Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом
Компрессионный перелом
	Пример компрессионного перелома позвонка.
Специальность	Ортопедический

Компрессионный перелом – это разрушение позвонка . Это может быть следствием травмы или ослабления позвонка (сравните с взрывным переломом ). Это ослабление наблюдается у пациентов с остеопорозом или несовершенным остеогенезом , литическими поражениями метастатических или первичных опухолей , ^{[ 1 ]} или инфекция. ^{[ 2 ]} У здоровых пациентов это чаще всего наблюдается у людей, страдающих от сильных вертикальных потрясений, например, при катапультировании из катапультируемого кресла . наблюдаемые в латеральной проекции на простых рентгеновских Компрессионные переломы позвоночника, снимках, обычно выглядят как клиновидные деформации с большей потерей высоты спереди, чем сзади, и неповрежденными ножками на переднезадней проекции. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Острые переломы вызывают сильную боль в спине . Компрессионные переломы, которые развиваются постепенно, например, при остеопорозе, первоначально могут не вызывать никаких симптомов, но позже часто приводят к болям в спине и потере роста. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Компрессионные переломы обычно диагностируются на рентгенограммах позвоночника , на которых может быть виден клиновидный позвонок или может наблюдаться потеря высоты позвонка. Кроме того, измерение плотности костной ткани для оценки остеопороза может быть проведено . Если в качестве основной причины подозревается опухоль или перелом возник в результате тяжелой травмы, КТ или МРТ . можно провести ^{[ нужна ссылка ]}

Компрессионный перелом стойки четвертого поясничного позвонка при падении с высоты.
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с компрессионным переломом третьего поясничного позвонка.
Компрессионный перелом Т12

Уход

Консервативное лечение

Ортез для спины для поддержки во время заживления кости — либо корсет Jewett для относительно стабильных и легких травм, либо грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO) для более серьезных травм. ^{[ 5 ]}
Опиоиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли. Пациентам остеопорозом с кальцитонин . может быть полезен ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Хирургический

Кифопластика ^{[ 8 ]} и вертебропластика ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Это минимально инвазивные процедуры, при которых цемент вводится в сломанную кость спины. Однако данные, изучающие эффективность этих процедур, неоднозначны. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Вебер, Кристи (28 февраля 2006 г.). «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей» . Центр артрита Джонса Хопкинса.
^ «Костные инфекции» . МедлайнПлюс . 7 сентября 2011 г.
^ Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А. (2007). «Доброкачественный компрессионный перелом» . Основы диагностической радиологии (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 302. ИСБН 978-0-7817-6135-2 .
^ Фридман, бакалавр; Хеллер, Дж. Г. (2009). «Болезнь Куммеля: не такое уж редкое осложнение остеопоротических компрессионных переломов позвонков» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 75–78. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625 . ПМИД 19124637 .
^ «Джеветт против ответов TLSO» . OANDP-L на oandp.com . 27 сентября 2010 г. Проверено 2 сентября 2012 г.
^ «Кальцитонин при остеопорозных переломах» . Архивировано из оригинала 8 июня 2009 г. Проверено 3 сентября 2012 г.
^ Кнопп, Дженнифер А.; Дайнер, Барри М.; Блиц, Морис; Лиритис, Джордж П.; Роу, Брайан Х. (2004). «Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Международный остеопороз . 16 (10): 1281–90. дои : 10.1007/s00198-004-1798-8 . ПМИД 15614441 . S2CID 34208503 .
^ Jump up to: ^а ^б Тейлор, Род С.; Тейлор, Ребекка Дж.; Фритцелл, Питер (2006). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при компрессионных переломах позвонков». Позвоночник . 31 (23): 2747–55. дои : 10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d . ПМИД 17077747 . S2CID 209491 .
^ Тейлор, Род С.; Фритцелл, Питер; Тейлор, Ребекка Дж. (2007). «Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал позвоночника . 16 (8): 1085–100. дои : 10.1007/s00586-007-0308-z . ПМК 2200787 . ПМИД 17277923 .
^ Боонен, С.; Валь, Д.А.; Наурой, Л.; Брэнди, ML; Буксейн, ML; Гольдхан, Дж.; Левецкий, EM; Лиритис, врач общей практики; и др. (2011). «Баллонная кифопластика и вертебропластика в лечении компрессионных переломов позвонков». Международный остеопороз . 22 (12): 2915–34. дои : 10.1007/s00198-011-1639-5 . ПМИД 21789685 . S2CID 19967779 .
^ Хан, Шилян; Ван, Шуанлинь; Нин, Лей; Тонг, Юнджун; Чжан, Цзяньфэн; Фан, Шуньу (2011). «Чрескожная вертебропластика в сравнении с баллонной кифопластикой в лечении компрессионного перелома позвоночника при остеопорозе: метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований» . Международная ортопедия . 35 (9): 1349–58. дои : 10.1007/s00264-011-1283-x . ПМК 3167445 . ПМИД 21637959 .

