Лабильная гипертензия

Лабильная гипертония
Лабильная гипертония
	Графическое изображение, показывающее вазоконстрикцию и вазодилатацию кровеносного сосуда, чтобы показать колебания артериального давления.
Специальность	Кардиология
Факторы риска	Сердечно-сосудистые заболевания , инсульт
Метод диагностики	артериального давления Измерения
Профилактика	отказ от курения , ограничение употребления алкоголя , снижение потребления соли и кофеина

Лабильная гипертензия возникает при неожиданных изменениях артериального давления . Этот термин можно использовать для описания случаев, когда у людей показатели артериального давления резко колеблются от аномально высокого, примерно 140/90 мм рт. ст. или выше, и возвращаются к нормальному диапазону. ^[1]

Пациенты с лабильной гипертензией могут иметь более высокий сердечный выброс и более низкое общее периферическое сопротивление, чем другие. ^[2] Факторы поведения и образа жизни являются двумя основными факторами, вызывающими возникновение лабильной гипертензии. Внешние факторы, такие как физическая активность, бессонница и потребление натрия, вероятно, увеличивают возникновение лабильной гипертензии. Снижение податливости артерий и нарушение барорефлекса также могут способствовать запуску реакции. ^[3] Диагноз обычно ставится с помощью 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления, измерения которого можно провести дома без посещения кабинета врача.

Лабильная гипертензия может быть основным фактором риска, который может способствовать инсульту или сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Профилактика опасных для жизни осложнений включает изменение образа жизни, например, отказ от курения и уменьшение количества соли , кофеина и алкоголя . Не существует установленных критериев для лечения лабильной гипертензии, поскольку существует множество основных механизмов и симптомов . Поскольку стрессоры являются основной причиной лабильной гипертензии, обычное лечение может включать назначение рецептурных лекарств, таких как таблетки от тревожности , для уменьшения эмоциональных стрессоров и других факторов, а также снижения риска лабильной гипертензии.

Типы

Существует два разных типа гипертонии, однако основные механизмы, благодаря которым артериальное давление колеблется от нормального до аномально высокого, остаются теми же. ^{[ нужна ссылка ]}

Лабильная гипертензия: обычно возникает во время эмоционального или социального стресса и может не проявлять физических симптомов. В настоящее время существуют ограничения в современных знаниях о механизмах лабильной гипертензии, и клиницисты все еще ищут будущее клиническое лечение. ^{[ нужна ссылка ]}
Пароксизмальная гипертензия : возникает случайно в течение дня, но считается, что пароксизмальная гипертензия вызвана подавленными эмоциями, такими как сильный страх из-за прошлой травмы. Некоторые из сопутствующих физических симптомов включают головную боль , слабость и страх. Пароксизмальная гипертензия отличается от панического расстройства , при котором она характеризуется резким повышением артериального давления, не вызванным страхом. При паническом расстройстве повышение артериального давления обычно незначительное и обычно вызвано страхом или паникой. ^[4] Существует небольшой процент, примерно 2%, у которых возникает подозрение на феохромоцитому , опухоль надпочечников . Это затрагивает симпатическую нервную систему , и лечение пароксизмальной гипертензии доступно. ^[5]

Симптомы и признаки

Как правило, лабильная гипертензия не проявляется какими-либо физическими симптомами во время колебаний артериального давления. Повышение и понижение показателей артериального давления обычно происходит без вмешательства. Однако, если нормальное давление в состоянии покоя остается аномально чрезмерным, общие признаки и симптомы включают: головную боль , учащенное сердцебиение , приливы крови , шум в ушах (звон или жужжание в одном или обоих ушах), слабость тела, головокружение и потливость . Некоторые могут описывать эпизоды как внезапные по началу, так что они не были вызваны стрессом. Эпизоды этих симптомов могут длиться от получаса до многих часов, а частота приступов варьируется от одного или двух раз в день до нескольких месяцев. ^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Как правило, повышение артериального давления может вызвать нагрузку на сердце и, возможно, другие органы , что может привести к повреждению кровеносных сосудов , глаз и сердца. Неконтролируемое повышение артериального давления может привести к повреждению артерий , расположенных вокруг почек , и, таким образом, ограничить подачу крови. Из-за непостоянных колебаний артериального давления это может вызвать дополнительные проблемы у людей с ранее существовавшими заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, такими как стенокардия , церебральная аневризма или аневризма аорты . ^[6] Неконтролируемое давление в крови может привести к дальнейшим осложнениям, таким как сосудистая деменция , поскольку суженные артерии могут уменьшить и ограничить приток крови к мозгу . ^{[ нужна ссылка ]}

