✖


Jump to content

Перелом кости

(Перенаправлено с «Сломанных костей »)
«Сломанные кости» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. «Сломанные кости» .
Перелом кости
Другие имена сломанная кость, перелом кости
Внутренний и внешний вид руки со сложным переломом до и после операции.
Специальность Ортопедия
Метод диагностики рентген , МРТ

Перелом кости сокращенно FRX или Fx , Fx ( или # ) — это заболевание, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности любой кости в организме. В более тяжелых случаях кость может быть разбита на несколько фрагментов, что называется оскольчатым переломом . [1] Перелом кости может быть результатом удара высокой силы или стресса , или минимальной травмы в результате определенных заболеваний, которые ослабляют кости, таких как остеопороз , остеопения , рак кости или несовершенный остеогенез , когда перелом правильно называется патологическим переломом . [2]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Хотя костная ткань не содержит болевых рецепторов , перелом кости причиняет боль по нескольким причинам: [3]

Повреждение соседних структур, таких как нервы, мышцы или кровеносные сосуды, спинной мозг и нервные корешки (при переломах позвоночника) или содержимое черепа (при переломах черепа), может вызывать другие специфические признаки и симптомы. [4]

Осложнения

[ редактировать ]
Старый перелом с несращением отломков.

Некоторые переломы могут привести к серьезным осложнениям, включая состояние, известное как компартмент-синдром . Если не лечить, в конечном итоге компартмент-синдром может потребовать ампутации пораженной конечности. Другие осложнения могут включать несращение, когда сломанная кость не срастается, или неправильное сращение, когда сломанная кость срастается деформировано. Одной из форм неправильного сращения является мальротация кости, которая особенно часто встречается после переломов бедренной и большеберцовой костей. [5] Осложнения переломов можно разделить на три большие группы в зависимости от времени их возникновения. Это следующие:

  1. Непосредственные осложнения – возникают в момент перелома.
  2. Ранние осложнения – возникают в первые несколько дней после перелома.
  3. Поздние осложнения – возникающие спустя длительное время после перелома.


Немедленный Рано Поздно
Системный
  • Гиповолемический шок
Системный Несовершенное сращение перелома
Местный
  • Травма крупных сосудов
  • Травмы мышц и сухожилий
  • Травмы суставов
  • Травма внутренних органов
Местный
  • Инфекция
  • Компартмент-синдром
Другие
  • Аваскулярный некроз
  • Сокращение
  • Жесткость суставов
  • Дистрофия Судека
  • Остеомиелит
  • Ишемическая контрактура
  • Оссифицирующий миозит
  • Остеоартрит

Патофизиология

[ редактировать ]
Основная статья: Заживление костей
Этапы восстановления перелома: Заживление перелома кости происходит в несколько последовательных этапов: (а) Формируется гематома перелома. (б) Внутренняя и внешняя форма каллуса. (в) Хрящ мозолей заменен трабекулярной костью. (г) Происходит ремоделирование.

Естественный процесс заживления перелома начинается, когда поврежденная кость и окружающие ткани кровоточат, образуя гематому перелома . Кровь свертывается, образуя кровяной сгусток , расположенный между сломанными фрагментами. [6] В течение нескольких дней кровеносные сосуды превращаются в желеобразную матрицу тромба. Новые кровеносные сосуды доставляют в эту область фагоциты , которые постепенно удаляют нежизнеспособный материал. Кровеносные сосуды также приносят фибробласты в стенки сосудов, которые размножаются и производят коллагеновые волокна. Таким образом, сгусток крови заменяется матрицей из коллагена. Эластичная консистенция коллагена позволяет костным фрагментам смещаться лишь на небольшую величину, если не применяется сильная или постоянная сила. [ нужна ссылка ]

