология . 5 (7): 795–801. doi : 10.1001/jamacardio.2020.0799 . PMC   7160747 . PMID   32293640 .
  71. ^ Parati G, Ochoa Je, Lombardi C, Bilo G (март 2013 г.). «Оценка и лечение изменчивости кровеносного давления». Природные обзоры. Кардиология . 10 (3): 143–155. doi : 10.1038/nrcardio.2013.1 . PMID   23399972 . S2CID   22425558 .
  72. ^ Брикман А.М., Рейтц С., Лучсингер Дж.А., Мэнли Дж.Дж., Шупф Н., Мураскин Дж. И др. (Май 2010). «Долгосрочные колебания артериального давления и цереброваскулярные заболевания у пожилой когорты» . Архив неврологии . 67 (5): 564–569. doi : 10.1001/archneurol.2010.70 . PMC   2917204 . PMID   20457955 .
  73. ^ «Нормальное артериальное давление у взрослых» . svollop.com . 2023-03-16. Архивировано из оригинала 2023-03-16 . Получено 2023-03-21 .
  74. ^ Jump up to: а беременный Каро CG (1978). Механика циркуляции . Оксфорд [Оксфордшир]: издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-263323-1 .
  75. ^ Клабунде Р. (2005). Концепции сердечно -сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 93–94. ISBN  978-0-7817-5030-1 .
  76. ^ Mahler F, Muheim MH, Intaglietta M, Bollinger A, Anliker M (июнь 1979 г.). «Флуктуации артериального давления в капиллярах для ногтей человека». Американский журнал физиологии . 236 (6): H888 - H893. doi : 10.1152/ajpheart.1979.236.6.h888 . PMID   443454 .
  77. ^ Guyton AC (декабрь 1981). «Отношение сердечного выброса и контроля артериального давления» . Циркуляция . 64 (6): 1079–1088. doi : 10.1161/01.cir.64.6.1079 . PMID   6794930 .
  78. ^ Милнор WR (май 1975). «Артериальное сопротивление как желудочковое послеподобия» . Исследование циркуляции . 36 (5): 565–570. doi : 10.1161/01.res.36.5.565 . PMID   1122568 .
  79. ^ Фрейс Эд (апрель 1976 г.). «Соль, объем и профилактика гипертонии» . Циркуляция . 53 (4): 589–595. doi : 10.1161/01.cir.53.4.589 . PMID   767020 .
  80. ^ Caplea A, Seachrist D, Dunphy G, Ely D (апрель 2001 г.). «Индуцированный натрий повышение артериального давления подавляется андроген-рецепторной блокадой». Американский журнал физиологии. Сердечная и циркуляторная физиология . 4. 280 (4): H1793 - H1801. doi : 10.1152/ajpheart.2001.280.4.h1793 . PMID   11247793 . S2CID   12069178 .
  81. ^ Хьюстон М.К. (январь 1986 г.). «Натрий и гипертония. Обзор». Архив внутренней медицины . 1. 146 (1): 179–185. doi : 10.1001/archinte.1986.00360130217028 . PMID   3510595 .
  82. ^ Kanbay M, Aslan G, Afsar B, Dagel T, Siriopol D, Kuwabara M, et al. (Октябрь 2018). «Острые эффекты соли на артериальное давление опосредованы осмоляльностью сыворотки» . Журнал клинической гипертонии . 20 (10): 1447–1454. doi : 10.1111/jch.13374 . PMC   8030773 . PMID   30232829 .
  83. ^ Titze J, Luft FC (июнь 2017 г.). «Предположения о соли и генезисе артериальной гипертонии» . Kidney International . 91 (6): 1324–1335. doi : 10.1016/j.kint.2017.02.034 . PMID   28501304 .
  84. ^ Ли AJ (декабрь 1997 г.). «Роль реологических и гемостатических факторов в гипертонии» . Журнал человеческой гипертонии . 11 (12): 767–776. doi : 10.1038/sj.jhh.1000556 . PMID   9468002 .
  85. ^ Кофман JD (декабрь 1988 г.). «Патофизиология обструктивного артериального заболевания». Герц . 13 (6): 343–350. PMID   3061915 .
  86. ^ Корнер П.И., Ангус Дж.А. (1992). «Структурные детерминанты свойств устойчивости сосудов в гипертонии. Гемодинамический и модельный анализ». Журнал сосудистых исследований . 29 (4): 293–312. doi : 10.1159/000158945 . PMID   1391553 .
  87. ^ Mulvany MJ (январь 2012 г.). «Реконструирование небольшой артерии в гипертонии» . Основная и клиническая фармакология и токсикология . 110 (1): 49–55. doi : 10.1111/j.1742-7843.2011.00758.x . PMID   21733124 .
