Подострая кожная красная волчанка
| Подострая кожная красная волчанка | |
|---|---|
| Другие имена | СКЛЭ |
| Специальность | Дерматология  |
Подострая кожная красная волчанка ( СККВ ) представляет собой клинически обособленную подгруппу случаев красной волчанки , которая чаще всего встречается у белых женщин в возрасте от 15 до 40 лет и состоит из поражений кожи , чешуйчатых развивающихся в виде полициклических кольцевидных поражений или бляшек, подобных бляшечного псориаза . [ 1 ]
Характерно, что поражения появляются на открытых солнцу участках, таких как вырез декольте или предплечья , но не на лице . Оно может быть вызвано приемом сенсибилизирующих к солнцу лекарств , но обычно связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена . [ 2 ]
Терапия обычно включает в себя избегание и защиту от солнца, а также местные кортикостероиды . [ 2 ] Иногда необходимо системное медикаментозное лечение. другие иммунодепрессанты, такие как метотрексат . Помимо кортикостероидов, также используются [ 3 ]
Поражения SCLE могут иметь кольцевую (кольцевую) форму с приподнятыми красными границами и просветлением в центре. [ 4 ] [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поражения при системной красной волчанке характеризуются своим распространением, которое может быть как кольцевидным с центральным просветлением, так и папуло-сквамозным . Поражения обычно заживают без атрофии или рубцевания, и эти две формы могут возникать одновременно. Хотя могут возникнуть телеангиэктазии или гипопигментация , кожа у большинства пациентов возвращается в нормальное состояние. [ 6 ] У пациентов с SCLE часто наблюдаются серологические нарушения, скелетно-мышечные жалобы и легкая форма заболевания. [ 7 ] SCLE обычно избегает лица и чаще встречается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как шея, плечи, грудь и разгибательные поверхности рук. [ 6 ]
Причины
[ редактировать ]Этиология системной красной волчанки недостаточно изучена. Воздействие солнечного света является традиционным провоцирующим фактором у пациентов с иммунной дисрегуляцией и аберрантной средой генетической предрасположенности. Также поступали сообщения о SCLE, вызванном приемом лекарств. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , противосудорожные средства , бета-блокаторы и иммуномодуляторы , такие как ингибиторы ФНО-альфа , являются часто используемыми лекарствами, связанными с СКВ. Опубликованы сообщения о случаях развития SCLE при раке. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Как и другие формы красной волчанки , системную красную волчанку в первую очередь диагностируют клинически на основании клинических особенностей. При наличии сомнений в диагнозе биопсия кожи рекомендуется анти-SSA/Ro в сочетании с подтверждающим гистопатологическим исследованием. Также рекомендуются лабораторные исследования и анти-SSB/La. В случаях, когда гистопатология неясна, прямую иммунофлуоресценцию для подтверждения диагноза можно использовать . На дермально-эпидермальном соединении иммунофлуоресценция выявляет зернистый характер отложения иммуноглобулина .
См. также
[ редактировать ]- Красная волчанка
- Список кожных заболеваний
- Список аллелей человеческого лейкоцитарного антигена, связанных с кожными заболеваниями
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Страница 160. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Jump up to: а б Беркхальтер Н.В., Маккензи Дж.Т., Лейн Дж.Э. (2009). «Подострая кожная красная волчанка» . Консультант . 49 (3).
- ^ Бём И.Б., Бём Г.А., Бауэр Р. (1998). «Лечение кожной красной волчанки с помощью низких доз метотрексата: показание к модуляции воспалительных механизмов». Международная ревматология . 18 (2): 59–62. дои : 10.1007/s002960050058 . ПМИД 9782534 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 563. ИСБН 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Сонтхаймер Р.Д., Томас-младший, Гиллиам Дж.Н. (декабрь 1979 г.). «Подострая кожная красная волчанка: кожный маркер отдельной подгруппы красной волчанки». Арч Дерматол . 115 (12): 1409–15. дои : 10.1001/archderm.1979.04010120007006 . ПМИД 533284 .
- ^ Jump up to: а б с Джатвани, Шраддха; Холмс, Мишлен П. Харт (31 июля 2023 г.). «Подострая кожная красная волчанка» . Издательство StatPearls. ПМИД 32119441 . Проверено 15 февраля 2024 г.
- ^ Бангерт, Джерри Л. (1 марта 1984 г.). «Подострая кожная красная волчанка и дискоидная красная волчанка: сравнительные гистопатологические данные». Архив дерматологии . 120 (3): 332. doi : 10.1001/archderm.1984.01650390054011 . ISSN 0003-987X .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Лоу, Г.; Хендерсон, CL; Грау, Р.Х.; Хансен, CB; Сонтхаймер, Р.Д. (2011). «Систематический обзор подострой кожной красной волчанки, вызванной приемом лекарств: систематический обзор SCLE, вызванной приемом лекарств». Британский журнал дерматологии . дои : 10.1111/j.1365-2133.2010.10110.x .
- Сонтхаймер, Ричард Д. (1989). «Подострая кожная красная волчанка: перспектива десятилетия». Медицинские клиники Северной Америки . 73 (5). Эльзевир Б.В.: 1073–1090. дои : 10.1016/s0025-7125(16)30620-4 . ISSN 0025-7125 .