Время кровотечения
| Время кровотечения | |
|---|---|
| Специальность | Гематология |
| МеШ | D001760 |
| Медлайн Плюс | 003656 |
Время кровотечения — это медицинский тест, проводимый для оценки функции тромбоцитов . Он включает в себя создание у пациента кровотечения, а затем определение времени, которое потребуется ему, чтобы остановить кровотечение, с помощью секундомера или других подходящих устройств.
Термин « время кровотечения по шаблону» используется, когда тест проводится по стандартизированным параметрам.
Более новой альтернативой традиционному тесту времени кровотечения является анализ функции тромбоцитов, выполняемый на анализаторе PFA-100. [ 1 ]
Показания
[ редактировать ]Шаблонный тест времени кровотечения — это метод, показанный в тех случаях, когда другие более надежные и менее инвазивные тесты для определения коагуляции недоступны. [ 2 ] Исторически его назначали всякий раз, когда врачам требовалась информация об активации тромбоцитов. [ 3 ]
Процесс
[ редактировать ]Он включает в себя разрезание нижней части предплечья субъекта в области, где нет волос или видимых вен . Разрез имеет стандартизированную ширину и глубину и быстро выполняется с помощью шаблонного устройства. [ 4 ]
метод ИВИ
[ редактировать ]Метод IVY является традиционным форматом этого теста. Хотя метод IVY и метод Дьюка требуют использования сфигмоманометра или манжеты для измерения артериального давления, метод IVY более инвазивный, чем метод Дьюка, поскольку используется разрез на вентральной стороне предплечья, тогда как метод Дьюка предполагает прокол ланцетом . или специальная игла. При использовании метода IVY манжетку для измерения артериального давления надевают на плечо и накачивают до 40 мм рт. ст. Лезвием ланцета или скальпеля делается неглубокий разрез глубиной 1 миллиметр на нижней стороне предплечья. [ 5 ]
Делается стандартный разрез длиной около 10 мм и глубиной 1 мм. Время от момента выполнения разреза до полной остановки кровотечения измеряется и называется временем кровотечения. Каждые 30 секунд для удаления крови используется фильтровальная бумага или бумажное полотенце.
Исследование заканчивается, когда кровотечение остановилось. [ 6 ]
Удлиненное время кровотечения может быть результатом уменьшения количества тромбоцитов или повреждения кровеносных сосудов. Однако глубина прокола или разреза может быть источником ошибки.
Нормальные значения составляют от 3 до 10 минут в зависимости от используемого метода.
Недостатком метода Айви является закрытие колотой раны до остановки кровотечения. [ 7 ]
метод Дюка
[ редактировать ]При методе Дьюка пациенту колют специальной иглой или ланцетом желательно на мочке уха. [ 8 ] или кончик пальца после протирания спиртом. Глубина укола составляет около 3–4 мм. Затем пациент вытирает кровь фильтровальной бумагой каждые 30 секунд. Тест прекращается, когда прекращается кровотечение. Обычное время составляет около 2–5 минут.
Этот метод не рекомендуется и не может быть стандартизирован, поскольку может вызвать обширную местную гематому. [ 7 ]
Интерпретация
[ редактировать ]На время кровотечения могут влиять функция тромбоцитов, некоторые сосудистые нарушения и болезнь Виллебранда , а не другие факторы свертывания крови, такие как гемофилия . Заболевания, которые могут вызвать удлинение времени кровотечения, включают тромбоцитопению , синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), болезнь Бернара-Сулье и тромбастению Гланцмана . [ 9 ]
Аспирин и другие ингибиторы циклооксигеназы могут значительно продлить время кровотечения. Хотя варфарин и гепарин оказывают основное влияние на факторы свертывания крови, при использовании этих препаратов иногда наблюдается увеличение времени кровотечения.
У людей с болезнью фон Виллебранда обычно наблюдается увеличение времени кровотечения, поскольку фактор фон Виллебранда представляет собой белок адгезии тромбоцитов, но это не считается эффективным диагностическим тестом для этого состояния. [ 9 ]
Он также продлевается при гипофибриногенемии . [ 10 ]
В популярной культуре
[ редактировать ]В британской комедии «Доктор в палате » (1954) сэр Ланселот Спратт, устрашающий руководитель хирургического отделения, которого играет Джеймс Робертсон Джастис, задает обучающие вопросы своим студентам-медикам. Он спрашивает молодого студента, которого отвлекла хорошенькая медсестра, что такое «время кровотечения». Студент смотрит на часы и отвечает: «Десять минут одиннадцатого, сэр».
