✖


Jump to content

Основная травма

(Перенаправлено из механической травмы )
Для других видов использования см. Травма (устранение неоднозначности) .
Основная травма
Поставщики здравоохранения, посещающих человека на носилках с огнестрельным раненым в голову; Пациент интубируется, а на заднем плане виден механический вентилятор
Поставщики здравоохранения, посещающих человека на носилках с огнестрельным раненым в голову; Пациент интубируется , а на заднем плане виден механический вентилятор
Специальность Неотложная медицина , травма

Основная травма - это любая травма , которая может вызвать длительную инвалидность или смерть . [ 1 ] Существует много причин основной травмы, тупой и проникающей , включая падения , автомобильные столкновения , нанесенные ударами раны и огнестрельные ранения . В зависимости от тяжести травм, быстроты управления и транспортировки в соответствующее медицинское учреждение (называемое травматологическим центром ) может быть необходима для предотвращения потери жизни или конечности. Первоначальная оценка имеет решающее значение и включает в себя физическую оценку, а также может включать использование инструментов визуализации для точного определения типов травм и для формулирования курса лечения. [ Цитация необходима ]

В 2002 году непреднамеренные и преднамеренные травмы были пятым и седьмым основными причинами смерти во всем мире, составляя 6,23% и 2,84% всех смертей. Для исследовательских целей определение часто основано на оценке тяжести травмы (МКС) более 15. [ 2 ]

Классификация

[ редактировать ]

Травмы, как правило, классифицируются по степени тяжести, местоположением повреждения или комбинацией обоих. [ 3 ] Травма также может быть классифицирована демографической группой , такой как возраст или пол. [ 4 ] Он также может быть классифицирован по типу силы, применяемой к телу, такой как тупое травма или проникающая травма . Для исследовательских целей травмы могут быть классифицированы с использованием матрицы Barell , которая основана на ICD-9-CM . Цель матрицы заключается в международной стандартизации классификации травмы. [ 5 ] Основная травма иногда классифицируется по области тела; Травмы, затрагивающие 40%, - это политравма , 30% травмы головы , 20% травм груди , 10%, травма живота и 2%, травма конечности . [ 4 ] [ 6 ]

Существуют различные масштабы, чтобы обеспечить количественную оценку для измерения тяжести травм. Значение может быть использовано для ухода за пациентом или для статистического анализа. Шкалы повреждений измеряют повреждение анатомических частей, физиологических значений (артериальное давление и т. Д.), Сопутствующие заболевания или комбинацию их. Сокращенная шкала травм и шкала комы в Глазго обычно используются для количественной оценки травм с целью деления и позволяют системе контролировать или «тренд» состояния пациента в клинических условиях. [ 7 ] Данные также могут использоваться в эпидемиологических исследованиях и для исследовательских целей. [ 8 ]

Приблизительно 2% тех, кто испытал значительную травму, имеют травму спинного мозга. [ 9 ]

Причины

[ редактировать ]

Травмы могут быть вызваны любой комбинацией внешних сил, которые действуют физически против тела. [ 10 ] Основными причинами травматической смерти являются тупая травма , столкновения с автомобилями и падения , за которыми следуют проникающие травмы, такие как колотые раны или пронзительные объекты. [ 11 ] Подмножества тупой травмы - это как первая, так и две причины травматической смерти. [ 12 ]

Для статистических целей травмы классифицируются как преднамеренные, такие как самоубийство, или непреднамеренные, такие как столкновение с автомобилем. Преднамеренная травма является распространенной причиной травм. [ 13 ] Проникающая травма возникает, когда инородное тело , такое как пуля или нож, попадает в ткань тела , создавая открытую рану. В Соединенных Штатах большинство смертей, вызванных проникающей травмой в городских районах, и 80% этих смертей вызваны огнестрельным оружием. [ 14 ] Травма взрыва является сложной причиной травмы, поскольку она обычно включает в себя как тупную, так и проникающую травму, а также может сопровождаться ожоговой травмой . Травма также может быть связана с конкретной деятельностью, такой как профессиональная или спортивная травма . [ 15 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Тело реагирует на травматическую травму как системно, так и на месте травмы. [ 16 ] Этот ответ пытается защитить жизненно важные органы, такие как печень, чтобы обеспечить дальнейшее дублирование клеток и излечить повреждение. [ 17 ] Время заживления травмы зависит от различных факторов, включая пол, возраст и тяжесть травм. [ 18 ]

Симптомы травмы могут проявляться разными способами, в том числе: [ 19 ]

Различные системы органов реагируют на травму, чтобы восстановить гомеостаз , поддерживая перфузию сердцу и мозгу. [ 20 ] Воспаление после травмы происходит для защиты от дальнейшего повреждения и начинает процесс заживления. Длительное воспаление может вызвать синдром дисфункции множества органов или синдром системного воспалительного ответа . [ 21 ] Сразу после травмы организм увеличивает выработку глюкозы посредством глюконеогенеза и потребления жира посредством липолиза . Затем организм пытается пополнить свои энергетические запасы глюкозы и белка через анаболизм . В этом состоянии организм временно увеличит свои максимальные расходы с целью заживления поврежденных клеток. [ 18 ] [ 22 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Рентгенограмма прилегающего дробовикового взрыва на колене. Пеллс -блюды видны внутри и вокруг разбитых надколенников, дистальной бедренной кости и проксимальной большеберцовой кости.
Рентгенограмма прилегающего дробовикового взрыва на колене . Пеллс -беретные шарики видны внутри и вокруг разбитой надколенника , дистальной бедренной кости и проксимальной большеберцовой кости

Первоначальная оценка имеет решающее значение для определения степени травм и того, что потребуется для лечения травмы, и для лечения немедленных жизненных угроз.

Физическое обследование

[ редактировать ]

Первичное физическое обследование проводится для выявления любых опасных для жизни проблем, после чего проводится вторичное обследование. Это может произойти во время транспортировки или по прибытии в больницу. Вторичное обследование состоит из систематической оценки брюшных , таза и грудных областей , полной проверки поверхности тела, чтобы найти все травмы и неврологическое обследование . Травмы, которые могут проявиться позже, могут быть пропущены во время первоначальной оценки, например, когда пациент доставлен в отделение неотложной помощи больницы. [ 23 ] Как правило, физическое обследование проводится систематическим способом, который сначала проверяет любые непосредственные угрозы жизни (первичное обследование), а затем с прохождением более глубокого обследования (вторичное обследование). [ 24 ]

Визуализация

[ редактировать ]
Рентгенограмма всего тела травматических повреждений, примечательных для переломов обоих бедренных костей (кости бедра), что указывает на серьезную травму