Причины

Важно понимать, что кровяное давление часто резко повышается и падает, когда люди сталкиваются со стрессорами в повседневной жизни. Хотя они могут быть нормальными, другие могут быть серьезными. Возможные причины, которые по отдельности или в сочетании могут вызвать лабильную гипертензию, перечислены ниже. ^{[ нужна ссылка ]}

Кофеин: потребление кофеина может сузить кровеносные сосуды, что может стимулировать и вызывать неожиданные скачки артериального давления. Исследователи полагают, что кофеин может блокировать гормоны , которые обычно поддерживают расширение артерий. Кофеин также может вызывать выброс адреналина надпочечниками, что приводит к резкому повышению кровяного давления.
Синдром белого халата: возникает в ситуациях, когда люди беспокоятся о посещении врача или врача общей практики (GP), что может привести к повышению показателей артериального давления. ^[7]
Феохромоцитома . Обычно у здорового человека незлокачественная опухоль надпочечников отвечает за высвобождение гормонов, которые могут вызвать изменение кровяного давления. Однако при диагнозе феохромоцитома нейроэндокринная опухоль , которая может вызвать перепроизводство индуцированных гормонов, что может привести к эпизодическому повышению кровяного давления. в надпочечниках обнаруживается ^[8]
Соль. У людей могут развиться скачки артериального давления при высоком потреблении натрия , содержащегося в пище. Высокое потребление натрия может вызвать дополнительную нагрузку на артерии, в результате чего мышцы стенок артерий становятся толще. Радиус внутри артериального пространства будет меньше. Поскольку артерии сужаются, такие органы, как сердце, получающее кровь из артерий, уменьшаются. Это уменьшит количество кислорода и питательных веществ , в которых они нуждаются, и может привести к возможному повреждению органов. На ранней стадии это может вызвать небольшое уменьшение притока крови к сердцу, что может привести к стенокардии . Соль также может вызвать повреждение головного мозга, приводящее к уменьшению количества крови, поступающей в мозг, и может привести к сосудистой деменции . По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), рекомендуемая суточная норма соли составляет 2300 мг.
Тревога : в повседневной жизни подвергаются стрессовым факторам окружающей среды, которые могут вызвать внезапное повышение артериального давления. Например, эмоциональные стрессоры приводят к резкому снижению артериального давления.
Нарушение барорефлекса. В организме человека барорефлексы поддерживают гомеостаз артериального давления . Как правило, тремя обстоятельствами, при которых барорефлексы могут выйти из строя, являются: проблемы с центральной обработкой, повреждение вегетативной нервной системы , которое связано с повреждением парасимпатических и симпатических нервов, и повреждение каротидного синуса , которое может привести к сбою в передаче афферентных сигналов. ^[9]

Лабильная гипертензия может возникнуть в результате воздействия повседневного образа жизни. Некоторые из них включают употребление табака . Табак временно значительно повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может повредить стенки артерий , вызванные химическими веществами , содержащимися в табаке. ^[10] Химические вещества в табаке включают никотин и угарный газ, которые влияют на сердечно-сосудистую систему (ССЗ). Никотин является стимулятором, который высвобождает вазопрессин и может вызвать сужение кровеносных сосудов и, таким образом, уменьшить количество протекающей крови. Угарный газ — это токсичное химическое вещество, которое связывает гемоглобин (молекулу в крови, переносящую кислород), уменьшает количество кислорода, доставляемого к клеткам, и вызывает повреждение других органов тела.

Повреждение стенок артерий может вызвать сужение сосудов , что приводит к сужению артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний. ^[11] Умеренное употребление слишком большого количества алкоголя (более одной порции для женщин и двух порций для мужчин) может привести к повреждению сердца. Исследователи обнаружили, что злоупотребление алкоголем может привести к эпизодам тахикардии , проблеме с электрической передачей сигналов, которая может повысить частоту сердечных сокращений . Частое употребление алкоголя может привести к образованию тромбов и увеличить тяжесть сердечного приступа или инсульта.

