Гематокрит
Гематокрит | |
---|---|
МеШ | Д006400 |
Медлайн Плюс | 003646 |
Гематокрит Ht ( / h ɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t / ) ( или HCT объемный ), также известный под несколькими другими названиями , представляет собой процент (объемный %) эритроцитов (эритроцитов) в крови , [ 1 ] [ 2 ] измеряется в рамках анализа крови . [ 3 ] Измерение зависит от количества и размера эритроцитов. [ 3 ] В норме он составляет 40,7–50,3% у мужчин и 36,1–44,3% у женщин. [ 3 ] человека Это часть результатов общего анализа крови . [ 4 ] наряду с концентрацией гемоглобина , количеством лейкоцитов и тромбоцитов .
Поскольку целью эритроцитов является перенос кислорода из легких в ткани организма, гематокрит образца крови (объемный процент эритроцитов) может стать ориентиром его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие заболевания. [ 4 ] Аномально низкий гематокрит может свидетельствовать об анемии , уменьшении общего количества эритроцитов, а аномально высокий гематокрит называется полицитемией . [ 5 ] Оба заболевания потенциально опасны для жизни.
Имена
[ редактировать ]Существуют и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных клеток (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или объемная фракция эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или гематокрит в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а гематокрит означает «разделять кровь». [ 6 ] [ 7 ] Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как гематокрит . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] создан по образцу лактокрита .
Методы измерения
[ редактировать ]При наличии современного лабораторного оборудования гематокрит можно рассчитать с помощью автоматического анализатора или измерить напрямую, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется путем умножения количества эритроцитов на средний объем клеток . Гематокрит немного более точен, поскольку PCV включает небольшое количество плазмы крови, захваченное между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах можно получить, утроив концентрацию гемоглобина в г / дл и отбросив единицы. [ 11 ]
Объем упакованных клеток (PCV) можно определить путем центрифугирования обработанной ЭДТА или гепаринизированной крови в капиллярной трубке (также известной как микрогематокритная трубка) при 10 000 об/мин в течение пяти минут. [ 12 ] Это разделяет кровь на слои. Объем упакованных эритроцитов, разделенный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, это можно рассчитать, измерив длину слоев. [ нужна ссылка ]
Другой способ измерения уровня гематокрита — оптические методы, такие как спектрофотометрия . [ 13 ] С помощью дифференциальной спектрофотометрии различия в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные трубки малого диаметра на изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, а также произведения диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровней гематокрита. [ 14 ]
За исключением возможных синяков в месте прокола и/или головокружения, этот тест не вызывает никаких осложнений. [ 12 ]
Хотя известные уровни гематокрита используются для выявления состояний, иногда это может быть неудачно, поскольку гематокрит является мерой концентрации эритроцитов по объему в образце крови. Он не учитывает массу эритроцитов, и поэтому изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние субъекта. [ 15 ] Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования случайно брали проксимальнее внутривенной линии, через которую вливали эритроциты или жидкости. В таких ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, поскольку образец будет содержать большое количество введенного материала, а не того, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются упакованные эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, а гематокрит будет искусственно очень высоким. [ нужна ссылка ]
Уровни
[ редактировать ]Внешний образ | |
---|---|
Объем эритроцитов [ мертвая ссылка ] |
Гематокрит может варьироваться от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут зависеть от возраста и пола субъекта. [ нужны разъяснения ] [ 16 ] Обычно более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови переносить кислород. [ 17 ] что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита изучались с помощью комбинации анализов самого гематокрита, вязкости и уровня гемоглобина в образце крови. [ 17 ]
Уровни гематокрита также служат индикатором состояния здоровья. Таким образом, в процессе диагностики таких состояний часто проводятся тесты на уровень гематокрита. [ 3 ] и может проводиться до операции. [ 6 ] Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенными уровнями гематокрита, такие же, как и состояния, связанные с определенными уровнями гемоглобина. Когда кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, несущих кровь в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции будет иметь место эффект Фареуса , приводящий к значительному изменению гематокрита. Когда кровь течет по артериолам, эритроциты будут действовать как питающий гематокрит (Hf), тогда как в капиллярах возникает трубчатый гематокрит (Ht). При гематокрите трубки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты проходят через него в виде одной линии. С этой стадии кровь поступает в венулы, увеличивая гематокрит, иначе говоря, гематокрит разряда (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты поглощают много энергии. [ нужна ссылка ]