На этом этапе некоторые фибробласты начинают откладывать костный матрикс в виде мономеров коллагена. Эти мономеры самопроизвольно собираются, образуя костный матрикс, внутри которого откладываются костные кристаллы ( гидроксиапатит кальция ) в виде нерастворимых кристаллов . Эта минерализация коллагеновой матрицы придает ей жесткость и превращает ее в кость. Фактически кость представляет собой минерализованную коллагеновую матрицу; если минерал растворяется из кости, она становится эластичной. Заживающая костная мозоль в среднем достаточно минерализована, чтобы ее можно было обнаружить на рентгенограмме в течение 6 недель у взрослых и реже у детей. Эта первоначальная «тканая» кость не обладает сильными механическими свойствами зрелой кости. В процессе ремоделирования плетеная кость заменяется зрелой «пластинчатой» костью. Весь процесс может занять до 18 месяцев, но у взрослых прочность заживающей кости обычно составляет 80% от нормальной через 3 месяца после травмы. [ нужна ссылка ]

Некоторые факторы могут способствовать или препятствовать процессу заживления костей. Например, курение табака препятствует процессу заживления костей, [7] и адекватное питание (включая потребление кальция ) поможет процессу заживления костей. Нагрузка на кость, выдерживающая вес, после того, как кость достаточно зажила, чтобы выдержать вес, также увеличивает прочность костей.

Хотя существуют теоретические опасения по поводу того, что НПВП замедляют скорость заживления, недостаточно доказательств, чтобы оправдать отказ от использования анальгетиков этого типа при простых переломах. [8]

Последствия курения

[ редактировать ]
Основная статья: Влияние табака на здоровье

У курильщиков обычно более низкая плотность костей, чем у некурящих, поэтому у них гораздо более высокий риск переломов. Есть также доказательства того, что курение замедляет заживление костей. [9]

Диагностика

[ редактировать ]
Рентгенография для выявления возможных переломов после травмы колена

Перелом кости можно диагностировать на основании собранного анамнеза и проведенного физического осмотра. рентгенологическое исследование Для подтверждения диагноза часто проводят . При определенных обстоятельствах показано рентгенологическое исследование близлежащих суставов с целью исключения вывихов и переломовывихов. В ситуациях, когда одной только проекционной рентгенографии недостаточно, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) . могут быть показаны [ нужна ссылка ]

Классификация

[ редактировать ]
«Сложный перелом» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о фильме ужасов 2013 года, см. «Сложный перелом» (фильм) .
Сравните здоровую кость с различными типами переломов:
а) закрытый перелом
б) открытый перелом
в) поперечный перелом
(г) спиральный перелом
д) оскольчатый перелом
(f) вдавленный перелом
(g) перелом зеленой палочки
(з) косой перелом
Открытый перелом лодыжки с вывихом
Перипротезный перелом левой бедренной кости

В ортопедической медицине переломы классифицируются по-разному. Исторически они названы в честь врача, который первым описал состояния переломов, однако существуют и более систематические классификации. [ нужна ссылка ]

Их можно разделить на стабильные и нестабильные в зависимости от вероятности дальнейшего смещения. [ нужна ссылка ]

Механизм

[ редактировать ]
  • Травматический перелом – перелом в результате полученной травмы. например, переломы, возникшие в результате падения, дорожно-транспортного происшествия, драки и т. д.
  • Патологический перелом – перелом кости, ослабленной каким-либо основным заболеванием, называется патологическим переломом. например, перелом кости, ослабленной метастазами. Остеопороз является наиболее распространенной причиной патологических переломов.
  • Перипротезный перелом – перелом в месте механической слабости конца имплантата .

Поражение мягких тканей

[ редактировать ]
  • Закрытые/простые переломы – это переломы, при которых покрывающая кожа не повреждена. [10]
  • Открытые/сложные переломы включают раны, которые сообщаются с переломом или обнажают гематому перелома, что может привести к загрязнению кости . Открытые травмы несут более высокий риск заражения . Отчеты указывают на то, что частота инфекций после внутренней фиксации закрытых переломов составляет 1-2%, а при открытых переломах возрастает до 30%. [11]
    • Чистый перелом
    • Загрязненный перелом

Смещение

[ редактировать ]
  • Не смещенный
  • Перемещенный
    • В переводе, или ad latus , со смещением в сторону. [12]
    • Угловой
    • Повернутый
    • Укорочение, уменьшение общей длины кости при наложении смещенных фрагментов перелома.

