Скорая медицинская помощь в Германии

Служба неотложной медицинской помощи (нем. «Rettungsdienst» , букв. «Спасательная служба») в Германии — это государственная служба неотложной догоспитальной медицинской помощи, включая службу скорой помощи , предоставляемая отдельными городами и округами Германии. Оно в основном финансируется немецкой системой государственного медицинского страхования .

История

Развитие службы скорой помощи в Германии началось в конце 19 века. Обычно волонтерские организации по оказанию помощи, некоторые частные компании в крупных городах и так называемые спасательные службы предоставляют услуги скорой помощи, в основном с очень небольшой подготовкой или медицинским образованием. После Второй мировой войны догоспитальная помощь в Германии находилась в зачаточном состоянии; в большинстве преимущественно сельских районов Немецкий Красный Крест предоставлял услуги скорой помощи. В Западной Германии пожарные службы оказывали круглосуточную профессиональную помощь в некоторых городах и поселках. С увеличением индивидуального моторизованного движения в начале 1950-х годов также увеличилось количество дорожно-транспортных происшествий, что привело к увеличению числа как травм, так и смертельных исходов. Это способствовало созданию нескольких других служб экстренной помощи, например, « Johanniter-Unfall-Hilfe eV» , дочерней компании немецкого Ордена Святого Иоанна . Тем не менее, роль скорой медицинской помощи в основном выполнялась на добровольной основе людьми, имеющими лишь минимальную подготовку в области неотложной медицинской помощи, используя простые транспортные средства, почти не имеющие медицинского оборудования. Однако все больше становилось очевидным, что не только транспорт спасает жизни больных, но и лечит их на месте.

Необходимость профессионализации неотложной медицинской помощи была подхвачена несколькими университетскими медицинскими центрами в конце 1950-х и 60-х годах (Кёльн, Франкфурт, Гейдельберг и Мюнхен). Идея «привести врача к пациенту, а не пациента к врачу» родилась еще до Второй мировой войны и теперь вновь открыта в середине 1960-х годов. Результатом стала эволюция врача скорой помощи, называемого нотарцтом , который занимался в первую очередь оказанием неотложной медицинской помощи во внебольничных условиях. Модель предоставления услуг, описываемая этим подходом, обычно называется франко-германской моделью.

В конце 1960-х и начале 1970-х годов возросшие требования привели к созданию вертолетных служб скорой помощи, диспетчерских центров, радиосвязи и общей лучшей организации службы скорой помощи, а также к научным подходам для оказания более качественной неотложной помощи. Первых специалистов скорой медицинской помощи подготовили некоторые пожарные части, организации и даже университеты. В 1977 году был введен первый общенациональный образовательный стандарт для поставщиков неотложной медицинской помощи, не являющихся врачами, — Rettungssanitäter .

Система была значительно усовершенствована в 1980-х и 1990-х годах, что привело не только к появлению новой на тот момент профессии ассистента-реттунга (1989), но и к доступности современного медицинского оборудования наружного качества. В 2015 году была введена новая профессия Notfallsanitäter , включающая трехлетнее образование и подготовку для работы высокопрофессиональным поставщиком неотложной помощи, а также важным помощником врача скорой помощи на месте происшествия.

Сегодня в Германии имеется густая сеть служб неотложной помощи, оказывающих неотложную помощь на высоком профессиональном уровне.

Организация

Ответственность

В Германии отдельные земли несут юридическую ответственность за предоставление экстренных служб, но обычно делегируют эти обязанности на районный уровень ( «Kreis» или «kreisfreie Stadt» ). Муниципалитеты, включая как небольшие общины («Gemeinden»), так и города («Städte»), несут ответственность за оснащение и эксплуатацию пожарных частей (« Feuerwehr »), систем неотложной медицинской помощи («Rettungsdienst») и реагирования на стихийные бедствия («Katastrophenschutz»). "). Законодательство Германии требует предоставления пожарно-спасательных служб, включая службу скорой помощи, укомплектования персоналом и оснащением в соответствии с уровнем, соответствующим местному населению. В независимых городах это обычно обеспечивает непосредственно Бюро пожарной безопасности («Amt für Brand- und Katastrophenschutz»).

