Травма от молнии
| Травма от молнии | |
|---|---|
| Другие имена | Эффекты молнии |
 | |
| Множественные молнии ударили в населенный пункт. | |
| Специальность | Экстренная медицина |
| Типы | Прямые удары, боковые брызги, контактные травмы, ток заземления [1] |
| Причины | Удар молнии [1] |
| Метод диагностики | На основании истории травмы и осмотра. [1] |
| Профилактика | Избегать пребывания на открытом воздухе во время грозы ; [2] укрытие в полностью закрытой конструкции; [3] если все еще на улице, принимайте «позу молнии» перед ударом [3] |
| Уход | СЛР , искусственная вентиляция легких [1] |
| Частота | 240 000 в год [1] |
| Летальные исходы | 24 000 в год [1] |
Повреждения от молнии – это травмы, вызванные ударом молнии . [4] Первоначальные симптомы могут включать асистолу сердца и остановку дыхания . [1] Хотя асистолия может спонтанно разрешиться довольно быстро, остановка дыхания обычно длится более продолжительно. [1] Другие симптомы могут включать ожоги и тупые травмы. [1] Из тех, кто выжил, около 75% в результате имеют постоянные проблемы со здоровьем, такие как катаракта и потеря слуха . [1] Если наступает смерть, то это обычно происходит либо от нарушения сердечного ритма , либо от дыхательной недостаточности . [1]
Травмы молнии подразделяются на прямые удары, боковые брызги, контактные травмы и токи заземления. [1] Ток заземления возникает, когда молния ударяет поблизости и доходит до человека через землю. [1] Боковой всплеск составляет около трети случаев и возникает, когда молния ударяет рядом и прыгает по воздуху к человеку. [1] Контактная травма возникает, когда человек касается ударяемого объекта. [1] Прямые удары составляют около 5% травм. [1] Механизм повреждений может включать электротравму , термические ожоги , механическую травму . [1] Диагноз обычно основывается на анамнезе травмы и осмотре. [1]
Профилактика включает в себя избегание пребывания на открытом воздухе во время грозы и укрытие в полностью закрытом помещении (например, закрытом здании или металлическом автомобиле). [2] [5] Если пребывание на открытом воздухе неизбежно, рекомендуется свести ступни и колени вместе (по возможности, приседая низко в «позе молнии» — низко присев, руки за уши, ступни, если возможно, соприкасаясь), чтобы обеспечить только одну точку контакта с земля. [2] [5] В помещении не рекомендуется использование устройств, подключенных к электрическим розеткам и контактирующих с водой. [2] Среди тех, у кого возникла остановка сердца и нет центрального пульса , сердечно-легочную реанимацию (СЛР). следует начать [1] Тем, у кого есть центральный пульс, но кто не дышит, искусственная вентиляция легких , например, «рот в рот» . рекомендуется [1] [6]
По оценкам, по состоянию на 2019 год травмы молнией случаются 240 000 раз в год, при этом 24 000 человек погибают. [1] Районы с гористой местностью и интенсивным влажным воздушным потоком, такие как Центральная Африка , имеют самый высокий уровень ударов молний. [3] Среди беременных женщин, в которых попала молния, смерть плода происходит примерно у половины. [1] В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. [1] Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
К частым травмам, вызванным молнией, относятся: мышечные боли, переломы костей , остановка сердца , спутанность сознания, потеря слуха , судороги , ожоги, изменения в поведении и катаракта глаз. [4] [3] Потеря сознания очень распространена сразу после удара. [7]
Ожоги молнии возникают в результате воздействия энергии, вызванной ударами молнии, и характеризуются уникальным характером поражения кожи. Эти древовидные поражения напоминают оперение или папоротник и называются еще фигурами Лихтенберга . [8] Следы образуются, когда капилляры под кожей разрываются из-за электрического разряда, и обычно появляются «в течение нескольких часов» после удара, хотя имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней. Они также обычно возникают на верхней части тела. [9] Короткая продолжительность воздействия часто ограничивает повреждение внешнего слоя кожи. [10]
Интенсивное тепло, создаваемое ударом молнии, может сжечь ткани и вызвать повреждение легких, а грудная клетка может быть повреждена механической силой быстро расширяющегося нагретого воздуха. [4]
Точно так же, как тепло может вызвать расширение воздуха в легких, взрывная ударная волна, создаваемая молнией (причина грома), может вызвать сотрясение мозга и повреждение слуха на очень близком расстоянии. Другие физические травмы могут быть вызваны предметами, поврежденными или брошенными ударом молнии. Например, удар молнии в ближайшее дерево может привести к испарению сока, а взрыв пара часто приводит к взрывному выбросу коры и фрагментов древесины.