Схема перелома

[ редактировать ]
Основная статья: Список моделей переломов
  • Линейный перелом - перелом, параллельный длинной оси кости.
  • Поперечный перелом - перелом, расположенный под прямым углом к ​​длинной оси кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный к длинной оси кости (более 30 °).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором хотя бы одна часть кости была искривлена.
  • Компрессионный перелом / клиновидный перелом – обычно возникает в позвонках, например, когда передняя часть позвонка разрушается из-за остеопороза (заболевания, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам, с травмой или без нее).
  • Вколоченный перелом – перелом, возникающий в результате столкновения костных фрагментов друг с другом.
  • Авульсионный перелом - перелом, при котором фрагмент кости отделяется от основной массы.

Фрагменты

[ редактировать ]
  • Неполный перелом – перелом, при котором костные отломки еще частично срослись, в таких случаях возникает трещина костной ткани, не полностью пересекающая ширину кости.
  • Полный перелом – перелом, при котором фрагменты кости полностью отделяются.
  • Оскольчатый перелом – перелом, при котором кость раскололась на несколько частей.

Анатомическое расположение

[ редактировать ]

Анатомическая классификация может начаться с указания пораженной части тела, например головы или руки, после чего следует более конкретная локализация. Переломы, которые имеют дополнительные критерии определения, помимо простой локализации, часто могут быть классифицированы как подтипы переломов, например, перелом Гольштейна-Льюиса, являющийся подтипом перелома плечевой кости . Однако наиболее типичные примеры ортопедической классификации, приведенные в предыдущем разделе, не могут быть надлежащим образом отнесены к какой-либо конкретной части анатомической классификации, поскольку они могут применяться к множественным местам анатомических переломов.

Классификация ОТА/АО

[ редактировать ]
Основная статья: Мюллер А.О. Классификация переломов

Комитет по кодированию и классификации Ассоциации ортопедических травм опубликовал свою систему классификации. [20] в 1996 году, приняв систему, аналогичную системе Фонда АО 1987 года . [21] В 2007 году они расширили свою систему, [22] объединение двух систем в отношении переломов запястья, руки, стопы и лодыжки.

Классификации названы в честь людей

[ редактировать ]
Основная категория: Ортопедические классификации

Ряд классификаций назван в честь человека ( одноименного ), его разработавшего.

Профилактика

[ редактировать ]

Травма как высокой, так и низкой силы может привести к переломам костей. [29] [30] Профилактические усилия по сокращению количества дорожно-транспортных происшествий, наиболее распространенной причины травм высокой силы, включают уменьшение отвлекающих факторов во время вождения. [31] Распространенными отвлекающими факторами являются вождение автомобиля в нетрезвом виде, а также текстовые сообщения или звонки во время вождения, и то, и другое приводит к примерно 6-кратному увеличению количества аварий. [31] Использование ремня безопасности также может снизить вероятность получения травм при столкновении. [31] 30 км/ч или 20 миль в час Ограничение скорости (в отличие от более распространенных внутригородских 50 км/ч / 30 миль в час) также значительно снижает риск несчастных случаев, серьезных травм и даже смерти в результате столкновений между автотранспортными средствами и людьми. Vision Zero стремится свести смертность на дорогах к нулю за счет улучшения организации дорожного движения и других мер, а также радикально снизить дорожно-транспортный травматизм , что предотвратит многие переломы костей.

Распространенной причиной травм малой силы является падение дома. [29] [30] При рассмотрении профилактических мер Национальный институт здравоохранения (NIH) изучает способы снижения вероятности падения, силы падения и хрупкости костей. [32] Чтобы предотвратить падения дома, они предлагают держать шнуры подальше от мест с интенсивным движением людей, где кто-то может споткнуться, установить поручни и хорошо освещать лестницы, а также установить вспомогательную перекладину возле ванны в туалетной комнате для поддержки. [32] Чтобы уменьшить последствия падения, Национальный институт здравоохранения рекомендует попробовать упасть прямо на ягодицы или руки. [32]

В некоторых видах спорта существует относительно высокий риск переломов костей, которые являются распространенной спортивной травмой . Профилактические меры в некоторой степени зависят от конкретного вида спорта, но обучение правильной технике, ношение защитного снаряжения и реалистичная оценка своих возможностей и ограничений могут помочь снизить риск переломов костей. ненужной грубости Для защиты здоровья спортсменов были введены правила контактного спорта, например, запрет в американском футболе .