В отличие от противопожарной защиты, задача обеспечения скорой помощи, хотя и предусмотрена законом, не обязательно выполняется непосредственно районом. Если да, то он будет работать как «kommunaler Rettungsdienst» («окружная служба скорой помощи»). В некоторых случаях местные муниципалитеты будут предоставлять услуги напрямую, обычно через штатную пожарную часть. Однако округ может поручить EMS ряду других потенциальных поставщиков услуг, включая как общественные некоммерческие организации, так и частные компании.

Таким образом, EMS в Германии может быть предоставлена ​​любым из следующих способов:

• Местная пожарная часть
• Объединенные медицинские службы немецкого Бундесвера (армии)
• Окружное агентство скорой помощи
• « Johanniter-Unfall-Hilfe » (сокр. JUH, немецкий аналог « Скорой помощи Святого Иоанна »)
• « Мальтийская служба помощи » (сокр. MHD, немецкий аналог Корпуса скорой помощи Мальтийского ордена )
• « Deutsches Rotes Kreuz » (сокр. DRK, Немецкое национальное общество Красного Креста )
• Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft (сокр. DLRG, букв. «Немецкий фонд спасения жизни», в первую очередь для обеспечения спасения на воде)
• « Arbeiter-Samariter-Bund » (сокр. ASB, Лейбористско-Самаритянский Альянс, часть европейского «Самаритянского Интернационала (SAINT)»)
• Частные компании

Лидерство

В Германии EMS является компонентом одной из ключевых задач ( общественная безопасность каждое муниципальное правительство ), которую по закону обязано выполнять . В результате существуют строгие правила в отношении квалификации, выполнения работы, работы системы EMS, включая время реагирования , а также типов необходимых транспортных средств и оборудования. Соблюдение этих правил обычно оценивается с точки зрения эффективности и удовлетворения общественных потребностей местными городами/сообществами при помощи специализированных врачей.

Обычно в сообществе или сфере обслуживания («Rettungsdienstbereich») работает медицинский директор (Ärztlicher Leiter Rettungsdienst), роль которого аналогична роли медицинских директоров скорой помощи в других местах. Медицинский директор отвечает за создание и издание правил , протоколов и стандартов медицинской помощи от имени сообщества. Соблюдение таких правил и медицинских протоколов является обязательным как для организаций-поставщиков скорой медицинской помощи, так и для их персонала. Медицинский директор обычно выполняет эти задачи со значительной свободой действий. Положения и протоколы могут разрабатываться и издаваться по усмотрению медицинского директора, который обязан регулировать свои действия в соответствии с общими руководящими принципами и финансовыми указаниями, предоставленными его округом или муниципалитетом. Должность медицинского директора является консультантом и в некоторых землях Германии требуется по закону.

Роли

Как и во многих других местах, в Германии система EMS выполняет две основные функции:

• Экстренные службы – реагирование на все вызовы, касающиеся непосредственной опасности для жизни и/или здоровья человека. Это основной компонент услуги, который по-немецки называется Notfallrettung или Rettungsdienst . Эта услуга направлена ​​на лечение острых заболеваний и травм, таких как инфаркт миокарда или несчастные случаи с тяжелыми травмами, и это лишь два из них.
• Неэкстренные услуги – организация и осуществление транспортировки пациентов, не требующих экстренной помощи (т.е. транспортировка в больницы, из них и между больницами). Эта служба по-немецки называется Krankentransport и предоставляет услуги неамбулаторным пациентам с легкими или хроническими заболеваниями, а также тем, кто выздоравливает после неотложной помощи и у кого нет возможности использовать другие транспортные средства (например, такси). , собственный автомобиль или общественный транспорт).

Помимо обычных служб неотложной и неэкстренной помощи, имеются мобильные отделения интенсивной терапии MICU в большинстве крупных городов . Эти отделения соответствуют транспортной функции интенсивной терапии, которую можно найти в других местах. Они вступают в силу всякий раз, когда пациента с серьезным и сложным заболеванием, требующего повышенного уровня поддержки во время транспортировки, необходимо перевести из одной больницы. Эта услуга обычно применяется к пациентам отделений интенсивной терапии , отсюда и немецкое название Intensivtransport .

