Скорая медицинская помощь в Канаде

Служба скорой помощи Торонто готовится к транспортировке пациента.

Службы неотложной медицинской помощи в Канаде являются обязанностью каждой канадской провинции или территории . Услуги, включая услуги скорой помощи и парамедицины , могут предоставляться непосредственно провинцией, по контракту с частным поставщиком или делегироваться местным органам власти, которые, в свою очередь, могут заключать соглашения о предоставлении услуг с муниципальными департаментами, больницами или частными поставщиками. Подход и стандарты значительно различаются в зависимости от провинции и территории.

Организация

Железнодорожные машины скорой помощи

Железнодорожная машина скорой помощи — это транспортное средство, используемое для медицинских перевозок на железнодорожных линиях. ^{[ 1 ]} Первая железнодорожная машина скорой помощи была создана в 1920 году для транспортировки раненых в ближайшую больницу в угледобывающем поселке Кейп-Бретон, Новая Шотландия. Автомобиль проехал между шахтами №3 и №7 и шахтами города Сидней. Производство было прекращено в 1922 году. ^{[ 2 ]}

Наземная скорая помощь

Наземная машина скорой помощи, которой управляет Urgences-santé в Монреале , Квебек.

Ответственность за услуги неотложной медицинской помощи (EMS), как часть здравоохранения в целом, лежит на провинциях и территориях Канады . За исключением Британской Колумбии и Альберты , которые напрямую предоставляют услуги EMS, метод, используемый для доставки услуг, варьируется в зависимости от юрисдикции. Как правило, правительство провинции/территории обеспечивает соответствующее законодательство , технические стандарты , аккредитацию или лицензирование . ^{[ 3 ]} и надзор за различными операторами, включая муниципалитеты , больницы и частные компании . Муниципалитеты или больницы также могут, в свою очередь, решить предоставлять услуги скорой помощи напрямую, в качестве филиала другого муниципального ведомства, например пожарной части. ^{[ 4 ]} или отдел здравоохранения , ^{[ 5 ]} или может передать эту ответственность частной компании. Подходы, используемые для предоставления услуг, регулируются тем, что разрешено законодательством отдельной провинции или территории или подзаконными актами муниципалитета, принявшего на себя ответственность за услуги скорой помощи. ^{[ 6 ]} Правительства провинций могут также, как в случае с провинциями Нью-Брансуик , ^{[ 7 ]} Новая Шотландия , ^{[ 8 ]} и Остров Принца Эдуарда , ^{[ 9 ]} заключить договор напрямую с одной частной компанией, в данном случае с Medavie Health Services, ^{[ 10 ]} оказывать услуги на уровне провинции.

Воздушная скорая помощь

Канадские провинции также обслуживаются службами санитарной авиации . Эти соглашения могут принимать различные формы, включая прямое предоставление услуг, контракты между частными компаниями и правительством провинции или « субконтрактные » соглашения, в которых одна частная компания берет на себя ведущую роль в предоставлении услуг, возможно, даже эксплуатируя некоторые из своих собственных самолетов и самолетов. предоставляя диспетчерские услуги, но передавая многие операции на субподряд более мелким чартерным авиакомпаниям. В некоторых случаях транспортировка пациентов с острым заболеванием между учреждениями может осуществляться с использованием как воздушных, так и наземных ресурсов. ^{[ 11 ]} Канада — огромная страна, и ее огромные размеры диктуют, что во многих случаях вертолетная служба санитарной авиации нецелесообразна, поскольку требуемые расстояния превышают дальность полета самолета. По этой причине использование самолетов является обычным явлением. В некоторых юрисдикциях не все вызовы скорой медицинской помощи являются экстренными, поскольку расстояние до центров третичной медицинской помощи означает, что некоторые пациенты с заболеваниями легкой степени тяжести также доставляются самолетом.

Стандарты

Транспортные средства

Виннипегская машина скорой помощи

Подразделение парамедицинского реагирования Торонто

в Торонто Транспортная единица для пострадавших

Отдельные провинции и территории обычно определяют, как правило, посредством законодательства и постановлений, ^{[ 12 ]} технические характеристики и типы транспортных средств, которые будут использоваться в EMS. К этим транспортным средствам относятся машины скорой помощи , но они также могут включать машины быстрого реагирования (иногда называемые « летающие автомобили ») и специализированные подразделения экстренной поддержки, такие как автомобили с оборудованием и транспортные средства для перевозки большого количества раненых. Каждая провинция или территория, а также канадские военные имеют свои уникальные характеристики машин скорой помощи. Отдельные провинции или территории могут также указывать типы обязательного оборудования в этих транспортных средствах, включая медицинское оборудование.