Прием добавок кальция и витамина D может помочь укрепить кости. [32] Добавки витамина D в сочетании с дополнительным кальцием незначительно снижают риск переломов бедра и других типов переломов у пожилых людей; однако добавление витамина D само по себе не снижает риск переломов. [33]

Узоры

[ редактировать ]
Фото Тип Описание Причины Эффекты
На кончике пальца. Еще изображения
Линейный перелом Параллельно длинной оси кости.
еще изображения
Поперечный перелом Под прямым углом к ​​длинной оси кости Может возникнуть при искривлении кости. [34] и щелкает посередине.
Косой перелом По диагонали к длинной оси кости (более 30°).
еще изображения
Спиральный перелом или торсионный перелом По крайней мере одна часть кости искривлена ​​(на снимке изображен армрестлер ) Перекрут на кости [34] его необходимо уменьшить. Может вращаться, и для правильного лечения
еще изображения
Компрессионный перелом / клиновидный перелом Обычно возникает в позвонках, например, когда передняя часть позвонка разрушается из-за остеопороза (заболевания, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам, с травмой или без нее).
Вколоченный перелом Фрагменты кости врезаются друг в друга
еще изображения
Отрывной перелом Фрагмент кости отделяется от основной массы (на снимке виден перелом Буша )
еще изображения
Оскольчатый перелом Кость разрушена часто от размозжения [34]

Уход

[ редактировать ]
Рентгенограмма, показывающая проксимальную часть сломанной большеберцовой кости с интрамедуллярным стержнем.
Хирургическое лечение перелома угла нижней челюсти ; фиксация костных отломков пластинами, принципами остеосинтеза являются стабильность (неподвижность отломков, создающая условия для сращения костей) и функциональность
Проксимальный бедренный стержень со стопорными и стабилизирующими винтами для лечения переломов бедренной кости левого бедра

Лечение переломов костей в целом классифицируется как хирургическое или консервативное, причем последнее в основном относится к любой нехирургической процедуре, такой как обезболивание, иммобилизация или другая нехирургическая стабилизация. Аналогичная классификация представляет собой открытое и закрытое лечение , при котором открытое лечение относится к любому лечению, при котором место перелома открывается хирургическим путем, независимо от того, является ли перелом открытым или закрытым . [35]

Управление болью

[ редактировать ]

при переломах рук у детей ибупрофен Было обнаружено, что столь же эффективен, как и комбинация парацетамола и кодеина . [36] В условиях скорой медицинской помощи может быть применимо внутривенное введение кетамина в дозе 1 мг/кг для достижения диссоциированного состояния.

Иммобилизация

[ редактировать ]

Поскольку заживление кости — это естественный процесс, который происходит чаще всего, лечение переломов направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления. Переломы костей обычно лечат путем восстановления сломанных частей кости в их естественном положении (при необходимости) и сохранения этого положения до заживления кости. Зачастую все, что необходимо, — это выравнивание кости, называемое редукцией , в правильном положении и проверка улучшенного выравнивания с помощью рентгеновского снимка. этот процесс крайне болезненный Без анестезии , примерно такой же болезненный, как перелом самой кости. С этой целью сломанную конечность обычно иммобилизуют гипсовой или стекловолоконной повязкой или шиной, которая удерживает кости в нужном положении и обездвиживает суставы выше и ниже перелома. Когда первоначальный отек или припухлость после перелома уменьшается, на место перелома можно наложить съемный корсет или ортез . При хирургическом лечении хирургические гвозди для более непосредственного скрепления сломанной кости используются , винты, пластины и проволока. Альтернативно, переломы костей можно лечить с помощью Метод Илизарова , который представляет собой разновидность аппарата внешней фиксации.

Иногда кости меньшего размера, такие как фаланги пальцев ног и пальцев , можно лечить без гипса, накладывая их напарником , что выполняет ту же функцию, что и наложение гипса. Устройство, называемое рамой Сузуки, можно использовать в случаях глубоких и сложных внутрисуставных переломов пальцев. [37] Допуская лишь ограниченное движение, иммобилизация помогает сохранить анатомическое положение, одновременно обеспечивая образование мозолей для достижения цели сращения.

