Скорая медицинская помощь в Австрии

Служба неотложной медицинской помощи ( EMS , Rettungsdienst или чаще просто Rettung ) в Австрии — это государственная служба неотложной догоспитальной медицинской помощи, включая службу скорой помощи , предоставляемая отдельными австрийскими муниципалитетами, городами и округами. В основном его финансируют австрийские компании медицинского страхования .

Организация

Логотип EMS Вена. В Вене действует единственная служба скорой помощи в Австрии, которой управляют только профессиональные сотрудники.

В Австрии отдельные австрийские земли ( Bundesländer ) несут юридическую ответственность за предоставление экстренных услуг, но обычно делегируют эти обязанности на уровень отдельного сообщества. Муниципалитеты, включая как небольшие населенные пункты ( Gemeinden ), так и города ( Städte ), несут ответственность за эксплуатацию EMS со стороны государства. Австрийское законодательство требует предоставления спасательных и пожарных служб, включая скорую помощь, укомплектования персоналом и оснащением в соответствии с уровнем, соответствующим местному населению. За исключением Вены, где действует собственная организация EMS ( Berufsrettung Wien , также называемая Magistratsabteilung 70 ), все общины и города делегируют ответственность за предоставление EMS НКО. ^{[ 1 ]} В отличие от других стран, служба скорой помощи в Австрии никогда не предоставляется пожарными службами, город Адмонт единственным исключением из этого правила является .

Помимо Австрийского Красного Креста, некоторые другие организации предоставляют услуги скорой помощи, например,

Ассоциация рабочих самаритян Австрии (Альянс трудовых самаритян),
Malteser Hospitaldienst Austria (австрийская организация Корпуса скорой помощи Мальтийского ордена ),
Johnniter -Unfall-Hilfe (австрийская организация скорой помощи Святого Иоанна ) или
Зеленый Крест ( Зеленый Крест ).

Роли

Как и во многих других местах, в Австрии система EMS выполняет две основные функции:

Экстренные службы - реагирование на все вызовы, касающиеся непосредственной опасности для жизни и/или здоровья человека. Это основной компонент услуги, который по-немецки называется Notfallrettung или Rettungsdienst . Эта услуга направлена на лечение острых заболеваний и травм, таких как инфаркт миокарда или несчастные случаи с тяжелыми травмами, и это лишь два из них. В тяжелых случаях бригаду скорой помощи сопровождает врач скорой помощи (Notarzt). Хотя эти врачи являются сотрудниками отдельных австрийских земель, а не самой организации скорой помощи, они тесно сотрудничают, используя оборудование, транспортные средства и униформу.
Неэкстренные службы — организация и осуществление транспортировки пациентов, не требующих экстренной помощи (т.е. доставка в больницы, из них и между больницами). Эта служба называется Krankentransport или Sanitätseinsatz на немецком языке и предоставляет услуги неамбулаторным пациентам с низкой остротой или хроническими заболеваниями, а также тем, кто выздоравливает после неотложной помощи и у кого нет возможности использовать другие транспортные средства (например, на такси, собственном автомобиле или общественном транспорте).

Помимо обычных служб неотложной и неэкстренной помощи, имеются мобильные отделения интенсивной терапии MICU в большинстве крупных городов . Эти устройства соответствуют функции транспортировки для интенсивной терапии, которую можно найти в других местах. Они вступают в силу всякий раз, когда пациента с серьезным и сложным заболеванием, требующего повышенного уровня поддержки во время транспортировки, необходимо перевести из одной больницы. Эта услуга обычно применяется к пациентам отделений интенсивной терапии , отсюда и немецкое название Intensivtransport . ^{[ 2 ]}

(GP) не связан с системой скорой медицинской помощи, он Хотя формально врач общей практики часто взаимодействует с этой системой. В Австрии врачи по-прежнему часто вызывают на дом тех пациентов, которые не могут посетить медицинскую практику. Кроме того, в большинстве городов и округов действует служба под названием Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (Служба вызова врачей на дом), которая предоставляет врачу общей практики возможность вызова на дом всех людей в определенном районе. Врач не только будет отвечать пациентам из собственной практики, но также будет посещать и лечить пациентов по всему району. Услуга врача общей практики обычно используется только при легких заболеваниях (например, лихорадке, простуде), когда пребывание в больнице не требуется, но вмешательство врача может быть целесообразным. Доступность этой услуги обеспечивает лучший вариант лечения для тех пациентов, которые в других системах скорой помощи могут вызывать вызовы скорой помощи с низкой остротой зрения или посещения отделений неотложной помощи . Иногда приходящий врач связывается с диспетчером скорой помощи и заказывает Krankentransport , если после медицинского обследования будет установлено, что уход за пациентом в больнице может быть более безопасным и лучшим.

Стандарты

Телефонные номера

Телефоны экстренных служб

Общенациональный номер экстренной медицинской помощи в Австрии — 144 . На этот номер можно позвонить бесплатно с любого телефона (стационарного, мобильного или телефонной будки). Это также относится ко всем остальным номерам экстренных служб и большинству неэкстренных номеров, упомянутых ниже. В качестве альтернативы можно также использовать европейский номер службы экстренной помощи 112, но, позвонив по нему, вы попадете в ближайший полицейский участок (который доступен по всей стране, позвонив по номеру 133 ), который затем передаст информацию поставщику скорой помощи. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется позвонить по номеру 144 , так как звонок примет профессиональный диспетчер скорой медицинской помощи, и помощь будет в пути быстрее. Однако европейский номер службы экстренной помощи не следует путать с номером 122 , который в Австрии обозначает пожарную службу. Диспетчеры владеют немецким языком и английским как минимум на среднем уровне, уделяя особое внимание медицинским терминам и вопросам.

Телефоны неэкстренных служб

Помимо номера службы экстренной помощи, существует также огромное количество неэкстренных номеров, которые следует использовать в неэкстренных случаях , например, Krankentransport . Эти цифры различаются от региона к региону и от провайдера к провайдеру. Несмотря на то, что Австрийский Красный Крест управляет машинами скорой помощи по всей Австрии, существует огромное количество номеров неэкстренных служб, таких как 14 844 для Штирии , 1484 для Каринтии или 01 52 144 для Вены . ^{[ 3 ]}

Как уже описано выше, в дополнение к экстренным и неэкстренным услугам, предоставляемым различными организациями, существует также служба под названием Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (Служба вызова врачей на дом), которая предоставляет врачу общей практики возможность вызывать на дом всех людей в определенном районе. и до него можно добраться, набрав номер 141 по всей Австрии.

Телефон здравоохранения 1450 , первый контактный центр по вопросам здоровья, широко использовался в начале пандемии COVID-19 в Австрии . Из-за распространения вируса в середине марта 2020 года звонков стало примерно в 70 раз больше. ^{[ 4 ]}

Транспортные средства

Наземная скорая помощь

Транспортные средства австрийской системы EMS бывают самых разных форм и размеров. Все ее автомобили должны соответствовать большинству аспектов требований европейского стандарта CEN 1789 . Требования европейского стандарта к визуальной идентичности намеренно не соблюдаются, поскольку они противоречат традиционным австрийским цветам машин скорой помощи — белому и красному (заимствованным из цветов логотипа Красного Креста). Однако некоторые организации, такие как Grünes Kreuz , начали красить свои новые машины скорой помощи в соответствии с требованиями нового стандарта. Пять основных типов транспортных средств:

Krankentransportwagen ( KTW ), машина скорой помощи фургона, используемая для неэкстренных перевозок.
Notfallkrankentransportwagen ( NKTW ), многоцелевой автомобиль, выполняет двойную роль: транспортное средство для перевозки пациентов и резервное средство для экстренного реагирования.
Rettungswagen . (RTW), более крупный фургон, используемый в чрезвычайных ситуациях
Notarztwagen (NAW), по сути , то же самое, что и RTW, но в нем помимо остального персонала работает врач скорой помощи.
Notarzteinsatzfahrzeug ( NEF ), универсал или небольшой фургон. Его цель – при необходимости доставить нотарца (врача скорой помощи) на место чрезвычайной ситуации.

Другие транспортные средства, которые также используются, включают вертолеты для оказания услуг санитарной авиации или внедорожники для доступа в отдаленные и труднопроходимые места.

В сельской местности наиболее часто используемыми транспортными средствами являются NKTW, поскольку их можно использовать как для Krankentransport , так и для чрезвычайных ситуаций. Однако в крупных городах для реагирования на чрезвычайные ситуации используется комбинация RTW и NKTW. Использование RTW или NKTW для реагирования на инцидент зависит от двух факторов: серьезности сообщенного инцидента и близости транспортного средства. Обе машины укомплектованы одинаковым персоналом (как минимум два сантехника, чаще всего один сантехник , который выполняет функции водителя скорой помощи, и один сантехник-нотфолл , который заботится о пациенте во время транспортировки). Если сообщается о серьезном происшествии, таком как, например, инфаркт миокарда , диспетчер всегда отправляет на место происшествия ближайший NKTW или RTW и NEF. (Дополнительную информацию см. в системе рандеву ниже.)

EMS в Австрии
RTW (слева) и NKTW (справа) в Граце.
НЭФ (NEF A) в Граце
C12 санитарная авиация

Персонал

Службы неотложной медицинской помощи укомплектованы штатными сотрудниками , волонтерами и призывниками Zivildiener , которые являются отказниками от военной службы по соображениям совести, вынужденными служить до девяти месяцев на медицинской службе вместо военной службы .

фельдшер ^{[ 5 ]} (RS): Это базовый специалист по жизнеобеспечению с 260–300 часами обучения. Rettungssanitäter работает в основном с автомобилями KTW и NKTW. Из-за большого количества волонтеров большинство парамедиков имеют только этот уровень образования.
Фельдшер скорой помощи ^{[ 5 ]} (NFS), за исключением Вены : является специалистом скорой помощи среднего уровня жизнеобеспечения -I со стажем 480 часов, а также проходит обучение в больнице. Прежде чем вам будет разрешено начать это образование, необходимо иметь как минимум 160 часов опыта работы в службе неотложной медицинской помощи. Согласно закону (Sanitätergesetz) Notfallsanitäter всегда должен находиться рядом с автомобилем врача скорой помощи, например Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) и Notarztwagen (NAW).
Notfallsanitäter (NFS) в Вене: в городе Вена Notfallsanitäter также должен быть частью команды каждого Rettungswagen (RTW). Notfallsanitäter обучен в соответствии с международными стандартами, такими как Европейский совет по реанимации (ERC) и, в основном, PHTLS и AMLS. Ему разрешено вводить некоторые лекарства, в основном пероральные и ингаляционные препараты. Главный врач службы скорой медицинской помощи определяет, какие лекарства в какой ситуации разрешено вводить фельдшеру.
Неотложная компетентность в теории лекарств и венозном доступе ^{[ 5 ]} (NKA, NKV): первый продвинутый уровень жизнеобеспечения в австрийской Sanitätergesetz. Всего обучение будет включать 90 часов обучения. Врачу скорой помощи будет разрешено начать капельницу, и ему будет необходимо ввести большее количество лекарств. Согласно закону, врач скорой помощи такого уровня всегда должен будет проинформировать врача перед началом вмешательства.
Неотложная компетентность: интубация и вентиляция ^{[ 5 ]} (NKI): в настоящее время это самый высокий уровень образования для австрийских врачей скорой помощи. Для этого уровня требуется минимум 500 часов опыта работы на машине скорой помощи, работающей врачом. Обучение включает 110 часов обучения в больнице и за ее пределами и позволит врачу скорой помощи интубировать пациента без предварительной терапии в случае остановки сердца. Остальной набор навыков остался таким же, как у фельдшера НКВ. Такое образование вызывает споры в австрийских службах неотложной медицинской помощи из-за различий в интересах поставщиков скорой помощи в зависимости от уровня подготовки врачей скорой помощи. В то время как некоторые поставщики услуг скорой помощи почти не обучают Notfallsanitäter, некоторые поставщики услуг скорой помощи уже начали углубленное обучение парамедиков в качестве пилотного проекта, чтобы повысить уровень квалификации и облегчить работу врачей скорой помощи.
Notarzt (Врач скорой помощи): Самый квалифицированный персонал австрийской службы неотложной медицинской помощи. После 6-летнего медицинского обучения он должен пройти 60-часовой курс догоспитальной медицины и получить право работать нотариусом. В большинстве случаев нотариус уже является квалифицированным анестезиологом или врачом интенсивной терапии. Точные требования к работе врачом скорой помощи зависят от поставщика скорой помощи, у которого будет работать врач.

Оборудование

Базовое оснащение вышеупомянутых транспортных средств является обязательным и представляет собой минимальные требования:

Базовая аптечка первой помощи .
Повязки и бинты
Каталка и одеяла
Гибкие носилки, также называемые носилками Ривза.
Жесткий или складной транспортный стул, называемый стулом-лестницей . в США
Мобильный медицинский аппарат искусственной вентиляции легких
Базовое диагностическое оборудование, такое как манжеты для измерения артериального давления.
Портативный дефибриллятор

В зависимости от типа транспортного средства в машине скорой помощи должно быть множество предметов, среди них:

Монитор ЭКГ
Спасательное оборудование
Оборудование для иммобилизации, такое как шейные воротники или щитки для позвоночника.
Оборудование для внутривенной терапии

Кроме того, в машине скорой помощи можно найти несколько различных видов лекарств, обычно это набор анальгетиков , анестетиков , сердечных стимуляторов , веществ для лечения проблем с кровообращением и противоядий . Наркотики нечасто перевозятся на машинах скорой помощи. Обычно только нотариус носит с собой небольшое количество морфия , фентанила или пиритрамида и тщательно их охраняет.

Оборудование EMS и рабочая среда
Внутренний вид НКТВ: транспортное кресло (слева), каталка (в центре), кресло фельдшера (справа). Также можно увидеть баллоны с O ₂ (шкаф сзади) и аппарат искусственной вентиляции легких (справа на переднем плане).
Интерьер RTW
Внутренний вид вертолета санитарной авиации

Отправлять

Все вызовы службы экстренной помощи, независимо от номера службы экстренной помощи, по которому они поступили, перенаправляются в диспетчерские центры; на немецком Leitstelle . До 2000 года было обычным явлением, что в каждом районе был свой диспетчерский центр, что в некотором смысле было весьма неэффективно. В настоящее время строится все больше трансрегиональных диспетчерских центров. Это означает, что, например, все 144 звонка в Штирии перенаправляются в один и тот же диспетчерский центр в Граце, независимо от того, в какой части Штирии находится звонящий. Та же тенденция наблюдается и в других федеральных землях. Система, аналогичная американской концепции пунктов ответа общественной безопасности 9-1-1 , не используется из-за существенно разного характера вызовов в службу скорой помощи, пожарную команду или полицию.

Как только будет сделан звонок по местному номеру службы экстренной помощи, принимающий вызов ответит и спросит звонящего о характере чрезвычайной ситуации. Пока звонящий опрашивается о специфике звонка, принимающий звонок уже работает за компьютером, который задает быстрые вопросы, дает советы и предлагает ресурсы для реагирования на чрезвычайную ситуацию. Пока принимающий вызов все еще разговаривает с вызывающим абонентом, диспетчер уже найдет машину скорой помощи, которая находится ближе всего к месту происшествия, и отправит ее. Эта компьютерная система, хотя и работает на немецком языке, более или менее похожа на AMPDS, алгоритм используемый диспетчерами скорой медицинской помощи в Соединенных Штатах, но варьируется от одного федерального штата к другому.

Для иллюстрации в диспетчерский центр поступил звонок о возможном человеке, находящемся без сознания. Принимающий вызов немедленно определит место вызова, а затем задаст дополнительные вопросы, чтобы оценить сопутствующие симптомы, конкретное местоположение и любые особые обстоятельства (нет номера дома, звонит сосед и т. д.). Во время этого интервью принимающий вызов вводит команду Bewusstlose Person (человек без сознания) в диспетчерский компьютер, в результате чего автоматически предлагается вызвать RTW (машину скорой помощи) или NKTW и NEF (машину врача скорой помощи). После ввода адреса пациента компьютер будет искать ближайшие к этому адресу машины скорой помощи. Теперь диспетчер может отправить всю посылку по воздуху, и эти два автомобиля подадут сигнал тревоги, аналогично компьютерной диспетчеризации (CAD) в США. Пока диспетчер подает сигнал тревоги транспортным средствам, принимающий вызов может оставаться на линии с вызывающим абонентом, предоставляя телефонные советы или помощь до тех пор, пока на место происшествия не прибудут сотрудники службы скорой помощи. Находясь на связи с вызывающим абонентом, диспетчер может направить машину скорой помощи на место происшествия и предоставить бригаде дополнительную и более точную информацию о происшествии. Это, конечно, происходит без какого-либо уведомления звонящего и поможет быстрее доставить ресурсы скорой помощи на место происшествия.

Среднее время ответа

За исключением Бургенланда, максимальное время реагирования (максимальное время, в течение которого машина скорой помощи должна находиться на месте происшествия) не регулируется в Австрии. Красный Крест , однако, следует добровольной политике, согласно которой в 95% всех случаев до каждого места рядом с улицей нужно добраться как минимум за 15 минут. ^{[ 6 ]} Эти требования соблюдаются в большинстве случаев, но следует иметь в виду, что время реагирования сильно различается в зависимости от того, произошел ли инцидент в сельской местности или в городе, поскольку станции скорой помощи в основном расположены в городах. В городах среднее время ответа составляет от пяти до десяти минут, в сельской местности — от восьми до 15 минут.

Примечания и ссылки

^ «Обращение в профессиональную спасательную службу Вены – МА 70, задачи, организация» .
^ «Информация о МИКУ, дислоцированном в Граце» . roteskreuz.at .
^ «Информация о Krankentransport от Австрийского Красного Креста» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2010 г. Проверено 22 ноября 2010 г.
^ «Коронавирус: почти нет времени ожидания на горячей линии здравоохранения 1450 в Нижней Австрии» (на немецком языке). 17 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Закон о фельдшере» .
^ Франц, доктор Александр. «ЁГАН» . www.oegan.at .

[1] «Обращение в профессиональную спасательную службу Вены – МА 70, задачи, организация» .

[2] «Информация о МИКУ, дислоцированном в Граце» . roteskreuz.at .

[3] «Информация о Krankentransport от Австрийского Красного Креста» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2010 г. Проверено 22 ноября 2010 г.

[4] «Коронавирус: почти нет времени ожидания на горячей линии здравоохранения 1450 в Нижней Австрии» (на немецком языке). 17 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.

[auto-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Закон о фельдшере» .

[6] Франц, доктор Александр. «ЁГАН» . www.oegan.at .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]