Тип машин скорой помощи в Канаде основан на требованиях федеральных стандартов США KKK-1822:

Машины скорой помощи I типа созданы на базе шасси-кабин легких пикапов.
Машины скорой помощи типа II созданы на базе современных грузопассажирских фургонов.
Машины скорой помощи III типа созданы на базе шасси-кабин легких фургонов.

Автобусы и санитарные самолеты не соответствуют этим стандартам. Автобусы в основном предназначены только для амбулаторных перевозок и предлагают менее продвинутые услуги по уходу.

Кадровое обеспечение и обучение

В отдельных провинциях и территориях также обычно указываются требуемые уровни обязательной подготовки персонала. ^{[ 13 ]} Британская Колумбия , Альберта , Саскачеван , Новая Шотландия , Онтарио , Остров Принца Эдуарда и Юкон обслуживаются высокообразованными парамедиками с передовыми навыками. Другие юрисдикции еще не достигли этого уровня, а некоторые юрисдикции ввели или рассматривают возможность введения парамедиков интенсивной терапии. ^{[ 14 ]} Прогресс варьируется и обусловлен главным образом общественным спросом, признанием медицинского сообщества и финансированием. Значительная часть недавних достижений в стандартах ухода и процедурах была обусловлена формальными исследованиями, основанными на результатах. ^{[ 15 ]} и клинические испытания , такие как новаторская исследовательская работа по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST ( STEMI ), проведенная в сотрудничестве с Парамедицинской службой Оттавы . ^{[ 16 ]} Некоторые парамедики реализуют свои собственные официальные исследовательские проекты или сотрудничают с другими исследователями в медицинском сообществе, что приводит к публикации (как и в двух предыдущих ссылках, в обеих из которых в роли ведущих исследователей выступали парамедики ).

В Онтарио парамедики сертифицированы для назначения лекарств для облегчения симптомов в соответствии с лицензией врача базовой больницы . Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода установило минимальный стандарт медицинской помощи для провинции. ^{[ 17 ]} но базовые больницы могут добавлять лекарства по своему усмотрению. Количество и тип лекарств, выходящих за рамки минимального стандарта, также варьируются в зависимости от сферы практики парамедицины (первичная, расширенная или неотложная помощь).

Время ответа

Городские районы, такие как Торонто, устанавливают стандарты в соответствии с процентилями. В Торонто стандарт составляет 8 минут 59 секунд или меньше в 90 процентах случаев AMPDS . вызовов Delta и Echo с сортировкой ^{[ 18 ]} В Канаде нет ни одной юрисдикции, которая в настоящее время сообщает об успешном достижении этого стандарта времени ответа. ^{[ 19 ]} и службы называют множество причин этой неудачи, но продолжают стремиться к стандарту. ^{[ 20 ]} Такой подход к мониторингу времени ответа принят в большинстве городских районов страны, но есть некоторые юрисдикции, которые устанавливают второй стандарт для сельской местности (большая часть страны). Такие стандарты варьируются от одной юрисдикции к другой. Кроме того, есть юрисдикции, которые не устанавливают конкретных целевых показателей времени ответа, а просто сообщают среднее время ответа на вызовы службы экстренной помощи. ^{[ 21 ]}

На пути к национальным стандартам

В настоящее время в канадской системе скорой помощи реализуются крупные инициативы по улучшению стандартизации обучения персонала. Ассоциация парамедиков Канады разработала Национальный профиль профессиональной компетентности (NOCP). ^{[ 22 ]} и несколько провинций работают над соблюдением этих стандартов. Провинции и территории также несут ответственность за стандарты в отношении распределения ресурсов EMS, а некоторые юрисдикции измеряют производительность, проводят сравнительный анализ и устанавливают стандарты. Кроме того, инициативы руководителей фельдшеров Канады ^{[ 23 ]} организации работают над улучшением функциональной совместимости и передовым подходом к общему управлению системами EMS. В нескольких провинциях началось тестирование с использованием лицензионного экзамена COPR (Канадской организации парамедицинских регуляторов) для уровней PCP и ACP. По состоянию на март 2018 года к ним относятся Британская Колумбия , Саскачеван , Манитоба , Новая Шотландия , PEI , а также Ньюфаундленд и Лабрадор .