Шинирование дает тот же результат, что и гипсовая повязка у детей с переломом дистального отдела лучевой кости с небольшим смещением. [38]

Операция

[ редактировать ]

Хирургические методы лечения переломов имеют свои риски и преимущества, но обычно хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не помогло, с большой вероятностью неэффективно или может привести к плохому функциональному результату. [39] При некоторых переломах, таких как переломы бедра (обычно вызванные остеопорозом ), хирургическое вмешательство предлагается в плановом порядке, поскольку консервативное лечение приводит к длительной иммобилизации, что обычно приводит к осложнениям, включая инфекции грудной клетки, пролежни, ухудшение физической формы, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия , которые более опасны, чем хирургическое вмешательство. [40] Когда поверхность сустава повреждена переломом , также обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы произвести точную анатомическую редукцию и восстановить гладкость сустава.

Инфекция особенно опасна для костей из-за рецидивирующего характера костных инфекций. Костная ткань представляет собой преимущественно внеклеточный матрикс , а не живые клетки, и несколько кровеносных сосудов, необходимых для поддержания этого низкого метаболизма, способны доставить лишь ограниченное количество иммунных клеток к повреждению для борьбы с инфекцией. По этой причине открытые переломы и остеотомии требуют очень осторожной антисептической обработки и профилактического применения антибиотиков.

Иногда костную пластику . для лечения перелома применяют [41]

Иногда кости укрепляют металлом. [42] Эти имплантаты необходимо разрабатывать и устанавливать с осторожностью. Защита от стресса возникает, когда пластины или винты несут слишком большую часть нагрузки на кость, вызывая атрофию . Эту проблему уменьшает, но не устраняет использование низкомодульных материалов , в том числе титана и его сплавов. Тепло, выделяемое при трении при установке оборудования, может легко накапливаться и повреждать костную ткань , снижая прочность соединений. Если разнородные металлы установлены в контакте друг с другом (например, титановая пластина с винтами из кобальт - хромового сплава или из нержавеющей стали ), гальваническая коррозия произойдет металлов . Образующиеся ионы могут локально повредить кость , а также вызвать системные эффекты.

Стимуляция костей

[ редактировать ]

Стимуляцию кости электромагнитными или ультразвуковыми волнами можно предложить в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для сокращения времени заживления несросшихся переломов. [43] [44] Предполагаемый механизм действия заключается в стимуляции остеобластов и других белков, формирующих кости, с использованием этих методов. Доказательства, подтверждающие использование ультразвука и ударно-волновой терапии для улучшения сращений, очень слабы. [43] и вполне вероятно, что эти подходы не имеют клинически значимого значения для отсроченного сращения или несращения. [45]

Физиотерапия

[ редактировать ]

Физиотерапевтические упражнения (на дому или под руководством физиотерапевта) для улучшения функциональной подвижности и силы, тренировка походки при переломах бедра и другие физические упражнения также часто предлагаются для восстановления физических способностей после заживления перелома. [46] [47]

Дети

[ редактировать ]
Основная статья: Перелом костей у ребенка

У детей, кости которых все еще развиваются, существует риск травмы зоны роста или перелома зеленой палочки .

