✖


Jump to content

Аневризма

(Перенаправлено с «Артериальная аневризма »)
Чтобы узнать о других значениях, см. Аневризма (значения) .
Не путать с эбуллизмом или эмболией .

Аневризма
Другие имена Аневризма
Ангиография аневризмы мозговой артерии. Аневризма — это большая выпуклость в центре изображения.
Специальность Сосудистая хирургия

Аневризма — наружу это выпячивание , похожее на пузырь или воздушный шар, вызванное локализованным, аномальным, слабым местом на стенке кровеносного сосуда . [1] Аневризмы могут быть результатом наследственного заболевания или приобретенного заболевания. Аневризмы также могут быть очагом (отправной точкой) образования тромба ( тромбоза ) и эмболизации . По мере увеличения размеров аневризмы увеличивается риск разрыва, который приводит к неконтролируемому кровотечению. [2] Хотя они могут возникать в любом кровеносном сосуде, особенно смертельные примеры включают аневризмы виллизиева круга головного мозга, аневризмы аорты, поражающие грудной отдел аорты , и аневризмы брюшной аорты . Аневризмы могут возникнуть в самом сердце после сердечного приступа , включая аневризмы как желудочковой , так и межпредсердной перегородки. Встречаются врожденные аневризмы межпредсердной перегородки , редкий порок сердца.

Этимология

[ редактировать ]

Слово греческого : ἀνεύρυσμα, аневризма, «расширение», от ἀνευρύνειν, аневринеин, «расширять».

Классификация

[ редактировать ]

Аневризмы классифицируются по типу, морфологии или местоположению.

Истинные и ложные аневризмы

[ редактировать ]

Истинная аневризма – это та, которая поражает все три слоя стенки артерии ( интиму , среду и адвентицию ). К истинным аневризмам относятся атеросклеротические , сифилитические и врожденные аневризмы, а также аневризмы желудочков , развивающиеся после трансмуральных инфарктов миокарда (аневризмы, поражающие все слои истощенной стенки сердца, также считаются истинными аневризмами). [3]

Ложная аневризма, или псевдоаневризма , представляет собой скопление крови, полностью вытекающей из артерии или вены, но удерживаемой рядом с сосудом окружающей тканью. Эта заполненная кровью полость в конечном итоге либо тромбируется (сгустится), чтобы закрыть утечку, либо разрывается из окружающей ткани. [3] : 357 

Псевдоаневризмы могут быть вызваны травмой, приводящей к проколу артерии, например, ножевыми или пулевыми ранениями. [4] в результате чрескожных хирургических процедур, таких как коронарография или артериальная трансплантация, [5] или использование артерии для инъекции. [6]

Морфология

[ редактировать ]
Поперечное сечение артериальной аневризмы, показывающее большую часть площади, состоящей из организованного пристеночного тромба (коричнево-коричневая область).

Аневризмы также можно классифицировать по макроскопическим формам и размерам: они описываются как мешотчатые или веретенообразные. Форма аневризмы не является специфичной для конкретного заболевания. [3] : 357  Размер основания или шейки полезен для определения вероятности, например, эндоваскулярной намотки катетера . [7]

Мешотчатые аневризмы, или «ягодные» аневризмы, имеют сферическую форму и поражают только часть стенки сосуда; они обычно имеют диаметр от 5 до 20 см (от 2,0 до 7,9 дюйма) и часто частично или полностью заполнены тромбом . [3] : 357  Мешотчатые аневризмы имеют «шею», соединяющую аневризму с ее главной («родительской») артерией, — более крупную округлую область, называемую куполом. [ нужна ссылка ]

Веретенообразные аневризмы («веретенообразные» аневризмы) различаются как по диаметру, так и по длине; их диаметр может достигать 20 см (7,9 дюйма). Они часто вовлекают большие участки восходящей и поперечной дуги аорты , брюшную аорту или, реже, подвздошные артерии . [3] : 357 

Расположение

[ редактировать ]

Аневризмы также можно классифицировать по их расположению:

УЗИ аневризмы большой подкожной вены вследствие недостаточности венозного клапана .

Церебральные аневризмы , также известные как внутричерепные или мозговые аневризмы, чаще всего возникают в передней мозговой артерии , которая является частью виллизиева круга . Это может вызвать тяжелые инсульты, ведущие к смерти. Следующим по распространенности местом возникновения церебральной аневризмы является внутренняя сонная артерия . [13]

Размер

[ редактировать ]
Классификация размеров брюшной аорты
Эктатический или
легкая дилатация 		>2,0 см и <3,0 см [14]
Умеренный 3,0–5,0 см [14]
Большой или тяжелый >5,0 [14] или 5,5 [15] см

Аневризмы брюшной аорты обычно разделяют в зависимости от их размера и симптоматики. Аневризму обычно определяют как наружный диаметр аорты более 3 см (нормальный диаметр аорты составляет около 2 см), [16] или более 50% нормального диаметра здорового человека того же пола и возраста. [9] [17] Если наружный диаметр превышает 5,5 см, аневризму считают большой. [15]

Общая подвздошная артерия классифицируется как: [18]

Нормальный Диаметр ≤12 мм
Эктатический Диаметр от 12 до 18 мм
Аневризма Диаметр ≥18 мм