Люди с большой травмой обычно принимают рентгеновские снимки грудной клетки и таза , [ 6 ] и, в зависимости от механизма травм и презентации, сфокусированной оценки с сонографией для травмы (быстрая) экзамена для проверки внутреннего кровотечения. Для тех, у кого относительно стабильное артериальное давление, частота сердечных сокращений и достаточное количество оксигенации , КТ полезны. [ 6 ] [ 25 ] КТ-сканирование всего тела , известные как панальные сканы, улучшают выживаемость тех, кто получил серьезную травму. [ 26 ] [ 27 ] Эти сканы используют внутривенные инъекции для радиоконтрастного агента, но не орального введения. [ 28 ] Существуют опасения, что внутривенное введение контрастного введения в травматологических ситуациях без подтверждения адекватной функции почек может привести к повреждению почек, но это не является значительным. [ 25 ]

В США CT или МРТ выполняются на 15% тех, у кого травма в отделениях неотложной помощи . [ 29 ] Если кровяное давление низкое или частота сердечных сокращений увеличивается - вероятно, от кровотечения в животе - рекомендуется непревзойденная хирургия, обходящая КТ -сканирование. [ 30 ] Современные 64-срезы КТ могут исключить, с высокой степенью точности, значительными травмами шеи после тупой травмы. [ 31 ]

Хирургические методы

[ редактировать ]

Хирургические методы, использующие трубку или катетер для слива жидкости от брюшины , груди или перикарда вокруг сердца , часто используются в случаях тяжелой тупой травмы в груди или животе, особенно когда человек испытывает ранние признаки шока . У тех, у кого низкое кровеное давление , вероятно, из-за кровотечения в полости брюшной полости, в хирургическом прохождении брюшной стенки . указано [ 6 ]

Профилактика

[ редактировать ]
Основная статья: предотвращение травм

Выявляя факторы риска, присутствующие в сообществе, и создавая решения для снижения частоты травм, системы направления травм могут помочь улучшить общее здоровье населения. [ 32 ] Стратегии предотвращения травм обычно используются для предотвращения травм у детей, которые являются популяцией с высоким риском. [ 33 ] Стратегии предотвращения травм, как правило, включают в себя обучение широкой общественности о конкретных факторах риска и разработке стратегий, чтобы избежать или сократить травмы. [ 34 ] Законодательство, предназначенное для предотвращения травм, обычно включает ремни безопасности, детские автомобильные сиденья, шлемы, контроль алкоголя и повышение соблюдения законодательства. [ Цитация необходима ] Другие контролируемые факторы, такие как употребление наркотиков, включая алкоголь или кокаин , увеличивают риск травмы за счет увеличения вероятности столкновений с движениями, насилия и злоупотреблений. [ 6 ] Рецептурные препараты, такие как бензодиазепины, могут увеличить риск травмы у пожилых людей. [ 6 ]

Забота о острого пострадавших в системе общественного здравоохранения требует участия свидетелей, членов сообщества, медицинских работников и систем здравоохранения. Он включает в себя за травмами до госпитала оценку и уход персоналом неотложной медицинской помощи , оценку отделения неотложной помощи, лечение, стабилизация и уход за больными среди всех возрастных групп. [ 35 ] Установленная сеть травматической системы также является важным компонентом готовности к стихийным бедствиям, способствуя заботу о людях, которые участвовали в бедствиях, которые вызывают большое количество жертв, таких как землетрясения. [ 32 ]

Управление

[ редактировать ]
Цветная фотография военно -морской больницы ВМС США прослушивает правильное размещение эндотрахеальной трубки в имитируемой жертве травмы во время поискового и спасательного упражнения. Его помощник держит мешок с внутривенной жидкостью.
Военно -морской корпус прослушивает правильное размещение трубки на интубированной жертве травмы во время поискового и спасательного упражнения
Цветная фотография комнаты, предназначенной для получения основной травмы. Видимыми являются аптециальная машина, ультразвуковое устройство доплеровского ультразвука, дефибриллятор, всасывающее устройство, камеру и несколько тележек для хранения хирургических инструментов и одноразовых принадлежностей.
Типичная травматическая комната

До госпитана

[ редактировать ]

Предварительное использование методов стабилизации повышает вероятность того, что человек переживет путешествие в ближайшую травматическую больницу. Службы неотложной медицинской помощи определяют, какие люди нуждаются в лечении в травматологическом центре , а также обеспечивают первичную стабилизацию путем проверки и лечения дыхательных путей, дыхания и кровообращения , а также оценки инвалидности и получения воздействия на проверку других травм. [ 23 ]

Ограничение движения позвоночника путем обеспечения шеи шейным воротником и размещения человека на длинную доску позвоночника имело большое значение в предварительных условиях, но из-за отсутствия доказательств в поддержку его использования практика теряет благосклонность. Вместо этого рекомендуется соответствовать более исключительному критериям, таким как возраст и неврологический дефицит, чтобы указать необходимость этих дополнений. [ 36 ] [ 37 ] Это может быть достигнуто с другими медицинскими транспортными устройствами, такими как устройство для извлечения Kendrick , прежде чем перемещать человека. [ 38 ] Важно быстро контролировать сильное кровотечение с прямым давлением на рану и рассмотреть использование гемостатических агентов или турникетов , если кровотечение продолжается. [ 39 ] Такие условия, как надвигающаяся обструкция дыхательных путей, увеличение гематомы шеи или бессознательное, требуют интубации. Однако неясно, если это лучше всего выполнять до достижения больницы или в больнице. [ 40 ]

Быстрая транспортировка тяжело раненых пациентов улучшает результат травмы. [ 6 ] [ 23 ] Транспорт вертолета EMS снижает смертность по сравнению с наземным транспортом у пациентов с травмами взрослых. [ 41 ] До прибытия в больницу доступность передовой жизнеобеспечения не значительно улучшает результат крупной травмы по сравнению с применением основной жизнеобеспечения . [ 42 ] [ 43 ] Доказательства неубедительны при определении поддержки до госпитальной внутривенной реанимации жидкости , в то время как некоторые доказательства показали, что это может быть вредным. [ 44 ] Больницы с назначенными травматическими центрами улучшили результаты по сравнению с больницами без них, [ 6 ] и результаты могут улучшиться, когда люди, которые пережили травму, переносятся непосредственно в травматологический центр. [ 45 ]

Улучшения в догоничной помощи привели к «неожиданным выжившим», когда пациенты переживают травму, когда они ранее ожидали, что они умрут. [ 46 ] Однако эти пациенты могут изо всех сил пытаться реабилитировать. [ 47 ]

В больнице

[ редактировать ]

