Тромбиновое время
| Тромбиновое время | |
|---|---|
 Пути свертывания крови in vivo, демонстрирующие центральную роль тромбина | |
| Другие имена | ТСТ |
| МеШ | D013918 |
Тромбиновое время ( ТТ ), также известное как время свертывания тромбина ( ТСТ ), представляет собой анализ крови , который измеряет время, необходимое для образования сгустка в плазме образца крови, содержащего антикоагулянт избыток тромбина. , после того, как был обнаружен добавлен. [ 1 ] Используется для диагностики нарушений свертываемости крови и оценки эффективности фибринолитической терапии. Этот тест повторяется с объединенной плазмой нормальных пациентов. Разница во времени между тестом и «нормой» указывает на аномалию в превращении фибриногена (растворимого белка) в фибрин, нерастворимый белок. [ 2 ]
Тромбиновое время сравнивает скорость образования сгустков со скоростью образца нормальной объединенной плазмы. К образцам плазмы добавляют тромбин. Если время, необходимое для свертывания плазмы, увеличивается, имеется количественный (дефицит фибриногена) или качественный (дисфункциональный фибриноген) дефект. [ 3 ] В образцах крови предположительно содержится гепарин — вещество, полученное из змеиного яда, называемое батроксобин. [ 4 ] (ранее рептилаза ) используется для сравнения с тромбиновым временем. Батроксобин имеет действие, аналогичное тромбину, но, в отличие от тромбина, он не ингибируется гепарином, поэтому рептилазное время и тромбиновое время можно использовать одновременно, чтобы отличить антикоагулянтный эффект от гипофибриногенемии или дисфибриногенемии . [ 1 ] [ 5 ]
Нормальные значения тромбинового времени могут составлять от 12 до 14 секунд. [ 6 ] но тест имеет значительную вариабельность реагентов. Если используется батроксобин, время должно составлять от 15 до 20 секунд. Тромбиновое время может быть увеличено гепарином, продуктами распада фибрина, а также дефицитом или аномалиями фибриногена. На тромбиновое время не влияют анти-Ха антикоагулянты, такие как ривароксабан или апиксабан , но оно очень чувствительно к прямым ингибиторам тромбина, включая дабигатран , аргатробан и бивалирудин . [ 5 ]
Процедура испытания
[ редактировать ]После отделения плазмы от цельной крови центрифугированием бычий тромбин к образцу плазмы добавляют . Образование сгустка обнаруживается оптически или механически с помощью коагуляционного прибора. Время между добавлением тромбина и образованием сгустка регистрируют как время свертывания тромбина. [ 5 ]
Требования к образцам
[ редактировать ]Цельную кровь берут с добавкой цитрата или оксалата (при использовании системы вакутайнера это пробирка с голубой крышкой). Как и при других анализах коагуляции, пробирку нельзя переполнять или недополнять, чтобы обеспечить правильное соотношение антикоагулянта и крови: одна часть антикоагулянта на девять частей крови. [ 5 ]
Эталонные диапазоны
[ редактировать ]Референтные диапазоны времени свертывания тромбина обычно составляют <22 секунды. [ 7 ] и часто от 14 до 16 секунд. [ 6 ] Лаборатории обычно рассчитывают свои собственные диапазоны, основываясь на используемом методе и результатах, полученных от здоровых людей из местного населения. Вариабельность возникает из-за различий в концентрации тромбина, разведения плазмы, присутствия и/или концентрации ионов кальция, а также влияния типа анализатора. [ 5 ] ТТ также может быть чувствителен к pH цитрата. Для младенцев используются отдельные диапазоны. [ 8 ]
Ограничения
[ редактировать ]Образцы крови, возраст которых превышает восемь часов, могут дать неточные результаты при тестировании. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]- Коагуляционный каскад
- Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) или активированное частичное тромбопластиновое время (АПТВ или АЧТВ)
- Протромбиновое время (ПВ)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дэвид Лилликрап; Найджел Ки; Майкл Макрис; Дениз О'Шонесси (2009). Практический гемостаз и тромбоз . Уайли-Блэквелл. п. 53. ИСБН 978-1-4051-8460-1 .
- ^ Попович М, Смилянич К, Добутович Б, Сыровец Т, Симмет Т, Исенович ЭР (январь 2012 г.). «Тромбин и сосудистое воспаление». Молекулярная и клеточная биохимия . 359 (1–2): 301–13. дои : 10.1007/s11010-011-1024-x . ПМИД 21858738 . S2CID 14313728 .
- ^ Хаттон, Крис (2008). Гематология (Конспект лекций) . Кембридж, Массачусетс: Издательство Blackwell. п. 156 . ISBN 978-1-4051-8050-4 .
- ^ Информационный бюллетень по батроксобину
- ^ Jump up to: а б с д и Маки И., Казини А., Питерс М., Прути Р., Рейли-Ститт С., Сузуки А. Международный совет по стандартизации гематологических рекомендаций по анализам фибриногена, времени свертывания тромбина и связанным с ними тестам при исследовании нарушений свертываемости крови. Int J Lab Гематол. 2024 февраль;46(1):20-32. дои: 10.1111/ijlh.14201. Epub, 20 ноября 2023 г. PMID: 37984807.
- ^ Jump up to: а б Хоффбранд, А.В. (2002). Основная гематология . Оксфорд: Блэквелл Сайенс. п. 248. ИСБН 978-0-632-05153-3 .
- ^ Гастино Д.А., Герц М.А., Дэниелс Т.М., Кайл Р.А., Боуи Э.Дж. (июнь 1991 г.). «Ингибитор тромбинового времени при системном амилоидозе: распространенное нарушение свертываемости крови» . Кровь . 77 (12): 2637–40. дои : 10.1182/blood.V77.12.2637.2637 . ПМИД 1904284 .
- ^ «Скрининговые тесты на гемостаз: протромбиновое время [PT]» . практический гемостаз.com .
- ^ Хайль В., Грюневальд Р., Аменд М., Хайнс М. (июнь 1998 г.). «Влияние времени и температуры на аналиты коагуляции в хранимой плазме». Клиническая химия и лабораторная медицина . 36 (7): 459–62. дои : 10.1515/CCLM.1998.077 . ПМИД 9746270 . S2CID 23594097 .