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Проявление аневризмы может варьироваться от опасных для жизни осложнений гиповолемического шока до случайного обнаружения на рентгенограмме. [19] Симптомы будут различаться в зависимости от места расположения аневризмы и могут включать:

Церебральная аневризма

[ редактировать ]
Основная статья: Церебральная аневризма

Симптомы могут возникнуть, когда аневризма давит на структуру головного мозга. Симптомы будут зависеть от того, разорвалась аневризма или нет. Симптомы могут отсутствовать вообще до тех пор, пока аневризма не разорвется. [20] При неразорвавшейся аневризме могут возникнуть следующие симптомы: [ нужна ссылка ]

  • Усталость
  • Потеря восприятия
  • Потеря баланса
  • Проблемы с речью
  • Двоение в глазах

При разрыве аневризмы симптомы субарахноидального кровоизлияния могут проявляться:

  • Сильные головные боли
  • Потеря зрения
  • Двоение в глазах
  • Боль в шее или скованность
  • Боль над или за глазами

Брюшная аневризма

[ редактировать ]
Иллюстрация, показывающая расположение аневризмы брюшной полости.
3D-модель аневризмы аорты
Основная статья: Аневризма брюшной полости § Признаки и симптомы

Аневризма брюшной аорты включает региональное расширение аорты и диагностируется с помощью УЗИ , компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии . Аневризматическим считается сегмент аорты, размер которого более чем на 50% больше, чем у здорового человека того же пола и возраста. [9] Аневризмы брюшной полости обычно протекают бессимптомно , но в редких случаях могут вызывать боли в пояснице или ишемию нижних конечностей.

Аневризма почки (почки)

[ редактировать ]
  • Боковые боли и нежность
  • Гипертония
  • Гематурия
  • Признаки гиповолемического шока

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторы риска развития аневризмы включают диабет , ожирение , гипертонию , употребление табака , алкоголизм , высокий уровень холестерина, дефицит меди , старение и третичный сифилис . [19] : 602  Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Лойса-Дитца, синдром Марфана и некоторые формы синдрома Элерса-Данлоса, также связаны с аневризмами. Аневризмы, диссекции и разрывы у лиц до 40 лет являются основным диагностическим критерием сосудистой формы синдрома Элерса-Данлоса (сСЭДС). [21]

Конкретные инфекционные причины, связанные с аневризмой, включают:

Меньшая часть аневризм связана с генетическими факторами. Примеры включают в себя:

Патофизиология

[ редактировать ]

Аневризмы образуются по разным взаимосвязанным причинам. Этому способствуют многочисленные факторы, в том числе факторы, влияющие на стенку кровеносного сосуда и кровь через сосуд.

Давление крови внутри расширяющейся аневризмы может также повредить кровеносные сосуды, снабжающие саму артерию , что еще больше ослабит стенку сосуда. Без лечения эти аневризмы в конечном итоге прогрессируют и разрываются. [23]

Инфекция. Микотическая аневризма – это аневризма, возникающая в результате инфекционного процесса, поражающего артериальную стенку. [24] У человека с микотической аневризмой возникает бактериальная инфекция стенки артерии, приводящая к образованию аневризмы. Одной из причин возникновения микотических аневризм является инфекционный эндокардит . [25] Наиболее распространенными местами локализации являются артерии живота, бедра, шеи и рук. Микотическая аневризма может привести к сепсису или опасному для жизни кровотечению в случае разрыва аневризмы. Менее 3% аневризм брюшной аорты являются микотическими аневризмами. [26]

Сифилис. Третья стадия сифилиса проявляется также аневризмой аорты , обусловленной поражением vasa vasorum в адвентициальной оболочке . [27]

Дефицит меди. Меньшая часть аневризм вызвана дефицитом меди , что приводит к снижению активности фермента , лизилоксидазы влияющего на эластин , ключевой компонент стенок сосудов. [28] [29] [30] Дефицит меди приводит к истончению стенок сосудов, [31] и поэтому был отмечен как причина смерти у людей с дефицитом меди, [32] куры и индейки. [33]

Механика

[ редактировать ]

Аневризматические кровеносные сосуды склонны к разрыву при нормальном кровяном давлении и кровотечении из-за особых механических свойств, которые делают их слабее. Чтобы лучше понять это явление, мы можем сначала взглянуть на здоровые артериальные сосуды, которые имеют J-образную кривую напряжения-деформации и обладают высокой прочностью и ударной вязкостью. [ объяснить ] (для биоматериала in vivo ). [34] В отличие от кристаллических материалов, линейная упругая область которых подчиняется закону Гука при одноосной нагрузке, многие биоматериалы демонстрируют J-образную кривую напряжения-деформации, которая является нелинейной и вогнутой вверх. [34] Кровеносный сосуд может испытывать большую нагрузку или степень растяжения, которому может подвергнуться кровеносный сосуд, в диапазоне низких приложенных напряжений перед разрушением, как показано нижней частью кривой. Площадь под кривой до заданной деформации намного меньше, чем у эквивалентной кривой Гука, которая коррелирует с ударной вязкостью. Прочность определяется как количество энергии на единицу объема, которое материал может поглотить до разрушения. Поскольку количество выделяемой энергии пропорционально скорости распространения трещины, стенка кровеносного сосуда может выдерживать давление и является «жесткой». Таким образом, здоровые кровеносные сосуды с механическими свойствами J-образной кривой напряжения-деформации обладают большей устойчивостью к аневризмам, чем материалы с линейной эластичностью. [ нужна ссылка ]