Финансирование и затраты

Услуги скорой помощи в Канаде обычно финансируются, по крайней мере частично и в различной степени, Министерством здравоохранения или Департаментом здравоохранения провинции или территории , на которой они работают. Услуги парамедиков и скорой помощи не упоминаются в Законе о здравоохранении Канады и, следовательно, не являются застрахованными услугами. Провинции могут субсидировать часть расходов, обычно только для пациентов с действительными провинциальными медицинскими картами. Медицинское страхование в Канаде является универсальным и финансируется государством, поэтому в некоторой степени покрываются расходы на услуги скорой помощи. Степень, в которой индивидуальное использование службы скорой помощи субсидируется провинциальной системой медицинского страхования, варьируется в зависимости от провинции и может быть дополнена либо частичной оплатой за услугу, либо поступлениями от налога на имущество муниципалитетов, предоставляющих такие услуги. В некоторых юрисдикциях финансирование составляет 100 процентов. ^{[ 24 ]} и происходит без ведома пациента о его существовании. В других юрисдикциях финансирование осуществляется на разных уровнях, но может потребоваться предоплата. В большинстве случаев эта сумма впоследствии возмещается. ^{[ 25 ]} Это может быть особенно справедливо в отношении услуг за пределами юрисдикции: человек из одной провинции, которому требуется услуга скорой помощи в другой провинции, должен оплатить эту услугу, а затем представить квитанцию в свою провинциальную систему медицинского страхования для возмещения. В некоторых юрисдикциях, таких как Онтарио, используется схема сдерживающих сборов, чтобы воспрепятствовать ненужному с медицинской точки зрения использованию служб скорой помощи населением. В таких случаях провинциальная схема медицинского страхования оплачивает большую часть стоимости услуги скорой помощи (около 80 процентов) за необходимую по медицинским показаниям услугу скорой помощи, но когда врач решает, что эта услуга не является необходимой с медицинской точки зрения, он может заставить пациента заплатить полную, незастрахованную сумму заряда, ^{[ 26 ]} при этом пациент получает счет на дополнительную плату за сдерживание в какой-то момент после окончания чрезвычайной ситуации. Например, в Онтарио такие сдерживающие счета выставляются принимающей больницей, несмотря на то, что в большинстве случаев больница не предоставляет и не контролирует скорую помощь.

Частные транспортные услуги

Помимо обычных служб скорой помощи, во многих юрисдикциях также предоставляются услуги неэкстренной транспортировки пациентов. Во многих юрисдикциях также есть компании, специализирующиеся на неэкстренной транспортировке пациентов. Такие компании имеют собственные транспортные средства, похожие на машины скорой помощи, и оснащены аналогичным оборудованием для ухода за пациентами. Эти услуги могут облегчить рабочую нагрузку на общественную службу скорой помощи за счет устранения части или большей части неэкстренных перевозок. ^{[ 27 ]} а некоторые предоставляют услуги населению на самом высоком уровне. Во многих случаях такие службы представляют собой небольшие частные предприятия, использующие бывшие в употреблении машины скорой помощи, вышедшие из государственной службы скорой помощи, в то время как другие используют транспортные средства, специально созданные для своих целей. ^{[ 28 ]} Однако в некоторых юрисдикциях возникли разногласия относительно порядка работы некоторых (но не всех) этих служб. В некоторых случаях автомобили часто делают максимально похожими на машины скорой помощи EMS. ^{[ 29 ]} даже сохранив аварийное освещение и сирены (которые им запрещено использовать по закону), а также включив слово «фельдшер» (этот термин еще не защищен в Канаде), вариации слова «скорая помощь» (в некоторых случаях «медицинские услуги в случае событий»). ) или варианты написания слова «скорая помощь», например «амбу-ланс», или использование логотипа «Звезда жизни» на маркировке своих транспортных средств. Эти услуги обычно не лицензируются и не обязаны соответствовать каким-либо признанным стандартам. Эти службы обычно пытаются нанять персонал, соответствующий провинциальным квалификационным стандартам EMS, но не имеют никаких юридических обязательств по этому поводу. Такие услуги не покрываются провинциальной медицинской страховкой, предоставляются на платной основе и не считаются законной частью основной системы скорой медицинской помощи. ^{[ 30 ]}

Другие операции EMS в Канаде

Службы скорой помощи находятся в ведении государства, многие из которых принадлежат провинциальному министерству здравоохранения (в основном с 1970-х годов). В Онтарио услуги были переданы местным муниципалитетам в 1990-х годах.