Диагностика

Амбулаторный мониторинг артериального давления : неинвазивное портативное устройство, которое может автоматически контролировать и записывать артериальное давление в определенное время дня, особенно ориентировано на людей с синдромом белого халата, поскольку оно может снизить повышение артериального давления во время визита в клинику. смотровой кабинет. ^[12] Это может позволить врачам идентифицировать результаты и наблюдать закономерности. ^[13] Пациентам, которые обычно проходят амбулаторный мониторинг артериального давления, рекомендуется вести учет периодов бодрствования и сна, приема лекарств и периодов физической активности. Это позволяет врачам исключить переходные периоды, когда артериальное давление быстро повышается. ^[14]

Показания артериального давления записываются в виде двух цифр: систолического и диастолического . Систолическое артериальное давление представляет собой величину давления, которое кровь оказывает на стенки артерий во время сердечных сокращений, тогда как диастолическое артериальное давление показывает, когда сердце отдыхает между ударами. ^{[ нужна ссылка ]}

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): клинический тест для измерения и записи электропроводности сердца. Он помогает определить дефекты электрической активности сердца, ритма и частоты пульса, что помогает в диагностике пороков сердца , которые могут влиять на сердечный ритм, таких как тахикардия и кровоток в коронарной артерии (например, ишемия ). Электроды помещаются на поверхность кожи и подключаются к усилителю для обнаружения электрических изменений в сердечной мышце при ее деполяризации и реполяризации . ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Конкретных критериев лечения лабильной гипертензии не существует. Это связано с тем, что это состояние еще не четко определено и затрудняет лечение лабильной гипертензии врачами, поскольку лекарства обычно назначаются пациентам с гипертонией. Как правило, врачи советуют людям контролировать и наблюдать за своим артериальным давлением в течение дня, желательно в течение 24 часов, поскольку обычно назначаемые сегодня лекарства от артериального давления могут быть неэффективными. Поскольку лабильная гипертония в основном вызвана тревогой, в краткосрочных ситуациях врачи часто назначают успокаивающие препараты, которые могут помочь уменьшить любые стрессовые факторы. Некоторые из распространенных лекарств для уменьшения беспокойства включают в себя: ^{[ нужна ссылка ]}

Алпразолам (ксанакс): таблетка для перорального применения, оказывающая усиливающее действие и помогающая предотвратить панические и тревожные расстройства.
Клоназепам (Клонопин): таблетка для перорального применения, помогающая предотвратить судороги и приступы паники.
Диазепам (валиум): может помочь уменьшить эффект беспокойства при отмене алкоголя.
Лоразепам (Ативан): следует принимать в течение короткого периода времени, от 2 до 4 недель, чтобы уменьшить беспокойство.

Долгосрочное лечение тревоги, требующее ежедневного приема лекарств, включает в себя: пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт), эсциталопрам (лексапро), циталопрам (целекса). отпускаемый по рецепту препарат под названием Клонидин В противном случае для снижения артериального давления за счет расслабления кровеносных сосудов используется . Это предотвратит такие опасные для жизни проблемы, как инсульт , сердечные приступы и проблемы с почками. ^{[ нужна ссылка ]}

Бета-блокаторы — это лекарства, которые часто предотвращают пароксизмальную и лабильную гипертензию, поскольку они взаимодействуют с симпатической нервной системой. Бета-блокаторы помогают снизить кровяное давление, блокируя действие гормона адреналина , также известного как адреналин . Эффект от приема бета-блокаторов может помочь снизить частоту сердечных сокращений, а также улучшить кровоток за счет широкого открытия кровеносных сосудов. Врачи могут назначать бета-блокаторы в качестве одного из препаратов, способствующих снижению артериального давления, включая диуретики и блокаторы кальциевых каналов . ^{[ нужна ссылка ]}

