Скорая медицинская помощь во Франции

Скорая медицинская помощь во Франции предоставляется множеством организаций, находящихся под контролем общественного здравоохранения . Центральные организации, предоставляющие эти услуги, известны как SAMU , что означает Service d'aide médicale Urgente (Служба неотложной медицинской помощи). Местные организации SAMU управляют диспетчерскими, которые отвечают на вызовы служб экстренной помощи и направляют медицинских работников. Они также управляют SMUR ( Service mobile d'urgency et réanimation – Мобильная служба неотложной помощи и реанимации), которая включает в себя машины скорой помощи и машины реагирования, оказывающие расширенную медицинскую помощь. ^[1] Другие машины скорой помощи и машины реагирования предоставляются пожарными службами и частными службами скорой помощи.

Организация

Организации САМУ

Термин SAMU может относиться либо к общей комплексной службе неотложной медицинской помощи Франции, либо к местной организации, которая координирует эту службу. Закон 1986 года определил организации SAMU как больничные службы, обеспечивающие постоянную поддержку по телефону, выбирающие и отправляющие правильный ответ на запрос по телефону. Служба организована на базе департаментов Франции . В каждом отделении есть организация SAMU на базе больницы, название которой соответствует уникальному двузначному цифровому коду отделения. Например, SAMU 06 охватывает Приморские Альпы (включая Ниццу ), а SAMU 75 — Париж . ^[2]

Кроме того, два САМУ имеют конкретные задачи:

Парижское во время SAMU отвечает за обслуживание высокоскоростных поездов ( TGV ) и самолетов Air France полета.
Тулузский SAMU отвечает за обслуживание судов в море.

Помимо департаментов материковой Франции, SAMU также работает в большинстве прибрежных департаментов Северной и Южной Америки , таких как Гваделупа (SAMU 971), Мартиника , Гайана или Тихоокеанские и Индийские Французские острова (Таити Реюньон).

Операции

Центральным компонентом SAMU является диспетчерский центр, где команда врачей и ассистентов отвечает на звонки, сортирует жалобы пациентов и реагирует на них. Их варианты включают в себя:

Выезд машины скорой помощи или машины реагирования .
Указание пациенту явиться к месту оказания медицинской помощи, например, в клинику первичной медико-санитарной помощи или больницу.
Консультации по уходу по телефону.

Это означает, что SAMU контролирует различные ресурсы внутри сообщества, от врачей общей практики до служб интенсивной терапии в больницах .

Из-за сортировки (так называемого медицинского регулирования) и использования альтернативных вариантов только около 65% обращений в САМУ заканчиваются вызовом машины скорой помощи. ^[3] Текущие целевые показатели времени реагирования предусматривают прибытие спасателей на место происшествия в течение 10 минут для 80% ответов и в течение 15 минут для 95% ответов. ^[4]

Предоставление скорой помощи

Хотя термин «скорая помощь» обычно используется во Франции для обозначения любого типа машин скорой помощи, не все они официально называются машинами скорой помощи. Например, машины скорой помощи пожарной службы обычно называют VSAV (машина спасения и оказания помощи раненым). Основными тремя поставщиками машин скорой помощи являются служба СМУР, пожарные службы и частные поставщики.

SMUR предоставляет более продвинутую неотложную помощь, хотя все три поставщика услуг могут транспортировать пациентов. В машинах скорой помощи пожарной службы экипаж состоит из трех или четырех человек, а в машинах скорой помощи СМУР и частных компаний — из двух или трех человек. Поставщики трех типов имеют разные специализации. Машины скорой помощи пожарной службы прошли подготовку по оказанию первой помощи при серьезных травмах , и их бригады также могут выполнять спасательные операции, такие как эвакуация транспортных средств .

Не все машины скорой помощи соответствуют европейской стандартной цветовой схеме для машин скорой помощи ( CEN 1789 ), которая была опубликована Европейским комитетом по стандартам . ^[5] Большинство машин скорой помощи частных компаний белые. Машины скорой помощи пожарной службы красные, но с 2010 года к ним часто добавляют желтую маркировку.

Услуги частной скорой помощи

Частные компании чаще направляются на неэкстренные и низкоприоритетные вызовы. Их машины часто официально не обозначаются как «машины скорой помощи»; вместо этого полагаясь на более общий термин «легкий автомобиль, приспособленный для перевозки пациентов».

Услуги пожарной охраны

Местные пожарные депо также реагируют на вызовы врачей и могут отправить скорую помощь , многоцелевую машину реагирования или даже пожарную технику . ^[6] прошедшие перекрестную подготовку, Здесь пожарные, будут обеспечивать уход на месте происшествия и транспортировку в случае травм или заболеваний, но в более серьезных или сложных случаях их обычно поддерживает подразделение SMUR. Пожарные обучены оказывать помощь на уровне базового жизнеобеспечения (BLS).