Кровеносные сосуды с аневризмами, напротив, находятся под влиянием S-образной кривой напряжения-деформации. Для наглядности аневризму можно представить как длинный цилиндрический баллон. Поскольку это плотный воздушный шар под давлением, он может лопнуть в любой момент, когда приложена нагрузка, превышающая определенный порог силы. Аналогичным образом, нездоровый кровеносный сосуд имеет упругую нестабильность, которая приводит к разрыву. [34] Первоначально при заданном радиусе и давлении жесткость материала увеличивается линейно. В определенный момент жесткость артериальной стенки начинает уменьшаться с увеличением нагрузки. При более высоких значениях деформации площадь под кривой увеличивается, что увеличивает воздействие на материал, способствующее распространению трещин. Различия в механических свойствах аневризматических кровеносных сосудов и здоровых кровеносных сосудов обусловлены различиями в составе сосудов. По сравнению с нормальными аортами, аневризматические аорты имеют гораздо более высокую объемную долю коллагена и основного вещества (54,8% против 95,6%) и гораздо меньшую объемную долю эластина (22,7% против 2,4%) и гладких мышц (22,6% против 2,4%). 2,2%), что способствует более высокой начальной жесткости. [35] Также было обнаружено, что предел прочности на разрыв или прочность на разрыв стенки аневризматического сосуда на 50% ниже, чем у нормальной аорты. [36] Прочность стенки разорвавшейся аневризматической аорты также составила 54,2 Н/см. 2 , что значительно ниже, чем у восстановленной стенки аорты, 82,3 Н/см. 2 . [36] Из-за изменения состава артериальной стенки аневризмы в целом имеют гораздо меньшую прочность, чтобы противостоять разрыву. Предсказать риск разрыва сложно из-за региональной анизотропии, которую проявляют затвердевшие кровеносные сосуды, а это означает, что значения напряжения и прочности различаются в зависимости от региона и направления сосуда, вдоль которого они измеряются. [37]

Диагностика

[ редактировать ]
Разрыв аневризмы левой позвоночной артерии диаметром 7 мм, что привело к субарахноидальному кровоизлиянию, как видно на компьютерной томографии с контрастом.

Диагноз разрыва церебральной аневризмы обычно ставится при обнаружении признаков субарахноидального кровоизлияния на компьютерной томографии (КТ). Если КТ дает отрицательный результат, но на основании клинических данных все еще подозревается разрыв аневризмы, люмбальную пункцию можно выполнить для обнаружения крови в спинномозговой жидкости . Компьютерная томографическая ангиография (КТА) является альтернативой традиционной ангиографии и может выполняться без необходимости катетеризации артерий. Этот тест сочетает в себе обычную компьютерную томографию с введением контрастного вещества в вену. После того, как краситель вводится в вену, он попадает в мозговые артерии, и изображения создаются с помощью компьютерной томографии. Эти изображения показывают, как именно кровь течет в артерии головного мозга. [38]

Уход

[ редактировать ]

Исторически лечение артериальных аневризм ограничивалось либо хирургическим вмешательством, либо бдительным ожиданием в сочетании с контролем артериального давления . По крайней мере, в случае аневризмы брюшной аорты (ААА) решение не принимается без значительного риска и затрат, следовательно, существует большой интерес к выявлению более продвинутых подходов к принятию решений, которые не основаны исключительно на диаметре АБА , но включает в себя другие геометрические и механические нюансы, такие как локальная толщина и напряжение стенки. [9] В последние годы, [ когда? ] Для многих типов аневризм разработаны эндоваскулярные или минимально инвазивные методы. Зажимы для аневризмы используются для хирургической процедуры, т.е. клипирования аневризмы. [39]

внутричерепной

[ редактировать ]
Основная статья: Лечение аневризмы головного мозга

В настоящее время существует два варианта лечения аневризм головного мозга : хирургическое клипирование или эндоваскулярная намотка. В настоящее время в медицинской литературе ведутся споры о том, какое лечение наиболее целесообразно в конкретной ситуации. [40]

Хирургическое клипирование было предложено Уолтером Денди из больницы Джонса Хопкинса в 1937 году. Оно состоит из краниотомии для обнажения аневризмы и закрытия основания или шейки аневризмы зажимом. Хирургическая техника с годами видоизменялась и совершенствовалась. [ нужна ссылка ]

Эндоваскулярная спиральная технология была предложена итальянским нейрохирургом Гвидо Гульельми в из Калифорнийского университета Лос-Анджелесе в 1989 году. Она заключается в проведении катетера в бедренную артерию в паху, через аорту в артерии головного мозга и, наконец, в саму аневризму. Платиновые спирали инициируют реакцию свертывания крови внутри аневризмы, которая в случае успеха заполняет купол аневризмы и предотвращает ее разрыв. [41] осложнений . Можно использовать отклонитель потока, но существует риск [42]