Соотношения скорости сдвига
[ редактировать ]Взаимосвязь между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига является важным фактором, который следует учитывать. Поскольку кровь неньютоновская, вязкость крови зависит от гематокрита и скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что требуется большая сила, чтобы протолкнуть эритроциты через систему. Это связано с тем, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости движутся относительно друг друга. [ 18 ] Плазма — более вязкий материал, чем обычные эритроциты, поскольку они способны приспосабливать свой размер к радиусу трубки; Скорость сдвига полностью зависит от количества эритроцитов, попадающих в сосуд. [ 19 ]
Повышенный
[ редактировать ]Обычно как на уровне моря, так и на больших высотах уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. [ 20 ] Сообщалось о следующих связанных со здоровьем причинах и последствиях повышенного уровня гематокрита:
- Падение плазмы крови уровня [ 5 ]
- Обезвоживание [ 3 ]
- Назначение тестостероном дополнительной терапии [ 21 ] [ 22 ]
- Анаболический андрогенный стероид (ААС) [ 23 ] [ 24 ] использование также может увеличить количество эритроцитов и, следовательно, повлиять на гематокрит, в частности соединения болденона. [ 25 ] и оксиметолон . [ 26 ]
- В случаях лихорадки денге высокий гематокрит является признаком повышенного риска развития шокового синдрома денге . Гемоконцентрацию можно обнаружить по повышению уровня гематокрита более чем на 20%, предшествующем шоку. Для раннего выявления геморрагической лихорадки денге рекомендуется контролировать уровень гематокрита как минимум каждые 24 часа; 3–4 часа рекомендуется при подозрении на шоковый синдром денге или в критических случаях геморрагической лихорадки денге. [ 27 ]
- Истинная полицитемия (ИП), миелопролиферативное заболевание , при котором костный мозг производит избыточное количество эритроцитов, связано с повышенным гематокритом. [ нужна ссылка ]
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные заболевания, связанные с гипоксией, могут вызывать повышенное производство эритроцитов. Это увеличение опосредовано повышением уровня эритропоэтина в почках в ответ на гипоксию. [ нужна ссылка ]
- Уровни гематокрита профессиональных спортсменов измеряются в рамках тестов на допинг крови или использование эритропоэтина (ЭПО); уровень гематокрита в образце крови сравнивается с долгосрочным уровнем для этого спортсмена (чтобы учесть индивидуальные различия в уровне гематокрита) и с абсолютным разрешенным максимумом (который основан на максимальных ожидаемых уровнях в популяции и уровень гематокрита, который вызывает повышенный риск образования тромбов, приводящих к инсультам или сердечным приступам). [ 28 ] [ 29 ]
- Синдром капиллярной утечки также приводит к аномально высокому уровню гематокрита из-за эпизодической утечки плазмы из системы кровообращения. [ нужна ссылка ]
- На больших высотах в воздухе меньше кислорода, и поэтому уровень гематокрита может со временем увеличиваться. [ 30 ]
Сообщалось также, что уровни гематокрита коррелируют с социальными факторами, влияющими на субъектов. В ходе медицинского обследования 1966–1980 годов наблюдалось небольшое повышение среднего уровня гематокрита у подростков женского и мужского пола, что отражало рост годового семейного дохода. Кроме того, при повышении среднего уровня гематокрита у ребенка учитывалось высшее образование родителя. [ 31 ]
Пониженный
[ редактировать ]Снижение уровня гематокрита также оказывает влияние на здоровье. Сообщалось об этих причинах и воздействиях:
- Низкий уровень гематокрита является признаком низкого количества эритроцитов. Одним из способов повышения способности транспорта кислорода в эритроцитах является переливание крови, которое обычно проводится при низком количестве эритроцитов. Перед переливанием крови измеряют уровень гематокрита, чтобы убедиться в необходимости и безопасности переливания. [ 32 ]
- Низкий гематокрит с низким средним объемом эритроцитов (MCV) и высокой шириной распределения эритроцитов (RDW) предполагает хроническую железодефицитную анемию, приводящую к аномальному синтезу гемоглобина во время эритропоэза . [ 33 ] MCV и RDW могут быть весьма полезны при оценке гематокрита ниже нормы, поскольку они могут помочь врачу определить, является ли кровопотеря хронической или острой, хотя острая кровопотеря обычно не проявляется изменением гематокрита, поскольку гематокрит Это просто мера того, какая часть объема крови состоит из эритроцитов. MCV — это размер эритроцитов, а RDW — относительная мера изменения размера популяции эритроцитов.