  88. ^ De Moraes R, Tibirica E (2017). «Ранние функциональные и структурные микрососудистые изменения в гипертонии, связанные со старением». Текущие обзоры гипертонии . 13 (1): 24–32. doi : 10.2174/1573402113666170413095508 . PMID   28412915 .
  89. ^ Guyton AC, Coleman TG, Cowley AV, Scheel KW, Manning Rd, Norman RA (май 1972). «Регуляция артериального давления. Переопределение доминирования почк в долгосрочной регуляции и гипертонии». Американский журнал медицины . 52 (5): 584–594. doi : 10.1016/0002-9343 (72) 90050-2 . PMID   4337474 .
  90. ^ Jump up to: а беременный Klabunde Re (2007). «Концепции сердечно -сосудистой физиологии - пульсное давление» . Архивировано из оригинала на 2009-10-18 . Получено 2008-10-02 .
  91. ^ Liaw SY, Scherpbier A, Klainin-Yobas P, Rethans JJ (сентябрь 2011 г.). «Обзор образовательных стратегий для улучшения ролей медсестер в распознавании и реагировании на ухудшение пациентов». Международный обзор медсестер . 58 (3): 296–303. doi : 10.1111/j.1466-7657.2011.00915.x . PMID   21848774 .
  92. ^ Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L, Liu L, et al. (Апрель 2000). «Импульсное давление не означает давление определяет сердечно -сосудистый риск у пациентов с пожилыми гипертонической болезнью» . Архив внутренней медицины . 160 (8): 1085–1089. doi : 10.1001/archinte.160.8.1085 . PMID   10789600 .
  93. ^ Кушман, Уильям С.; Матерсон, Барри Дж.; Уильямс, Дэвид В.; Reda, Domenic J. (1 октября 2001 г.). «Изменения пульсового давления с шестью классами антигипертензивных агентов в рандомизированном контролируемом исследовании» . Гипертония . 38 (4): 953–957. doi : 10.1161/hy1001.096212 . PMID   11641316 .
  94. ^ Khilnani P, Singhi S, Lodha R, Santhanam I, Sachdev A, Chugh K, Jaishree M, Ranjit S, Ramachandran B, Ali U, Udani S, Uttam R, Deopujari S (январь 2010 г.). «Руководство по педиатрическому сепсису: резюме для стран с ограниченными ресурсами» . Индийский J Crit Care Med . 14 (1): 41–52. Doi : 10.4103/0972-5229.63029 . PMC   2888329 . PMID   20606908 .
  95. ^ Al-Khalisy H, Nikiforov I, Jhajj M, Kodali N, Cheriyath P (11 декабря 2015 г.). «Расширенное пульсовое давление: потенциальный ценный прогностический индикатор смертности у пациентов с сепсисом. J Community Hoss inter Med Medpect» . J Community Hosp Inter Med Mopect . 5 (6): 29426. DOI : 10.3402/jchimp.v5.29426 . PMC   4677588 . PMID   26653692 .
  96. ^ Granger JP, Hall JE (2007). «Роль почки в гипертонии». Комплексная гипертония . Elsevier. С. 241–263. doi : 10.1016/b978-0-323-03961-1.50026-x . ISBN  978-0-323-03961-1 .
  97. ^ Jump up to: а беременный Klabunde Re (2007). «Концепции сердечно -сосудистой физиологии - среднее артериальное давление» . Архивировано из оригинала на 2009-10-02 . Получено 2008-09-29 .
  98. ^ Bos WJ, Verrij E, Vincent HH, Westerhof BE, Parati G, Van Montfrans GA (апрель 2007 г.). «Как правильно оценить среднее артериальное давление на уровне плечевой артерии». Журнал гипертонии . 25 (4): 751–755. doi : 10.1097/hjh.0b013e32803fb621 . PMID   17351365 . S2CID   23155959 .
  99. ^ Meaney E, Alva F, Moguel R, Meney A, Alva J, Webel R (июль 2000 г.). «Формула и номограмма для сфигмоманометрического расчета среднего артериального давления» . Сердце . 84 (1): 64. DOI : 10.1136/Heart.84.1.64 . PMC   1729401 . PMID   10862592 .
  100. ^ Klabunde Re (2007). «Концепции сердечно -сосудистой физиологии - артериальные барорецепторы» . Архивировано из оригинала на 2009-12-23 . Получено 2008-09-09 .
  101. ^ Фонтан J, Lappin SL (январь 2022 г.). «Физиология, Ренин Ангиотензин Система». Полем Statpearls . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   29261862 . Архивировано с оригинала 29 апреля 2019 года . Получено 18 ноября 2022 года .
  102. ^ Feldman Rd (январь 2014 г.). «Регуляция альдостерона и артериального давления: недавние этапы на длинной и извилистой дороге от электрокортина до KCNJ5, GPER и Beyond» . Гипертония . 63 (1): 19–21. doi : 10.1161/hypertensionaha.113.01251 . PMID   24191283 .
