Скорая медицинская помощь в Польше
Государственная медицинская спасательная служба ( польский : Państwowe Ratownictwo Medyczne , PRM) в Польше — это система бесплатной государственной неотложной медицинской помощи, созданная Законом о государственной медицинской спасательной службе. [1] ( Государственный закон о медицинском спасании ), включая службы скорой помощи и отделения неотложной помощи (ED) . В то время как в польских государственных больницах и клиниках NFZ требуется общее государственное страхование , медицинские услуги PRM в машинах скорой помощи и отделениях неотложной помощи совершенно бесплатны для всех. С 2018 года машины скорой помощи, работающие в PRM, то есть польские номера экстренной помощи 112 и 999 , обслуживаются только государственными организациями (в основном организациями воеводств и городов). [2]
Стандарты [ править ]
Операционная система [ править ]
На данный момент операционная система польской СМП аналогична австрийско-франко-немецко-испанской модели доставки – Интегрированная СМП общественного здравоохранения (IEMS). [3] Бригады парамедиков (так называемые машины скорой помощи P) отвечают на большинство вызовов службы экстренной помощи. Бригады парамедиков пополняются за счет постепенного сокращения количества бригад под руководством врачей (так называемых С-амбуланс), в состав которых входят врачи. Скорая медицина признана медицинской специальностью с 1999 года. Из-за нехватки специалистов по неотложной медицине к работе допускаются отдельные другие медицинские специалисты (анестезиология и реанимация, внутренние болезни, общая хирургия, педиатрия, детская хирургия, ортопедия и травматология). в качестве врачей скорой помощи. Всех этих врачей часто называют врачами скорой помощи . [4] В отличие от немецкой системы, врачи не выезжают на отдельные машины, а укомплектовывают персоналом соответствующие типы машин скорой помощи. Транспортировка в больницу может быть или не быть результатом в зависимости от решения руководителя группы, соответственно фельдшера или врача. Разница заключается в том, что бригада скорой помощи может состоять либо из парамедиков , либо из медсестер скорой помощи , либо из сочетания этих двух ролей. В каждой бригаде скорой помощи также есть специальный водитель, который обычно также является фельдшером. Машины скорой помощи под руководством фельдшеров будут реагировать на большинство вызовов экстренных служб, как и в англо-американской модели. [5] при этом врачей направляют в основном на те вызовы, где существует потенциальная критическая угроза жизни.
Транспортные средства и оборудование [ править ]
Польша добровольно приняла большинство спецификаций для машин скорой помощи европейского стандарта CEN 1789 . [6] Используемые машины скорой помощи и оборудование соответствуют установленным техническим стандартам. Хотя стандарты дизайна и технические стандарты соблюдаются добровольно, стандарты визуальной идентификации, описанные в Стандарте, практически не соблюдаются. В ближайшем будущем это также не планируется. Хотя существуют планы по реструктуризации некоторых аспектов системы EMS, они в основном связаны с конфигурацией и развертыванием персонала, которые не охвачены техническим стандартом. Представляется маловероятным, что предлагаемые изменения окажут какое-либо влияние на соблюдение Стандарта.
Обучение [ править ]
С 2006 года развивающимся правовым стандартом подготовки польских парамедиков является трехлетняя степень бакалавра. В качестве опции те, кто имеет значительный предыдущий опыт, могут получить ученую степень после двух лет дополнительного обучения. Эта программа доступна в ряде польских университетов и полностью заменит предыдущий стандарт обучения, который состоял из набора краткосрочных курсов. Продолжают предлагаться краткосрочные курсы различных типов, но в настоящее время это, по сути, типичные краткосрочные курсы, которые можно найти в других отделениях скорой помощи, включая, среди прочего, расширенную сердечную поддержку жизни и расширенную педиатрическую поддержку жизни . [7]
Конфигурация системы [ править ]
Подразделения скорой медицинской помощи [ править ]
- Государственные службы скорой медицинской помощи (станции скорой медицинской помощи)
- Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR) (Станции санитарной авиации) [8]
- Пожарная бригада . В польской системе пожарные обеспечивают уровень многоуровневого реагирования для оказания помощи польской службе скорой помощи в исключительных обстоятельствах, включая пожары и дорожно-транспортные происшествия. Обучение польских пожарных ограничивается оказанием первой помощи и тем, что можно назвать ABC (медицина) . В результате их участие в оказании неотложной медицинской помощи менее распространено, чем то, жители Северной Америки . к чему привыкли [9]
Транспортные средства [ править ]
Наземная скорая помощь [ править ]
Транспортные средства польской системы EMS бывают самых разных форм и размеров. Будучи членом Европейского Союза , Польша решила ратифицировать большинство аспектов требований европейского стандарта CEN 1789 для машин скорой помощи, как это отражено в польском стандарте EN 1789 (классы AC). [10] Требования к визуальной идентичности европейского стандарта для машин скорой помощи пока не соблюдаются.Три основных типа транспортных средств:
- Машина скорой помощи для перевозки пациентов (Т) , которая меньше по размеру, соответствует европейскому классу А и содержит меньше персонала и меньше оборудования.