Хотя они также перевозят раненых и в практическом смысле являются машинами скорой помощи, их машины вместо этого называются VSAV ( véhicule de secours et d'assistance auxжертвы – машина спасения и помощи раненым). ^[7] Машины скорой помощи, укомплектованные добровольцами, можно назвать VPS ( véhicules de premiers secours – машина первой помощи). VSAV и VPS считаются средствами доставки спасателей и оборудования на место, при этом эвакуация пациентов является лишь логическим результатом реагирования, но не основной обязанностью этих ресурсов реагирования.

СМУР

SMUR ( Мобильная служба неотложной помощи и реанимации) ^[8] – Подразделения мобильной службы неотложной и реанимационной помощи – это передовые медицинские службы реагирования, находящиеся в ведении организации SAMU. Обычно они обозначаются как «SAMU», хотя на самом деле этот термин относится либо ко всей системе, либо к местной организации скорой помощи, частью которой являются подразделения SMUR.

Французская философия неотложной медицинской помощи заключается в обеспечении более высокого уровня медицинской помощи на месте происшествия, поэтому в подразделениях SMUR работают квалифицированный врач, и медсестра /или техник скорой медицинской помощи . Это контрастирует с системами в других частях мира, особенно в англоязычных странах, где помощь на месте происшествия осуществляется в основном парамедиками или техническими специалистами скорой медицинской помощи , а врачи привлекаются к месту происшествия только в случае самых сложных или крупномасштабных происшествий.

В результате подразделение SMUR обычно проводит на месте происшествия больше времени по сравнению с парамедицинской машиной скорой помощи в другой системе, поскольку врач может провести полный набор наблюдений, обследований и вмешательств перед отправкой в больницу.

Несмотря на то, что отделения SMUR базируются на стационаре, они могут принять решение о транспортировке пациента в альтернативную больницу, если последняя лучше подходит для лечения пациента.

Больничные стандарты для САМУ

Во французских больницах (как государственных, так и частных) должны быть отделения неотложной помощи ( service spécialisé d'accueil et de traement des urgences ) только в том случае, если они способны лечить распространенные травмы и болезненные состояния, которые могут возникнуть. Обычно сюда входят отделения реанимации , общей и внутренней медицины , сердечно-сосудистой медицины , педиатрии , анестезиологии -реанимации, ортопедической хирургии и онкологии , включая акушерство . Исключение составляют специализированные отделения, которые принимают только определенные патологии или определенные категории пациентов (например, педиатры). Эти подразделения называются специализированными отделениями срочной помощи .

В больнице должны быть две операционные (и послеоперационная комната) с дежурным персоналом, позволяющим проводить операцию в любое время, а также вспомогательные службы, которые могут в любое время провести дополнительное обследование или анализы, такие как медицинская визуализация ( рентгенография , медицинское УЗИ , компьютерные томографы , гематологическая , токсикологическая лаборатория и т. д.).

Специализированную службу возглавляет врач скорой помощи . Врач скорой помощи всегда должен быть «наготове», а врача-специалиста можно вызвать в любое время. Кроме того, в команде должны быть две медсестры , помощники по уходу (и, возможно, помощники по уходу за детьми), социальный работник и регистратор, причем все они должны иметь специальное образование для работы в неотложных случаях.

Сервис организован в трёх зонах:

зона приема,
зона для обследования и лечения (в том числе интенсивного лечения).
зона для кратковременного наблюдения (пациенты, ожидающие выхода или перевода в другое отделение).

В большинстве служб также имеется огромная комната для собраний, предназначенная для ухода за большим количеством пациентов, выходящим за рамки обычного количества пациентов. Эти подразделения плана бланка предназначены для борьбы с крупными инцидентами или эпидемиями.

Местная организация SAMU осуществляет ежедневный мониторинг транспортных средств реагирования и отделений неотложной помощи больниц, а также координирует свои действия с организациями SAMU соседних отделений. Он также действует как региональный центр экстренной медицинской помощи (MERC). ^[а] В случае стихийного бедствия они образуют сеть, которая может спланировать плановое реагирование на первом этапе чрезвычайной ситуации, называемое «Планы Блан» , а также, при необходимости, вторичный наземный или воздушный транспорт.

