Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах ( MCHC ) является мерой концентрации гемоглобина в данном объеме эритроцитов.
Его рассчитывают путем деления гемоглобина на гематокрит . Референтные диапазоны анализов крови составляют от 32 до 36 г/дл (от 320 до 360 г/л). [ 1 ] или между 4,81 и 5,58 ммоль/л. Таким образом, это массовая или молярная концентрация . Тем не менее, во многих случаях MCHC измеряют в процентах (%), как если бы это была массовая доля (м Hb /м RBC ). [ 2 ] [ 3 ] Однако численно MCHC в г/дл и массовая доля гемоглобина в эритроцитах в % идентичны, если предположить, что плотность эритроцитов равна 1 г/мл и незначительный уровень гемоглобина в плазме. [ нужна ссылка ]
Интерпретация
[ редактировать ]Низкий уровень MCHC можно интерпретировать как свидетельство снижения выработки гемоглобина. MCHC может быть нормальным, даже если выработка гемоглобина снижена (например, при дефиците железа) из-за артефакта вычислений. MCHC может быть повышенным («гиперхромным») при наследственном сфероцитозе , серповидно-клеточной анемии и гомозиготной болезни гемоглобина C , в зависимости от гемоцитометра. [ 4 ] [ 5 ] Уровень MCHC может повышаться при некоторых мегалобластных анемиях. MCHC может быть ошибочно повышен при агглютинации эритроцитов (ошибочное снижение измеренного количества эритроцитов) или при помутнении плазмы (ошибочное увеличение измеренного гемоглобина). Причинами помутнения плазмы, которые могут привести к ложному повышению MCHC, являются гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия и свободный гемоглобин в плазме (из-за гемолиза). [ нужна ссылка ]
Усложнение условий
[ редактировать ]Из-за того, как автоматические анализаторы подсчитывают клетки крови, очень высокий показатель MCHC (более 370 г/л) может указывать на то, что кровь принадлежит человеку с холодовым агглютинином , или может возникнуть какая-либо другая проблема, приводящая к одному или нескольким артефактам, влияющим на результат. МЧЦ. [ нужна ссылка ]
Например, у некоторых пациентов с холодовыми агглютининами, когда их кровь становится холоднее 37 °C, эритроциты слипаются. В результате анализатор может ошибочно сообщать о низком количестве очень плотных эритроцитов. Это приведет к невероятно большому числу при расчете анализатором MCHC. Эта проблема обычно обнаруживается в лаборатории до того, как будет сообщен результат. Кровь можно нагревать до тех пор, пока клетки не отделятся друг от друга, и быстро пропускать через машину, пока она еще теплая. [ нужна ссылка ]
При получении от анализатора подозрительного повышенного содержания MCHC (>370 г/л или >37,0 г/дл) необходимо выполнить четыре действия: [ нужна ссылка ]
- Перемешайте пробирку с ЭДТА — если MCHC исправит ситуацию, сообщите об исправленных результатах.
- Инкубация при 37 °C — если MCHC исправен, сообщите об исправленных результатах и прокомментируйте возможные холодовые агглютинины.
- Замена физиологического раствора: замените плазму тем же количеством физиологического раствора , чтобы исключить влияние, например, липемию и аутоиммунные антитела. Если MCHC корректен, сообщите об исправленных результатах и прокомментируйте липемию.
- Проверьте предметное стекло на предмет сфероцитоза (например, при наследственном сфероцитозе , среди других причин)
Рабочий пример
[ редактировать ]| Мера | Единицы | Обычные единицы | Конверсия |
|---|---|---|---|
| Hct | 40% | ||
| Hb | 100 грамм/литр | 10 грамм/децилитр | ( так это 10 −1 ) |
| РБК | 5E+12 клеток/литр | 5E+6 клеток/мкл | ( микро это 10 −6 ) |
| MCV = (Hct/100) / RBC | 8Е-14 литров/ячейка | 80 фемтолитров /клетка | ( фемто- это 10 −15 ) |
| MCH = Hb/РБК | 2E-11 грамм/ячейка | 20 пикограмм /ячейка | ( пико- это 10 −12 ) |
| MCHC = Hb / (Hct/100) | 250 грамм/литр | 25 грамм/децилитр | (так это 10 −1 ) |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Индексы РБК
- ^ Результаты анализа крови — нормальные диапазоны , заархивированные 2 ноября 2012 г. на сайте Wayback Machine Bloodbook.Com. Проверено 7 января 2009 г.
- ^ MedicineNet > Определение MCHC. Архивировано 6 августа 2011 г. в Wayback Machine. Последняя редакционная рецензия: 21 июля 1999 г.
- ^ Хилл, Валери Л.; Симпсон, Вирджиния З.; Хиггинс, Жанетт М.; Ху, Цзунхуэй; Стивенс, Рэнди А.; Меткалф, Джули А.; Базелер, Майкл (28 января 2017 г.). «Оценка эффективности гематологического анализатора Sysmex XT-2000i с цельной кровью, хранящейся при комнатной температуре» . Лабораторная медицина . 40 (12): 709–718. дои : 10.1309/T0FJYP2RBXEHX4 . ISSN 0007-5027 . ПМК 2860627 . ПМИД 20431699 .
- ^ Рифкинд, Дэвид; Коэн, Алан С. (2002). Педиатрические счеты . Информа Здравоохранение. стр. 54 . ISBN 978-1-84214-147-2 .