Управление

Лабильную гипертензию можно первоначально лечить путем изменения поведения. Поведенческие факторы, такие как умственная деятельность человека или эмоциональный статус, следует контролировать. Тревога является одной из распространенных форм психических заболеваний, существует растущий риск, который может повлиять на проблемы с физическим здоровьем. Таким образом, чтобы уменьшить стресс и беспокойство, отказаться от курения и алкоголя, уменьшить потребление соли или регулярно заниматься аэробной деятельностью — вот некоторые примеры терапии, которая может помочь в лечении случаев лабильной гипертензии. При уменьшении потребления алкоголя систолическое артериальное давление снизится на 2–4 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление – на 1–2 мм рт. ст. ^{[ нужна ссылка ]}

Однако врачи предпочтительно предложат пациентам контролировать артериальное давление дома во время изменения образа жизни и поведения. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

По оценкам, в США более 40 миллионов взрослых страдают лабильной гипертензией, у которой может развиться риск геморрагического инсульта. ^[15] Лабильная гипертензия наиболее распространена в Шарлоттсвилле , штат Вирджиния, где ею страдают до 11% населения. Средний возраст больных лабильной гипертензией составляет 64±13 лет. ^[16] Было обнаружено, что старение является одной из характеристик, которая тесно связана с колебаниями артериального давления, например, в дневное и ночное время систолическое и диастолическое давление чередуются и демонстрируют аномальный суточный график. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ ГипертонияСюзанна Опарил,1 Мария Царица Аселахадо,2 Джордж Л. Бакрис,3 Дэн Р. Берловиц,4,5 Рената Сифкова,6 Анна Ф. Доминичак,7 Гвидо Грасси,8,9 Йенс Джордан,10 Нил Р. Поултер,11 Энтони Роджерс,12 и Пол К. Уэлтон13, номер документа: 10.1038/nrdp.2018.14.
^ Эйх, Р.Х.; Кадди, РП; Смулян, Х.; Лайонс, Р.Х. (1 августа 1966 г.). «Гемодинамика при лабильной гипертензии: последующее исследование» . Тираж . 34 (2): 299–307. дои : 10.1161/01.CIR.34.2.299 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 5969360 .
^ Радж, Сатиш Р.; Лютер, Джеймс М.; Сато, Кёко; Дидрих, Андре (апрель 2009 г.). « Лабильная гипертензия может быть следствием недостаточности вегетативной нервной системы» . Почки Интернешнл . 75 (8): 860, ответ автора 860–1. дои : 10.1038/ki.2008.665 . ПМИД 19337219 .
^ Манн, Сэмюэл Дж. (12 апреля 1999 г.). «Тяжелая пароксизмальная гипертензия (псевдофеохромоцитома): понимание причины и лечение». Архив внутренней медицины . 159 (7): 670–674. дои : 10.1001/archinte.159.7.670 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 10218745 .
^ Манн, Сэмюэл Дж. (ноябрь 2015 г.). «Лабильная и пароксизмальная гипертензия: общие клинические дилеммы, требующие изучения лечения». Текущие кардиологические отчеты . 17 (11): 99. дои : 10.1007/s11886-015-0646-0 . ISSN 1534-3170 . ПМИД 26370555 . S2CID 207326490 .
^ Манн, Сэмюэл Дж. (2009). «Клинический спектр лабильной гипертензии: дилемма управления» . Журнал клинической гипертонии . 11 (9): 491–497. дои : 10.1111/j.1751-7176.2009.00155.x . ISSN 1751-7176 . ПМЦ 8673041 . ПМИД 19751461 . S2CID 9378265 .
^ Хан, Типу В.; Хан, Сафа Шакир-Шатнави; Ахонди, Андре; Хан, Типу В. (13 марта 2007 г.). «Гипертония белого халата: актуальность для персонала клинических служб и служб неотложной медицинской помощи» . Medscape Общая медицина . 9 (1): 52. ISSN 1531-0132 . ЧВК 1924974 . ПМИД 17435652 .
^ Паган, Рикардо Х.; Курклинский, Эндрю К.; Кирила, Разван (ноябрь 2014 г.). «61-летний мужчина с нестабильной гипертонией» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 81 (11): 677–682. дои : 10.3949/ccjm.81a.13142 . ПМИД 25368218 .
^ Хойссер Карстен; Танк Йенс; Люфт Фридрих К.; Джордан Йенс (1 мая 2005 г.). «Баререфлекторная недостаточность» . Гипертония . 45 (5): 834–839. дои : 10.1161/01.HYP.0000160355.93303.72 . ПМИД 15837841 .
^ Фарсалинос, Константинос; Сибелла, Фабио; Капоннетто, Паскуале; Кампанья, Давиде; Морджария, Джеймин Бхагванджи; Батталья, Элиана; Карузо, Массимо; Руссо, Кристина; Полоса, Риккардо (2016). «Влияние постоянного сокращения курения и воздержания на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у курильщиков, переходящих на электронные сигареты» . Внутренняя и неотложная медицина . 11 (1): 85–94. дои : 10.1007/s11739-015-1361-y . ISSN 1828-0447 . ПМЦ 4747988 . ПМИД 26749533 .
^ Каннел, Всемирный банк; Сорли, П; Гордон, Т. (июнь 1980 г.). «Лабильная гипертензия: ошибочная концепция? Фрамингемское исследование» . Тираж . 61 (6): 1183–1187. дои : 10.1161/01.CIR.61.6.1183 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 7371131 .
^ МакГрат, Барри П. (17 июня 2002 г.). «Самбулаторный мониторинг артериального давления» . Медицинский журнал Австралии . 176 (12): 588–592. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb04590.x . ПМИД 12064958 . S2CID 30889136 .
^ Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) (2011 г.). Гипертония: клиническое лечение первичной гипертонии у взрослых: обновление клинических рекомендаций 18 и 34 . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). ПМИД 22855971 .
^ О'Брайен, Эоин; Долан, Имон; Асаяма, Кей; Хара, Азуса; Ли, Ян; Штэссен, Ян А. (01 мая 2017 г.). «Измерение артериального давления, год 2016» . Американский журнал гипертонии . 30 (5): 453–463. дои : 10.1093/ajh/hpw148 . ISSN 0895-7061 . ПМИД 28052877 .
^ Варон, Джозеф (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение лабильного артериального давления при острых нарушениях мозгового кровообращения и других гипертонических кризах». Американский журнал неотложной медицины . 25 (8): 949–959. дои : 10.1016/j.ajem.2007.02.032 . ISSN 1532-8171 . ПМИД 17920983 .
^ Эллиотт, Мэтью Р.; Сото Сото, Хосе М.; Хейли, Уильям Э.; Фитцпатрик, Питер М.; Дуайер, Джейми П. (2013). «Лабильная гипертония: характеристики направленной когорты». Клиническая и экспериментальная гипертония . 35 (3): 207–212. дои : 10.3109/10641963.2012.712180 . ISSN 1525-6006 . ПМИД 22917450 . S2CID 5426441 .