  • Перелом зеленой палочки происходит из-за механического повреждения на стороне натяжения. То есть, поскольку кость не такая хрупкая, как у взрослого, она не ломается полностью, а скорее изгибается без полного разрушения кортикального слоя кости на поверхности, противоположной приложенной силе.
  • Травмы пластинки роста, такие как переломы Солтера-Харриса , требуют тщательного лечения и точной репозиции, чтобы гарантировать, что кость продолжает нормально расти.
  • У детей возможна также пластическая деформация кости, при которой кость постоянно сгибается, но не ломается. Эти травмы могут потребовать остеотомии (разреза кости) для выравнивания кости, если она зафиксирована и не может быть исправлена ​​закрытыми методами.
  • Некоторые переломы в основном встречаются у детей, включая перелом ключицы и надмыщелковый перелом плечевой кости . [ нужна ссылка ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Кэтрин, Абель (2013). Официальное учебное пособие по сертификации CPC . Американская медицинская ассоциация. п. 108.
  2. ^ Уитмер, Дэниел К.; Маршалл, Сайлас Т.; Браунер, Брюс Д. (2016). «Неотложная помощь при травмах опорно-двигательного аппарата» . В Таунсенде, Кортни М.; Бошан, Р. Дэниел; Эверс, Б. Марк; Мэттокс, Кеннет Л. (ред.). Учебник хирургии Сабистона (20-е изд.). Эльзевир. стр. 462–504. ISBN  978-0-323-40163-0 . Архивировано из оригинала 17 января 2023 года . Проверено 4 декабря 2016 г.
  3. ^ MedicineNet - Перелом. Архивировано 21 декабря 2008 г. в Wayback Machine Medical. Автор: Бенджамин К. Ведро, доктор медицинских наук, FAAEM.
  4. ^ Даниэль Кампань (сентябрь 2022 г.). «Обзор переломов» . mdmanuals.com . Архивировано из оригинала 12 октября 2022 года . Проверено 12 октября 2022 г.
  5. ^ «Синдром купе» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 25 июня 2021 года . Проверено 25 июня 2021 г.
  6. ^ Сильва, Хоана Кавако (11 июля 2018 г.). «Лечение переломов костей: процедуры, риски и время заживления» . Медицинские новости сегодня . Уильям Моррисон, доктор медицинских наук (медицинский обозреватель). Архивировано из оригинала 23 марта 2022 года . Проверено 21 апреля 2022 г.
  7. ^ Слоан, А.; Хусейн, И.; Максуд, М.; Еремин О.; Эль-Шими, М. (2010). «Влияние курения на заживление переломов». Хирург . 8 (2): 111–6. дои : 10.1016/j.surge.2009.10.014 . ПМИД   20303894 .
  8. ^ Пунтос, Иппократис; Георгули, Теодора; Калори, Джорджио М.; Янноудис, Питер В. (2012). «Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление костей? Критический анализ» . Научный мировой журнал . 2012 : 1–14. дои : 10.1100/2012/606404 . ПМК   3259713 . ПМИД   22272177 .
  9. ^ Канис, Дж.А.; Джонелл, О.; Оден, А.; Йоханссон, Х.; Де Лаэт, К.; Эйсман, Дж. А.; Фудзивара, С.; Крогер, Х.; Макклоски, EV; Мелльстрем, Д.; Мелтон, Эл Джей; Полс, Х.; Рив, Дж.; Силман, А.; Тененхаус, А. (2004). «Курение и риск переломов: метаанализ». Международный остеопороз . 16 (2): 155–62. дои : 10.1007/s00198-004-1640-3 . PMID   15175845 . S2CID   19890259 .
  10. ^ «Простой перелом | патология» . Британская энциклопедия . Архивировано из оригинала 19 мая 2021 года . Проверено 19 мая 2021 г.
  11. ^ Метсемейкерс, В.Дж.; Онси, Дж; Нойтьенс, Э; Стеффенс, Э; Шуерманс, А; МакНелли, М; Нийс, С. (декабрь 2017 г.). «Профилактика инфекций, связанных с переломами: пакет многопрофильной помощи» . Международная ортопедия . 41 (12): 2457–2469. дои : 10.1007/s00264-017-3607-y . ПМИД   28831576 . S2CID   12894601 .
  12. ^ Роберто Шуберт. «Переломы конечностей (общие правила и номенклатура)» . Радиопедия . Архивировано из оригинала 13 мая 2021 года . Проверено 21 февраля 2018 г.
  13. ^ Перелом Эссекса Лопрести. Архивировано 1 октября 2009 г. в Wayback Machine в Учебнике ортопедии Уилесса в Интернете.
  14. ^ «Перелом-подвывих Беннета» . ГП-ноутбук .
  15. ^ Перейти обратно: а б Хантер, Тим Б.; Пельтье, Леонард Ф.; Лунд, Памела Дж. (2000). «Выставка радиологической истории». Радиографика . 20 (3): 819–36. doi : 10.1148/radiographics.20.3.g00ma20819 . ПМИД   10835130 .
