Аневризма желудочка
| Аневризма сердца | |
|---|---|
 | |
| Вид по короткой оси аневризмы левого желудочка сердца |
Аневризмы желудочков являются одним из многих осложнений, которые могут возникнуть после сердечного приступа . Слово аневризма относится к выпуклости или «карманам» стенки или оболочки сосуда, обычно возникающему в кровеносных сосудах у основания перегородки или внутри аорты. В сердце они обычно возникают из участка ослабленной ткани стенки желудочка , который раздувается в пузырь, наполненный кровью. [ 1 ] Это, в свою очередь, может блокировать проходы, ведущие из сердца, что приводит к серьезному ограничению притока крови к организму. Аневризмы желудочков могут быть фатальными. Они обычно не разрываются, поскольку покрыты рубцовой тканью.
Аневризма левого желудочка может быть связана с элевацией ST . [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Аневризмы желудочков обычно растут очень медленно, но все же могут создавать проблемы. Обычно этот тип аневризмы растет в левом желудочке . Этот пузырь может блокировать приток крови к остальной части тела и тем самым ограничивать выносливость пациента. В других случаях аналогично развившаяся псевдоаневризма («ложная аневризма») может разорваться, что иногда приводит к смерти больного. Кроме того, тромбы могут образовываться внутри аневризм желудочков и вызывать эмболии . Если такой тромб выйдет из аневризмы, он будет перемещаться по всему телу. Если он застревает внутри кровеносного сосуда, это может вызвать ишемию конечности — болезненное состояние, которое может привести к ограничению движений и отмиранию тканей конечности. [ 1 ] Альтернативно, если тромб блокирует сосуд, идущий к мозгу, это может вызвать инсульт. В некоторых случаях желудочковые аневризмы вызывают желудочковую недостаточность или аритмию. На этом этапе необходимо лечение. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Аневризмы желудочков обычно являются осложнением сердечного приступа . Когда сердечная мышца ( сердечная мышца ) частично погибает во время сердечного приступа, слой мышцы может сохраниться и, будучи сильно ослабленным, начать превращаться в аневризму. Кровь может попасть в окружающую мертвую мышцу и превратить ослабленный лоскут мышцы в пузырь. Это также может быть врожденным. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Когда человек посещает больницу или врача с другими симптомами, особенно с проблемами с сердцем в анамнезе, ему обычно необходимо пройти электрокардиограмму, которая отслеживает электрическую активность сердца и выявляет отклонения при наличии аневризмы сердца. Оно также может выглядеть как выпуклость на рентгенограмме грудной клетки, и тогда более точный диагноз будет поставлен с помощью эхокардиограммы, которая использует ультразвук для «фотографирования» сердца и того, как оно функционирует во время сокращений. [ нужна ссылка ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Ее также не следует путать с псевдоаневризмой . [ 4 ] [ 5 ] аневризма коронарной артерии или разрыв миокарда (который включает в себя отверстие в стенке, а не просто выпуклость).
Сердечный дивертикул
[ редактировать ]Сердечный дивертикул или желудочковый дивертикул определяется как врожденный порок развития фиброзной или мышечной части сердца, который виден только во время рентгенографии грудной клетки или во время чтения эхокардиограммы . [ 6 ] Его не следует путать с дивертикулом желудочков, поскольку последний является подтипом, происходящим от последнего в врожденных случаях. обычно он протекает бессимптомно и обнаруживается только с помощью визуализации. Фиброзный дивертикул характеризуется кальцификацией, если он присутствует на кончике (верхушке), или тромбами, которые могут отслоиться с образованием эмболии. Мышечный дивертикул характеризуется формированием аппендикса в эфире желудочков. [ 7 ] это редкая аномалия, и ее можно диагностировать пренатально. Диагноз обычно ставится с помощью рентгенографии грудной клетки и просматривается силуэт вокруг сердца. Показания эхокардиограммы представляют картину, аналогичную аневризмам желудочков сегмента ST. Лечение зависит от представленной ситуации и тяжести случая. Обычно рекомендуется хирургическая резекция, но в пренатальных случаях из-за сочетания с другими патологиями сердца, особенно в последних триместрах беременности , но перикардиоцентез является полезным методом для уменьшения плеврального выпота и/или вторичных нарушений. [ нечеткий ]
Уход
[ редактировать ]Некоторые люди живут с этим типом аневризмы в течение многих лет без какого-либо специального лечения. ограничивается хирургическим вмешательством ( редукцией желудочков Лечение этого порока сердца ). Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, но рекомендуется ограничить уровень физической активности пациента, чтобы снизить риск увеличения аневризмы. Кроме того, ингибиторы АПФ, по-видимому, предотвращают ремоделирование левого желудочка и образование аневризмы. [ нужна ссылка ]
Могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить вероятность сгущения крови и образования тромбов, а также лекарства для коррекции нерегулярного ритма сердца (видно на электрокардиограмме). [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Что такое аневризма?» . www.heart.org . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Виктор Ф. Фрёлихер; Джонатан Майерс (2006). Упражнения и сердце . Elsevier Науки о здоровье. п. 138. ИСБН 978-1-4160-0311-3 .
- ^ Перейти обратно: а б «УОТВ №57 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 29 августа 2015 года . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Дзоффоли Г., Манджино Д., Вентурини А. и др. (февраль 2009 г.). «Диагностика аневризмы левого желудочка по псевдоаневризме: описание случая и обзор литературы» . Дж. Кардиоторакальная хирургия . 4 (1): 11. дои : 10.1186/1749-8090-4-11 . ПМЦ 2654444 . ПМИД 19239694 .
- ^ Браун С.Л., Гроплер Р.Дж., Харрис К.М. (май 1997 г.). «Отличие аневризмы левого желудочка от псевдоаневризмы. Обзор литературы» . Грудь . 111 (5): 1403–9. дои : 10.1378/сундук.111.5.1403 . ПМИД 9149600 .
- ^ Мэди, Чарльз (1982). «Дивертикул левого желудочка: анализ двух прооперированных случаев и обзор литературы». Ангиология . 33 (4): 280–286. дои : 10.1177/000331978203300409 . ISSN 0003-3197 . ПМИД 7073021 . S2CID 39142576 .
- ^ Гарсия Родригес, Ракель; Родригес Гедес, Азахара; Гарсиа Дельгадо, Ракель; Ролдан Гутьеррес, Лурд; Медина Кастеллано, Маргарита; Гарсия Эрнандес, Хосе Анхель (2015). «Пренатальная диагностика дивертикула сердца с перикардиальным выпотом в первом триместре беременности с разрешением после раннего перикардиоцентеза» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2015 : 154690. дои : 10.1155/2015/154690 . ISSN 2090-6684 . ПМЦ 4618333 . ПМИД 26558121 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Грабер, JD; Окли, CM; Пикеринг, Б.Н.; Гудвин, Дж. Ф.; Рафаэль, MJ; Штайнер, Р.Э. (1972). «Аневризма желудочков. Оценка диагностики и хирургического лечения» . Британский кардиологический журнал . 34 (8): 831–838. дои : 10.1136/hrt.34.8.831 . ПМК 486989 . ПМИД 5070115 .
- Аленгат, Ф.Дж.; Купер, ГК; Гиверц, ММ (2013). «Гигантская аневризма левого желудочка как позднее осложнение нижнего инфаркта миокарда» . Европейский кардиологический журнал . 24 (5): 344. doi : 10.1093/eurheartj/ehs357 . ПМИД 23095983 .