Управление теми, у кого травма, часто требуется помощь многих специалистов по здравоохранению, включая врачей, медсестер, респираторных терапевтов и социальных работников. Сотрудничество позволяет выполнять многие действия одновременно. Как правило, первым этапом управления травмой является проведение первичного обследования, которое оценивает дыхательные пути человека, дыхание, кровообращение и неврологический статус. [ 48 ] Эти шаги могут происходить одновременно или зависеть от наиболее насущной проблемы, такой как пневмоторакса натяжения или основного артериального кровотечения. Основное обследование обычно включает в себя оценку шейного отдела позвоночника, хотя очистка его часто невозможно до того, как после визуализации или человека улучшился. После того, как непосредственные угрозы жизни контролируются, человек либо перемещается в операционную для немедленной хирургической коррекции травм, либо проводится вторичное обследование, которое является более подробной оценкой человека с головой до головы. [ 49 ]

Показания для интубации включают обструкцию дыхательных путей, неспособность защитить дыхательные пути и дыхательные недостаточность. [ 50 ] Примеры этих показаний включают проникающую травму шеи, расширение гематомы шеи и быть без сознания. В целом используемый метод интубации представляет собой быструю интубацию последовательности, за которой следует вентиляция, хотя интубация в шоке из -за кровотечения может привести к аресту и должна выполняться после некоторой реанимации, когда это возможно. Травма реанимация включает в себя контроль активного кровотечения. Когда человек впервые введен, проверяются жизненно важные знаки, выполняется ЭКГ и, при необходимости, получается сосудистый доступ. Другие тесты должны быть проведены, чтобы получить базовое измерение их нынешней химии крови, такого как газ артериальной крови или тромбоэластография . [ 51 ] У тех, у кого остановка сердца из -за травмы, сжатие грудной клетки считается бесполезным, но все еще рекомендуется. [ 52 ] Исправление базовой причины, такой как пневмоторакса или тампонада перикарда , может помочь. [ 52 ]

экзамен Быстрый может помочь оценить внутреннее кровотечение. При определенных травмах, таких как челюстно -лицевая травма, может быть полезно иметь высококвалифицированного поставщика медицинских услуг для поддержания дыхательных путей, дыхания и кровообращения. [ 53 ]

Внутривенные жидкости

[ редактировать ]

большие объемные внутривенные жидкости . Традиционно, человеку, имевшую плохую перфузию, давали [ 54 ] Это по -прежнему уместно в случае с изолированной травмой конечностей, тепловой травмой или травмами головы. [ 55 ] В целом, однако, предоставление большого количества жидкостей, по -видимому, увеличивает риск смерти. [ 56 ] Текущие данные подтверждают ограничение использования жидкостей для проникающих грудной клетки и травм брюшной полости, что позволяет сохранить легкую гипотонию. [ 4 ] [ 55 ] Цель включает среднее артериальное давление 60 мм рт. Ст., Систолическое артериальное давление 70–90 мм рт. [ 54 ] [ 57 ] или восстановление периферических импульсов и адекватной способности думать. [ 54 ] Гипертонный физиологический раствор был изучен и обнаружил, что он имеет небольшую разницу от нормального физиологического раствора. [ 58 ]

Поскольку не было показано, что никакие внутривенные жидкости, используемые для начальной реанимации, не являются превосходными, раствор нагретого лактетированного звонка по -прежнему остается выбором. [ 54 ] Если необходимы продукты крови, большее использование свежей замороженной плазмы и тромбоцитов вместо упакованных эритроцитов улучшает выживаемость и снижает общее использование продуктов крови; было обнаружено, что [ 59 ] Соотношение 1: 1: 1 рекомендуется. [ 57 ] Успех тромбоцитов был связан с тем, что они могут помешать коагулопатии . развитию [ 60 ] Спасение клеток и автотрансфузия также могут использоваться. [ 54 ]

Заместители крови, такие как носители кислорода на основе гемоглобина, находятся в развитии; Тем не менее, по состоянию на 2013 год в Северной Америке или в Европе не доступно. [ 54 ] [ 61 ] [ 62 ] Эти продукты доступны только для общего использования в Южной Африке и России. [ 61 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Транексамовая кислота снижает смерть у людей, у которых продолжается кровотечение из -за травмы, а также у людей с травматической травмой головного мозга от легкой до умеренной и признаки внутричерепного кровотечения при компьютерной томографии. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] Однако это кажется полезным, только если в течение первых трех часов после травмы вводится в течение первых трех часов. [ 66 ] Для тяжелого кровотечения, например, из -за нарушений кровотечения , рекомбинантный фактор VIIA - белок, который помогает свертыванию крови - может быть уместным. [ 6 ] [ 55 ] Хотя это уменьшает использование крови, он, по -видимому, не снижает уровень смертности. [ 67 ] У тех, у кого нет предыдущего дефицита фактора VII, его использование не рекомендуется вне испытательных ситуаций. [ 68 ]

Другие лекарства могут использоваться в сочетании с другими процедурами для стабилизации человека, который получил значительную травму. [ 4 ] В то время как положительные инотропные препараты, такие как норадреналин, иногда используются в геморрагическом шоке в результате травмы, нет доказательств их использования. [ 69 ] Поэтому по состоянию на 2012 год они не были рекомендованы. [ 58 ] Разрешение низкого кровяного давления может быть предпочтительным в некоторых ситуациях. [ 70 ]

Операция

[ редактировать ]

Решение о том, следует ли выполнить операцию, определяется степенью повреждения и анатомическим расположением травмы. Кровотечение должно контролироваться до того, как может произойти окончательное восстановление. [ 71 ] Операция по контролю повреждений используется для лечения тяжелой травмы, при которой существует цикл метаболического ацидоза , гипотермии и гипотонии , которые могут привести к смерти, если не исправить. [ 6 ] Основной принцип процедуры включает в себя выполнение наименьшего количества процедур для спасения жизни и конечностей; Менее важные процедуры остаются до тех пор, пока жертва не станет более стабильной. [ 6 ] Приблизительно 15% всех людей с травмами имеют травмы брюшной полости, и приблизительно 25% из них требуют предварительной хирургии. Большая часть предотвратимых смертей от травмы является результатом непризнанного внутрибрюшного кровотечения. [ 72 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Смерть травм происходит на немедленных, ранних или поздних стадиях. Непосредственные смерти обычно связаны с апноэ , тяжелым мозгом или высоким повреждением спинного мозга, или разрывом сердца или крупных кровеносных сосудов. Ранние смерти возникают в течение нескольких минут до часов и часто возникают из -за кровоизлияний во внешнем менингеальном слое головного мозга , разорванных артерий , крови вокруг легких , воздуха вокруг легких , разорванной селезенки , разрыва печени или перелома таза . Непосредственный доступ к медицинской помощи может иметь решающее значение для предотвращения смерти у людей, испытывающих серьезную травму. Поздние смерти происходят через несколько дней или недели после травмы [ 23 ] и часто связаны с инфекцией. [ 73 ] Прогноз лучше в странах с выделенной травматологической системой, где пострадавшие получают быстрый и эффективный доступ к надлежащим лечению. [ 6 ]