Аортальный и периферический

[ редактировать ]
Эндоваскулярный стент и эндоваскулярная катушка

При аневризмах аорты, рук, ног или головы ослабленный участок сосуда может быть заменен шунтирующим трансплантатом, который пришивается к культям сосудов. Вместо сшивания концы трансплантата, сделанные жесткими и расширяемыми благодаря нитиноловому каркасу, можно легко вставить в уменьшенном диаметре в культю сосуда, а затем расширить до наиболее подходящего диаметра и навсегда зафиксировать там внешней лигатурой. [43] [44] Недавно были разработаны новые устройства для замены внешней лигатуры расширяемым кольцом, позволяющие использовать их при остром расслоении восходящей аорты, обеспечивающие герметичный (т.е. не зависящий от целостности коагуляции), легкий и быстрый анастомоз, расширяемый до вогнутости дуги. [45] [46] [47] Менее инвазивные эндоваскулярные методы позволяют вводить покрытые металлические стент-графты через артерии ноги и размещать их поперек аневризмы.

Реналь

[ редактировать ]

Аневризмы почек встречаются очень редко и составляют всего 0,1–0,09%. [48] тогда как разрыв еще более редок. [48] [49] Консервативное лечение с контролем сопутствующей гипертензии является основным вариантом при аневризмах менее 3 см. При появлении симптомов или увеличении аневризмы следует рассмотреть возможность эндоваскулярного или открытого лечения. [50] Беременным женщинам (из-за высокого риска разрыва до 80%) следует проводить хирургическое лечение. [51]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Заболеваемость краниальными аневризмами оценивается в пределах от 0,4% до 3,6%. Те, у кого нет факторов риска, ожидают, что распространенность составит 2–3%. [13] : 181  У взрослых женщины чаще страдают аневризмами. Они наиболее распространены у людей в возрасте 35–60 лет, но могут встречаться и у детей. Аневризмы у детей встречаются редко, их распространенность составляет от 0,5% до 4,6%. Наиболее распространена заболеваемость среди 50-летних людей, и настораживающие признаки обычно отсутствуют. Большинство аневризм развиваются после 40 лет. [ нужна ссылка ]

Детские аневризмы

[ редактировать ]

Частота возникновения и особенности детских аневризм отличаются от аневризм у взрослых. [52] Внутричерепные аневризмы в детстве встречаются редко, более 95% всех аневризм встречаются у взрослых. [13] : 235 

Факторы риска

[ редактировать ]

Заболеваемость в два-три раза выше у мужчин, при этом чаще встречаются крупные и гигантские аневризмы и меньше множественных аневризм. [13] : 235  Внутричерепные кровоизлияния в 1,6 раза чаще возникают из-за аневризм, чем церебральные артериовенозные мальформации у белых, но в четыре раза реже в некоторых азиатских популяциях. [13] : 235 

У большинства пациентов, особенно младенцев, наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния и соответствующие головные боли или неврологические нарушения. Смертность от аневризм у детей ниже, чем у взрослых. [13] : 235 

Моделирование

[ редактировать ]
Образование вихря внутри аневризмы. 1- Вход потока крови. 2- Образование вихря внутри аневризмы. Скорость в центре близка к нулю. 3- Выход кровотока

Моделирование аневризмы заключается в создании 3D-модели, имитирующей конкретную аневризму. Используя данные пациентов о скорости кровотока и артериальном давлении, а также геометрию аневризмы, исследователи могут применить вычислительную гидродинамику (CFD), чтобы предсказать, является ли аневризма доброкачественной или существует ли риск осложнений. Один из рисков – разрыв. Анализ профилей скорости и давления кровотока приводит к получению результирующих сдвиговых напряжений на стенке сосуда и аневризмы. Шейка аневризмы подвергается наибольшему риску из-за сочетания небольшой толщины стенки и высокого напряжения сдвига стенки. Когда напряжение сдвига стенки достигает предела, аневризма разрывается, что приводит к внутричерепному кровоизлиянию . И наоборот, еще одним риском возникновения аневризмы является образование тромбов. Аневризмы создают карман, который отклоняет кровоток. Этот отклоняющийся поток крови создает воронку внутри аневризмы. Этот вихрь может привести к застою кровотока в областях внутри аневризмы, что способствует образованию тромбов. Сгустки крови могут выйти из аневризмы, что затем может привести к эмболии, когда тромб застревает и нарушает кровоток. Модельный анализ позволяет выявлять и лечить эти рискованные аневризмы. [53] [54] [55] [56]

Раньше аневризмы моделировались как твердые сферы с линейными входами и выходами. По мере развития технологий возможность обнаружения и анализа аневризм становится проще. Исследователи могут выполнить компьютерную томографию тела пациента, чтобы создать трехмерную компьютерную модель с правильной геометрией. Теперь аневризмы можно моделировать с использованием их характерной формы «воздушного шара». В настоящее время исследователи оптимизируют параметры, необходимые для точного моделирования аневризмы пациента, что приведет к успешному вмешательству. Однако современное моделирование не может учитывать все переменные. Например, кровь считается неньютоновской жидкостью . Вместо этого некоторые исследователи рассматривают кровь как ньютоновскую жидкость, поскольку иногда она оказывает незначительное влияние на анализ в крупных сосудах. Однако при анализе мелких сосудов, например, присутствующих при внутричерепных аневризмах. Точно так же иногда трудно смоделировать различную толщину стенок мелких сосудов, поэтому исследователи считают толщину стенок постоянной. Исследователи делают эти предположения, чтобы сократить время вычислений. Тем не менее, ошибочные предположения могут привести к неправильному диагнозу, который может поставить под угрозу жизнь пациента. [53] [57] [58] [59]

