Брюшные толчки
 | Эта статья может быть недостаточно сфокусированной или может быть посвящена более чем одной теме . ( декабрь 2023 г. ) |
| Брюшные толчки | |
|---|---|
 Выполнение маневра Геймлиха |
Брюшные толчки , также известные как маневр Геймлиха или маневр Геймлиха , представляют собой процедуру первой помощи , используемую для лечения обструкции верхних дыхательных путей (или удушья ) инородными предметами . Американскому доктору Генри Геймлиху часто приписывают это открытие. Для выполнения толчков в живот спасатель стоит позади удушающего пострадавшего и с помощью рук оказывает давление на нижнюю часть диафрагмы . Это сжимает легкие и оказывает давление на объект, попавший в трахею, пытаясь его вытолкнуть.
Большинство современных протоколов, в том числе протоколов Американской кардиологической ассоциации , Американского Красного Креста и Европейского совета по реанимации , рекомендуют несколько стадий обструкции дыхательных путей, предназначенных для применения возрастающего уровня давления. Большинство протоколов рекомендуют побудить жертву кашлять, затем дать сильные шлепки по спине и, наконец, сделать толчки в живот или грудь в качестве последнего средства . Некоторые рекомендации также рекомендуют чередовать толчки в живот и похлопывания по спине. [1] [2]
История [ править ]
Торакальный хирург и медицинский исследователь Генри Геймлих , известный своими пропагандистскими толчками в живот, утверждал, что доказано, что удары по спине могут стать причиной смерти из-за попадания посторонних предметов в дыхательное горло. [3] Исследование Йельского университета 1982 года, проведенное Дэй, Дюбуа и Креленом, которое убедило Американскую кардиологическую ассоциацию прекратить рекомендовать удары в спину для борьбы с удушьем, было частично профинансировано собственным фондом Геймлиха. [4] По словам доктора Роджера Уайта из клиники Майо и Американской кардиологической ассоциации (AHA), «здесь никогда не было никакой науки. Геймлих на протяжении всего пути подавлял науку своей ловкой тактикой и запугиванием, и все, включая нас в AHA, уступили в." [5]
С 1985 по 2005 год толчки в живот были единственным рекомендуемым методом лечения удушья в опубликованных руководствах Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста. В 2006 году обе организации [ нужна ссылка ] радикально изменил курс и «понизил» использование техники. Для жертв, находящихся в сознании, новые рекомендации рекомендовали сначала наносить пощечины. Если этот метод не может устранить обструкцию дыхательных путей, спасатели должны применить толчки в живот. Для жертв, потерявших сознание, новые рекомендации рекомендовали толчки в грудь.
Генри Геймлих также пропагандировал толчки в живот как средство лечения утопления. [6] и астма [7] атаки. Красный Крест теперь оспаривает эти утверждения. Институт Геймлиха прекратил пропагандировать на своем веб-сайте использование маневра Геймлиха в качестве меры первой помощи утопающим. Сын Геймлиха, Питер М. Хеймлих, утверждает, что в августе 1974 года его отец опубликовал первое из серии фальсифицированных отчетов о случаях заболевания, чтобы пропагандировать использование толчков в живот для спасения людей, едва не утонувших. [8] [9] Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по спасению утонувших в 2005 г. [10] не включал цитаты из работы Геймлиха и предостерег от использования маневра Геймлиха для спасения утонувших как недоказанного и опасного из-за риска возникновения рвоты , приводящей к аспирации . [10]
В мае 2016 года Генри Геймлих, которому тогда было 96 лет, заявил, что лично использовал этот маневр, чтобы спасти жизнь соседа по дому престарелых в Цинциннати. Утверждалось, что это был первый или второй раз, когда сам Геймлих использовал одноименный маневр, чтобы спасти жизнь кому-то в немоделированной ситуации удушья. [11] По словам сына Хеймлиха, Питера М. Хеймлиха, «оба «спасения» были фикцией». [12]
Универсальный признак удушья [ править ]
Жертва удушья обычно не может говорить и не может издавать ни звука. Универсальным признаком удушья считается молчаливый сигнал человека, который не может дышать, который заключается в том, чтобы положить обе руки на собственное горло и попытаться привлечь внимание других, которые могут помочь. [13]
Технический [ править ]
И Американский Красный Крест, и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендуют, чтобы при первой попытке спасатель посоветовал пациенту устранить препятствие путем кашля. В качестве второй меры спасатель должен нанести пять шлепков по спине, наклонив больного вперед. Брюшные толчки рекомендуются только в том случае, если эти методы не помогают.