  16. ^ Меллик, Ларри Б.; Милкер, Лаура; Эгсикер, Эрик (1999). «Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве». Детская неотложная помощь . 15 (5): 307–9. дои : 10.1097/00006565-199910000-00001 . ПМИД   10532655 .
  17. ^ Перри, ЧР; Райс, С; Рао, А; Бердж, Р. (1983). «Задний перелом-вывих дистального отдела малоберцовой кости. Механизм и стадия травмы» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 65 (8): 1149–57. дои : 10.2106/00004623-198365080-00016 . ПМИД   6630259 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ «Перелом Лисфранка» . Медицинский словарь Мосби . 9-е издание. Эльзевир. 2009. Архивировано из оригинала 4 апреля 2019 года - через The Free Dictionary.
  19. ^ Мабри, Л.М.; Патти, Теннесси; Росс, доктор медицины; Бликли, CM; Гиссельман, А.С. (июль 2021 г.). «Изолированные медиальные клиновидные переломы: систематический поиск и качественный анализ тематических исследований» (PDF) . J Am Podiatr Med Assoc . 111 (4): 1–9. дои : 10.7547/20-047 . ПМИД   34478529 . S2CID   225705519 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 марта 2022 года.
  20. ^ «Сборник переломов и вывихов. Комитет Ассоциации ортопедических травм по кодированию и классификации». Журнал ортопедической травмы . 10 (Приложение 1): v – ix, 1–154. 1996. ПМИД   8814583 .
  21. ^ Мюллер М.Е., Назарян С., Кох П. (1987). Классификация переломов АО. Том I. Les os longs . Берлин: Springer-Verlag. [ нужна страница ]
  22. ^ Марш, Дж. Л.; Слонго, ТФ; Агель, Дж; Бродерик, Дж. С.; Криви, В; Декостер, штат Техас; Прокусский, Л; Сиркин, М.С.; Зиран, Б; Хенли, Б; Одиже, Л (2007). «Сборник по классификации переломов и вывихов - 2007: классификация, база данных и комитет по классификации Ассоциации ортопедических травм» . Журнал ортопедической травмы . 21 (10 Приложение): С1–133. дои : 10.1097/00005131-200711101-00001 . ПМИД   18277234 . S2CID   24535478 .
  23. ^ «Классификация переломов позвоночника Дениса» . ГП-ноутбук .
  24. ^ Рюеди и т. д. все; Томас П. Рюди; Ричард Э. Бакли; Кристофер Г. Моран (2007). Принципы АО лечения переломов, Том 1 . Тиме. п. 96. ИСБН  978-3-13-117442-0 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Проверено 9 ноября 2020 г.
  25. ^ «Переломы вертлужной впадины» . www.wheelessonline.com . Архивировано из оригинала 26 сентября 2009 года.
  26. ^ Мурад, Л. (1997). «Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости по Нееру». Ортопедический уход . 16 (2): 76. PMID   9155417 .
  27. ^ Переломы проксимального отдела плечевой кости в eMedicine
  28. ^ «Перелом бедра» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б «Открытые переломы — ОртоИнфо — AAOS» . Архивировано из оригинала 4 мая 2021 года . Проверено 3 декабря 2018 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б Корт-Браун, Чарльз М.; Баглер, Кейт Э.; Клемент, Николас Д.; Дакворт, Эндрю Д.; МакКуин, Маргарет М. (июнь 2012 г.). «Эпидемиология открытых переломов у взрослых. 15-летний обзор». Рана . 43 (6): 891–897. дои : 10.1016/j.injury.2011.12.007 . ISSN   1879-0267 . ПМИД   22204774 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с Сидвелл, Ричард; Матар, Махер М.; Сакран, Джозеф В. (1 октября 2017 г.). «Образование и профилактика травм». Хирургические клиники Северной Америки . 97 (5): 1185–1197. дои : 10.1016/j.suc.2017.06.010 . ISSN   0039-6109 . ПМИД   28958365 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д «Предотвращение падений и связанных с ними переломов | Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей» . www.bones.nih.gov . Архивировано из оригинала 14 мая 2021 года . Проверено 3 декабря 2018 г.
  33. ^ Авенелл, Элисон; Мак, Дженсон CS; О'Коннелл, Дайанна (14 апреля 2014 г.). «Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (4): CD000227. дои : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМК   7032685 . ПМИД   24729336 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с Макдэниел, Далтон Дж.; Рехман, Узма Х. (2 ноября 2021 г.). «Перелом фаланги руки». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   32491557 . Архивировано из оригинала 29 декабря 2020 года . Получено 3 января 2022 г. - через PubMed.
