Гипертрофический рубец
| Гипертрофический рубец | |
|---|---|
 | |
| Гипертрофический рубец (через 4 месяца после инцидента) | |
| Специальность | Дерматология |
Гипертрофический рубец представляет собой кожное заболевание, характеризующееся отложением избыточного количества коллагена , что приводит к образованию приподнятого рубца , но не до такой степени, как при келоидных рубцах . [ 1 ] Как и келоиды, они образуются чаще всего в местах прыщей, пирсинга , порезов и ожогов. Они часто содержат нервы и кровеносные сосуды. Они обычно развиваются после термического или травматического повреждения, которое затрагивает глубокие слои дермы и экспрессируют высокие уровни TGF-β . [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Механическое напряжение на ране было идентифицировано как основная причина образования гипертрофических рубцов. [ 3 ]
Когда нормальная рана заживает, организм вырабатывает новые волокна коллагена со скоростью, которая уравновешивает распад старого коллагена. Гипертрофические рубцы имеют цвет от красного до коричневого, толстые и могут вызывать зуд или болезненность. Они не выходят за пределы исходной раны, но могут продолжать утолщаться до шести месяцев. Гипертрофические рубцы обычно улучшаются в течение одного или двух лет, но могут вызывать страдания из-за своего внешнего вида или интенсивности зуда; они также могут ограничивать движение, если расположены близко к суставу. [ 4 ] [ сомнительно – обсудить ]
Некоторые люди имеют наследственную склонность к гипертрофическому рубцеванию, например, люди с синдромом Элерса-Данлоса . [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Невозможно полностью предотвратить гипертрофические рубцы, поэтому те, у кого они были в анамнезе, должны сообщить своему врачу или хирургу, если им нужна операция. Например, компрессионная терапия — широко используемый подход, используемый для предотвращения гипертрофических рубцов после ожога, но эффективность этого подхода неясна. [ 5 ]
Управление
[ редактировать ]Ранние гипертрофические рубцы следует лечить надавливанием и массажем в первые 1,5–3 месяца. [ 6 ] При необходимости силиконовую терапию следует применить позже. Продолжающуюся гипертрофию можно лечить инъекциями кортикостероидов. [ 6 ] Хирургическую ревизию можно рассмотреть через 1 год. [ 7 ]
Покрытие из силиконового геля
[ редактировать ]Силиконовые гелевые пластины иногда используются для лечения гипертрофических рубцов. Листы силиконового геля могут немного улучшить внешний вид шрамов по сравнению с применением экстракта лука и могут уменьшить боль по сравнению с отсутствием лечения листами силиконового геля или давящей одеждой. [ 8 ] Неясно, являются ли листы силиконового геля более эффективными, чем другие подходы к лечению. [ 8 ]
Лазерная терапия
[ редактировать ]Лазерная терапия — это подход, изучавшийся для лечения гипертрофических рубцов. [ 9 ] Недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли лазерная терапия более эффективной, чем другие методы лечения, или же лазерная терапия приносит больше вреда, чем пользы, по сравнению с отсутствием лечения или различными видами лечения. [ 9 ]
Криохирургия
[ редактировать ]Криохирургия , использующая сильный холод для удаления мертвых тканей, может ускорить процесс заживления гипертрофического рубца до более плоского и бледного. [ 10 ] [ нужно обновить ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини Р.П., Болонья Х.Л., Хориццо Х.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Йешке М.Г., Камолц Л.П., Сьёберг Ф., Вольф С.Е. (23 августа 2012 г.). Уход за острыми ожогами . Справочник Бернса. Том. 1. Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-7091-0348-7 .
- ^ Ягмур С., Акаиси С., Огава Р., Гунерен Э. (август 2010 г.). «Механизмы, связанные с механическими рецепторами, в лечении рубцов: обзор и гипотеза». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 426–434. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181df715d . ПМИД 20375759 . S2CID 23828914 . цитируется в Acute Burn Care (2012), стр. 332. [ 2 ]
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 29 мая 2024 г.
- ^ Харрис, Изобель М.; Ли, Кван Чиар; Дикс, Джонатан Дж.; Мур, Дэвид Дж.; Моймен, Наим С.; Дрецке, Джанин (8 января 2024 г.). «Давильно-бельевая терапия для предотвращения гипертрофических рубцов после ожоговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD013530. дои : 10.1002/14651858.CD013530.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 10772976. PMID 38189494 .
- ^ Перейти обратно: а б Джакетт Дж., Хартман-Адамс Х. (август 2009 г.). «Управление келоидными и гипертрофическими рубцами» . Американский семейный врач . 80 (3): 253–260. ПМИД 19621835 .
- ^ Купер Дж.С., Ли Б.Т. (декабрь 2009 г.). «Лечение рубцов на лице: лазеры, наполнители и безоперационные методы». Пластическая хирургия лица . 25 (5): 311–315. дои : 10.1055/s-0029-1243079 . ПМИД 20024872 . S2CID 260136591 .
- ^ Перейти обратно: а б Цзян Ц, Чен Дж, Тянь Ф, Лю Цз и др. (Кокрейновская группа по ранениям) (сентябрь 2021 г.). «Силиконовые гелевые пластины для лечения гипертрофических рубцов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD013357. дои : 10.1002/14651858.CD013357.pub2 . ПМЦ 8464654 . ПМИД 34564840 .
- ^ Перейти обратно: а б Лещинский, Рафаэль; да Силва, Каролина, AP; Пинто, Ана Каролина Перейра Нуньес; Кучинский, Ульяна; да Силва, Эдина МК (26 сентября 2022 г.). Кокрейновская группа по ранам (ред.). «Лазерная терапия для лечения гипертрофических и келоидных рубцов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011642. дои : 10.1002/14651858.CD011642.pub2 . ПМК 9511989 . ПМИД 36161591 .
- ^ Зубулис CC, Блюм У, Бюттнер П., Орфанос CE (сентябрь 1993 г.). «Результаты криохирургии при келоидных и гипертрофических рубцах. Проспективное последовательное исследование серии случаев». Архив дерматологии . 129 (9): 1146–1151. doi : 10.1001/archderm.1993.01680300074011 . ПМИД 8363398 .