Известные случаи

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Аневризмы» . Общество нейроинтервенционной хирургии . Проверено 23 февраля 2018 г.
  2. ^ Кроненветт Дж.Л., Мерфи Т.Ф., Зеленок ГБ, Уайтхаус В.М., Линденауэр С.М., Грэм Л.М., Квинт Л.Е., Сильвер Т.М., Стэнли Дж.К. (сентябрь 1985 г.). «Актуарный анализ переменных, связанных с разрывом небольших аневризм брюшной аорты». Операция . 98 (3): 472–83. ПМИД   3898453 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и Кумар В., изд. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир.
  4. ^ Бэрд Р.Дж., Доран М.Л. (август 1964 г.). «Ложная аневризма» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 91 (6): 281–84. ЧВК   1927240 . ПМИД   14180533 .
  5. ^ Норвуд М.Г., Ллойд Г.М., Мур С., Патель Н., Пандити С., Сэйерс Р.Д. (апрель 2004 г.). «Меняющееся лицо ложных аневризм бедренной артерии» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 27 (4): 385–88. дои : 10.1016/j.ejvs.2004.01.001 . ПМИД   15015188 .
  6. ^ Ли Дж.В., Ван С.М., Чен XD (август 2004 г.). «Лечение псевдоаневризмы бедренной артерии, вызванной инъекцией наркотиков». Китайский журнал травматологии = Чжунхуа Чуан Шан Цза Чжи . 7 (4): 244–46. ПМИД   15294105 .
  7. ^ Карри С., Манкад К., Годдард А. (январь 2011 г.). «Эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм: обзор современной практики». Последипломный медицинский журнал . 87 (1023): 41–50. дои : 10.1136/pgmj.2010.105387 . ПМИД   20937736 . S2CID   30220296 .
  8. ^ Перрен, Мишель (17 февраля 2010 г.). «Венозные аневризмы» . Сервье – Флеболимфология . Проверено 14 января 2020 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Азар Д., Охади Д., Рачев А., Эберт Дж.Ф., Улине М.Дж., Шазли Т. (февраль 2018 г.). «Механические и геометрические детерминанты напряжения стенки при аневризмах брюшной аорты: компьютерное исследование» . ПЛОС ОДИН . 13 (2): e0192032. Бибкод : 2018PLoSO..1392032A . дои : 10.1371/journal.pone.0192032 . ПМК   5798825 . ПМИД   29401512 .
  10. ^ «Аневризмы брюшной аорты» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 16 октября 2020 г. Проверено 25 июня 2021 г.
  11. ^ Анастасиу I, Катафигиотис I, Пурнарас С, Фрагкиадис Е, Леотсакос I, Митропулос Д, Константинидес К.А. (2013). «Ухудшающаяся кашлем макрогематурия: клинический признак предстоящего опасного для жизни разрыва интрапаренхиматозной аневризмы почечной артерии (синдром Вундерлиха)» . Отчеты о случаях заболевания в сосудистой медицине . 2013 : 452317. doi : 10.1155/2013/452317 . ПМЦ   3705747 . ПМИД   23864981 .
  12. ^ Авинаш П. Мурал Международный журнал сообщений о медицинских случаях, том 3, вып. 4, стр. 1–4 http://ijomcr.net/saccular-aneurysm-of-external-jugularvein/
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кристиано Б. Лумента, изд. (2010). Нейрохирургия . Гейдельберг: Спрингер. п. 181 . ISBN  978-3-540-79564-3 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с Ламб, Филип (2014). Электронная книга по УЗИ в критических ситуациях . Elsevier Науки о здоровье. п. 56. ИСБН  978-0323278171 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года . Проверено 23 августа 2017 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б Линдхольт Дж.С., Юул С., Фастинг Х., Хеннеберг Э.В. (апрель 2005 г.). «Скрининг аневризм брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 330 (7494): 750. doi : 10.1136/bmj.38369.620162.82 . ПМК   555873 . ПМИД   15757960 .
  16. ^ Хирш А.Т., Хаскал З.Дж., Герцер Н.Р., Бакал К.В., Крегер М.А., Гальперин Дж.Л. и др. (сентябрь 2006 г.). «Руководство ACC/AHA по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 17 (9): 1383–97, викторина 1398. doi : 10.1097/01.RVI.0000240426.53079.46 . ПМИД   16990459 . S2CID   19268749 .
  17. ^ Кент КС (ноябрь 2014 г.). «Клиническая практика. Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2101–08. дои : 10.1056/NEJMcp1401430 . ПМИД   25427112 .
  18. ^ Мелисса Л. Кирквуд. «Аневризма подвздошной артерии» . Проверено 23 февраля 2018 г. Последнее обновление: 27 марта 2017 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б Уокер Б.Р., Колледж НР, Ралстон Ш. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 604 . ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  20. ^ Манаско, Хантер. «Афазии». Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . п. 93.