См. также

Ссылки

^ «Вагон скорой помощи трогается по Канаде» . Гражданин Оттавы . Канадская пресса. 3 января 1941 г. с. 6 – через Архив газет Google.
^ [1] ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ «Объединенное Положение о Ньюфаундленде и Лабрадоре 999/96» . Проверено 24 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт Виннипегской пожарной и парамедицинской службы» . Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Сайт службы скорой помощи региона Йорка» . Архивировано из оригинала 27 октября 2007 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Постановление города Калгари 8118» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 мая 2003 г. Проверено 24 сентября 2008 г.
^ «Скорая помощь и больницы в Нью-Брансуике» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт Службы неотложной медицинской помощи Новой Шотландии» . Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Скорая помощь и больницы на острове Принца Эдуарда» . Архивировано из оригинала 20 августа 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Сайт Службы здравоохранения Медавие» . Архивировано из оригинала 16 марта 2017 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Сайт ОРНДЖ (Онтарио)» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Правила скорой помощи (1989 г.), провинция Саскачеван» (PDF) . Проверено 24 сентября 2008 г.
^ «Краткий обзор законодательства и правил (2007 г.) - Службы совместной аккредитации Канадской медицинской ассоциации</» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 января 2016 г. Проверено 24 сентября 2008 г.
^ Гарза М (2007). «Канадские парамедики звонят на дом» . ДЖЕМС . 32 (9).
^ Стилл И.Г., Несбитт Л.П., Пикетт В., Манкли Д., Спейт Д.В., Банек Дж., Филд Б., Луинстра-Тухи Л., Мэлони Дж., Дрейер Дж., Лайвер М., Кампо Т., Уэллс Дж. (2008). «Исследование серьезных травм OPALS: влияние усовершенствованной системы жизнеобеспечения на выживаемость и заболеваемость» . CMAJ . 178 (9): 1141–52. дои : 10.1503/cmaj.071154 . ПМК 2292763 . ПМИД 18427089 .
^ Ле Мэй М.Р., Со Д.И., Дионн Р., Гловер К.А., Фрошль М., Уэллс Г.А., Дэвис Р.Ф., Шеррард Х.Л., Мэлони Дж., Маркиз Дж.Ф., О'Брайен Э.Р., Трикетт Дж., Пуарье П., Райан С., Ха А., Джозеф П.Г. , Лабиназ М (2008). «Общественный протокол первичного ЧКВ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» (PDF) . НЭМ . 358 (3): 231–240. doi : 10.1056/NEJMoa073102 . ПМИД 18199862 . S2CID 19673018 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 февраля 2019 г.
^ «MOHLTC – EHS – Законодательство – Постановление 257/00» . Архивировано из оригинала 9 сентября 2013 г. Проверено 10 января 2013 г.
^ «Сайт службы скорой помощи Британской Колумбии» . Проверено 30 сентября 2008 г.
^ «Статья Регины Лидер-Пост» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2008 г.
^ «Статья гражданина Оттавы» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2008 г.
^ «Сайт скорой помощи Нью-Брансуика» . Архивировано из оригинала 26 августа 2007 г. Проверено 30 сентября 2008 г.
^ «Национальный профиль профессиональной компетентности» . Архивировано из оригинала 5 октября 2011 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Сайт начальников службы скорой помощи Канады» . Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт региона здравоохранения страны мира (Альберта)» . Проверено 25 сентября 2008 г. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ «Региональные службы здравоохранения Саскачевана — стоимость услуг скорой помощи» (PDF) . Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт Центра здоровья Уильяма Ослера» . Архивировано из оригинала 13 июля 2007 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Проблемы неэкстренной транспортировки машин скорой помощи для больниц Онтарио» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2017 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Сайт Voyageur Transportation» . Архивировано из оригинала 7 декабря 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт службы скорой помощи первого реагирования Онтарио» . Архивировано из оригинала 22 декабря 2009 г. Проверено 25 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт Министерства здравоохранения Онтарио» . Проверено 25 сентября 2008 г.

Внешние ссылки

[1] «Вагон скорой помощи трогается по Канаде» . Гражданин Оттавы . Канадская пресса. 3 января 1941 г. с. 6 – через Архив газет Google.

