Геморрагический инфаркт
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2020 г. ) |
| Геморрагический инфаркт | |
|---|---|
 | |
| Недавние геморрагические инфаркты. | |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
Геморрагический инфаркт определяют при наличии кровоизлияния вокруг зоны инфаркта. Проще говоря, инфаркт — это участок мертвой ткани или некроза . [ 1 ] Когда кровь выходит за пределы сосуда ( экстравазация ) и повторно перфузируется обратно в ткани, окружающие инфаркт, инфаркт тогда называется геморрагическим инфарктом (инфарктом). [ 1 ] Геморрагические инфаркты могут возникать в любой области тела, например, в голове, туловище и брюшно-тазовых областях, обычно возникая в результате прерывания артериального кровоснабжения из-за закупорки или сдавления артерии.
Причины
[ редактировать ]Инфаркты обычно возникают по одной из двух причин. Одна из них связана с гипоксией или недостатком кислорода в тканях. Другая причина называется ишемией , которая возникает при недостаточном притоке крови к тканям. Ишемия более серьезна и может быть вызвана несколькими факторами. К этим факторам относятся атеросклероз , тромб , эмболия , травма сосудов, новообразования , цитомегаловирус , инкапсуляция или внешнее сжатие сосуда, а также перекручивание сосуда, например, перекрут. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Классификация
[ редактировать ]После инфаркта цвет ткани используется для классификации инфаркта к одному из двух типов инфаркта:
- Белые инфаркты ( анемический инфаркт или бледные инфаркты) используются для описания мягких, бледных участков тканей и возникают в органах, имеющих единое кровоснабжение и плотную паренхиму. [ 4 ] Типичные органы, которые страдают от анемического инфаркта, включают сердце, почки и селезенку. [ 3 ]
- Красные (геморрагические) инфаркты имеют двойное кровоснабжение и имеют цвет от красного до коричневого из-за кровоизлияния, перфузирующего обратно в ткань из коллатерального или вторичного сосуда. Эти органы имеют рыхлую паренхиму, например легкие, мозг и желудочно-кишечный тракт. [ 3 ]
Распространенные красные инфаркты
[ редактировать ]Церебральный
[ редактировать ]
Также известный как геморрагический инсульт, он составляет примерно 15% всех инсультов. [ 5 ] Классифицируется по одному из четырех мест возникновения: внутримозговой (ВМК), субарахноидальный, субдуральный или эпидуральный. Как субдуральные, так и эпидуральные кровоизлияния чаще всего вызваны травмой, поэтому их не считают геморрагическими инсультами. [ 5 ]
- Артериальная гипертензия является основной причиной внутримозговых кровоизлияний. Клиническая картина, признаки и симптомы зависят от локализации пораженных структур головного мозга и того, какой сосуд вовлечен. Неконтрастное сканирование головы следует использовать в качестве основного метода визуализации при первоначальной диагностике. Прогноз и лечение определяются локализацией и размером кровоизлияния. [ 5 ]
- Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает в результате разрыва аневризмы, обычно в основании головного мозга. До разрыва,
Диффузное кровоизлияние из альвеол в легких
симптомы включают головную боль, диплопию или помутнение зрения. После разрыва головную боль обычно описывают как «самую сильную головную боль в моей жизни». Другие симптомы включают тошноту, рвоту и потерю сознания. Неврологические симптомы могут развиваться по мере того, как кровоизлияние течет в окружающие ткани. Первоначальная визуализация будет включать в себя КТ-головку без контраста, возможно, с последующим использованием контрастных веществ для выполнения КТ-ангиографии сосудов головного мозга для обнаружения места аневризмы, если КТ-головка без контраста дает отрицательный результат. Лечение может включать хирургическое или эндоваскулярное вмешательство с использованием клипс или спиралей для предотвращения повторного разрыва или желудочкового дренирования или шунтирования вследствие гидроцефалии. Церебральный вазоспазм может возникнуть в течение двух недель после субарахноидального кровоизлияния, что может вызвать дальнейшую ишемию из-за сужения сосуда во время спазма. [ 5 ]