- Снижение уровня гематокрита может указывать на опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия. [ 34 ] Когда костный мозг больше не производит нормальные эритроциты, уровень гематокрита также отклоняется от нормального и, таким образом, может быть использован для выявления острого миелолейкоза . [ 35 ] Это также может быть связано с другими состояниями, такими как недоедание, водная интоксикация, анемия и кровотечение. [ 3 ]
- Беременность может привести к увеличению количества жидкости в крови у женщин. Это потенциально может привести к небольшому падению уровня гематокрита. [ 36 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мондал Х., Лотфоллахзаде С. (2024 г.). «Гематокрит» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31194416 . Проверено 23 апреля 2024 г.
- ^ «Тест на гематокрит: что это такое, уровни, высокий и низкий диапазон» . Кливлендская клиника . Проверено 23 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Гематокрит» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 28 сентября 2020 г. Проверено 5 февраля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Гематокритный тест» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 мая 2019 года . Проверено 6 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Неинвазивное определение гематокрита» . БМЕ 240 . Калифорнийский университет, Ирвин. Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 13 февраля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Холдеман-Энглерт С., Терли-младший Р., Новик Т. (ред.). «Гематокрит» . Энциклопедия здоровья . Медицинский центр Рочестерского университета. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.
- ^ «Гематокрит» . Бесплатный словарь . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.
- ^ Бликс М., Хедин С.Г. (1891). «Гематокрит» [Гематокрит]. Журнал аналитической химии (на немецком языке). 30 (1): 652–54. дои : 10.1007/BF01592182 . S2CID 197597332 . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 24 августа 2019 г.
- ^ Хедин С.Г. (1891). «Гематокрит: новый аппарат для исследования крови» . Скандинавские архивы физиологии (на немецком языке). 2 (1): 134–40. дои : 10.1111/j.1748-1716.1891.tb00578.x . Архивировано из оригинала 5 декабря 2020 г. Проверено 12 декабря 2019 г.
- ^ Райзер С.Дж. (1981). Медицина и царство технологий (перепечатано под ред.). Кембридж: Кембриджский университет. Нажимать. п. 133. ИСБН 978-0-521-28223-9 .
- ^ «Гематокрит (HCT) или объем упакованных клеток (PCV)» . Зал врачей . Архивировано из оригинала 2 января 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Гематокрит» . Энциклопедия хирургии: Руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход . Архивировано из оригинала 12 июня 2006 г.
- ^ US 6606509 , Schmitt JM, «Способ и устройство для повышения точности неинвазивных измерений гематокрита», присвоен Covidien LP.
- ^ Липовски Х.Х., Усами С., Чиен С., Питтман Р.Н. (июль 1982 г.). «Определение гематокрита в пробирках малого диаметра методом дифференциальной спектрофотометрии». Микрососудистые исследования . 24 (1): 42–55. дои : 10.1016/0026-2862(82)90041-3 . ПМИД 7121311 .
- ^ Грир Дж. П. (2009). Клиническая гематология Винтроба . Том. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- ^ Каслоу Дж. Э. (2015). «Подсчет клеток крови» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 13 февраля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бирчард Г.Ф. (1997). «Оптимальный гематокрит: теория, регулирование и последствия» . Интегративная и сравнительная биология . 37 (1): 65–72. дои : 10.1093/icb/37.1.65 . JSTOR 3883938 .
- ^ Папайоанну Т.Г., Стефанадис С. (2005). «Сдвиговое напряжение сосудистой стенки: основные принципы и методы» (PDF) . Греческий журнал кардиологии . 46 (1): 9–15. ПМИД 15807389 . Архивировано (PDF) из оригинала 15 апреля 2015 г. Проверено 8 апреля 2015 г.
- ^ Надер Э., Скиннер С., Романа М., Форт Р., Лемон Н., Гийо Н. и др. (17.10.2019). «Реология крови: ключевые параметры, влияние на кровоток, роль в серповидно-клеточной анемии и эффекты физических упражнений» . Границы в физиологии . 10 : 1329. doi : 10.3389/fphys.2019.01329 . ПМК 6842957 . ПМИД 31749708 .
- ^ Гоньес С., Донэйр М., Вильена А., Гонсалес Г.Ф. (февраль 1993 г.). «Уровни гематокрита у детей на уровне моря и на большой высоте: влияние андрогенов надпочечников». Биология человека . 65 (1): 49–57. JSTOR 41464361 . ПМИД 8436390 .
- ^ Оландер С.Дж., Варгезе Б., Пастушак А.В. «Повышение гематокрита после терапии тестостероном – увеличивает ли это риск образования тромбов?» . Небидо , Байер АГ . Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 года . Проверено 10 декабря 2019 г.