Долгосрочный прогноз часто осложняется болью; Более половины пациентов с травмами испытывают боль в умеренной до тяжелой болью через год после травмы. [ 74 ] Многие также испытывают снижение качества жизни через годы после травмы, [ 75 ] с 20% жертв, поддерживающих некоторую форму инвалидности. [ 76 ] Физическая травма может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). [ 77 ] В одном исследовании не было обнаружено никакой корреляции между тяжестью травмы и развитием ПТСР. [ 78 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Дополнительная информация: список предотвратимых причин смерти
Смерть от травм на 100 000 жителей в 2004 году [ 79 ]
Частота несчастных случаев путем деятельности в Дании

Травма является шестой по значимости причиной смерти во всем мире, в результате чего пять миллионов или 10% всех смертей ежегодно. [ 80 ] [ 81 ] Это пятая по значимости причина значительной инвалидности. [ 80 ] Около половины травм смертей в возрасте от 15 до 45 лет, и травма является основной причиной смерти в этой возрастной группе. [ 81 ] Травма поражает больше мужчин; 68% травм встречаются у мужчин [ 82 ] И смерть от травмы встречается в два раза больше у мужчин, чем у женщин, считается, что мужчины гораздо более склонны участвовать в рискованных действиях. [ 81 ] Подростки и молодые люди с большей вероятностью нуждаются в госпитализации от травм, чем другие возрастные группы. [ 83 ] В то время как пожилые люди с меньшей вероятностью получают травмы, они с большей вероятностью умирают от травм, полученных из -за различных физиологических различий, которые затрудняют компенсацию травм организму. [ 83 ] Основными причинами травматической смерти являются травмы центральной нервной системы и существенная кровопотери . [ 80 ] Различные шкалы классификации существуют для использования с травмой для определения серьезности травм, которые используются для определения используемых ресурсов и для статистического сбора.

История

[ редактировать ]

Человеческие останки обнаружены на месте Натарука в Туркане , Кения, утверждается, что показывают серьезную травму - как тупые, так и проникающие - вызванные насильственной травмой головы, шеи, ребер, колен и рук, которые были истолкованы некоторыми исследователями. в качестве установления существования войны между двумя группами охотников-собирателей 10 000 лет назад. [ 84 ] Однако были оспорены доказательства травмы тупых людей в Натаруке, и интерпретация о том, что сайт представляет собой ранний пример войны, была поставлена ​​под сомнение. [ 85 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экономика

[ редактировать ]

Финансовые издержки травмы включают как сумму денег, потраченных на лечение, так и потерю потенциальной экономической выгоды за счет отсутствия работы. Средние финансовые затраты на лечение травматических травм в Соединенных Штатах составляют приблизительно 334 000 долл. США на человека, что делает его дорогостоящим, чем лечение рака и сердечно -сосудистых заболеваний . [ 86 ] Одной из причин высокой стоимости лечения травмы является повышенная вероятность осложнений, что приводит к необходимости большего количества вмешательств. [ 87 ] Поддержание травматологического центра является дорогостоящим, потому что они непрерывно открыты и поддерживают состояние готовности к получению пациентов, даже если их нет. [ 88 ] В дополнение к прямым затратам на лечение, в экономике также настраивается бремя из -за потерянной заработной платы и производительности, которая в 2009 году составила около 693,5 млрд. Долл. США в Соединенных Штатах. [ 89 ]

Страны с низким и средним уровнем дохода

[ редактировать ]

Граждане стран с низким и средним уровнем дохода (LMIC) часто имеют более высокий уровень смертности от травм. На эти страны приходилось 89% всех смертей от травм по всему миру. [ 82 ] Многие из этих стран не имеют доступа к достаточной хирургической помощи, и многие не имеют системы травм. Кроме того, у большинства LMIC нет системы до госпитальной помощи, которая первоначально лечила пострадавших и быстро перевозит их в больницу, в результате чего большинство пациентов с пострадавшими транспортируются частными транспортными средствами. Кроме того, их больницам не хватает соответствующего оборудования, организационных ресурсов или обученного персонала. [ 90 ] [ 91 ] К 2020 году ожидается, что количество смертей, связанных с травмами, снизится в странах с высоким уровнем дохода , в то время как в странах с низким и средним уровнем дохода ожидается, что это увеличится. [ Цитация необходима ]

Специальные группы населения

[ редактировать ]

Дети

[ редактировать ]
Основная статья: педиатрическая травма
Причина Смерть в год
Транспортное столкновение

260,000

Утопление

175,000

Ожоги

96,000

Водопад

47,000

Токсины

45,000

Из -за анатомических и физиологических различий, травмы у детей должны подходить иначе, чем у взрослых. [ 92 ] Несчастные случаи являются основной причиной смерти у детей в возрасте от 1 до 14 лет. [ 76 ] В Соединенных Штатах примерно шестнадцать миллионов детей ходят в отделение неотложной помощи из -за какой -либо травмы каждый год, [ 76 ] с мальчиками чаще ранены, чем девочки по соотношению 2: 1. [ 76 ] Пять наиболее распространенных непреднамеренных травм в мире у детей - это дорожные аварии, утопление, ожоги, водопады и отравление. [ 93 ]

Оценка веса является важной частью управления травмой у детей, потому что точное дозирование медицины может иметь решающее значение для реанимационных усилий. [ 94 ] Существует ряд методов оценки веса, включая ленту Broselow , формулу Leffler и Formula . [ 95 ]

Беременность

[ редактировать ]

Травма происходит примерно у 5% всех беременностей, [ 96 ] и является основной причиной материнской смерти. Кроме того, беременные женщины могут испытывать смену плаценты , предварительный труд и разрыв матки . [ 96 ] Есть диагностические проблемы во время беременности; ионизирующее излучение вызывает врожденные дефекты, было показано, что [ 4 ] Хотя дозы, используемые для типичных экзаменов, обычно считаются безопасными. [ 96 ] Из -за нормальных физиологических изменений, которые происходят во время беременности , шок может быть труднее диагностировать. [ 4 ] [ 97 ] Там, где женщина беременна более 23 недель, рекомендуется контролировать плод в течение не менее четырех часов с помощью кардиотокографии . [ 96 ]

Может потребоваться ряд методов лечения, помимо типичной травматической помощи, когда пациент беременна. Поскольку вес матки на нижней вене, может уменьшить возвращение кровь к сердцу, может быть очень полезно положить женщину на позднюю беременность с левой стороны. [ 96 ] Также рекомендуется иммуноролюн RHO (D) у тех, кто является RH -отрицательным, кортикостероиды у тех, кто составляет от 24 до 34 недель, и может потребоваться доставка или кесарево сечение в случае остановки сердца. [ 96 ]