  35. ^ «Обзор переломов костей» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 25 июля 2021 г.
  36. ^ Дрендел, Эми Л.; Горелик, Марк Х.; Вейсман, Стивен Дж.; Лион, Роджер; Бруссо, Дэвид К.; Ким, Майкл К. (2009). «Рандомизированное клиническое исследование ибупрофена по сравнению с парацетамолом с кодеином при острой боли при переломе руки у детей». Анналы неотложной медицины . 54 (4): 553–60. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.06.005 . ПМИД   19692147 .
  37. ^ Керамидас Э.Г., Миллер Дж. (октябрь 2005 г.). «Рамка Сузуки при сложных внутрисуставных переломах большого пальца». Пластическая и реконструктивная хирургия . 116 (5): 1326–31. дои : 10.1097/01.prs.0000181786.39062.0b . ПМИД   16217475 . S2CID   31890854 .
  38. ^ Бутис, К.; Уиллан, А.; Бабин, П.; Гери, Р.; Ховард, А. (2010). «Гипс и шина у детей с переломами дистального отдела лучевой кости под минимальным углом: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (14): 1507–12. дои : 10.1503/cmaj.100119 . ПМК   2950182 . ПМИД   20823169 .
  39. ^ «Переломы» . Медицина Джонса Хопкинса . 28 февраля 2020 года. Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 25 июля 2021 г.
  40. ^ «Перелом бедра» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.
  41. ^ Клоккеволд П.Р., Йованович С.А. (2002). «Передовые методы имплантологической хирургии и костной пластики». В Newman MG, Takei HM, Carranza FA (ред.). Клиническая пародонтология Каррансы (9-е изд.). УБ Сондерс. стр. 907–8. ISBN  9780721683317 .
  42. ^ «Переломы» . Медицина Джонса Хопкинса . 28 февраля 2020 года. Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Проверено 25 июля 2021 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б Лейтон, Р.; Уотсон, Джей Ти; Янноудис, П.; Папакостидис, К.; Харрисон, А.; Стин, Р.Г. (май 2017 г.). «Исцеление несращений переломов, обработанных импульсным ультразвуком низкой интенсивности (LIPUS): систематический обзор и метаанализ» . Рана . 48 (7): 1339–1347. doi : 10.1016/j.injury.2017.05.016 . ПМИД   28532896 .
  44. ^ Виктория, Галковски; Петрисор, Брэд; Дрю, Брайан; Дик, Дэвид (2009). «Стимуляция костей для заживления переломов: что за суета?» . Индийский журнал ортопедии . 43 (2): 117–20. doi : 10.4103/0019-5413.50844 (неактивен 24 апреля 2024 г.). ISSN   0019-5413 . ПМЦ   2762251 . ПМИД   19838359 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )
  45. ^ Сирл, Генри Кейс; Льюис, Шэрон Р.; Койл, Конор; Уэлч, Мэтью; Гриффин, Ксавье Л. (3 марта 2023 г.). «Ультразвуковая и ударно-волновая терапия острых переломов у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (3): CD008579. дои : 10.1002/14651858.CD008579.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   9983300 . ПМИД   36866917 .
  46. ^ Прадхан, Сара; Чиу, Сара; Бертон, Клэр; Форсайт, Джеки; Корп, Надя; Паскинс, Зоя; ван дер Виндт, Даниэль А.; Бабатунде, Опейеми О. (3 июня 2022 г.). «Общие эффекты и факторы реабилитации пациентов с переломом запястья: систематический обзор» . Физиотерапия . 102 (6): pzac032. дои : 10.1093/ptj/pzac032 . ISSN   1538-6724 . ПМИД   35421234 .
  47. ^ Фэрхолл, Никола Дж.; Дайер, Сюзанна М.; Мак, Дженсон С.с.; Дионг, Джоанна; Квок, крыло С.; Шеррингтон, Кэтрин (7 сентября 2022 г.). «Вмешательства по улучшению подвижности после операции по поводу перелома бедра у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD001704. дои : 10.1002/14651858.CD001704.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   9451000 . ПМИД   36070134 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме переломов костей .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bone_fracture&oldid=1236817385"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bf146b7801c080cea3e71d1734907dac__1722005520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bf/ac/bf146b7801c080cea3e71d1734907dac.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bone fracture - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)