Псевдотромбоцитопения
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( ноябрь 2021 г. ) |  |
Псевдотромбоцитопения (ПТЦП) или ложная тромбоцитопения представляет собой проблему, связанную с отбором проб in vitro , которая может привести к ошибочному диагнозу в пользу более критического состояния — тромбоцитопении . Это явление может возникнуть, когда антикоагулянт, используемый при анализе образца крови, вызывает слипание тромбоцитов , имитирующее низкое количество тромбоцитов. [ 1 ] Впервые об этом явлении сообщили в 1969 году. [ 2 ] [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]ЭДТА-зависимая агглютинация
У некоторых людей клинически незначимые антитела могут вызывать in vitro агглютинацию тромбоцитов . В результате слипания тромбоцитов количество тромбоцитов, сообщаемое автоматическими счетчиками, может быть намного ниже фактического количества в крови, поскольку эти устройства не могут отличить сгустки тромбоцитов от отдельных клеток. Сообщалось о псевдотромбоцитопении в связи с применением ЭДТА в качестве антикоагулянта, холодовыми агглютининами тромбоцитов и множественной миеломой . [ нужна ссылка ] Другими факторами риска, связанными с псевдотромбоцитопенией, являются аутоиммунные заболевания , инфекции , беременность и лечение некоторыми лекарствами, такими как низкомолекулярный гепарин , вальпроевая кислота , инсулин , антибиотики и химиотерапевтические препараты, такие как сунитиниб . [ 3 ]
Распространенность псевдотромбоцитопении при K2-ЭДТА, о которой сообщалось в различных исследованиях, колеблется от 0,03 до 0,27 процента у амбулаторных пациентов. [ 3 ] which accounts for 15 to 30 percent of all cases of isolated thrombocytopenia. Tests can mistake small clumps of platelets for leukocytes, thus showing a pseudo на долю которого приходится от 15 до 30 процентов всех случаев изолированной тромбоцитопении. Тесты могут ошибочно принять небольшие скопления тромбоцитов за лейкоциты, тем самым показывая псевдолейкоцитоз в анализах крови. [ 4 ]
Сателлитизм тромбоцитов
Розетки тромбоцитов, или сателлиты, вокруг лейкоцитов могут привести к занижению показателей автоматическими анализаторами. [ 5 ]
Свернувшиеся образцы
Свертывание внутри пробы приводит к занижению подсчета, поскольку анализатор отбирает жидкую часть крови, а часть тромбоцитов остается в пробирке, попав в сгусток. Переполнение образца или неправильное смешивание с антикоагулянтом может привести к образованию небольших сгустков. В отличие от скоплений тромбоцитов, сгустки обычно невозможно обнаружить при анализе мазка периферической крови, но их можно обнаружить путем зондирования деревянными палочками, включая проверку под колпачком. [ 6 ]
Отказоустойчивость и предотвращение ложных срабатываний
[ редактировать ]Ложноположительный результат на псевдотромбоцитопению может возникнуть при использовании автоматических устройств для подсчета тромбоцитов. В качестве средства двойной проверки результатов образец крови пациента часто исследуют под микроскопом. Если скопления видны и количество тромбоцитов нормальное, можно сделать вывод о псевдотромбоцитопении. Если есть сомнения или опасения, может быть запрошен второй анализ пробы с другим антикоагулянтом, таким как цитрат натрия (пробирка с синей крышкой), для подтверждения обнаружения псевдотромбоцитопении. [ 7 ] Другими альтернативными антикоагулянтами являются фторид натрия , CPT ( тринатрий цитрат , пиридоксаль-5'-фосфат и трис ), CTAD (цитрат, теофиллин , аденозин и дипиридамол ), сульфат магния и кислотно-цитрат-декстроза . [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Клиническое и прикладное» . Июль 1998 г., том. 4 нет. 3 167-169 . Журналы SAGE . Проверено 12 мая 2013 г.
- ^ Гоуленд Э; Это ОН; [ PubMed ] Спиллман Дж. К.; Уильямсон-младший (1 июля 1969 г.). «Агглютинация тромбоцитов сывороточным фактором в присутствии ЭДТА» . Журнал клинической патологии . 22 (4): 460–464. дои : 10.1136/jCP.22.4.460 . ISSN 0021-9746 . ПМК 474212 . ПМИД 4978997 . Викиданные, третий квартал
- ^ Jump up to: а б с д Бенджамин Лардинуа; Жюльен Фаврес; Бернар Шатлен; Джузеппе Липпи; Франсуа Мюллер (4 февраля 2021 г.). «Псевдотромбоцитопения — обзор причин, возникновения и клинических последствий» . Журнал клинической медицины . 10 (4): 594. дои : 10.3390/JCM10040594 . ISSN 2077-0383 . ПМЦ 7915523 . ПМИД 33557431 . Викиданные Q116885099 .
- ^ Никола Биццаро (1 октября 1995 г.). «ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения: клинико-эпидемиологическое исследование 112 случаев с 10-летним наблюдением». Американский журнал гематологии . 50 (2): 104. doi : 10.1002/AJH.2830500206 . ISSN 0361-8609 . ПМИД 7572988 . Викиданные Q33488487 .
- ^ Зандеки М., Женевьева Ф., Жерар Дж., Годон А. Ложные подсчеты и ложные результаты гематологических анализаторов: обзор. Часть I: тромбоциты. Int J Lab Гематол. 2007 февраль;29(1):4-20. doi: 10.1111/j.1365-2257.2006.00870.x. PMID: 17224004.
- ^ Зандеки М., Женевьева Ф., Жерар Дж., Годон А. Ложные подсчеты и ложные результаты гематологических анализаторов: обзор. Часть I: тромбоциты. Int J Lab Гематол. 2007 февраль;29(1):4-20. doi: 10.1111/j.1365-2257.2006.00870.x. PMID: 17224004.
- ^ Ян Л., Сюй С., Ян X, Луо З, Хуан С. Ошибка принятия решения при переливании тромбоцитов, вызванная ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопенией: отчет о случае и обзор литературы. Клин Лаборатория. 2024 г., 1 января;70(1). doi: 10.7754/Clin.Lab.2023.230703. PMID: 38213226.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- WH Чой; Ю Чо; Джей Ди Че; С.Х. Ким (7 сентября 2012 г.). «Псевдотромбоцитопения или слипание тромбоцитов как возможная причина низкого количества тромбоцитов у пациентов с вирусной инфекцией: серия случаев из одного учреждения, занимающегося инфекцией вируса гепатита А». Международный журнал лабораторной гематологии . 35 (1): 70–76. дои : 10.1111/J.1751-553X.2012.01466.X . ISSN 1751-5521 . ПМИД 22958573 . Викиданные Q33403198 .
- Фрум, Пол; Барак, Мира (20 октября 2010 г.). «Распространенность и течение псевдотромбоцитопении у амбулаторных больных». Клиническая химия и лабораторная медицина . 49 (1): 111–114. дои : 10.1515/CCLM.2011.013 . ISSN 1434-6621 . ПМИД 20961195 . Викиданные Q33392370 .