Дальнейшее чтение

Зеллер, Дж.Л.; Берк, А.Е.; Гласс, РМ (2008). «Остеомиелит» . ДЖАМА . 299 (7): 858. дои : 10.1001/jama.299.7.858 . ПМИД 18285597 .
Статья Medscape о литических поражениях
Статья Emedicine о метастазах в позвоночник

Внешние ссылки

[1] Вебер, Кристи (28 февраля 2006 г.). «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей» . Центр артрита Джонса Хопкинса.

[2] «Костные инфекции» . МедлайнПлюс . 7 сентября 2011 г.

[3] Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А. (2007). «Доброкачественный компрессионный перелом» . Основы диагностической радиологии (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 302. ИСБН 978-0-7817-6135-2 .

[FreedmanHeller2009-4] Фридман, бакалавр; Хеллер, Дж. Г. (2009). «Болезнь Куммеля: не такое уж редкое осложнение остеопоротических компрессионных переломов позвонков» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 75–78. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625 . ПМИД 19124637 .

[5] «Джеветт против ответов TLSO» . OANDP-L на oandp.com . 27 сентября 2010 г. Проверено 2 сентября 2012 г.

[6] «Кальцитонин при остеопорозных переломах» . Архивировано из оригинала 8 июня 2009 г. Проверено 3 сентября 2012 г.

[pmid15614441-7] Кнопп, Дженнифер А.; Дайнер, Барри М.; Блиц, Морис; Лиритис, Джордж П.; Роу, Брайан Х. (2004). «Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Международный остеопороз . 16 (10): 1281–90. дои : 10.1007/s00198-004-1798-8 . ПМИД 15614441 . S2CID 34208503 .

[pmid17077747-8] Jump up to: ^а ^б Тейлор, Род С.; Тейлор, Ребекка Дж.; Фритцелл, Питер (2006). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при компрессионных переломах позвонков». Позвоночник . 31 (23): 2747–55. дои : 10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d . ПМИД 17077747 . S2CID 209491 .

[pmid17277923-9] Тейлор, Род С.; Фритцелл, Питер; Тейлор, Ребекка Дж. (2007). «Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал позвоночника . 16 (8): 1085–100. дои : 10.1007/s00586-007-0308-z . ПМК 2200787 . ПМИД 17277923 .

[10] Боонен, С.; Валь, Д.А.; Наурой, Л.; Брэнди, ML; Буксейн, ML; Гольдхан, Дж.; Левецкий, EM; Лиритис, врач общей практики; и др. (2011). «Баллонная кифопластика и вертебропластика в лечении компрессионных переломов позвонков». Международный остеопороз . 22 (12): 2915–34. дои : 10.1007/s00198-011-1639-5 . ПМИД 21789685 . S2CID 19967779 .

[11] Хан, Шилян; Ван, Шуанлинь; Нин, Лей; Тонг, Юнджун; Чжан, Цзяньфэн; Фан, Шуньу (2011). «Чрескожная вертебропластика в сравнении с баллонной кифопластикой в лечении компрессионного перелома позвоночника при остеопорозе: метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований» . Международная ортопедия . 35 (9): 1349–58. дои : 10.1007/s00264-011-1283-x . ПМК 3167445 . ПМИД 21637959 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]