[1] ГипертонияСюзанна Опарил,1 Мария Царица Аселахадо,2 Джордж Л. Бакрис,3 Дэн Р. Берловиц,4,5 Рената Сифкова,6 Анна Ф. Доминичак,7 Гвидо Грасси,8,9 Йенс Джордан,10 Нил Р. Поултер,11 Энтони Роджерс,12 и Пол К. Уэлтон13, номер документа: 10.1038/nrdp.2018.14.

[2] Эйх, Р.Х.; Кадди, РП; Смулян, Х.; Лайонс, Р.Х. (1 августа 1966 г.). «Гемодинамика при лабильной гипертензии: последующее исследование» . Тираж . 34 (2): 299–307. дои : 10.1161/01.CIR.34.2.299 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 5969360 .

[3] Радж, Сатиш Р.; Лютер, Джеймс М.; Сато, Кёко; Дидрих, Андре (апрель 2009 г.). « Лабильная гипертензия может быть следствием недостаточности вегетативной нервной системы» . Почки Интернешнл . 75 (8): 860, ответ автора 860–1. дои : 10.1038/ki.2008.665 . ПМИД 19337219 .

[4] Манн, Сэмюэл Дж. (12 апреля 1999 г.). «Тяжелая пароксизмальная гипертензия (псевдофеохромоцитома): понимание причины и лечение». Архив внутренней медицины . 159 (7): 670–674. дои : 10.1001/archinte.159.7.670 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 10218745 .

