Асистоль
| Асистоль | |
|---|---|
| Другие имена | Сердечная плоская линия, асистолическая остановка |
 | |
| Ритм -полоса, показывающая два удара нормального ритма синусовой части с последующим предсердным ударом и азистолой | |
| Произношение | |
| Специальность | Кардиология  |
Asystole (новая латынь, от греческого привативного «не, без» + systolē «сокращение» [ 1 ] [ 2 ] )-это отсутствие желудочковых сокращений в контексте летальной сердечной аритмии (в отличие от индуцированной азистолы на охлажденном пациенте на машине с легким сердцем и общей анестезией во время хирургии, требующей остановки сердца). Asystole является наиболее серьезной формой остановки сердца и обычно необратима. Также называется плоской линией сердца , асистола является состоянием полного прекращения электрической активности от сердца , что означает отсутствие сокращения тканей от сердечной мышцы и, следовательно, отсутствия кровотока к остальной части тела.
Асистолы не следует путать с очень короткими паузами ниже 3 секунд в электрической активности сердца, которые могут возникнуть в некоторых менее тяжелых аномальных ритмах. Asystole отличается от очень прекрасных случаев фибрилляции желудочков , хотя оба имеют плохой прогноз, и необработанный тонкий VF приведет к азистоле. Следует исключить неисправную проводку, разъединение электродов и проводов, а также нарушения мощности.
Пациенты с азистоликом (в отличие от пациентов с «шокирующим ритмом», такими как грубая или тонкая желудочковая фибрилляция или нестабильная желудочковая тахикардия , которая не производит пульс, который потенциально может лечить с дефибрилляцией ), обычно с очень плохим прогнозом. Асистолы первоначально обнаруживаются только в 28% случаев остановки сердца у госпитализированных пациентов, [ 3 ] Но только 15% из них выживают, даже с преимуществом отделения интенсивной терапии , причем показатель ниже (6%) для тех, кто уже назначал лекарства для высокого кровяного давления . [ 4 ]
Асистолы лечится сердечно -легочной реанимацией (СЛР) в сочетании с внутривенным вазопрессором, таким как адреналин (он же адреналин). [ 5 ] Иногда может быть обнаружена и лечить основную обратимую причину (так называемый « HS и TS », примером которого является гипокалаемия ). Несколько ранее рекомендовались вмешательства - такие как дефибрилляция (известная как неэффективная для асистолы, но ранее выполняемый в случае, если ритм на самом деле был очень тонкой фибрилляцией желудочков) и внутривенным атропином - больше не является частью обычных протоколов, рекомендованных большинством крупных международных тел. [ 6 ] 1 мг адреналин на каждые 3–5 минут дается для асистолы. [ 7 ]
Показатели выживаемости у пациента с остановкой сердца с асистолой намного ниже, чем у пациента с ритмом, поддающимся дефибрилляции; Asystole сама не является «шокирующим» ритмом. Даже в тех случаях, когда человек страдает от остановки сердца с асистолой и преобразуется в менее тяжелый шокирующий ритм (желудочковая фибрилляция или желудочковая тахикардия), это не обязательно улучшает шансы на выживание человека на выписку из больницы, если если если если если если Дело было засвидетельствовано гражданским или лучшим фельдшером, который дал хорошие СЛР и сердечные препараты, это важный смешанный фактор, который следует учитывать в некоторых избранных случаях. [ 8 ] Показатели выживаемости вне больницы (даже при чрезвычайном вмешательстве) составляют менее 2 процентов. [ 9 ]
Причина
[ редактировать ]Возможные основные причины, которые могут быть поддающимися лечением и обратимым в некоторых случаях, включают HS и TS . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
- Гиповолемия
- Гипоксия
- Ионы водорода ( ацидоз )
- Гипотермия
- Гиперкалиемия или гипокалиемия
- Токсины (например, передозировка препарата )
- Сердечная тампонада
- Напряжение пневмоторакса
- Тромбоз ( инфаркт миокарда или легочная эмболия )
В то время как сердце является асистоликом, в мозг нет кровотока, если только СЛР или внутренний сердечный массаж (при открытии груди и сердце вручную сжимается), и даже тогда это небольшое количество. После того, как было применено много аварийных методов лечения, но сердце все еще не отвечает, пришло время рассмотреть вопрос о том, чтобы произносить мертвую . Даже в том редком случае, когда ритм появляется вновь, если асистола сохраняется в течение пятнадцати минут или более, мозг будет лишен кислорода достаточно долго, чтобы вызвать тяжелое гипоксическое повреждение головного мозга , что приводит к гибели головного мозга или стойкому вегетативному состоянию . [ 13 ]
-
Ведущий ЭКГ показывает асистолу (плоская линия) -
Асистоль -
Желудочковая фибрилляция
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Харпер, Дуглас. "Асистолы" . Онлайн этимологический словарь .