Американский Красный Крест, Национальная служба здравоохранения, Европейский совет по реанимации и клиника Майо рекомендуют повторяющийся цикл из пяти шлепков по спине и пяти толчков в живот. [14] [15] [1] [2] Их не рекомендуют детям до года. [16] [15] В отличие от преобладающих американских и европейских рекомендаций, Австралийский совет по реанимации рекомендует толчки в грудь вместо толчков в живот. [17]
Для выполнения брюшных толчков спасатель стоит позади вертикально стоящего пациента и с помощью рук оказывает сильное давление на нижнюю часть диафрагмы . Например, WebMD пациента рекомендует сжать кулак одной рукой и схватить кулак другой, чтобы надавить обеими руками чуть выше пупка . Это сжимает легкие и оказывает давление на любой объект, попавший в трахею, пытаясь его вытолкнуть. Давление представляет собой искусственно вызванный кашель . Чтобы помочь более крупному человеку, может потребоваться больше силы. [18] Клиника Майо рекомендует одинаковое положение кулака и руки с толчками вверх, как будто спасатель пытается поднять пострадавшего. [2]
Если пострадавший не может оказать давление на живот (например, при беременности или чрезмерном ожирении), рекомендуется делать толчки в грудь. [19] Их наносят на нижнюю половину грудной кости, а не на самую конечную точку ( мечевидный отросток , который может быть сломан).
Пострадавшим, которые не находятся в вертикальном положении, Американский национальный институт здравоохранения рекомендует уложить пострадавшего на спину, затем оседлать туловище и наносить толчки в грудь. [16]
Жертвы удушья, находящиеся в сознании, могут выполнить эту процедуру самостоятельно, без посторонней помощи. [20]
Из-за силового характера процедуры, даже при правильном выполнении, толчки в живот могут травмировать пострадавшего. синяк на животе Весьма вероятен и могут возникнуть более серьезные травмы, включая перелом мечевидного отростка или ребер . [21] Национальная служба здравоохранения рекомендует жертвам ударов в живот обращаться за медицинской помощью после происшествия. [15]
Исследователи из Королевской больницы Бромптона продемонстрировали, что уровни внутригрудного давления (50–60 см водного столба), создаваемые толчками в живот, аналогичны тем, которые возникают, когда сила направлена как внутрь, так и вверх. Исследователи утверждают, что это может быть проще сделать, не беспокоясь о травмах грудной клетки или верхних органов брюшной полости. Самостоятельные толчки в живот, выполняемые участниками исследования, вызывали такое же давление, как и те, которые оказывали первую помощь. Наибольшее давление создавали участники, выполнявшие брюшной толчок, нажимая на спинку стула (115 см вод. ст. 2 О). [22] [23]
См. также [ править ]
- Первая помощь при удушье
- Базовое управление проходимостью дыхательных путей
- Базовое жизнеобеспечение
Ссылки [ править ]
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Нолан, JP; Сор, Дж; Зидеман, Д.А.; Биарент, Д; Боссарт, LL; Дикин, К; Костер, RW; Уилли, Дж; Беттигер, Б; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., Раздел 1. Краткое содержание». Реанимация . 81 (10): 1219–76. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.08.021 . hdl : 10067/1302980151162165141 . ПМИД 20956052 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Вдыхание инородного предмета: Первая помощь , персонал клиники Мэйо, 1 ноября 2011 г.