Исследовать

[ редактировать ]
См. Также: Трауматология

Большинство исследований травм происходит во время войны и военных конфликтов, поскольку военные увеличат расходы на исследования травм, чтобы предотвратить смерть в бою. [ 98 ] Некоторые исследования проводятся на пациентах, которые были приняты в отдел интенсивной терапии или травматологическую центр, и получили диагноз травмы, который вызвал негативное изменение их качества жизни, связанного со здоровьем, с потенциалом для создания тревоги и симптомов депрессии. [ 99 ] Новые сохранившиеся продукты крови также исследуются для использования в до госпитальной помощи; Нецелесообразно своевременно использовать доступные в настоящее время продукты крови в отдаленных, сельских условиях или в кинотеатрах. [ 100 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ "Глоссарий" . Национальное управление безопасности дорожного движения . Получено 26 марта 2014 года .
  2. ^ Палмер, C (2007). «Основная травма и оценка тяжести травмы - где мы должны установить планку?» Полем Ежегодные разбирательства Ассоциации по продвижению автомобильной медицины . 51 : 13–29. PMC   3217501 . PMID   18184482 .
  3. ^ Мур 2013, с. 77 [ Полная цитата необходима ]
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Маркс, Дж. (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика (7 -е изд.). Филадельфия: Мосби/Elsevier. С. 243–842. ISBN  978-0323054720 .
  5. ^ «Матрица диагностики травм бареллов, классификация по региону тела и природа травмы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Получено 19 июня 2013 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Бонатти, ч; Calland, JF (2008). "Травма". Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 26 (3): 625–48. doi : 10.1016/j.emc.2008.05.001 . PMID   18655938 .
  7. ^ Мур 2013, с. 77–98 [ Полная цитата необходима ]
  8. ^ Обсуждение документа по измерению тяжести травм в административных наборах данных (PDF) . Центры для контроля и профилактики заболеваний. Сентябрь 2004 г. с. 1–3 . Получено 2013-05-24 .
  9. ^ Ан, ч; Сингх, J; Натенс, а; Макдональд, Rd; Траверс, а; Таллон, J; Fehlings, Mg; Yee, A (август 2011 г.). «Предварительное лечение ухода за потенциальным пострадавшим от спинного мозга пациента: систематический обзор литературы и основанных на фактических данных руководящих принципов» . Журнал Neurotrauma . 28 (8): 1341–61. doi : 10.1089/neu.2009.1168 . PMC   3143405 . PMID   20175667 .
  10. ^ Мур 2013, с. 2 [ Полная цитата необходима ]
  11. ^ Diprima Jr., PA (2008-03-21). EMT-BASIC . МакГроу-Хилл. С. 227–33. ISBN  978-0071496797 .
  12. ^ Dickenson ET, Limmer D, O'Keefe MF (2009). Экстренная помощь . Пирсон Прентис Холл. ISBN  978-0135005231 .
  13. ^ Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кит Р. (2009). Руководство по уходу за травмами . Лондон: Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340928264 .
  14. ^ Медзон Р., Митчелл Э.Дж. (2005). Введение в неотложную медицину . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 393–431. ISBN  978-0781732000 .
  15. ^ Каннус, П.; Parkkari, J.; Jarvinen, T.; Jarvinen, A.; Джарвинен, М. (июнь 2003 г.). «Основные науки и клинические исследования совпадают: активный подход к лечению необходим после спортивной травмы». Скандинавский журнал медицины и науки в спорте . 13 (3): 150–54. doi : 10.1034/j.1600-0838.2003.02225.x . PMID   12753486 . S2CID   11161742 .
  16. ^ Боффар, Кеннет (2007). Руководство по окончательной хирургической травматической помощи . Лондон, Англия: издатели Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340947647 .
  17. ^ Winterborn, RJ; Кук, Т.А. (2003). «Патофизиология тяжелой травмы». Операция . 21 (9): 240a. doi : 10.1383/surg.21.9.240.16923 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Сутин, Кеннет М; Марино, Пол Л. (2007). Книга ICU . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0781748025 .
  19. ^ Pietcman 2002, p. 21 [ Полная цитата необходима ]
  20. ^ Pietcman 2002, p. 17 [ Полная цитата необходима ]
  21. ^ Pietcman 2002, p. 19 [ Полная цитата необходима ]
  22. ^ Кил М, Тренц О (июнь 2005 г.). «Патофизиология политравмы». Рана . 36 (6): 691–709. doi : 10.1016/j.injury.2004.12.037 . PMID   15910820 .
  23. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Комитет по травме, Американский колледж хирургов (2008). ATLS: Программа Advanced Trauma Life Support для врачей (8 -е изд.). Чикаго: Американский колледж хирургов. ISBN  978-1880696316 .
  24. ^ Moore 2013, P [ Полная цитата необходима ]
  25. ^ Jump up to: а беременный McGillicuddy EA, Schuster KM, Kaplan LJ, et al. (2010). «Индуцированная контрастностью нефропатия у пациентов с пожилыми травмами». J Травма . 68 (2): 294–97. doi : 10.1097/ta.0b013e3181cf7e40 . PMID   20154540 .
  26. ^ Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM, et al. (2009). «Влияние КТ всего тела во время реанимации травмы на выживание: ретроспективное, многоцентровое исследование». Лансет . 373 (9673): 1455–61. doi : 10.1016/s0140-6736 (09) 60232-4 . PMID   19321199 . S2CID   45335697 .
  27. ^ Цзян, L; Может; Цзян, с; Ye, l; Zheng, Z; Сюй, y; Чжан, М (2 сентября 2014 г.). «Сравнение компьютерной томографии всего тела с селективной радиологической визуализацией по результатам у основных пациентов с травмами: метаанализ» . Скандинавский журнал травмы, реанимации и неотложной медицины . 22 (1): 54. DOI : 10.1186/S13049-014-0054-2 . PMC   4347587 . PMID   25178942 .
  28. ^ Allen TL, Mueller MT, Bonk RT, Harker CP, Duffy OH, Stevens MH (2004). «Компьютерное томографическое сканирование без перорального контрастного раствора для тупой кишечники и брыжеечных травм при травмах живота». J Травма . 56 (2): 314–22. doi : 10.1097/01.ta.0000058118.86614.51 . PMID   14960973 .