Обучение по медицинской специальности

Неотложная медицинская помощь в больницах появилась лишь недавно. ^{[ когда? ]} была признана отдельной медицинской специальностью во Франции, ^[10]^[11] а усилия по дальнейшему признанию догоспитальной неотложной медицины как узкой специальности находятся на ранней стадии. Многие врачи SMUR/MICU на самом деле проходят обучение по другим специальностям, например, анестезиологии , которые проявляют особый интерес или приобретают опыт в неотложной неотложной медицине . Система опирается на врачей общей практики и врачей других специальностей, которые «заполняют пробел», когда врачи скорой помощи недоступны. ^[3]

Ситуация осложняется еще и тем, что врачи, работающие в отделениях СМУР, являются одними из самых низкооплачиваемых в Европе. Заработная плата в последнее время несколько улучшилась: в 2020 году сообщалось, что эти врачи, которые по большей части являются штатными сотрудниками государственных больниц, имели зарплату от 3113 до 16 003 евро брутто в месяц, то есть средняя зарплата составляла 9 558 евро. брутто в месяц. ^[12] Эта экономическая ситуация привела к высокой текучести кадров и некоторым трудностям с укомплектованием штатов. Однако признание неотложной медицины в качестве внутрибольничной специальности во Франции и других странах Европы, вероятно, приведет к развитию этой системы в сторону более комплексной внутрибольничной неотложной помощи.

В конечном итоге это, в свою очередь, приведет к тому, что врачи с меньшей вероятностью будут реагировать на чрезвычайные ситуации за пределами больницы, хотя ожидается, что они по-прежнему будут играть важную роль в ближайшем будущем. С 1986 года на базе пожарных машин скорой помощи появилась возможность оказания реанимационных услуг (реанимации) силами специально подготовленных медицинских сестер. ^[13] работающий по протоколам ^[14]

Публичный доступ

Франция, как и остальные страны континентального Европейского Союза, использует номер телефона службы экстренной помощи , доступный всем членам 112 , который дает доступ к полиции, пожарным службам и службам скорой помощи. Однако устаревший номер службы экстренной помощи «15» для SAMU и «18» для пожарной части VSAV все еще используется.

Финансирование и затраты

Использование SAMU бесплатное, но злоупотребления караются по закону.

Во Франции около 100 SAMU (по одному на каждый департамент) находятся в ведении государственных больниц. Государственные больницы (в отличие от частных больниц, а во Франции есть и то, и другое) получают государственное финансирование . Франция действует по системе всеобщего здравоохранения . ^[15] Пациенты имеют свободу выбора врача, больницы и т. д., и для каждого вида услуг установлены свои цены.

При работе в государственной системе пациентов просят доплатить часть стоимости каждого вида медицинской помощи, которую они получают. Например, пациент, нуждающийся в госпитализации, несет ответственность за 20 процентов расходов за первый месяц и ничего в дальнейшем. ^[16]

С точки зрения финансирования это означает, что SAMU и их группы реагирования SMUR финансируются правительством посредством схемы финансирования больниц. Они взимают плату за услуги, и для типичного пациента 65% этой стоимости будет покрыто государственной схемой медицинского страхования, а оставшаяся часть покрывается дополнительным дополнительным частным страхованием. ^[17] По французскому законодательству в случае чрезвычайной ситуации любая французская больница или SAMU должны оказать помощь любому пациенту, независимо от его платежеспособности.

В качестве меры против злоупотреблений системой врач SAMU может отказаться подписать «справку о лечении» пациента, в результате чего пациент будет нести ответственность за полную стоимость предоставленных услуг, хотя на практике это делается редко. ^[18] Большинство французских граждан также имеют частную медицинскую страховку , чтобы покрыть все расходы по доплате.

В некоторых обстоятельствах, особенно при вызовах с низким приоритетом, пациентов, транспортируемых в больницу, могут попросить оплатить услуги заранее, а затем потребовать возмещения у государственной системы страхования или у их частной страховки. Хотя машины скорой помощи пожарных во Франции не считаются машинами скорой помощи, при их использовании они могут обеспечить транспортировку в больницу, хотя и за значительную плату. Все запросы на скорую помощь обрабатываются местным САМУ, которое определяет, какой тип помощи и транспортные ресурсы направляются; у пациента нет выбора в случае, если ему необходима интенсивная неотложная помощь.

См. также

Примечания

^ Сопоставимо с системой, используемой в некоторых штатах США, таких как Оклахома. ^[9]