  103. ^ Forouzanfar M, Dajani HR, Groza VZ, Bolic M, Rajan S, Batkin I (2015-01-01). «Осциллометрическая оценка артериального давления: прошлое, настоящее и будущее». IEEE обзоры в области биомедицинской инженерии . 8 : 44–63. doi : 10.1109/rbme.2015.2434215 . PMID   25993705 . S2CID   8940215 .
  104. ^ «Аппарат и метод измерения артериального давления» . Архивировано из оригинала 2022-10-26 . Получено 2019-01-12 -через патенты Google.
  105. ^ Чандрасекхар А., Ким К.С., Наджи М., Натараджан К., Хан Дж.О., Муккамала Р. (март 2018 г.). «Мониторинг артериального давления на основе смартфона с помощью осциллометрического метода давления пальцев» . Научная трансляционная медицина . 10 (431): EAAP8674. doi : 10.1126/scitranslmed.aap8674 . PMC   6039119 . PMID   29515001 .
  106. ^ Solà J, Delgado-Gonzalo R (2019). Справочник по мониторингу артериального давления без манжеты . Springer International Publishing. ISBN  978-3-030-24701-0 Полем Архивировано из оригинала 2021-06-17 . Получено 2020-01-29 .
  107. ^ Sola J, Bertschi M, Krauss J (сентябрь 2018 г.). «Измерение давления: введение OBPM, оптическая революция для мониторинга артериального давления». IEEE Pulse . 9 (5): 31–33. doi : 10.1109/mpul.2018.2856960 . PMID   30273141 . S2CID   52893219 .
  108. ^ Foti KE, Appel LJ, Matsushita K, Coresh J , Alexander GC, Selvin E (май 2021). «Предпочтение цифр при измерениях артериального давления в офисе, США 2015-2019» . Американский журнал гипертонии . 34 (5): 521–530. doi : 10.1093/ajh/hpaa196 . PMC   8628654 . PMID   33246327 .
  109. ^ Prothero JW (2015-10-22). Дизайн млекопитающих: масштабирующий подход . Кембридж. ISBN  978-1-107-11047-2 Полем OCLC   907295832 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  110. ^ Brøndum E, Hasenkam JM, Secher NH, Bertelsen MF, Grøndahl C, Petersen KK, et al. (Октябрь 2009 г.). «Яремное венозное объединение во время опускания головы влияет на артериальное давление анестезированного жирафа». Американский журнал физиологии. Нормативно -правовая, интегративная и сравнительная физиология . 297 (4): R1058 - R1065. doi : 10.1152/ajpregu.90804.2008 . PMID   19657096 .
  111. ^ Seymour RS, Lillywhite HB (декабрь 1976 г.). «Кровяное давление у змей из разных мест обитания». Природа . 264 (5587): 664–666. Bibcode : 1976natur.264..664S . doi : 10.1038/264664A0 . PMID   1004612 . S2CID   555576 .
  112. ^ Насуори А., Тейрхар А., Шахбаззаде Д., Аммириссейи, Могадам С (сентябрь 2014 г.). «Оценка длины сердца и длины хвоста в Naja Oxiana, Macrovipera Lebetina и Montivipera latifii » Азиатский тихоокеанский журнал тропической медицины 7S1 : S137 - S1 Doi : 10.1016/s1995-7645 (14) 60220-0 PMID   25312108
  113. ^ Сеймур Р.С. (1987). «Масштабирование сердечно -сосудистой физиологии у змей» . Американский зоолог . 27 (1): 97–109. doi : 10.1093/icb/27.1.97 . ISSN   0003-1569 .
  114. ^ Jump up to: а беременный Gross DR (2009). Животные модели в сердечно -сосудистых исследованиях (3 -е изд.). Дордрехт: Спрингер. п. 5. ISBN  978-0-387-95962-7 Полем OCLC   432709394 .
  115. ^ Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, et al. (2007). «Рекомендации по идентификации, оценке и лечению системной гипертонии у собак и кошек» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 21 (3): 542–558. doi : 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03005.x . PMID   17552466 .
  116. ^ Лерман Л.О., Чейд А.Р., Сика В. Полем медицина Журнальная 146 (3): 160–1 doi : 10.1016/j . PMID   16131455 .
  117. ^ «AKC Canine Health Foundation | Гипертония у собак» . www.akcchf.org . Архивировано из оригинала 2022-10-03 . Получено 2022-10-03 .
  118. ^ Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM (ноябрь 2018). «Заявление о консенсусе ACVIM: Руководство по идентификации, оценке и лечению системной гипертонии у собак и кошек» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 32 (6): 1803–1822. doi : 10.1111/jvim.15331 . PMC   6271319 . PMID   30353952 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3aa3d065a2c80fb200da38e906c648b9__1725130260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3a/b9/3aa3d065a2c80fb200da38e906c648b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Blood pressure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)