[5] Манн, Сэмюэл Дж. (ноябрь 2015 г.). «Лабильная и пароксизмальная гипертензия: общие клинические дилеммы, требующие изучения лечения». Текущие кардиологические отчеты . 17 (11): 99. дои : 10.1007/s11886-015-0646-0 . ISSN 1534-3170 . ПМИД 26370555 . S2CID 207326490 .

[6] Манн, Сэмюэл Дж. (2009). «Клинический спектр лабильной гипертензии: дилемма управления» . Журнал клинической гипертонии . 11 (9): 491–497. дои : 10.1111/j.1751-7176.2009.00155.x . ISSN 1751-7176 . ПМЦ 8673041 . ПМИД 19751461 . S2CID 9378265 .

[7] Хан, Типу В.; Хан, Сафа Шакир-Шатнави; Ахонди, Андре; Хан, Типу В. (13 марта 2007 г.). «Гипертония белого халата: актуальность для персонала клинических служб и служб неотложной медицинской помощи» . Medscape Общая медицина . 9 (1): 52. ISSN 1531-0132 . ЧВК 1924974 . ПМИД 17435652 .

[8] Паган, Рикардо Х.; Курклинский, Эндрю К.; Кирила, Разван (ноябрь 2014 г.). «61-летний мужчина с нестабильной гипертонией» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 81 (11): 677–682. дои : 10.3949/ccjm.81a.13142 . ПМИД 25368218 .

[9] Хойссер Карстен; Танк Йенс; Люфт Фридрих К.; Джордан Йенс (1 мая 2005 г.). «Баререфлекторная недостаточность» . Гипертония . 45 (5): 834–839. дои : 10.1161/01.HYP.0000160355.93303.72 . ПМИД 15837841 .

[10] Фарсалинос, Константинос; Сибелла, Фабио; Капоннетто, Паскуале; Кампанья, Давиде; Морджария, Джеймин Бхагванджи; Батталья, Элиана; Карузо, Массимо; Руссо, Кристина; Полоса, Риккардо (2016). «Влияние постоянного сокращения курения и воздержания на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у курильщиков, переходящих на электронные сигареты» . Внутренняя и неотложная медицина . 11 (1): 85–94. дои : 10.1007/s11739-015-1361-y . ISSN 1828-0447 . ПМЦ 4747988 . ПМИД 26749533 .

[11] Каннел, Всемирный банк; Сорли, П; Гордон, Т. (июнь 1980 г.). «Лабильная гипертензия: ошибочная концепция? Фрамингемское исследование» . Тираж . 61 (6): 1183–1187. дои : 10.1161/01.CIR.61.6.1183 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 7371131 .

[12] МакГрат, Барри П. (17 июня 2002 г.). «Самбулаторный мониторинг артериального давления» . Медицинский журнал Австралии . 176 (12): 588–592. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb04590.x . ПМИД 12064958 . S2CID 30889136 .

[13] Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) (2011 г.). Гипертония: клиническое лечение первичной гипертонии у взрослых: обновление клинических рекомендаций 18 и 34 . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). ПМИД 22855971 .

[14] О'Брайен, Эоин; Долан, Имон; Асаяма, Кей; Хара, Азуса; Ли, Ян; Штэссен, Ян А. (01 мая 2017 г.). «Измерение артериального давления, год 2016» . Американский журнал гипертонии . 30 (5): 453–463. дои : 10.1093/ajh/hpw148 . ISSN 0895-7061 . ПМИД 28052877 .

[15] Варон, Джозеф (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение лабильного артериального давления при острых нарушениях мозгового кровообращения и других гипертонических кризах». Американский журнал неотложной медицины . 25 (8): 949–959. дои : 10.1016/j.ajem.2007.02.032 . ISSN 1532-8171 . ПМИД 17920983 .

[16] Эллиотт, Мэтью Р.; Сото Сото, Хосе М.; Хейли, Уильям Э.; Фитцпатрик, Питер М.; Дуайер, Джейми П. (2013). «Лабильная гипертония: характеристики направленной когорты». Клиническая и экспериментальная гипертония . 35 (3): 207–212. дои : 10.3109/10641963.2012.712180 . ISSN 1525-6006 . ПМИД 22917450 . S2CID 5426441 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]