Легочный
[ редактировать ]Это обычно происходит, когда дистальная легочная артерия окклюзируется вследствие легочной эмболии или других патологий легких, которые могут включать злокачественные новообразования, инфекции или васкулиты. Большой процент (77–87%) инфарктов легких возникает односторонне и обычно в нижних долях по сравнению с верхними. Симптомы инфаркта легкого и тромбоэмболии легочной артерии схожи. Одышка, боль в груди, боль и отек в нижних конечностях, а также кровохарканье являются общими симптомами у обоих. Рентгенография грудной клетки может выявить «горб Хэмптона» при наличии инфаркта легкого, но чаще используется сканирование с помощью кошки. Лечение определяется основной причиной инфаркта легкого, которая требует широкого дифференциального диагноза, который следует учитывать во время лечения. Установление основной причины поможет составить план лечения, включив в него уровень ухода на начальном этапе и привлечение различных специалистов, поскольку инфаркт легкого может быть смертельным. [ 6 ]
Желудочно-кишечный
[ редактировать ]Наиболее частым типом ишемии желудочно-кишечного тракта является ишемический колит. Нарушение кровоснабжения может быть хроническим или острым. Его последствия могут варьироваться от изъязвления, кровоизлияния или некроза. Хирургическое вмешательство обычно требует неотложной помощи, поскольку ишемия связана с высокими показателями заболеваемости и смертности. [ 7 ] Ишемический колит является второй по значимости причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Риск ишемического колита прямо пропорционален возрасту и чаще встречается у пожилых людей, но может встречаться и у более молодых людей. [ 7 ] Кошачье сканирование брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием считается золотым стандартом визуализации для диагностики, но можно использовать и другие методы визуализации, если пациенту противопоказано кошачье сканирование с контрастом. [ 7 ] Обращение пациентов обычно включает жалобы на «боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, вздутие живота и ректальное кровотечение». [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]- Анемический инфаркт
- Инфаркт
- Анемический инфаркт
- Инфаркт
- Инфаркт головного мозга
- Инфаркт легких
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт почки
- Инфаркт селезенки
- Инфаркт кишечника
- Реперфузионное повреждение
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Деннис М., Мид Дж., Форбс Дж., Грэм С., Хакетт М., Хэнки Г.Дж. и др. (Сотрудничество в испытаниях FOCUS) (январь 2019 г.). «Влияние флуоксетина на функциональные результаты после острого инсульта (FOCUS): прагматическое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 393 (10168): 265–274. дои : 10.1016/S0140-6736(18)32823-X . ПМК 6336936 . ПМИД 30528472 .
- ^ Гольян Э (2011). Патология быстрого обзора . Филадельфия: Эльзевир Мосби. п. 425. ИСБН 9780323084383 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.К., Дейруп А.Т. (2023 г.). Основная патология Роббинса и Кумара (Одиннадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. ISBN 978-0-323-79018-5 . OCLC 1351696609 .
- ^ Дойл Д., Херрингтон С. «Сердечно-сосудистая система: инфаркт» . Патология . Колледж медицины и ветеринарной медицины Эдинбургского университета.
- ^ Перейти обратно: а б с д Холтер Дж.Б., Оуслендер Дж.Г., Студенски С., Хай КП, Астана С., Супиано М.А., Ричи К.С., Шмадер К., ред. (2022). Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда (Восьмое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско, Афины, Лондон: МакГроу Хилл. ISBN 978-1-260-46446-7 .
- ^ Эмерлинг А., Кук Дж. (2024). «Инфаркт легких» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 30725874 . Проверено 27 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Якобеллис Ф., Нарезе Д., Берритто Д., Бриллантино А., Ди Серафино М., Геррини С. и др. (май 2021 г.). «Ишемия/инфаркт толстой кишки: как распознать и провести дифференциальный диагноз? Обзор» . Диагностика . 11 (6): 998. doi : 10.3390/diagnostics11060998 . ПМК 8230100 . ПМИД 34070924 .