Ширина распределения эритроцитов
| Ширина распределения эритроцитов | |
|---|---|
 Эритроциты человека | |
| Синонимы | РКДВ |
| Цель | мера диапазона изменения объема эритроцитов, который регистрируется как часть стандартного общего анализа крови. |
Ширина распределения эритроцитов ( RDW ), а также ее различные типы ( RDW-CV или RCDW и RDW-SD ) являются мерой диапазона изменения объема эритроцитов (RBC), о котором сообщается как часть стандартный общий анализ крови . [ 1 ] Эритроциты имеют средний объем 80–100 фемтолитров, но объемы отдельных клеток различаются даже в здоровой крови. [ 1 ] Однако некоторые заболевания приводят к значительному увеличению вариаций размера клеток. Более высокие значения RDW указывают на большее изменение размера. Нормальный референтный диапазон RDW-CV в эритроцитах человека составляет 11,5–15,4%. [ 2 ] [ 1 ] Если анемия наблюдается , результаты теста RDW часто используются вместе с результатами среднего эритроцитного объема (MCV) для определения возможных причин анемии. В основном его используют для дифференциации анемии смешанного происхождения от анемии одной причины.
Дефицит витамина B 12 или фолиевой кислоты приводит к макроцитарной анемии (крупноклеточной анемии), при которой RDW повышается примерно в двух третях всех случаев. Однако различное распределение эритроцитов по размерам является отличительным признаком железодефицитной анемии и, как таковое, практически во всех случаях демонстрирует увеличение RDW. В случае дефицита как железа, так и витамина B 12 обычно наблюдается сочетание как крупных, так и мелких клеток, что приводит к повышению RDW. Повышенное значение RDW (эритроцитов неравных размеров) известно как анизоцитоз . [ 3 ]
Повышение RDW характерно не для всех анемий. Анемия хронических заболеваний , наследственный сфероцитоз , острая кровопотеря , апластическая анемия (анемия, возникающая в результате неспособности костного мозга вырабатывать эритроциты) и некоторые наследственные гемоглобинопатии (включая некоторые случаи малой талассемии ) могут проявляться нормальным RDW. . [ 4 ]
Расчеты
[ редактировать ]«Ширину» в RDW иногда считают «вводящей в заблуждение», поскольку на самом деле она является мерой отклонения объема эритроцитов , а не непосредственно диаметра. Однако «ширина» относится к ширине кривой объема (ширине распределения), а не к ширине ячеек. [ 5 ] [ 6 ]
RDW-SD рассчитывается как ширина (в фл) гистограммы распределения эритроцитов по размерам на уровне высоты 20%. Таким образом, на этот параметр не влияет средний размер эритроцитов ( средний объем эритроцитов , MCV). [ 7 ]
RDW-CV (выраженный в %) рассчитывается по следующей формуле:
- RDW-CV = (1 стандартное отклонение объема эритроцитов ÷ MCV) × 100%. [ 8 ]
Поскольку RDW-CV математически получен из MCV, на него влияет средний размер эритроцитов (MCV). [ 7 ]
Патологические последствия
[ редактировать ]Нормальный РДВ
[ редактировать ]Анемия при наличии нормального показателя RDW может указывать на талассемию . Низкий индекс Ментцера , рассчитанный на основе данных общего анализа крови [MCV/RBC < 13], может указывать на это заболевание, но электрофорез гемоглобина может быть диагностическим. При анемии хронических заболеваний показатель RDW нормальный. [ нужна ссылка ]
Высокий RDW
[ редактировать ]Высокая RDW может быть результатом наличия фрагментов, групп агглютинации и/или аномальной формы эритроцитов. [ 7 ]
- Железодефицитная анемия обычно проявляется высоким RDW и низким MCV.
- Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12, обычно проявляется высоким RDW и высоким MCV.
- Анемия смешанного дефицита (железо + B 12 или фолат) обычно проявляется высоким RDW и вариабельным MCV.
- Недавние кровоизлияния обычно характеризуются высоким уровнем RDW и нормальным MCV.
- Ложное высокое значение RDW может возникнуть, если ЭДТА используется кровь с антикоагулянтом вместо цитратной крови . См. Псевдотромбоцитопения .
По степени тяжести повышенное RDW можно классифицировать следующим образом:
| РДВ у взрослых [ 9 ] | Серьезность [ 9 ] | Наиболее заметные причины [ 9 ] |
|---|---|---|
| 14.5% - 18% | Легкий анизоцитоз | Инфекция, энергичные физические упражнения или прием некоторых лекарств. Железодефицитная анемия при наличии анемии и микроцитоза. |
| 18% - 26% | Умеренный анизоцитоз | Тяжелая железодефицитная анемия, мегалобластная анемия . |
| > 26% | Тяжелый анизоцитоз | Сидеробластная анемия |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с На ЭХ, Ким С, Чо С, Чо ХИ (ноябрь 2018 г.). «Референтные интервалы полного анализа крови и закономерности изменений в детском, взрослом и гериатрическом возрасте в Корее» . Анналы лабораторной медицины . 38 (6): 503–511. дои : 10.3343/alm.2018.38.6.503 . ПМК 6056383 . ПМИД 30027692 .
- ^ «Ширина распределения эритроцитов» . Тетрадь семейной практики . Проверено 18 октября 2013 г.
- ^ Эванс Т.С., Джеле Д. (1991). «Ширина распределения эритроцитов». Журнал неотложной медицины . 9 (Приложение 1): 71–4. дои : 10.1016/0736-4679(91)90592-4 . ПМИД 1955687 .
- ^ Кьельдсберг Ч.Р., Перкинс С.Л. (2010). «Таблица 1.4». Практическая диагностика гематологических заболеваний (5-е изд.). Чикаго, Иллинойс: ASCP Press. ISBN 978-0-89189-571-8 . Архивировано из оригинала 25 июля 2013 года.
- ^ Поморский медицинский университет > Показатели эритроцитов (индексы) [ постоянная мертвая ссылка ] Проверено 5 апреля 2009 г.
- ^ Корнельский университет, факультет народной медицины и диагностических наук> Ширина распределения эритроцитов (RDW). Последнее обновление: июнь 2000 г. Проверено 5 апреля 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с Карри, Чоладда Веджабхути (7 января 2017 г.). «Ширина распределения эритроцитов (RDW): эталонный диапазон, интерпретация, сбор и панели» . Справочник Медскейп . Проверено 18 мая 2019 г.
- ^ Энциклопедия хирургии: Руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Индексы эритроцитов. Получено 5 апреля 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с «Высокий уровень RDW в крови» . МистерЛабТест . Последнее обновление: 01.12.2021