- ^ συστολή . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Грек -английский лексикон в проекте Персея .
- ^ Балдзишар, Аксана; Manuylova, Ekaterina; Марченко, Роман; Kryvalap, Yury; Кэри, Мэри Г. (сентябрь 2016 г.). «Танхикационные тахикарды». Клиники сестринского ухода за интенсивным уходом в Северной Америке . 28 (3): 317–329. doi : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . PMID 27484660 .
- ^ Kutsogiannis, Demetrios J.; Бэгшоу, Шон М.; Лейнг, Брайс; Бриндли, Питер Г. (4 октября 2011 г.). «Предикторы выживаемости после остановки сердца или дыхания в отделениях интенсивной терапии» . CMAJ: Журнал канадской медицинской ассоциации . 183 (14): 1589–1595. doi : 10.1503/cmaj.100034 . PMC 3185075 . PMID 21844108 .
- ^ Кемптон, Ханна; Влок, Руан; Тан, Кристофер; Мельхайш, Томас; Уайт, Ли (март 2019 г.). «Стандартная доза адреналин в сравнении с плацебо в вне больничной остановки сердца: систематический обзор и мета-анализ». Американский журнал неотложной медицины . 37 (3): 511–517. doi : 10.1016/j.ajem.2018.12.055 . PMID 30658877 . S2CID 58580872 .
- ^ Неймар, RW; Отто, CW; Ссылка, MS; Кроник, SL; Shuster, M.; Callaway, CW; Куденчук, PJ; Орнато, JP; McNally, B.; Серебряные, SM; Пассман, RS; Белый, Rd; Hess, EP; Тан, W.; Дэвис, Д.; Sinz, E.; Моррисон, LJ (17 октября 2010 г.). «Часть 8: Усовершенствованная сердечно -сосудистая поддержка жизни взрослых: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 года для сердечно -легочной реанимации и экстренной сердечно -сосудистой помощи» . Циркуляция . 122 (18_Suppl_3): S729 - S767. doi : 10.1161/circulationaha.110.970988 . PMID 20956224 .
- ^ Джордан, Мэтью; Лопес, Ричард; Моррисонпонсе, Дафни (2022). Асистоль . Остров сокровищ, Флорида (США): Patpearls Publishing. PMID 28613616 .
- ^ Томас, Эндрю; Ньюгард, Крейг; Фу, Ронгвей; Сив, Дана; Дая, Мохамуд (2013). «Выживаемость в остановке сердца вне самолета с начальной асистолой или пульсной электрической активностью и последующими шокирующими ритмами» . Реанимация . 84 (9): 1261–1266. doi : 10.1016/j.resuscitation.2013.02.016 . PMC 3947599 . PMID 23454257 .
- ^ «Медицинская бесполезность в асистолической остановке сердца». Обзор анестезиологии . 52 (5): 261–262. Октябрь 2008 г. DOI : 10.1097/01.sa.000000318635.97636.a6 .
- ^ Мазур Г. (2004). ACLS: принципы и практика . Даллас: Американская кардиологическая ассоциация. С. 71–87. ISBN 978-0-87493-341-3 .
- ^ Barnes TG, Cummins RO, Field J, Hazinski MF (2003). ACLS для опытных поставщиков . Даллас: Американская кардиологическая ассоциация. С. 3–5 . ISBN 978-0-87493-424-3 .
- ^ Комитет ECC, подкомитеты и целевые группы Американской кардиологической ассоциации (декабрь 2005 г.). «Руководство Американской кардиологической ассоциации 2005 года для сердечно -легочной реанимации и экстренной сердечно -сосудистой помощи - Часть 7.2: Управление остановкой сердца». Циркуляция . 112 (24 Suppl): IV1–203 (7,2 IV58–66). doi : 10.1161/circulationaha.105.166550 . PMID 16314375 .
- ^ Шах, Сэнди (16 октября 2021 г.). «Асистолы: фон, патофизиология, этиология» . эмедицина .
Внешние ссылки
[ редактировать ]