- Ambulans specjalistyczny (S) (английский: специализированная машина скорой помощи ) — это более крупный фургон, используемый в серьезных чрезвычайных ситуациях. Этот тип подразделения является лучшим выбором для реагирования на чрезвычайные ситуации, которые кажутся непосредственной угрозой для жизни. Экипаж этого типа состоит как минимум из двух фельдшеров (или медсестер скорой помощи) и врача. Хотя некоторые автомобили класса B CEN 1789 все еще присутствуют в системе, цель состоит в том, чтобы в конечном итоге обеспечить, чтобы этот тип машин скорой помощи всегда соответствовал классу C.
- Ambulans podstawowy (P) (английский: базовая машина скорой помощи) представляет собой машину скорой помощи фургонного типа, используемую в менее серьезных чрезвычайных ситуациях. Экипаж базовой машины скорой помощи состоит как минимум из двух фельдшеров (или медсестер скорой помощи). В настоящее время это самый распространенный тип. Эти автомобили соответствуют стандарту CEN 1789 класса B, хотя часто в этой роли используются машины скорой помощи класса C.
Кроме того, в системе также имеются специальные машины скорой помощи, оборудованные и предназначенные для транспортировки новорожденных (Тип N ), которые не используются для каких-либо других целей.
Санитарная авиация [ править ]
Польская компания Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR) управляет вертолетами санитарной авиации, стратегически расположенными в городах по всей Польше. [11] самолеты ( Piaggio P180 Avanti Кроме того, для перевозки на большие расстояния используются ), базирующиеся в Варшаве. Начиная с лета 2011 года ЛНР эксклюзивно эксплуатировала ЕС-135 . [12]
LPR эксплуатировала одиночный самолет AgustaWestland AW109 с 2005 по 2009 год, когда самолет был потерян (без человеческих жертв) в результате несчастного случая на тренировке и впоследствии списан.
Служба спасения гор ( Татры , TOPR ) использует построенный в Польше самолет PZL W-3 Sokół , а компания Common Mountains Rescue ( GOPR ) сотрудничает с Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR) для перевозки пациентов.
- Санитарная авиация в Польше
польской постройки Новый PZL W-3 Sokół использовался только в горах компанией Tatrzańskie Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe.
Стандартный вертолет LPR Eurocopter EC 135
AgustaWestland A109 Power использовался в 2005–2009 гг.
Оборудование [ править ]
Основное необходимое оборудование машин скорой помощи типа S и типа P (бывшие машины скорой помощи типа R и типа W) следующее. Данное оборудование является обязательным и представляет минимальные требования:
- Базовая аптечка первой помощи .
- Повязки и бинты
- Оборудование для иммобилизации позвоночника, такое как шейные воротники или доски для позвоночника.
- Мобильный медицинский аппарат искусственной вентиляции легких
- Основное диагностическое оборудование, такое как манжеты для измерения артериального давления.
- Портативный дефибриллятор
- монитор ЭКГ
- Оборудование для внутривенной терапии
- Каталка и одеяла
- Гибкие носилки , также называемые носилками Ривза.
- его называют стулом-лестницей Жесткий или складной транспортный стул (в США )
- Спасательное оборудование
Связь [ править ]
Все машины скорой помощи в Польше отправляются из централизованных региональных диспетчерских центров (польский: Centrum Powiadamiania Ratunkowego ) (CPR). Традиционный стандартизированный номер телефона службы экстренной помощи для машин скорой помощи в Польше в телефонной системе POTS — 999. Стандартный европейский номер службы экстренной помощи 112 также работает в Польше, включая мобильные системы, и постепенно заменяет 999. Затем звонки сортируются в процессе собеседования, и На вызов отправляется самый ближайший и правильный тип ресурса скорой помощи.
E112 — это версия 112 с расширенными возможностями определения местоположения. Оператор связи передает информацию о местоположении в центр экстренной помощи. Директива ЕС E112 (2003 г.) требует, чтобы сети мобильной связи предоставляли службам экстренной помощи всю имеющуюся у них информацию о месте, где был сделан мобильный звонок. [13] Эта директива основана на постановлении Федеральной комиссии по связи США о расширенной службе 911, принятом в 2001 году. [14]
Системные изменения [ править ]
Предыдущие системы [ править ]
В Польше до 2006 года бригады скорой помощи делились на два типа: тип R (теперь S) и тип W (P). [15] которые укомплектованы следующим образом:
- Машина скорой помощи типа Р - 3 человека, включая врача (чаще всего анестезиолога), 1 фельдшера/медицинскую сестру и водителя-фельдшера.
- Машины скорой помощи типа W - 3, включая врача, 1 фельдшера/медсестру и водителя-фельдшера.