- ^ «Геймлих на маневре» . Нью-Йорк Таймс . 6 февраля 2009 года . Проверено 7 февраля 2009 г.
- ^ «Спасательные жилеты на льду (август 2005 г.)» (PDF) . Медицинская школа Питтсбургского университета . Проверено 24 мая 2009 г.
- ^ Памела Миллс-Сенн (апрель 2007 г.). «Новый маневр (август 2005 г.)» . Журнал Цинциннати . Проверено 22 декабря 2013 г.
- ^ «Институт Геймлиха по спасению утопающих» . Архивировано из оригинала 24 января 2008 года . Проверено 5 июня 2007 г.
- ^ «Институт Геймлиха по спасению больных астмой» . Архивировано из оригинала 14 марта 2011 года . Проверено 5 июня 2007 г.
- ^ Хеймлих, Питер М. «Перехитрили – как мы разоблачили медицинское мошенничество Геймлиха» . Проверено 22 июня 2007 г.
- ↑ Сын Геймлиха цитирует спорный случай в Далласе. Новости Уилкс-Барре , 22 августа 2007 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Часть 10.3: Утопление» . Тираж . 112 (24): 133–135. 25 ноября 2005 г. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565 .
- ^ Уолтерс, Джоанна (27 мая 2016 г.). «Доктор Генри Геймлих использует прием Геймлиха, чтобы спасти жизнь в 96 лет» . TheGuardian.com .
- ^ Сэмвейс, Ана (28 октября 2021 г.). «Сайдсвайп: Слишком хорошо, чтобы быть правдой?» . Новозеландский Вестник . Проверено 12 декабря 2021 г.
- ^ «Первая помощь при удушье – взрослому или ребенку старше 1 года – серия» . МедлайнПлюс . Национальные институты здравоохранения . Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «ШАГ 3: Будьте информированы – сознательное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту» . www.redcross.org . Проверено 4 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Что делать, если кто-то подавился? NHS.UK» . 30 октября 2015 года . Проверено 26 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Толчки в живот» . МедлайнПлюс . Национальные институты здравоохранения . Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ «Руководство 4 Австралийского (и новозеландского) совета по реанимации AIRWAY» . Австралийский совет по реанимации (2010). Архивировано из оригинала 14 февраля 2014 года . Проверено 9 февраля 2014 г.
- ^ Маневр Геймлиха для взрослых и детей старше 1 года - обзор темы , WebMD, 28 апреля 2010 г.
- ^ «Удушающий разговор о безопасности» . Университет штата Оклахома . Архивировано из оригинала 30 января 2020 года.
- ^ «Маневр Геймлиха на себя» . МедлайнПлюс . Национальные институты здравоохранения . Проверено 11 марта 2016 г.
- ^ Брумфилд, Джеймс (1 января 2007 г.). «Маневр Геймлиха на себя» . Канал Дискавери . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ Пэвитт, Мэтью Дж.; Суонтон, Лаура Л.; Хинд, Мэтью; Аппс, Майкл; Полки, Майкл И.; Грин, Малькольм; Хопкинсон, Николас С. (5 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности брюшных толчков для повышения грудного давления» . Торакс . 72 (6): 576–578. doi : 10.1136/thoraxjnl-2016-209540 . ISSN 0040-6376 . ПМК 5520267 . ПМИД 28404809 .
- ^ «Как выполнить прием Геймлиха на себе (и да, он такой же эффективный)» . Телеграф . Проверено 13 апреля 2017 г.
Внешние ссылки [ править ]
- Институт Геймлиха продвигает различные методы борьбы с затрудненным дыханием.
- Статьи и информация об использовании доктором Геймлихом фальшивых отчетов о случаях заболевания для продвижения метода Геймлиха по спасению утонувших и астмы. Доктор Геймлих умер в Цинциннати, штат Огайо, США, 17 декабря 2016 года.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