  29. ^ Korley FK, Pham JC, Kirsch TD (2010). «Использование передовой радиологии во время посещений отделений неотложной помощи США для условий, связанных с травмами, 1998–2007 гг.». Джама . 304 (13): 1465–71. doi : 10.1001/Jama.2010.1408 . PMID   20924012 .
  30. ^ Нил М.Д., Пейтцман А.Б., Форсайт Р.М. и соавт. (Февраль 2011 г.). «Из -за зависимости от компьютерной томографической визуализации у пациентов с тяжелыми травмами живота: стоит ли задержка риска?». J Травма . 70 (2): 278–84. doi : 10.1097/ta.0b013e31820930F9 . PMID   21307722 .
  31. ^ Кандзи, HD; Нейцель, а; Sekhon, M; McCallum, J; Гриздейл, де (апрель 2014 г.). «Компьютерный томографический сканер шестидесяти четырех сетей для четкого травматического повреждения шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы». Журнал интенсивной терапии . 29 (2): 314.E9–13. doi : 10.1016/j.jcrc.2013.10.022 . PMID   24393410 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Хойт, дБ; Coimbra, R (2007). «Травмаские системы». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 21–35, V - -Vi. doi : 10.1016/j.suc.2006.09.012 . PMID   17127121 .
  33. ^ Уокер, Бонни (1996). Профилактика травм для маленьких детей: исследовательский гид . Гринвуд. п. 2 ​ ISBN  978-0313296864 .
  34. ^ Книга фактов по травмам CDC . Атланта, Джорджия: Национальный центр по профилактике травм и контроля для контроля и профилактики заболеваний, Атланта, штат Джорджия. 2006. С. 35–101.
  35. ^ «Центры для контроля заболеваний и профилактики травм и контроля: Ответ травмы: острый уход за травмами» . Архивировано с оригинала 2015-09-24 . Получено 2017-09-09 .
  36. ^ Sundsstrøm, Terje; Asbjørnsen, Helge; Хабиба, Сами; Сунде, Гейр Арне; Вестер, Кнут (2013-08-20). «Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор» . Журнал Neurotauma . 31 (6): 531–40. doi : 10.1089/neu.2013.3094 . ISSN   0897-7151 . PMC   3949434 . PMID   23962031 .
  37. ^ Синглетари, Юнис М.; Чарлтон, Натан П.; Эпштейн, Джонатан Л.; Фергюсон, Джеффри Д.; Jensen, Jan L.; Макферсон, Эндрю I.; Пеллегрино, Джеффри Л.; Смит, Уильям «Уилл» Р.; Суэйн, Джанель М. (2015-11-03). «Часть 15: первая помощь» . Циркуляция . 132 (18 Suppl 2): ​​S574–89. doi : 10.1161/cir.0000000000000269 . ISSN   0009-7322 . PMID   26473003 .
  38. ^ Карби, ОА; Каспари, да; Tator, Ch (1988). «Экспонирование, иммобилизация и рентгенологическое исследование пациентов с травмами шейки матки» . Канадская медицинская ассоциация журнала . 139 (7): 617–21. PMC   1268249 . PMID   3046734 .
  39. ^ Мур 2013, с. 154–66 [ Полная цитата необходима ]
  40. ^ Булджер, Эм; Maier, RV (февраль 2007 г.). «Догоспитальная забота о пострадавших: что нового». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 37–53, VI. doi : 10.1016/j.suc.2006.09.009 . PMID   17127122 .
  41. ^ Sullivent, Ee; Фол, м; Уолд, М.М. (июль -сен. 2011). «Снижение смертности у пострадавших взрослых, транспортируемых службами неотложной медицинской помощи вертолета» . Догоспитальная неотложная помощь . 15 (3): 295–302. doi : 10.3109/10903127.2011.569849 . PMID   21524205 . S2CID   26089433 .
  42. ^ Stiell IG, Nesbitt LP, Pictett W, et al. (2008). «Исследование основных травм опалов: влияние прогрессирующей жизненной поддержки на выживание и заболеваемость» . CMAJ . 178 (9): 1141–52. doi : 10.1503/cmaj.071154 . PMC   2292763 . PMID   18427089 .
  43. ^ Либерман М., Рудсари Б.С. (2007). «Догоспитальная травматическая помощь: что мы действительно знаем?». Curr Crit Care Care . 13 (6): 691–96. doi : 10.1097/mcc.0b013e3282f1e77e . PMID   17975392 . S2CID   44694756 .
  44. ^ Дретцке Дж., Сандокок Дж., Бэйлисс С., Бурлс А (2004). «Клиническая эффективность и экономическая эффективность догоспитальных внутривенных жидкостей у пациентов с травмами» . Оценка технологии здоровья . 8 (23): III, 1–103. doi : 10.3310/hta8230 . PMID   15193210 .
  45. ^ Nirula R, Maier R, Moore E, Sperry J, Gentilello L (2010). «Сократите и бегите в травматологический центр или оставайтесь и играйте в местной больнице: влияние больницы на смертность». J Травма . 69 (3): 595–99, обсуждение 599–601. doi : 10.1097/ta.0b013e3181ee6e32 . PMID   20838131 .
  46. ^ ANes - боевой анестезию: первые 24 часа https://medcoeckapwstorprd01.blob.core.usgovcloudapi.net/pfw-images/dbimages/anes%20%20CH%203.pdf
  47. ^ Королевское общество Восстановление травм: новая наука и техника для психического и физического здоровья https://royalsociety.org/-/media/about-us/industry/tof-conference-reports/trauma-recovery-report-2020.pdf
  48. ^ Мур 2013, с. 160 [ Полная цитата необходима ]
  49. ^ Мур 2013, с. 163 [ Полная цитата необходима ]
  50. ^ Немет, J; Maghraby, n; Казим, с (май 2012 г.). «Управление аварийными дыхательными путями: сложные дыхательные пути». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 30 (2): 401–20, ix. doi : 10.1016/j.emc.2011.12.005 . PMID   22487112 .
  51. ^ Мур 2013, с. 161 [ Полная цитата необходима ]
  52. ^ Jump up to: а беременный Ванден Хок Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синц Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А. (2010-11-02). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: 2010 г. Руководство Американской кардиологической ассоциации для сердечно -легочной реанимации и экстренной сердечно -сосудистой помощи» . Циркуляция . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/circulationaha.110.971069 . PMID   20956228 .
  53. ^ Крауш А.А., Эль-Наадж И.А., Барак М. (2009). «Пациент на челюстно -лицевой травме: справляться с трудными дыхательными путями» . Всемирный журнал экстренной хирургии . 4 : 21. doi : 10.1186/1749-7922-4-21 . PMC   2693512 . PMID   19473497 .
  54. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Черкас, Дэвид (ноябрь 2011). «Травматический геморрагический шок: достижения в области управления жидкостью» . Практика неотложной медицины . 13 (11): 1–19, викторина 19-20. PMID   22164397 . Архивировано из оригинала 2012-01-18.