Текущая система [ править ]
Правительство Польши потребовало значительных изменений в системе EMS. В их число будет входить больше машин скорой помощи под руководством фельдшеров и меньше машин скорой помощи под руководством врачей. В предлагаемой системе польские парамедики будут выполнять навыки БАС без присутствия врача. Предполагается, что эти изменения произойдут в 2010 году, когда польское правительство приобретет около 600 новых машин скорой помощи; Результат забастовки польских парамедиков. [16] Машины скорой помощи для перевозки пациентов (Тип T) и машины скорой помощи для перевозки новорожденных (Тип N) останутся в своих нынешних конфигурациях. Новые типы машин скорой помощи и штатное расписание будут следующими:
- Ambulans specjalistyczny (S) (английский язык: специализированная скорая помощь) — это более крупный фургон, используемый в серьезных чрезвычайных ситуациях. Это используется только для потенциально опасных для жизни реакций. Стандартное штатное расписание состоит из врача (специализации по неотложной медицинской помощи), фельдшера (или специализированной медсестры) и водителя/санитара. Во всех случаях будет использоваться машина скорой помощи класса C CEN 1789. Новая категория машин скорой помощи Type S заменила машину скорой помощи Type R в категории «Больше БАС».
- Ambulans podstawowy (P) (английский: базовая машина скорой помощи; в отделениях скорой помощи также называется парамедицинской скорой помощью ) — это стандартная машина скорой помощи фургонного типа, используемая для экстренного реагирования, когда устройство типа S недоступно, а также для вызовов службы экстренной помощи с более низким приоритетом. Такие транспортные средства не будут использоваться для консультаций или для неэкстренных перевозок. Стандартное штатное расписание персонала будет состоять из фельдшера (или специализированной медицинской сестры) и водителя-санитара-фельдшера. Новая категория Type P заменит старую конфигурацию автомобиля Type W. Машины скорой помощи типа P будут соответствовать как минимум классу B CEN 1789 с возможностью на местном уровне использовать вместо них автомобили класса C.
санитарная помощь и неэкстренный медицинский медико - транспорт Первичная
В Польше машины скорой помощи также используются для неэкстренных перевозок, таких как:
- Скорая помощь N - бригада перевозки новорожденных - педиатрический персонал
- Скорая помощь ПР - выездная бригада врачей - 3 человека, включая врача, медсестру-ЕМТ и водителя-ЕМТ.
- Скорая помощь Т - выездная транспортная бригада, - 2 человека, включая медсестер скорой помощи, и водитель-скорая помощь
Ссылки [ править ]
- ^ «Закон от 8 сентября 2006 года о государственной медицинской спасательной службе». isap.sejm.gov.pl (на польском языке) . Проверено 16 октября 2022 г.
- ^ «Falck: мы должны исчезнуть из системы скорой медицинской помощи – Частной медицины» (на польском языке) . Проверено 16 октября 2022 г.
- ^ Кук М.В., Бридж П., Уилсон С. (2001). «Варианты отправки скорой помощи в Западной Европе». Скандинавский журнал травматологии и неотложной медицины . 9 (2): 57–66.
- ^ «Сайт Польского общества неотложной медицины (на польском языке)» . Проверено 2 января 2009 г.
- ^ Дик ВФ (2003). «Англо-американская и франко-германская система скорой медицинской помощи». Прехосп Катастрофа Мед . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. дои : 10.1017/s1049023x00000650 . ПМИД 14694898 . S2CID 31020961 .
- ^ Комитет по европейским стандартам (2007 г.). «Медицинские транспортные средства и их оборудование 2» . Сен 1789 года . [ мертвая ссылка ]
- ^ «Польский сайт EMS Education» . Проверено 2 января 2009 г.
- ^ «Сайт ЛНР (перевод с польского)» . Проверено 5 января 2009 г.
- ^ «Сайт Национальной пожарной службы Польши (перевод с польского)» . Проверено 5 января 2009 г.
- ^ Феррейра, Хигнетт, Дж. С. (2005). «Обзор конструкции машины скорой помощи с точки зрения клинической эффективности и безопасности парамедиков» (PDF) . Прикладная эргономика . 36 (1): 97–105. дои : 10.1016/j.apergo.2004.07.003 . ПМИД 15627427 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 сентября 2006 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Домашняя страница ЛНР (на польском языке)» . Архивировано из оригинала 6 октября 2011 г. Проверено 3 января 2009 г.
- ^ «Министерство здравоохранения Польши заказало 23 EC-135 для общенациональной службы скорой медицинской помощи» . Архивировано из оригинала 28 августа 2008 года . Проверено 5 января 2009 г.
- ^ «Технические спецификации Европейской комиссии TSGS#21(03)0372» (PDF) . Проверено 3 января 2009 г.
- ^ «Расширенная служба 911 (веб-сайт FCC)» . Проверено 3 января 2009 г.
- ^ Гула П., Хладки В., Гурски К., Поплавска М. (2008). «[Упрощенная схема действий скорой медицинской помощи при массовом пострадавшем]». Бывший. Поклон. (на польском языке). 65 (1): 1–3. ПМИД 18669100 .
- ^ «Медицинские спасатели устроили акцию протеста за улучшение условий и оплаты труда» . Проверено 5 января 2009 г.
52 ° 14'49 "N 21 ° 00'31" E / 52,2469 ° N 21,0086 ° E