Удары молнии также могут вызвать временный паралич, известный как «кераунопаралич». [3] Признаки и симптомы кераунопаралича включают отсутствие пульса, бледность или цианоз, а также двигательную и сенсорную потерю конечностей. Однако кераунопаралич обычно проходит в течение нескольких часов. [3]
Патофизиология
[ редактировать ]Хотя ток при ударе молнии возникает только в течение короткого периода времени, ток имеет чрезвычайно высокое напряжение — около 30 миллионов вольт. [11] Молния не является ни постоянным, ни переменным током, а лучше всего описывается как однонаправленный массивный импульс тока электронов. [11]
Удары молнии сгруппированы в четыре категории: прямые удары, боковые брызги, контактные повреждения и ток заземления. [1]
- Прямой удар: молния попадает прямо в человека
- Вход в отверстие: может произойти, если удар молнии произойдет возле головы, попадая в глаза, уши и рот, и течет внутрь.
- Боковой всплеск: молния прыгает от места первичного удара к ближайшему человеку.
- Контактная травма: травма, возникающая, когда человек касается объекта на пути молнии.
- Ток заземления: молния ударяет поблизости, и ток проходит через землю к человеку.
Повреждение молнией может произойти в результате действия этих электрических механизмов или в результате вторичной тупой травмы в результате удара. [12]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно основывается на анамнезе травмы и осмотре. [1]
Профилактика
[ редактировать ]Чтобы предотвратить травмы, вызванные молнией, необходимо избегать пребывания на открытом воздухе во время грозы . [2] [3] Хотя нет места, которое было бы полностью защищено от ударов молнии, рекомендуется искать укрытие в прочном, полностью закрытом здании (желательно с электрическими и водопроводными устройствами) или закрытом металлическом транспортном средстве, например автомобиле. [3] [5] [13] Если пребывание на открытом воздухе неизбежно, держитесь подальше от металлических предметов (включая ограждения и линии электропередач), водных объектов (пруды, озера и т. д.), высоких конструкций и открытых, открытых участков (включая возвышенности, холмы и т. д.). настоятельно рекомендуется. [2] [3] Опасно укрываться под изолированными деревьями, скалами или другими камнями. [2] Лежать на земле тоже опасно. [2] Когда удар молнии кажется неизбежным, можно принять «позу молнии», «сидя или приседая, поставив колени и ступни близко друг к другу, чтобы создать только одну точку контакта с землей» (ноги должны быть оторваны от земли, если вы сидите; если вы стоите). необходимо, ноги должны соприкасаться). [5] Признаками приближающегося удара поблизости могут быть потрескивающий звук, ощущение статического электричества в волосах или коже, вставание волос дыбом, резкий запах озона или появление синей дымки вокруг людей или предметов ( собор Святого Эльма). огонь ). [14] [3] В случае больших групп людей рекомендуется рассредоточиться, чтобы избежать массовых жертв. [3] [13] В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к электрическим розеткам и контактировать с водой. [2]
В Соединенных Штатах любительское рыболовство представляет собой наибольший риск смерти от молнии среди всех видов деятельности: на его долю приходится 10 процентов всех смертей от молний в период с 2006 по 2019 год. [15]
Организованным группам и отдельным лицам рекомендуется заранее подготовить планы молниезащиты. [3] Конкретные советы доступны для различных ситуаций, таких как отдых на природе, катание на лодках и другие водные развлечения, а также организованные спортивные мероприятия. [2]
Уход
[ редактировать ]Немедленный
[ редактировать ]Наиболее опасными травмами являются остановка сердца и дыхательная недостаточность . Это часто требует немедленной неотложной помощи. [7] Немедленно оказать помощь безопасно, так как пострадавший человек не сохраняет электрический заряд после удара молнии вопреки распространенному мнению . [6] [16]
Многие люди, находящиеся без сознания и кажущиеся безжизненными, умирают от удушья. [5] Шансы на выживание могут быть увеличены, если сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и продолжать ее без перерыва до восстановления спонтанного кровообращения (ВСК). немедленно начать [17]