[2] [1] ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[3] «Объединенное Положение о Ньюфаундленде и Лабрадоре 999/96» . Проверено 24 сентября 2008 г.

[4] «Веб-сайт Виннипегской пожарной и парамедицинской службы» . Проверено 25 сентября 2008 г.

[5] «Сайт службы скорой помощи региона Йорка» . Архивировано из оригинала 27 октября 2007 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[6] «Постановление города Калгари 8118» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 мая 2003 г. Проверено 24 сентября 2008 г.

[7] «Скорая помощь и больницы в Нью-Брансуике» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[8] «Веб-сайт Службы неотложной медицинской помощи Новой Шотландии» . Проверено 25 сентября 2008 г.

[9] «Скорая помощь и больницы на острове Принца Эдуарда» . Архивировано из оригинала 20 августа 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[10] «Сайт Службы здравоохранения Медавие» . Архивировано из оригинала 16 марта 2017 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[11] «Сайт ОРНДЖ (Онтарио)» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[12] «Правила скорой помощи (1989 г.), провинция Саскачеван» (PDF) . Проверено 24 сентября 2008 г.

[13] «Краткий обзор законодательства и правил (2007 г.) - Службы совместной аккредитации Канадской медицинской ассоциации</» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 января 2016 г. Проверено 24 сентября 2008 г.

[14] Гарза М (2007). «Канадские парамедики звонят на дом» . ДЖЕМС . 32 (9).

[15] Стилл И.Г., Несбитт Л.П., Пикетт В., Манкли Д., Спейт Д.В., Банек Дж., Филд Б., Луинстра-Тухи Л., Мэлони Дж., Дрейер Дж., Лайвер М., Кампо Т., Уэллс Дж. (2008). «Исследование серьезных травм OPALS: влияние усовершенствованной системы жизнеобеспечения на выживаемость и заболеваемость» . CMAJ . 178 (9): 1141–52. дои : 10.1503/cmaj.071154 . ПМК 2292763 . ПМИД 18427089 .

[16] Ле Мэй М.Р., Со Д.И., Дионн Р., Гловер К.А., Фрошль М., Уэллс Г.А., Дэвис Р.Ф., Шеррард Х.Л., Мэлони Дж., Маркиз Дж.Ф., О'Брайен Э.Р., Трикетт Дж., Пуарье П., Райан С., Ха А., Джозеф П.Г. , Лабиназ М (2008). «Общественный протокол первичного ЧКВ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» (PDF) . НЭМ . 358 (3): 231–240. doi : 10.1056/NEJMoa073102 . ПМИД 18199862 . S2CID 19673018 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 февраля 2019 г.

[17] «MOHLTC – EHS – Законодательство – Постановление 257/00» . Архивировано из оригинала 9 сентября 2013 г. Проверено 10 января 2013 г.

[18] «Сайт службы скорой помощи Британской Колумбии» . Проверено 30 сентября 2008 г.

[19] «Статья Регины Лидер-Пост» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2008 г.

[20] «Статья гражданина Оттавы» . Архивировано из оригинала 5 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2008 г.

[21] «Сайт скорой помощи Нью-Брансуика» . Архивировано из оригинала 26 августа 2007 г. Проверено 30 сентября 2008 г.

[22] «Национальный профиль профессиональной компетентности» . Архивировано из оригинала 5 октября 2011 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[23] «Сайт начальников службы скорой помощи Канады» . Проверено 25 сентября 2008 г.

[24] «Веб-сайт региона здравоохранения страны мира (Альберта)» . Проверено 25 сентября 2008 г. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[25] «Региональные службы здравоохранения Саскачевана — стоимость услуг скорой помощи» (PDF) . Проверено 25 сентября 2008 г.

[26] «Веб-сайт Центра здоровья Уильяма Ослера» . Архивировано из оригинала 13 июля 2007 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[27] «Проблемы неэкстренной транспортировки машин скорой помощи для больниц Онтарио» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2017 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[28] «Сайт Voyageur Transportation» . Архивировано из оригинала 7 декабря 2008 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[29] «Веб-сайт службы скорой помощи первого реагирования Онтарио» . Архивировано из оригинала 22 декабря 2009 г. Проверено 25 сентября 2008 г.

[30] «Веб-сайт Министерства здравоохранения Онтарио» . Проверено 25 сентября 2008 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]