(GP) не связан с системой скорой медицинской помощи, он Хотя формально врач общей практики часто взаимодействует с этой системой. В Германии врачи по-прежнему часто вызывают на дом тех пациентов, которые не могут посетить медицинскую практику. Кроме того, в большинстве городов и округов действует служба под названием Ärztlicher Hausbeuchsdienst (Служба вызова врачей на дом), которая позволяет врачу общей практики вызывать на дом всех людей в определенном районе. Врач не только будет отвечать пациентам из собственной практики, но также будет посещать и лечить пациентов по всему району. Услуги общей практики предоставляются и поддерживаются организацией, известной как Kassenärztliche Vereinigung (Союз врачей, утвержденных Фондом здравоохранения), и обычно используются только при легких заболеваниях (например, лихорадке, простуде), когда пребывание в больнице не требуется, но требуется вмешательство врача общей практики. врач может быть целесообразным. Доступность этой услуги обеспечивает лучший вариант лечения для тех пациентов, которые в других системах скорой помощи могут вызывать вызовы скорой помощи с низкой остротой зрения или посещение отделения неотложной помощи . Иногда приходящий врач связывается с диспетчером скорой помощи и заказывает Krankentransport , если после медицинского обследования будет установлено, что уход за пациентом в больнице может быть более безопасным и лучшим.

Телефоны экстренных служб

Европейский номер службы экстренной помощи для пожарных и служб неотложной медицинской помощи, также в Германии, — 112 . На этот номер можно позвонить бесплатно с любого телефона (стационарного, мобильного или телефонной будки). В полицию Германии можно позвонить бесплатно по номеру 110 (или через оператора 112). Диспетчеры говорят на немецком, часто английском и языках соседних стран в приграничных районах; в некоторых крупных городах (например, в Берлине, Гамбурге, Кёльне или Мюнхене) они также могут понимать другой язык(и).

Хотя это и не официально, некоторые мобильные телефоны принимают американский номер « 911 » в качестве номера службы экстренной помощи в Германии, но он не работает со стационарных телефонов или из телефонных будок.

Персонал

В немецкой скорой помощи существуют различные квалификации: уровень скорой помощи ( фельдшер ), уровень фельдшера ( ) фельдшер и врач скорой помощи ( Notarzt ).

В немецкой системе скорой помощи первый уровень догоспитальной неотложной помощи оказывают парамедики, а в опасных для жизни ситуациях им помогает врач скорой помощи на месте происшествия. Таким образом, в сферу навыков парамедика входит комплекс методов современного жизнеобеспечения (АЛС), которые должны работать до тех пор, пока на месте происшествия не прибудет врач скорой помощи. Далее парамедики (и другой медицинский персонал на месте происшествия) действуют под непосредственным медицинским наблюдением врача.

Другие (не опасные для жизни) чрезвычайные ситуации решаются исключительно парамедиками скорой помощи без присутствия врача на месте происшествия.

Врач скорой помощи ( Нотариз )

Врач неотложной помощи, или Notarzt по-немецки, должен быть врачом с сертификатом совета Notfallmedizin (Скорая медицинская помощь), выданным Государственной врачебной палатой. Для получения сертификата совета требуется минимальный срок резидентуры по специальности, связанной с реаниматологией, дополнительная подготовка по методам анестезии и реанимации, а также сдача экзамена комиссии. Технически эта должность открыта для любого врача, прошедшего процесс сертификации совета.

На месте происшествия нотариус отвечает за все задачи, связанные с врачами на местах, выступает в роли начальника бригады и обеспечивает медицинское руководство всем подчиненным сотрудникам скорой помощи.

Врачи скорой помощи отправляются вместе с парамедиком скорой помощи в соответствии с несколькими стандартными критериями отправки (каталог показаний, «Notarzt-Indikationskatalog» ), включая инфаркт миокарда , одышку , потенциальную тяжелую травму , потерю сознания , опасную для жизни интоксикацию и необходимое обезболивание. Бригады скорой помощи, не являющиеся врачами, могут обратиться за помощью к нотариусу также через диспетчерскую службу.

Обычно врач скорой помощи приезжает на место происшествия на отдельном автомобиле Notarzt-Einsatzfahrzeug (сокр. NEF, автомобиль врача скорой помощи).

Фельдшер ( фельдшер и техник скорой медицинской помощи )

В Германии есть две профессии, не связанные с оказанием неотложной медицинской помощи, которые регулируются и защищаются федеральным законом Германии: Rettungsassistent (двухлетнее образование, устаревшее с конца 2014 года) и Notfallsanitäter (трехлетнее образование, действующее с 2015 года).

Подробное описание смотрите в статье « Фельдшеры в Германии ».

Уровень техника скорой медицинской помощи (ЕМТ)

Квалификациями более низкого уровня, позволяющими человеку работать в системе скорой медицинской помощи, являются Rettungssanitäter (520-часовое обучение) и Rettungshelfer (не стандартизированное, около 240 часов вне учебной программы Rettungssanitäter ). Оба титула не защищены федеральным законом, но основаны на национальном соглашении советов государственных министерств Германии от 1977 года.

Обучение Rettungssanitäter осуществляется в рамках 520-часовой программы, включая 160 часов теоретического обучения в классе, 160 часов обучения в больнице и 160 часов езды в отделении скорой помощи, за которыми следует 40-часовой заключительный курс с государственным экзаменом или экзаменом. в школе, признанной государством. Rettungssanitäter , прошедший этот экзамен, имеет право работать по всей стране.

Rettungsshelfer – это, по сути, человек, находящийся на пути к полностью обученному Rettungssanitäter . Уровень не определен четко (различается от штата к штату или от организации к организации), но в основном включает 160-часовой теоретический курс и 80 часов стажировки EMS, но не государственный экзамен.

В зависимости от штата, в котором они работают, лица, выполняющие роль Rettungshelfer , обычно являются водителями неэкстренных транспортных средств для пациентов, а Rettungssanitäter выступает в роли руководителя экипажа транспортного средства. В большинстве земель Германии в службе скорой помощи лица, выполняющие роль Rettungssanitäter , часто являются водителями машин скорой помощи и выступают в качестве помощников Rettungsassistent и Notfallsanitäter .

Дополнительная квалификация

Некоторые дополнительные квалификации и роли, тесно связанные с СЭМ, включают:

• Leitender Notarzt («Ведущий врач скорой помощи») - нотарц с обязанностями медицинского руководства, связанными с инцидентами с большим количеством жертв.
• Руководитель организации и/или начальник скорой помощи на месте происшествия – парамедик или фельдшер скорой помощи , роль которого заключается в организации тактических аспектов скорой помощи во время инцидентов с большим количеством пострадавших (т. е. связь, постановка, транспортировка).
• Помощник спасателя-преподавателя или практический инструктор служб экстренной помощи («Инструктор парамедика») – фельдшер или фельдшер скорой помощи, ответственный за обучение и подготовку.
• Член экипажа HEMS - Rettungsassistent или Notfallsanitäter , который работает медицинским летным экипажем и отвечает за помощь пилоту и врачу на спасательном вертолете.
• Einsatzsachbearbeiter / Leitstellendispent — тот, кто работает в диспетчерском центре, большинство диспетчеров EMS обязаны получить уровень Rettungssanitäter или даже Notfallsanitäter, а также командира взвода или отделения пожарной команды, в зависимости от местных правил. Дополнительный курс подготовки диспетчеров дополняет набор навыков обработки вызовов служб экстренной помощи и координации экстренных и неэкстренных мер реагирования.
• Wachleiter (командир станции), Schichtleiter (командир смены) и Rettungsdienstleiter (начальник службы скорой помощи) - это административные должности, в основном требующие опыта работы в области скорой помощи и дополнительных административных навыков, часто регулируемых законами штата.
• QM-Beauftragter (представитель по вопросам управления качеством), MPG-Beauftragter (представитель по медицинскому оборудованию) и Hygiene-Beauftragter (представитель по вопросам гигиены) — это другие административные должности, часто требуемые законами и нормативными актами.