  21. ^ Байерс PH. Сосудистый синдром Элерса-Данлоса. 2 сентября 1999 г. [Обновлено 21 февраля 2019 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993–2020 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1494/.
  22. ^ Шуелер С.Дж., Беккет Дж.Х., Геттингс Д.С. (18 августа 2010 г.). «Ягодная аневризма головного мозга» . свободный. Архивировано из оригинала 12 марта 2016 года . Проверено 13 ноября 2011 г.
  23. ^ Хувела С., Поррас М., Пусса К. (май 2008 г.). «Естественное течение неразорвавшихся внутричерепных аневризм: вероятность и факторы риска разрыва аневризмы». Журнал нейрохирургии . 108 (5): 1052–60. дои : 10.3171/JNS/2008/108/5/1052 . ПМИД   18447733 .
  24. ^ медицина - Церебральная аневризма Автор: Джонатан Л. Брисман. Соавторы: Эмад Солиман, Абрахам Кадер, Норвин Перес. Обновлено: 23 сентября 2010 г.
  25. ^ https://www.uptodate.com/contents/overview-of-infected-mycotic-arterial-aneurysm (проверено 8 сентября 2021 г.)
  26. ^ Шуелер С.Дж., Беккет Дж.Х., Геттингс С. (13 ноября 2011 г.). «Микотическая аневризма» . Архивировано из оригинала 12 марта 2016 года . Проверено 13 ноября 2012 г.
  27. ^ Пауло Н., Каскарехо Дж., Вога Л. (февраль 2012 г.). «Сифилитическая аневризма восходящей аорты» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 14 (2): 223–25. дои : 10.1093/icvts/ivr067 . ПМК   3279976 . ПМИД   22159251 .
  28. ^ Мяки Дж (2002). Лизилоксидазы: клонирование и характеристика четвертого и пятого изоферментов лизилоксидазы человека, а также последствия целенаправленной инактивации первого описанного изофермента лизилоксидазы у мышей (PDF) . Оулу: Оулунь yliopisto. ISBN  951-42-6739-7 .
  29. ^ Ракер Р.Б., Косонен Т., Клегг М.С., Митчелл А.Е., Ракер Б.Р., Уриу-Харе Дж.Ю., Кин К.Л. (май 1998 г.). «Медь, лизилоксидаза и сшивка белков внеклеточного матрикса» . Американский журнал клинического питания . 67 (5 доп.): 996S–1002S. дои : 10.1093/ajcn/67.5.996S . ПМИД   9587142 .
  30. ^ Смит-Мунго Л.И., Каган Х.М. (февраль 1998 г.). «Лизилоксидаза: свойства, регуляция и многочисленные функции в биологии» . Матричная биология . 16 (7): 387–98. дои : 10.1016/s0945-053x(98)90012-9 . ПМИД   9524359 .
  31. ^ Сенапати А., Карлссон Л.К., Флетчер К.Д., Обзор Н.Л., Томпсон Р.П. (май 1985 г.). «Связан ли дефицит меди в тканях с аневризмой аорты?». Британский журнал хирургии . 72 (5): 352–53. дои : 10.1002/bjs.1800720507 . ПМИД   3995240 . S2CID   24990404 .
  32. ^ Тилсон, доктор медицины (сентябрь 1982 г.). «Снижение уровня меди в печени. Возможный химический маркер патогенеза аневризмы аорты у человека». Архив хирургии . 117 (9): 1212–13. doi : 10.1001/archsurg.1982.01380330070017 . ПМИД   7202350 .
  33. ^ Гюнтер Э., Карлсон К.В., Эмерик Р.Дж. (сентябрь 1978 г.). «Соли меди для стимуляции роста и уменьшения потерь при разрыве аорты у индеек» . Птицеводство . 57 (5): 1313–24. дои : 10.3382/ps.0571313 . ПМИД   724600 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с «DoITPoMS – эластичность библиотеки TLP в биологических материалах» . www.doitpoms.ac.uk . Проверено 24 мая 2019 г.
  35. ^ Он, Чанг М.; Роуч, Марго Р. (июль 1994 г.). «Состав и механические свойства аневризм брюшной аорты» . Журнал сосудистой хирургии . 20 (1): 6–13. дои : 10.1016/0741-5214(94)90169-4 . ПМИД   8028090 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Ворп, Дэвид А.; Гист, Джонатан П. Ванде (август 2005 г.). «Биомеханические детерминанты разрыва аневризмы брюшной аорты» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 25 (8): 1558–1566. дои : 10.1161/01.ATV.0000174129.77391.55 . ISSN   1079-5642 . ПМИД   16055757 .
  37. ^ Тубрикар М.Дж., Лабросс М., Робичек Ф., Аль-Суди Дж., Фаулер Б. (2001). «Механические свойства стенки аневризмы брюшной аорты». J Med Eng Technol . 25 (4): 133–42. дои : 10.1080/03091900110057806 . ISSN   0309-1902 . ПМИД   11601439 . S2CID   218868284 .
  38. ^ Ву, К; Кайтуков Ю.; Морен-Рой, Ф; Кауфманн, К; Тан, А; Жиру, К; Террас, Э; Соулез, Дж. (2014). «Признаки разрыва на компьютерной томографии, лечение и исход аневризмы брюшной аорты» . Инсайты визуализации . 5 (3): 281–293. дои : 10.1007/s13244-014-0327-3 . ПМК   4035490 . ПМИД   24789068 .
  39. ^ «Клип на аневризму» . Хирургические отделения . 18 сентября 2016 г.
  40. ^ Раджа П.В., Хуанг Дж., Германвала А.В., Гайлуд П., Мерфи К.П., Тамарго Р.Дж. (июнь 2008 г.). «Микрохирургическое клипирование и эндоваскулярное наложение внутричерепных аневризм: критический обзор литературы». Нейрохирургия . 62 (6): 1187–202, обсуждение 1202–3. дои : 10.1227/01.neu.0000333291.67362.0b . ПМИД   18824986 .
  41. ^ Гульельми Дж. (сентябрь 2007 г.). «История эндоваскулярной эндосакулярной окклюзии аневризм головного мозга: 1965–1990 годы» . Интервенционная нейрорадиология . 13 (3): 217–24. дои : 10.1177/159101990701300301 . ПМЦ   3345485 . ПМИД   20566113 .
  42. ^ Lv X, Ян Х, Лю П, Ли Ю (февраль 2016 г.). «Устройства для отклонения потока в лечении внутричерепных аневризм: метаанализ и систематический обзор» . Журнал нейрорадиологии . 29 (1): 66–71. дои : 10.1177/1971400915621321 . ПМЦ   4978339 . ПМИД   26838174 .
  43. ^ Назари, С. (2010). "sp.html" . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 10 (2). Fondazionecarrel.org: 161–4. дои : 10.1510/icvts.2009.216291 . ПМИД   19933306 . Проверено 30 мая 2014 г.
  44. ^ Алуффи А., Берти А., Бунива П., Рескиньо Г., Назари С. (2002). «Усовершенствованное устройство для бесшовного анастомоза аорты, применяемое при онкологических заболеваниях» . Журнал Техасского института сердца . 29 (1): 56–9. ПМК   101273 . ПМИД   11995854 .
  45. ^ Назари С (февраль 2010 г.). «Расширяемое устройство типа III для простого и надежного сближения слоев диссекции при бесшовном аортальном анастомозе. Экспериментальное исследование ex vivo» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 10 (2): 161–4. дои : 10.1510/icvts.2009.216291 . ПМИД   19933306 .
  46. ^ Стефано Назари. «Расширяемое устройство типа III для простого и надежного сближения слоев рассечения при бесшовном аортальном анастомозе. Экспериментальное исследование ex vivo» . Icvts.ctsnetjournals.org. Архивировано из оригинала 30 сентября 2011 года . Проверено 30 мая 2014 г.
  47. ^ Назари, С. (2010). "ndicvts.html" . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 10 (2). Fondazionecarrel.org: 161–4. дои : 10.1510/icvts.2009.216291 . ПМИД   19933306 . Проверено 30 мая 2014 г.
  48. ^ Перейти обратно: а б Шорн Б., Фальк В., Даличау Х. и др. (1997). «Спасение почки при разрыве аневризмы почечной артерии: описание случая и обзор литературы». Кардиоваскулярная хирургия . 5 (1): 134–136. дои : 10.1016/s0967-2109(95)00041-0 . ПМИД   9158136 .
  49. ^ Тэм Дж., Экелунд Л., Херрлин К., Линдстедт Э.Л., Олин Т., Бергенц С.Е. (март 1983 г.). «Аневризмы почечных артерий. Естественное течение и прогноз» . Анналы хирургии . 197 (3): 348–52. дои : 10.1097/00000658-198303000-00016 . ПМЦ   1352740 . ПМИД   6830341 .
  50. ^ Уфлакер Р. Интервенционное лечение аневризм висцеральных артерий. В: Strandness DE, изд. Сосудистые заболевания: хирургическое и интервенционное лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1994: 823–844.
  51. ^ Ламсден А.Б., Салам Т.А., Уолтон К.Г. (1996). «Аневризма почечной артерии: отчет о 28 случаях». Кардиоваскулярная хирургия . 4 (2): 185–189. дои : 10.1016/0967-2109(96)82312-X . ПМИД   8861434 .
  52. ^ «Основы аневризмы головного мозга | Фонд аневризмы головного мозга» . Bafound.org. Архивировано из оригинала 30 мая 2014 года . Проверено 30 мая 2014 г.
  53. ^ Перейти обратно: а б Набонг, Дженника Рика; Дэвид, Гвидо (октябрь 2017 г.). «Конечно-элементная модель размера, формы и артериального давления при разрыве внутричерепных мешотчатых аневризм» . Физический журнал: серия конференций . 893 (1): 012054. Бибкод : 2017JPhCS.893a2054R . дои : 10.1088/1742-6596/893/1/012054 . ISSN   1742-6596 .
  54. ^ Альгабри, Ю.А.; Руккапан, С.; Чатпун, С. (сентябрь 2017 г.). «Трехмерное моделирование кровотока в конечных объемах при моделировании угловой аневризмы брюшной аорты» . Серия конференций IOP: Материаловедение и инженерия . 243 (1): 012003. Бибкод : 2017MS&E..243a2003A . дои : 10.1088/1757-899X/243/1/012003 . ISSN   1757-899X .
  55. ^ Саррами-Форушани, Али; Лассила, Тони; Хиджази, Сейед Мостафа; Нагараджа, Санджой; Бэкон, Эндрю; Франджи, Алехандро Ф. (25 июня 2019 г.). «Вычислительная модель для прогнозирования содержания тромбоцитов при внутричерепных аневризмах с отводом потока» . Журнал биомеханики . 91 : 7–13. doi : 10.1016/j.jbiomech.2019.04.045 . ISSN   0021-9290 . ПМИД   31104921 .
  56. ^ Чжун, Лян; Чжан, Цзюнь-Мэй; Су, Боян; Тан, Ру Сан; Аллен, Джон К.; Кассаб, Гассан С. (26 июня 2018 г.). «Применение индивидуальной вычислительной гидродинамики для моделирования коронарного и внутрисердечного кровотока: проблемы и возможности» . Границы в физиологии . 9 : 742. дои : 10.3389/fphys.2018.00742 . ISSN   1664-042X . ПМК   6028770 . ПМИД   29997520 .
  57. ^ Лиепш, Д.; Синдеев С.; Фролов С. (август 2018 г.). «Влияние неньютоновской вязкости крови на гемодинамику в индивидуальной модели церебральной аневризмы» . Физический журнал: серия конференций . 1084 (1): 012001. Бибкод : 2018JPhCS1084a2001L . дои : 10.1088/1742-6596/1084/1/012001 . ISSN   1742-6596 .
  58. ^ Тенье-Вилла, Хосе Луис; Ривейро Родригес, Антонио; Мартинес-Ролан, Роза Мария; Гелаберт-Гонсалес, Мигель; Гонсалес-Варгас, Педро Мигель; Галаррага Камповерде, Рауль Алехандро; Диас Молина, Хорхе; Де ла Лама Сарагоса, Адольфо; Мартинес-Куэто, Педро; Поу, Хуан; Конде Алонсо, Чезарео (1 октября 2018 г.). «Гемодинамические изменения при лечении множественных внутричерепных аневризм: исследование вычислительной гидродинамики». Мировая нейрохирургия . 118 : е631–е638. дои : 10.1016/j.wneu.2018.07.009 . ISSN   1878-8750 . ПМИД   30017759 . S2CID   51680263 .
  59. ^ Сфорца, Дэниел М.; Путман, Кристофер М.; Себрал, Хуан Р. (июнь 2012 г.). «Вычислительная гидродинамика при аневризмах головного мозга» . Международный журнал численных методов в биомедицинской инженерии . 28 (6–7): 801–808. дои : 10.1002/cnm.1481 . ISSN   2040-7939 . ПМК   4221804 . ПМИД   25364852 .
  60. ^ Болл Л. (27 апреля 1989 г.). «Люси умирает» . Чикаго Трибьюн . Проверено 12 мая 2013 г.
  61. ^ «Статья: Люсиль Болл, пионер телевизионной комедии, умерла в возрасте 77 лет» . Архивировано из оригинала 6 ноября 2012 года . Проверено 31 августа 2009 г.
  62. ^ Болл Л. (27 апреля 1989 г.). «Шар умирает от разрыва аорты» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 12 мая 2013 г.
  63. ^ «Доктор Альберт Эйнштейн умирает во сне в возрасте 76 лет; мир оплакивает потерю великого ученого» . Нью-Йорк Таймс . 19 апреля 1955 года.
  64. ^ «Мировые лидеры соберутся в Париже, чтобы почтить память генерала де Голля». Таймс . 11 ноября 1970 года.
  65. ^ «Американский дипломат Холбрук умирает после того, как разорвал ароту» . Новости Эн-Би-Си . 14 декабря 2010 г.
  66. ^ Райт Дж. (9 апреля 2012 г.). «Стюарт Сатклифф: Наследие пятого Битла через 50 лет после его смерти» . Эхо .
  67. ^ Чемберлин, Дональд (21 июля 2009 г.). «Устная история Чемберлина, Дональда» (PDF) . Сборник устной истории (Интервью). Беседовал Пол МакДжонс. Маунтин-Вью, Калифорния: Музей истории компьютеров . п. 19.
  68. ^ Консидайн Б. (4 февраля 2008 г.). «Вдова Джона Риттера рассказывает об иске о неправомерной смерти» . сегодня.com. Архивировано из оригинала 5 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2016 г.
  69. ^ «Джон Риттер: 1948–2003» . люди.com. 18 сентября 2003 г. с. 2.
  70. ^ Роксас, Патрисия Энн (25 октября 2017 г.). «Репортаж: Изабель Гранада находится в коме в больнице Катара» . Inquirer.net . Проверено 25 октября 2017 г.
  71. ^ ALG (5 ноября 2017 г.). «Изабель Гранада скончалась в Катаре» . Новости ГМА . Проверено 5 ноября 2017 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с аневризмами .
Найдите аневризму в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Aneurysm&oldid=1238386607#Location"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5545195fc52f8e5404ffb5ca34011eaf__1722692100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/55/af/5545195fc52f8e5404ffb5ca34011eaf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Aneurysm - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)