  55. ^ Jump up to: а беременный в Roppolo LP, Wigginton JG, Pepe PE (2010). «Внутривенная реанимация жидкости для пациента с травмой». Curr Crit Care Care . 16 (4): 283–88. doi : 10.1097/mcc.0b013e328333bf774 . PMID   20601865 . S2CID   22449600 .
  56. ^ Ван, г; Sieh, WH; Chou, HC; Huang, YS; Шен, JH; Yeo, да; Чанг, он; Чен, Южная Каролина; Ли, CC (11 декабря 2013 г.). «Стратегии либеральной и ограниченной реанимации жидкости у пациентов с травмами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований». Медицина интенсивной терапии . 42 (4): 954–61. doi : 10.1097/ccm.0000000000000050 . PMID   24335443 . S2CID   44411659 .
  57. ^ Jump up to: а беременный Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: комплексное руководство по исследованию (неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. п. 176. ISBN  978-0071484800 .
  58. ^ Jump up to: а беременный Kobayashi, L; Costantini, tw; Coimbra, R (Dec 2012). «Гиповолемическая реанимация». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (6): 1403–23. doi : 10.1016/j.suc.2012.08.006 . PMID   23153876 .
  59. ^ Greer SE, Rhynhart KK, Gupta R, Corwin HL (2010). «Новые разработки в области массового переливания в травме». Curr Opin Anesthesiol . 23 (2): 246–50. doi : 10.1097/aco.0b013e328336ea59 . PMID   20104173 . S2CID   35694962 .
  60. ^ «В медицинском триумфе убийства падают, несмотря на парящее насилие с применением оружия» . Wall Street Journal . 8 декабря 2012 года . Получено 2012-12-09 .
  61. ^ Jump up to: а беременный "Uptodate Inc" . Получено 2010-11-13 .
  62. ^ Spahn DR, Kocian R (2005). «Искусственные носители O2: статус в 2005 году» . Карт Фарм. Дрес . 11 (31): 4099–114. doi : 10.2174/138161205774913354 . PMID   16378514 . Архивировано из оригинала 2012-07-24. {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
  63. ^ Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, et al. (Crash-2 Trial) (2010). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзионные события и переливание крови у пациентов с травмами со значительным кровоизлиянием (Crash-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Lancet . 376 (9734): 23–32. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 60835-5 . HDL : 20.500.12959/415 . PMID   20554319 . S2CID   10407122 .
  64. ^ Cap AP, Baer DG, Orman JA, Aden J, Ryan K, Blackbourne LH (июль 2011 г.). «Транексамовая кислота для пациентов с травмами: критический обзор литературы». Журнал травмы . 71 (1 Suppl): S9–14. doi : 10.1097/ta.0b013e31822114af . PMID   21795884 .
  65. ^ Crash-3 Trial Collaborators (2019-11-09). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, сосудистые окклюзионные события и другие заболевания у пациентов с острой травматической травмой головного мозга (Crash-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» . Lancet . 394 (10210): 1713–1723. doi : 10.1016/s0140-6736 (19) 32233-0 . ISSN   0140-6736 . PMC   6853170 . PMID   31623894 .
  66. ^ Наполитано, LM; Коэн, MJ; Хлопок, ба; Шрайбер, Массачусетс; Мур, EE (июнь 2013 г.). «Транексамовая кислота в травме: как мы должны ее использовать?». Журнал травмы и хирургии неотложной помощи . 74 (6): 1575–86. doi : 10.1097/ta.0b013e318292cc54 . PMID   23694890 . S2CID   9569603 .
  67. ^ Hauser CJ, Boffard K, Dutton R, et al. (Сентябрь 2010). «Результаты контрольного исследования: эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII в лечении рефрактерного травматического кровоизлияния». J Травма . 69 (3): 489–500. doi : 10.1097/ta.0b013e3181edf36e . PMID   20838118 .
  68. ^ Симпсон, E; Лин, y; Stanworth, S; Birchall, J; Дори, c; Hyde, C (14 марта 2012 г.). «Рекомбинантный фактор VIIA для профилактики и лечения кровотечения у пациентов без гемофилии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005011. doi : 10.1002/14651858.cd005011.pub4 . HDL : 10871/13808 . PMID   22419303 .
  69. ^ Сенз, а; Nunnink, L (октябрь 2009 г.). «Обзорная статья: inotrope и вазопрессор в отделении неотложной помощи» . АВТОМАССОВАННАЯ МЕДИЦИНА АВСТРАЛАЗИЯ . 21 (5): 342–51. doi : 10.1111/j.1742-6723.2009.01210.x . PMID   19694785 . S2CID   20328839 .
  70. ^ «Использование вазопрессора и inotrope в шоке» (PDF) . Департамент хирургического образования, Региональный медицинский центр Орландо . 19 апреля 2011 г. Получено 4 мая 2014 года .
  71. ^ Эндрю Б., доктор медицинских наук; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицинских наук; Дональд М., MD Ежегод; Тимоти С., М.Д. Фабиан (2002). Руководство по травме . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0781726412 .
  72. ^ Фицджеральд, Джеф; Ларвин, Майк (2009). «Глава 15: управление травмой живота». В Бейкере, Кассим; Альдури, Мантер (ред.). Клиническая хирургия: практическое руководство . CRC Press . С. 192–204. ISBN  978-1444109627 .
  73. ^ Мур 2013, с. 330 [ Полная цитата необходима ]
  74. ^ Ривара Ф.П., Маккензи Э.Дж., Юркович Г.Дж., Натенс А.Б., Ван Дж., Шарфштейн До (2008). «Распространенность боли у пациентов через 1 год после большой травмы». Арк Сург . 143 (3): 282–87, обсуждение 288. doi : 10.1001/archsurg.2007.61 . PMID   18347276 .
  75. ^ Ульвик А., Квале Р., Венцель-Ларсен Т., Флааттен Х (2008). «Качество жизни через 2–7 лет после большой травмы». Acta Anaesthesiol Scand . 52 (2): 195–201. doi : 10.1111/j.1399-6576.2007.01533.x . PMID   18005377 . S2CID   13256047 .
  76. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yyaly DM, Fabian TC, Eds. (2008). «Педиатрическая травма». Руководство по травме (3 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 499–514. ISBN  978-0781762755 .
  77. ^ «309,81 посттравматическое стрессовое расстройство» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое изд.). Вашингтон, США: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. С. 424–29.