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Альхадж, Дана; Хагедорн, Никола; Кунц, Франциска; Решке, Мадлен; Шульдс, Йорг; Рутенберг, Джулиана; Бакчул, Тамам; Грейнахер, Андреас; Хольцауэр, Сюзанна (2024). «Инструмент для оценки кровотечения ISTH и анализатор функции тромбоцитов у детей с легкими наследственными нарушениями функции тромбоцитов» . Европейский журнал гематологии . 113 (1): 54–65. дои : 10.1111/ejh.14198 . ISSN 0902-4441 . ПМИД 38549165 .
- ^ Американское общество клинической патологии , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американское общество клинической патологии , получено 1 августа 2013 г. , в котором цитируются
- Леман, СМ; Блейлок, Р.К.; Александр, ДП; Роджерс, генеральный директор (2001). «Прекращение измерения времени кровотечения без обнаруживаемых неблагоприятных клинических последствий» . Клиническая химия . 47 (7): 1204–1211. дои : 10.1093/клинчем/47.7.1204 . ПМИД 11427450 .
- Петерсон, П.; Хейс, TE; Аркин, CF; Бовилл, Э.Г.; Фэйрвезер, РБ; Рок-младший, Вашингтон; Триплетт, Д.А.; Брандт, Дж.Т. (1998). «Предоперационный тест времени кровотечения не имеет клинической пользы: статья позиции Коллегии американских патологов и Американского общества клинических патологов». Архив хирургии . 133 (2): 134–139. дои : 10.1001/archsurg.133.2.134 . ПМИД 9484723 .
- Линд, SE (1991). «Время кровотечения не является предиктором хирургического кровотечения» . Кровь . 77 (12): 2547–2552. дои : 10.1182/blood.V77.12.2547.2547 . ПМИД 2043759 .
- ^ Петерсон, П.; Хейс, TE; Аркин, CF; Бовилл, Э.Г.; Фэйрвезер, РБ; Рок-младший, Вашингтон; Триплетт, Д.А.; Брандт, Дж.Т. (1998). «Предоперационный тест времени кровотечения не имеет клинической пользы: статья позиции Коллегии американских патологов и Американского общества клинических патологов». Архив хирургии . 133 (2): 134–139. дои : 10.1001/archsurg.133.2.134 . ПМИД 9484723 .
- ^ Кирога, Т.; Гойкуля, М.; Муньос, Б.; Моралес, М.; Аранда, Э.; Пэйнс, О.; Перейра, Дж.; Меццано, Д. (2004). «Матричное время кровотечения и PFA-100® имеют низкую чувствительность к скринингу пациентов с наследственными слизисто-кожными кровоизлияниями: сравнительное исследование с участием 148 пациентов». Журнал тромбозов и гемостаза . 2 (6): 892–898. дои : 10.1111/j.1538-7836.2004.00693.x . ПМИД 15140124 .
- ^ Бернс, скорая помощь; Лоуренс, К. (1989). «Время кровотечения. Руководство по его диагностической и клинической полезности». Архивы патологии и лабораторной медицины . 113 (11): 1219–1224. ISSN 0003-9985 . ПМИД 2535679 .
- ^ «Химия крови» . Архивировано из оригинала 14 августа 2007 года . Проверено 2 января 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Дг, Дайял (2016). «ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (BT) И ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ (CT)» . Бионаука . ISSN 2521-5760 .
- ^ Шафер, Эндрю И.; Лоскальцо, Джозеф (2003). Тромбоз и кровотечение . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 397. ИСБН 978-0-7817-3066-2 .
- ^ Jump up to: а б Мехик, Дино; Ассингер, Алиса; Гебхарт, Джоанна (01 июля 2024 г.). «Полезность глобальных гемостатических анализов у пациентов с нарушениями свертываемости крови неизвестной причины». Hämostaseologie (на немецком языке). дои : 10.1055/a-2330-9112 . ISSN 0720-9355 . ПМИД 38950624 .
- ^ «Время кровотечения» . Архивировано из оригинала 14 сентября 2006 года . Проверено 2 января 2009 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
