Сифилитический аортит
| Сифилитический аортит | |
|---|---|
| Другие имена | на |
 | |
| Аневризма, часто летальное осложнение СА. | |
| Специальность | Кардиология , Инфекционные болезни |
| Симптомы | Часто нет |
| Осложнения | Аневризма |
| Обычное начало | 40-55 лет (первоначальное заражение обычно происходит в более раннем возрасте) [ 1 ] |
| Причины | Трепонема бледная |
| Факторы риска | Незащищенный секс, ВИЧ , Употребление наркотиков [ 2 ] |
| Профилактика | Презервативы , воздержание от половых контактов и употребления наркотиков. |
Сифилитический аортит — воспаление аорты , связанное с третичной стадией сифилисной инфекции . СА начинается с воспаления наружного слоя кровеносных сосудов, включая кровеносные сосуды, снабжающие кровью саму аорту, vasa vasorum . [ 3 ] vasa vasorum подвергаются гиперпластическому По мере ухудшения СА стенки утолщению, что ограничивает кровоток и вызывает ишемию наружных двух третей стенки аорты. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ эластические волокна становятся неоднородными, а гладкомышечные клетки отмирают. При прогрессировании заболевания сифилитический аортит приводит к аневризме аорты . В целом третичный сифилис является редкой причиной аневризмы аорты. [ 3 ] Сифилитический аортит стал редкостью в развитых странах с появлением лечения пенициллином после Второй мировой войны . [ нужна ссылка ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Инфекция часто не имеет симптомов до тех пор, пока у пациента не разовьется аневризма из-за дилатации аорты. Заболевание часто обнаруживают после планового обследования сердца и аорты. Хотя их легко не заметить, могут появиться и другие симптомы третичного сифилиса, такие как гуммы и симптомы нейросифилиса (головная боль, ригидность затылочных мышц, нарушения походки, деменция и т. д.). Кроме того, в редких случаях боль в груди и одышка могут появиться вследствие поражения аорты и клапана сердца. [ нужна ссылка ]
Патогенез
[ редактировать ]Воспалительное поражение третичного сифилиса начинается в адвентиции дуги аорты , что постепенно приводит к облитерирующему эндартерииту vasa vasorum. [ 3 ] Это приводит к сужению просвета vasa vasorum, вызывая ишемическое повреждение медиальной дуги аорты и затем, наконец, утрату эластической поддержки и расширение сосуда. [ 3 ] Расслоение дуги аорты встречается редко из-за рубцевания медиальной части. В результате этого прогрессирующего процесса обычные методы ангиографии / ангиопластики могут оказаться невозможными для пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца . [ нужна ссылка ]
Внутривенный пенициллин
[ редактировать ]Внутривенное введение пенициллина является основным методом лечения сифилитического аортита с 1940-х годов. Бактерия, лежащая в основе сифилиса, T. pallidum, по-прежнему чувствительна к пенициллину, поскольку отсутствие механизмов горизонтального переноса генов затрудняет мутацию бактерии и устойчивость к лечению. [ 4 ] У пациентов с аневризмой аорты лечение также будет включать хирургическое вмешательство наряду с внутривенным введением пенициллина, чтобы снизить вероятность рецидива. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Что такое третичный сифилис? (Видео)» .
- ^ Пауло, Нельсон; Каскарехо, Хосе; Вога, Луис (2012). «Сифилитическая аневризма восходящей аорты» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 14 (2): 223–225. дои : 10.1093/icvts/ivr067 . ПМК 3279976 . ПМИД 22159251 .
- ^ Jump up to: а б с д Стоун, младший; Брюневаль, П; Анджелини, А; Бартолони, Дж; Бассо, К; и др. (сентябрь – октябрь 2015 г.). «Консенсусное заявление по хирургической патологии аорты Общества сердечно-сосудистой патологии и Ассоциации европейской сердечно-сосудистой патологии: I. Воспалительные заболевания» . Сердечно-сосудистая патология (обзор). 24 (5): 267–78. doi : 10.1016/j.carpath.2015.05.001 . HDL : 11573/903200 . ПМИД 26051917 .
- ^ Штамм, Л.В. (июнь 2015 г.). «Сифилис: лечение антибиотиками и устойчивость» . Эпидемиология и инфекции . 143 (8): 1567–1574. дои : 10.1017/S0950268814002830 . ISSN 0950-2688 . ПМЦ 9507240 . ПМИД 25358292 .
- ^ Пиватто Жуниор, Фернандо; Финклер, Бруно Шааф; ТОРРЕС, Фелипе Соарес; ШЕФЕР, Педро Гильерме; Спринц, Эдуардо (май 2017 г.). «Аневризма и расслоение у больного сифилитическим аортитом» . Бразильский журнал инфекционных заболеваний . 21 (3): 349–352. дои : 10.1016/j.bjid.2017.01.003 . ПМЦ 9427662 . ПМИД 28238625 .