- ^ Дандона П., Динса С., Ганим Х., Саад Ф. (январь 2021 г.). «Механизмы, лежащие в основе метаболического действия тестостерона у людей: обзор повествования». Диабет, ожирение и обмен веществ . 23 (1): 18–28. дои : 10.1111/дом.14206 . ПМИД 32991053 . S2CID 222168508 .
- ^ Кениг К.С., Балабани С., Хакетт Дж.И., Стрэндж Р.К., Рамачандран С. (октябрь 2019 г.). «Тестостероновая терапия: оценка клинических последствий изменения гематокрита и характеристик кровотока» . Обзоры сексуальной медицины . 7 (4): 650–660. дои : 10.1016/j.sxmr.2019.01.003 . ПМИД 30926458 .
- ^ Накиран С., Кон Т., Гонсалес Д., Уайт Дж., Ори Дж., Рамасами Р. (январь 2022 г.). «Влияние пути введения тестостерона на изменения гематокрита: систематический обзор и метаанализ байесовской сети рандомизированных исследований». Журнал урологии . 207 (1): 44–51. doi : 10.1097/JU.0000000000002188 . ПМИД 34445892 .
- ^ Эльмадждуб А., Гарбадж А., Аболгайт С., Эль-Махмуди А. (апрель 2016 г.). «Оценка болденона как стимулятора роста бройлеров: аспекты безопасности и качества мяса» . Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств . 24 (2): 284–292. дои : 10.1016/j.jfda.2015.12.001 . ПМЦ 9339561 . ПМИД 28911580 .
- ^ Дэвис М., Макл Т.Дж., Касселс-Смит А., Вебстер Д., Керр Д.Н. (август 1972 г.). «Оксиметолон в лечении анемии при хронической почечной недостаточности». Британский журнал урологии . 44 (4): 387–94. дои : 10.1111/j.1464-410x.1972.tb10097.x . ПМИД 5070142 .
- ^ Смит Д.С., Мариано DJ, Траутвейн М.Л. (16 ноября 2022 г.). Бронзовый MS (ред.). «Обработка Денге» . Эммедицина . МедСкейп.
- ^ Соги М., Лейенбергер Н. (май 2020 г.). «Антидопинг: От анализов здоровья до биологического паспорта спортсмена» (PDF) . Тестирование и анализ наркотиков . 12 (5): 621–628. дои : 10.1002/dta.2773 . ПМИД 31994337 . S2CID 210949817 .
- ^ Шумахер Ю., Гратволь Д., Бартурен Дж.М., Волленвебер М., Генрих Л., Шмид А. и др. (июль 2000 г.). «Показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов у элитных велосипедистов. Действительны ли контрольные значения анализа крови?». Международный журнал спортивной медицины . 21 (5): 380–385. дои : 10.1055/с-2000-3785 . ПМИД 10950450 . S2CID 23364086 .
- ^ Зубьета-Каллеха Г.Р., Паулев П.Е., Зубьета-Каллеха Л., Зубьета-Кастильо Г. (ноябрь 2007 г.). «Адаптация к высоте посредством изменения гематокрита» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 58 (Приложение 5, часть 2): 811–818. ПМИД 18204195 . Архивировано (PDF) из оригинала 15 февраля 2015 г.
- ^ Хилд Ф., Леви П.С., Хэмилл П.В., Роуленд М. (декабрь 1974 г.). «Значения гематокрита юношей 12-17 лет» (PDF) . Статистика жизнедеятельности и здоровья. Серия 11, Данные Национального обследования здоровья . Ряд 11 (146): 1–40. ПМИД 4614557 . Архивировано (PDF) из оригинала 13 ноября 2017 г.
- ^ Миллер Р.Д., изд. (1990). «Трансфузионная терапия. Глава 46: Показания к трансфузии» . Анестезия . стр. 1467–1499. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.
- ^ Валлерстайн Р.О. (апрель 1987 г.). «Лабораторная оценка анемии» . Западный медицинский журнал . 146 (4): 443–451. ПМЦ 1307333 . ПМИД 3577135 .
- ^ Шиффер К. «Диагностика миелогенного лейкоза» . Университет штата Делавэр. Архивировано из оригинала 16 марта 2015 г.
- ^ «Лечение острого миелолейкоза у взрослых (PDQ®)» . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 12 февраля 2015 г.
- ^ «Гематокритный тест» . Моя диаграмма . Американская ассоциация клинической химии. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Гематокрит – Лабораторные тесты онлайн