  78. ^ Файнштейн, а; Долан, Рэй (1991). «Предикторы посттравматического стрессового расстройства после физической травмы: исследование критерия стрессора». Психологическая медицина . 21 (1). Издательство Кембриджского университета: 85–91. doi : 10.1017/s0033291700014689 . HDL : 21.11116/0000-0001-A23A-7 . PMID   2047509 . S2CID   28663482 .
  79. ^ «Смерть и Дейли оцениваются на 2004 год по причине государств -членов ВОЗ» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2004 . Получено 2010-11-13 .
  80. ^ Jump up to: а беременный в Søreide K (2009). «Эпидемиология основной травмы» . Британский журнал хирургии . 96 (7): 697–98. doi : 10.1002/bjs.6643 . PMID   19526611 . S2CID   10670345 .
  81. ^ Jump up to: а беременный в Джейсон Смит; Ян Гривз; Кит Портер, ред. (2010). Основная травма (1. Publ. Ed.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 2. ISBN  978-0199543328 .
  82. ^ Jump up to: а беременный Norton R, Kobusingye O (май 2013). «Травмы» . Новая Англия Журнал медицины . 368 (18): 1723–30. doi : 10.1056/nejmra1109343 . PMID   23635052 .
  83. ^ Jump up to: а беременный Мур 2013, с. 23 [ Полная цитата необходима ]
  84. ^ Лар, М. Миразон; Ривера, Ф.; Власть, rk; Mounier, A.; Copsey, B.; Crivellaro, F.; Эдунг, JE; Фернандес, JM Maillo; Kiarie, C. (2016). «Межгрупповое насилие среди ранних охотников за голоценами в Западной Туркане, Кения» . Природа . 529 (7586): 394–98. Bibcode : 2016nater.529..394L . doi : 10.1038/nature16477 . PMID   26791728 . S2CID   4462435 .
  85. ^ Стояновский, Кристофер М.; Seidel, Andrew C.; Фулгинити, Лора С.; Джонсон, Кент М.; Буйкстра, Джейн Э. (24 ноября 2016 г.). «Оспаривание резни в Натаруке». Природа . 539 (7630): E8 - E10. doi : 10.1038/nature19778 . PMID   27882979 . S2CID   205250945 .
  86. ^ PHTLS: Prohospital Trauma Life Support . Мосби/Джемс. 2010. ISBN  978-0323065023 .
  87. ^ Hemmila MR, Jakubus JL, Maggio PM, et al. (Август 2008 г.). «Реальные деньги: осложнения и больничные расходы у пациентов с травмами» . Операция . 144 (2): 307–16. doi : 10.1016/j.surg.2008.05.003 . PMC   2583342 . PMID   18656640 .
  88. ^ Taheri PA, Butz Da, Loltenberg L, Clawson A, Flint LM (январь 2004 г.). «Стоимость готовности травматологического центра». Американский журнал хирургии . 187 (1): 7–13. doi : 10.1016/j.amjsurg.2003.06.002 . PMID   14706578 .
  89. ^ «Факты травмы» (PDF) . Национальный совет безопасности . Получено 17 июля 2012 года .
  90. ^ Sakran JV, Greer SE, Werline EC, McCunn M (сентябрь 2012 г.). «Забота о пострадавших во всем мире: травма все еще заброшенная болезнь современного общества» . Скандинавский журнал травмы, реанимации и неотложной медицины . 20 (1): 64. DOI : 10.1186/1757-7241-20-64 . PMC   3518175 . PMID   22980446 .
  91. ^ Mock C, Quansah R, Krishnan R, Arreola-Risa C, Rivara F (июнь 2004 г.). «Укрепление профилактики и ухода за травмами по всему миру». Лансет . 363 (9427): 2172–79. doi : 10.1016/s0140-6736 (04) 16510-0 . PMID   15220042 . S2CID   33390855 .
  92. ^ Дикинсон Э., Лиммер Д., О'Киф М.Ф., Грант Х.Д., Мюррей Р. (2008). Экстренная помощь (11 -е изд.). Englewood Cliffs, Нью -Джерси: Prentice Hall. С. 848–52. ISBN  978-0135005248 .
  93. ^ BBC News Online (10 декабря 2008 г.). «ООН повышает тревогу аварийных аварий» . Лондон: BBC. BBC News . Получено 2010-10-31 .
  94. ^ Розенберг М., Гринбергер С., Равал А., Латимер-Пирсон Дж., Тундиил Дж (июнь 2011 г.). «Сравнение измерений ленты брозелова и оценки врача педиатрических весов». Американский журнал неотложной медицины . 29 (5): 482–8–8. doi : 10.1016/j.ajem.2009.12.002 . PMID   20825816 .
  95. ^ Итак, Тай, Фаррингтон Э., Абшер Р.К. (2009). «Оценка точности различных методов, используемых для оценки весов в педиатрической популяции». Педиатрия . 123 (6): E1045–51. doi : 10.1542/peds.2008-1968 . PMID   19482737 . S2CID   6009482 .
  96. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Тибблс, Кэрри (июль 2008 г.). «Травма во время беременности: двойная опасность» . Практика неотложной медицины . 10 (7).
  97. ^ Кэмпбелл, Джон Крейтон (2000). Основная травматическая жизненная поддержка для парамедиков и других продвинутых провайдеров . Верхняя седл -река, Нью -Джерси: Брэди/Прентис Холл Здоровье. С. 239–47. ISBN  978-0130845849 .
  98. ^ Гулланд А (май 2008 г.). «Аварийная медицина: уроки с поля битвы» . BMJ . 336 (7653): 1098–100. doi : 10.1136/bmj.39568.496424.94 . PMC   2386631 . PMID   18483051 .
  99. ^ Ringdal M, PLOS K, Lundberg D, Johansson L, Bergbom I (2009). «Результат после травмы: воспоминания, связанное со здоровьем качество жизни, беспокойство и симптомы депрессии после интенсивной терапии». J Травма . 66 (4): 1226–33. doi : 10.1097/ta.0b013e318181b8e3 . PMID   19088550 .
  100. ^ Alam HB, Velmahos GC (август 2011 г.). «Новые тенденции в реанимации» . Современные проблемы в хирургии . 48 (8): 531–64. doi : 10.1067/j.cpsurg.2011.04.002 . PMC   3128790 . PMID   21718901 .

Библиография

[ редактировать ]
  • Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кит Р. (2009). Руководство по уходу за травмами . Лондон, Англия: Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340928264 .
  • Фелисиано, Дэвид В.; Mattox, Kenneth L.; Мур, Эрнест Дж. (2012). Травма, седьмое издание (травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN  978-0071663519 .
  • Эндрю Б., Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук; Дональд М., MD Ежегод; Тимоти С., М.Д. Фабиан (2002). Руководство по травме . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0781726412 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с ранами .


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Major_trauma&oldid=1247077678"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 56d804541a7431fba0bbfda5d04e0a1e__1727017800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/56/1e/56d804541a7431fba0bbfda5d04e0a1e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Major trauma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)