Долгосрочный
[ редактировать ]Полный медицинский осмотр парамедиками или врачами может выявить разрыв барабанных перепонок . Глазная катаракта может развиться позже, иногда более чем через год после выздоровления, протекавшего без осложнений. Длительные травмы обычно носят неврологический характер и включают дефицит памяти , расстройства настроения и утомляемость. [18] [19]
Прогноз
[ редактировать ]Примерно 10% ударов молнии смертельны. [1] Выжившие после удара молнии могут получить длительную травму или стать инвалидом. [20]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, травмы молнией случаются 240 000 раз в год, при этом 24 000 человек погибают. [1] Среди беременных женщин, в которых попала молния, смерть плода происходит примерно у половины. [1] В США примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. [1] Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в Дженсен Дж.Д., Винсент А.Л. (январь 2019 г.). «Повреждения молнией». СтатПерлс . ПМИД 28722949 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Советы по молниезащите» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Дэвис С., Энгельн А., Джонсон Э.Л. и др. (декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению травм от молнии: обновление 2014 г.» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4 Приложения): S86–95. дои : 10.1016/j.wem.2014.08.011 . ПМИД 25498265 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мэллинсон Т. (2013). «Понимание правильной оценки и лечения травм, вызванных молнией». Журнал парамедицинской практики . 5 (4): 196–201. дои : 10.12968/jpar.2013.5.4.196 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор». Ожоги: Журнал Международного общества ожоговых травм . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ISSN 0305-4179 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 .
- ^ Перейти обратно: а б «Рекомендации по первой помощи Молнии» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Мэллинсон Т. (2010). «Повреждения молнией» . Сосредоточьтесь на первой помощи (16): 15–16. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Проверено 30 сентября 2010 г.
- ^ «ДинаМед» . www.dynamed.com . Проверено 25 ноября 2019 г.
- ^ «Как вы восстанавливаетесь после удара молнии?» . Новости Би-би-си . 8 августа 2013 года . Проверено 9 августа 2013 г.
- ^ «Поражения молнией – травмы и отравления» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 25 ноября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ауэрбах, Пол С. (2011). Расширенное жизнеобеспечение в дикой природе: профилактика, диагностика, лечение, эвакуация (7-е изд.). Юта: Общество медицины дикой природы. ISBN 978-0-615-49608-5 . OCLC 829392080 .
- ^ О'Киф КП, Семмонс Р. (2018). Травмы, вызванные электрическим током и молнией, в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е место) . Сент-Луис, Миссури: Мосби. стр. 1765–1772.
- ^ Перейти обратно: а б Ауэрбах PS (май 1992 г.). «Эпидемиология медицины дикой природы». Журнал медицины дикой природы . 3 (2): 111–112. дои : 10.1580/0953-9859-3.2.111 . ISSN 0953-9859 . S2CID 72099106 .
- ^ Министерство торговли США Н. «Молниезащита» . www.weather.gov . Проверено 11 марта 2023 г.
- ^ Дженсениус Дж.С. младший (2020). «Подробный анализ смертей от молний в США с 2006 по 2019 год» (PDF) . Национальный совет по молниезащите.
- ^ «Молниеносные мифы» . Национальная метеорологическая служба . Проверено 6 июля 2024 г.
- ^ Дейтон, L (1993). «Наука: Тайны грома среди ясного неба» , New Scientist, 18 декабря 1993 г.
- ^ Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор» (PDF) . Бернс . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2022 г.
- ^ NOAA Факты безопасности молнии
- ^ Сэнфорд А., Гамелли Р.Л. (2014), «Молния и термические травмы», Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II , Справочник по клинической неврологии, том. 120, Elsevier, стр. 981–986, doi : 10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6 , ISBN. 978-0-7020-4087-0 , PMID 24365365
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Советы по безопасности при молниях (предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний )