Переключатель потока

Переключатель потока
Переключатель потока
	Распространенные участки (внутричерепные) мешотчатых аневризм (лечение с помощью устройства отклонения потока)
Специальность	Интервенционная нейрорадиология
МКБ-10-ПКС	Z95.828
	[ править в Викиданных ]

Отклонитель потока представляет собой эндоваскулярный протез, используемый для лечения внутричерепных аневризм . ^{[ 1 ]} Его помещают в материнскую артерию аневризмы, покрывающую шею, чтобы отвлечь кровоток и определить прогрессирующий тромбоз мешочка. ^{[ 2 ]} Стенты, отклоняющие поток, состоят из структурных проволок из кобальт-хромового или нитинолового сплава и часто из набора рентгеноконтрастных проволок, сплетенных вместе в гибкую оплетку. ^{[ 3 ]}

Медицинское использование

Отклонители потока являются альтернативой эндосаккулярной эмболизации спиралей для лечения внутричерепных аневризм, хотя эти методы можно комбинировать, особенно при больших/гигантских аневризмах. Он в основном эффективен при непрорвавшихся мешотчатых аневризмах с широкой шейкой , которые трудно свернуть спиралью из-за тенденции к заполнению родительской артерии (так называемого пролапса). Другая ситуация – веретенообразной формы или окружные. аневризмы ^{[ 4 ]} До появления дивертеров многие внутричерепные аневризмы оставались без лечения. ^{[ 5 ]} Отклонители потока могут быть размещены в исходном сосуде или внутри аневризмы и называются внутримешотчатыми отклонителями потока. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Эти устройства можно использовать для лечения аневризм путем проведения церебральной ангиографии через доступ к бедренной артерии или лучевой артерии. ^{[ 7 ]}

Риски и осложнения

Эффективность диверторов потока можно оценить с помощью системы оценок, разработанной исследователями Оксфордского исследовательского отдела нейрососудистых и нейрорадиологических исследований (Камран и др., 2011), обычно называемой системой классификации диверторов потока или системой классификации Камрана . ^{[ 8 ]} После установки дивертора мозгового кровотока пациентам назначают двойную антиагрегантную терапию в течение длительного периода времени, чтобы снизить вероятность перипроцедурных и постпроцедурных тромбоэмболических осложнений. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Степень окклюзии аневризмы оценивают по пятибалльной шкале от 0 (отсутствие изменений эндоаневризматического кровотока) до 4 (полная облитерация аневризмы). Состояние проходимости материнской артерии оценивается по трехбалльной шкале: от отсутствия изменения диаметра материнской артерии до окклюзии материнской артерии. Эта система оценок используется в клинической практике. Он также использовался и адаптировался исследователями для оценки и составления отчетов об эффективности переключателей потока в целом. ^{[ 9 ]}

См. также

Ссылки

^ Альдерази Язан Дж.; Шастри Даршан; Касс-Хаут Тарек; Престигиакомо Чарльз Дж.; Ганди Чираг Д. (2014). «Обзорная статья: Отклонители потока при внутричерепных аневризмах» . Исследования и лечение инсульта . 2014 : 1–12. дои : 10.1155/2014/415653 . ПМК 4054970 . ПМИД 24967131 .
^ Пьеро, Лоран (2011). «Стенты с отклоняющим потоком в лечении внутричерепных аневризм: где мы находимся?» . Журнал нейрорадиологии . 38 (1): 40–46. дои : 10.1016/j.neurad.2010.12.002 . ПМИД 21257202 .
^ Томас, Эй Джей; Крингс, Т.; Перейра, ВМ; Мур, Дж. М.; Фан, К.; Дмитрий, А.А. (21 марта 2019 г.). «Об отведении потока: меняющаяся картина лечения внутримозговой аневризмы» . Американский журнал нейрорадиологии . 40 (4): 591–600. дои : 10.3174/ajnr.A6006 . ISSN 0195-6108 . ПМК 7048527 . ПМИД 30894358 .
^ Го С.; Цзян П.; Лю Дж.; Ян Х; Ли Ю.; У Цзы (2017). «Сравнительное исследование CFD собачьей модели веретенообразной аневризмы общей сонной артерии и вертебробазилярной веретенообразной аневризмы у пациентов-людей». Международная ангиология . 37 (1): 32–40. дои : 10.23736/S0392-9590.17.03869-X . ПМИД 28945061 .
^ Альдерази, Язан Дж.; Шастри, Даршан; Касс-Хаут, Тарек; Престигиакомо, Чарльз Дж.; Ганди, Чираг Д. (2014). «Отклонители потока при внутричерепных аневризмах» . Исследования и лечение инсульта . 2014 : 415653. doi : 10.1155/2014/415653 . ПМК 4054970 . ПМИД 24967131 .
^ Муштурис, Николаос; Хасан, Дэвид; Саманиего, Эдгар А.; Сайег, Фади Аль; Суэйд, Ахмад; Аббас, Равад; Наамани, Карим Эль; Тахир, Ризван; Занати, Марио; Ханна, Омадитья; Чалуи, Нора; Тьюмакарис, Ставропула; Гуч, М. Рид; Розенвассер, Роберт; Джаббур, Паскаль (1 мая 2022 г.). «Устройство Woven EndoBridge (WEB): осуществимость, методы и результаты после одобрения FDA» . Журнал нейрохирургии . 136 (5): 1266–1272. дои : 10.3171/2021.5.JNS21889 . ПМИД 34624864 . S2CID 238528662 .
^ Jump up to: ^а ^б Муштурис, Николаос; Аль Саиг, Фади; Суэйд, Ахмад; Амллай, Абдельазиз; Тьюмакарис, Ставропула; Гуч, Рид; Розенвассер, Роберт; Джаббур, Паскаль М. (ноябрь 2019 г.). «Трансрадиальный доступ к новым устройствам, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для эндоваскулярного лечения церебральных аневризм: техническое примечание». Мировая нейрохирургия . 131 : 6–9. дои : 10.1016/j.wneu.2019.07.149 .
^ Камран М.; Ярнольд Дж.; Грюнвальдский IQ; Бирн СП (2011). «Оценка ангиографических результатов после отводящего потока лечения внутричерепных аневризм: новая схема классификации». Нейрорадиология . 53 (7): 501–508. дои : 10.1007/s00234-010-0767-5 . ПМИД 20838782 . S2CID 1377177 .
^ Дарсо, Тим Э.; Бинг, Фабрис; Макоева, Алина; Геври, Гайлен; Салазкин Игорь; Раймонд, Жан (2014). «Отклонение потока экспериментальных аневризм с гигантской изогнутой боковой стенкой и бифуркацией с помощью устройств с очень низкой пористостью». Мировая нейрохирургия . 82 (6): 1120–1126. дои : 10.1016/j.wneu.2013.09.036 . ПМИД 24071065 .

Дальнейшее чтение

Джаббур, Паскаль М. (2012). Техники нейроваскулярной хирургии (Первое изд.). Нью-Дели: Jaypee Medical. ISBN 978-93-5090-088-8 . Проверено 23 сентября 2015 г.
Кришна, Чандан; Сониг, Ашиш; Натараджан, Сабариш К.; Сиддики, Аднан Х. (октябрь 2014 г.). «Расширяющаяся сфера эндоваскулярной нейрохирургии: отклонение потока для лечения церебральной аневризмы» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 10 (4): 214–219. дои : 10.14797/mdcj-10-4-214 . ПМК 4300059 . ПМИД 25624975 .

[1] Альдерази Язан Дж.; Шастри Даршан; Касс-Хаут Тарек; Престигиакомо Чарльз Дж.; Ганди Чираг Д. (2014). «Обзорная статья: Отклонители потока при внутричерепных аневризмах» . Исследования и лечение инсульта . 2014 : 1–12. дои : 10.1155/2014/415653 . ПМК 4054970 . ПМИД 24967131 .

[2] Пьеро, Лоран (2011). «Стенты с отклоняющим потоком в лечении внутричерепных аневризм: где мы находимся?» . Журнал нейрорадиологии . 38 (1): 40–46. дои : 10.1016/j.neurad.2010.12.002 . ПМИД 21257202 .

[3] Томас, Эй Джей; Крингс, Т.; Перейра, ВМ; Мур, Дж. М.; Фан, К.; Дмитрий, А.А. (21 марта 2019 г.). «Об отведении потока: меняющаяся картина лечения внутримозговой аневризмы» . Американский журнал нейрорадиологии . 40 (4): 591–600. дои : 10.3174/ajnr.A6006 . ISSN 0195-6108 . ПМК 7048527 . ПМИД 30894358 .

[4] Го С.; Цзян П.; Лю Дж.; Ян Х; Ли Ю.; У Цзы (2017). «Сравнительное исследование CFD собачьей модели веретенообразной аневризмы общей сонной артерии и вертебробазилярной веретенообразной аневризмы у пациентов-людей». Международная ангиология . 37 (1): 32–40. дои : 10.23736/S0392-9590.17.03869-X . ПМИД 28945061 .

[5] Альдерази, Язан Дж.; Шастри, Даршан; Касс-Хаут, Тарек; Престигиакомо, Чарльз Дж.; Ганди, Чираг Д. (2014). «Отклонители потока при внутричерепных аневризмах» . Исследования и лечение инсульта . 2014 : 415653. doi : 10.1155/2014/415653 . ПМК 4054970 . ПМИД 24967131 .

[6] Муштурис, Николаос; Хасан, Дэвид; Саманиего, Эдгар А.; Сайег, Фади Аль; Суэйд, Ахмад; Аббас, Равад; Наамани, Карим Эль; Тахир, Ризван; Занати, Марио; Ханна, Омадитья; Чалуи, Нора; Тьюмакарис, Ставропула; Гуч, М. Рид; Розенвассер, Роберт; Джаббур, Паскаль (1 мая 2022 г.). «Устройство Woven EndoBridge (WEB): осуществимость, методы и результаты после одобрения FDA» . Журнал нейрохирургии . 136 (5): 1266–1272. дои : 10.3171/2021.5.JNS21889 . ПМИД 34624864 . S2CID 238528662 .

[auto-7] Jump up to: ^а ^б Муштурис, Николаос; Аль Саиг, Фади; Суэйд, Ахмад; Амллай, Абдельазиз; Тьюмакарис, Ставропула; Гуч, Рид; Розенвассер, Роберт; Джаббур, Паскаль М. (ноябрь 2019 г.). «Трансрадиальный доступ к новым устройствам, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для эндоваскулярного лечения церебральных аневризм: техническое примечание». Мировая нейрохирургия . 131 : 6–9. дои : 10.1016/j.wneu.2019.07.149 .

[8] Камран М.; Ярнольд Дж.; Грюнвальдский IQ; Бирн СП (2011). «Оценка ангиографических результатов после отводящего потока лечения внутричерепных аневризм: новая схема классификации». Нейрорадиология . 53 (7): 501–508. дои : 10.1007/s00234-010-0767-5 . ПМИД 20838782 . S2CID 1377177 .

[9] Дарсо, Тим Э.; Бинг, Фабрис; Макоева, Алина; Геври, Гайлен; Салазкин Игорь; Раймонд, Жан (2014). «Отклонение потока экспериментальных аневризм с гигантской изогнутой боковой стенкой и бифуркацией с помощью устройств с очень низкой пористостью». Мировая нейрохирургия . 82 (6): 1120–1126. дои : 10.1016/j.wneu.2013.09.036 . ПМИД 24071065 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]