Ссылки

^ «Национальный сайт САМУ» . Проверено 18 сентября 2008 г.
^ «Номера САМУ» . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 года . Проверено 18 сентября 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б Никканен, HE; Пуж, К.; Джейкобс, LM (1998). «Скорая медицинская помощь во Франции» . Анналы неотложной медицины . 31 (1): 116–120. дои : 10.1016/S0196-0644(98)70293-8 . ПМИД 9437354 .
^ Дик ВФ (2003). «Англо-американская и франко-германская система скорой медицинской помощи». Прехосп Катастрофа Мед . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. дои : 10.1017/s1049023x00000650 . ПМИД 14694898 . S2CID 31020961 .
^ «Веб-сайт Европейского комитета по стандартам» . Проверено 19 сентября 2008 г. ,
^ «Пожарная служба Парижа» . Проверено 18 сентября 2008 г.
^ «Французский VPS огневого базирования» . Архивировано из оригинала 14 марта 2008 года . Проверено 18 сентября 2008 г.
^ «Бесплатный словарь 2» . Проверено 18 сентября 2008 г.
^ Каллауэй, стр. 137-138, Хоган Бурштейн, Медицина катастроф, Липпинкотт, Эд. 2007 год
^ Фэрхерст Р. (ноябрь 2005 г.). «Догоспитальная помощь в Европе» . Эмерг Мед Дж . 22 (11): 760. doi : 10.1136/emj.2005.030601 . ПМЦ 1726597 . ПМИД 16244329 .
^ Флейшманн Т., Фульде Г. (август 2007 г.). «Неотложная медицина в современной Европе». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 19 (4): 300–2. дои : 10.1111/j.1742-6723.2007.00991.x . ПМИД 17655630 . S2CID 30840664 .
^ Дорожинский, А. (сентябрь 2002 г.). «Французские службы экстренной помощи достигли критической точки» . БМЖ . 325 (7363): 514. doi : 10.1136/bmj.325.7363.514 . ПМК 1124052 . ПМИД 12217987 .
^ «Медсестра-пожарный» (PDF) . Проверено 19 сентября 2008 г.
^ « Реанимационная скорая помощь-Париж» . Архивировано из оригинала 14 марта 2008 года . Проверено 19 сентября 2008 г.
^ «Веб-сайт Национальной коалиции здравоохранения» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2008 г. Проверено 19 сентября 2008 г.
^ «Урок французского здравоохранения» . Деловая неделя . 9 июля 2007 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2007 г.
^ «Сайт Парижголоса» . Архивировано из оригинала 3 июля 2007 года . Проверено 19 сентября 2008 г.
^ «Сайт недвижимости Франции» . Проверено 19 сентября 2008 г.

Внешние ссылки

САМУ де Франс

[10] Сопоставимо с системой, используемой в некоторых штатах США, таких как Оклахома. ^[9]

[1] «Национальный сайт САМУ» . Проверено 18 сентября 2008 г.

[2] «Номера САМУ» . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 года . Проверено 18 сентября 2008 г.

[NIKKANEN_H._E.;_POUGES_C.;_JACOBS_L._M._1998_116–120-3] Jump up to: ^а ^б Никканен, HE; Пуж, К.; Джейкобс, LM (1998). «Скорая медицинская помощь во Франции» . Анналы неотложной медицины . 31 (1): 116–120. дои : 10.1016/S0196-0644(98)70293-8 . ПМИД 9437354 .

[pmid14694898-4] Дик ВФ (2003). «Англо-американская и франко-германская система скорой медицинской помощи». Прехосп Катастрофа Мед . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. дои : 10.1017/s1049023x00000650 . ПМИД 14694898 . S2CID 31020961 .

[5] «Веб-сайт Европейского комитета по стандартам» . Проверено 19 сентября 2008 г. ,

[6] «Пожарная служба Парижа» . Проверено 18 сентября 2008 г.

[7] «Французский VPS огневого базирования» . Архивировано из оригинала 14 марта 2008 года . Проверено 18 сентября 2008 г.

[8] «Бесплатный словарь 2» . Проверено 18 сентября 2008 г.

[9] Каллауэй, стр. 137-138, Хоган Бурштейн, Медицина катастроф, Липпинкотт, Эд. 2007 год

[11] Фэрхерст Р. (ноябрь 2005 г.). «Догоспитальная помощь в Европе» . Эмерг Мед Дж . 22 (11): 760. doi : 10.1136/emj.2005.030601 . ПМЦ 1726597 . ПМИД 16244329 .

[12] Флейшманн Т., Фульде Г. (август 2007 г.). «Неотложная медицина в современной Европе». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 19 (4): 300–2. дои : 10.1111/j.1742-6723.2007.00991.x . ПМИД 17655630 . S2CID 30840664 .

[13] Дорожинский, А. (сентябрь 2002 г.). «Французские службы экстренной помощи достигли критической точки» . БМЖ . 325 (7363): 514. doi : 10.1136/bmj.325.7363.514 . ПМК 1124052 . ПМИД 12217987 .

[14] «Медсестра-пожарный» (PDF) . Проверено 19 сентября 2008 г.

[15] « Реанимационная скорая помощь-Париж» . Архивировано из оригинала 14 марта 2008 года . Проверено 19 сентября 2008 г.

[16] «Веб-сайт Национальной коалиции здравоохранения» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2008 г. Проверено 19 сентября 2008 г.

[17] «Урок французского здравоохранения» . Деловая неделя . 9 июля 2007 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2007 г.

[18] «Сайт Парижголоса» . Архивировано из оригинала 3 июля 2007 года . Проверено 19 сентября 2008 г.

[19] «Сайт недвижимости Франции» . Проверено 19 сентября 2008 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[а]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[9]