Обзор

В немецкой системе не только парамедики и врачи скорой помощи, но и врачи имеют признанные роли и уровни квалификации. В следующей таблице представлен краткий обзор основных квалификаций и их места в структуре немецкой EMS.

Немецкая система догоспитальной помощи
Неэкстренный	Система общественного здравоохранения
	Профессия	английский аналог	Задачи
	Семейный врач/терапевт	Врач общей практики	Лечение пациентов в медицинской практике. Если пациент не амбулаторный, вызов на дом. Обычно реагирует только на своих пациентов во время практики.
	Государственная служба неотложной медицинской помощи	Врач общей практики «по вызову»	Врач общей практики дежурит в нерабочее время, посещает пациентов, не требующих скорой помощи, но отвечает на вызовы на всей закрепленной территории.
Чрезвычайная ситуация	Служба неотложной медицинской помощи
	ЕМТ	английский аналог	Обучение			Вакансии
			Школа	Стажировка в больнице	Стажировка на скорой помощи	Машина скорой помощи для перевозки пациентов (KTW)	Скорая помощь (RTW)	Машина реагирования врачей (NEF)
	Спасатели (RettH/RH)	ЭМИ/ЕМТ	4 недели (160 ч)	0–2 недели (0–80 ч)	2–4 недели (80–160 ч)	водитель	водитель (иногда)	водитель (иногда)
	Фельдшер (РеттСан/РС)	ЕМТ	6 недель (240 ч)	2 недели (80 часов)	4 недели (160 ч)	начальник экипажа	уход за водителем/пациентом	водитель
	Фельдшер (RettAss/RA)	Фельдшер ЕМТ-П	24 месяца	10 недель	1 год	Начальник бригады / уход за пациентами	Начальник бригады / уход за пациентами	водитель
	Фельдшер скорой помощи (NFS/NotSan)	Фельдшер ЕМТ-П	19:20 ч.	720 ч.	мой. 1960ч.	Начальник бригады / уход за пациентами	Начальник бригады / уход за пациентами	водитель
	Врач скорой помощи (NA)	Врач скорой помощи	6 лет (включая 18 месяцев стажировки) 80-часовой курс	мин. 24 месяца специального обучения, в т.ч. мин. 6 месяцев в реанимации или под наркозом	мой. 50 пробежек (можно смоделировать максимум 25)	-	-	начальник экипажа

Транспортные средства

Наземные машины скорой помощи

Транспортные средства немецкой системы EMS бывают самых разных форм и размеров. Все ее автомобили должны соответствовать большинству аспектов требований европейского стандарта CEN 1789 , как это отражено в немецком стандарте DIN EN 1789 (типы AC) или немецком стандарте DIN 75079. Требования европейского стандарта к визуальной идентичности еще не соблюдаются. Три основных типа транспортных средств:

1. Krankentransportwagen ( KTW ), машина скорой помощи фургона, используемая для неэкстренных перевозок. Он соответствует стандарту DIN EN 1789-A1/A2: «Машина скорой помощи для перевозки пациентов с одним/несколькими пациентами».
2. Rettungswagen . (RTW), более крупный фургон, используемый в чрезвычайных ситуациях Соответствует стандарту DIN EN 1789-C «Передвижное отделение интенсивной терапии».
3. Notarzteinsatzfahrzeug ( NEF ), универсал или небольшой фургон. Его цель - при необходимости доставить нотарца (врача скорой помощи) на место чрезвычайной ситуации. Соответствует DIN 75079.

Кроме того, Mehrzweckfahrzeug (MZF), или многоцелевой автомобиль, часто называемый Notfallkrankenwagen (N-KTW) или Kombinationsfahrzeug (KOM) , выполняет двойную роль: транспортное средство для перевозки пациентов и резервное средство для экстренного реагирования и обычно соответствует типу B DIN EN 1789.

Другие транспортные средства, которые также используются, включают неонатальные отделения для специальной педиатрической помощи и транспортировки, транспортные отделения интенсивной терапии (ITW) для перевозки пациентов отделения интенсивной терапии из больницы в больницу с врачом скорой помощи на борту, машины скорой помощи для пациентов с ожирением, специальные инфекционные транспортные подразделения и машины для экстренных случаев. машины снабжения реагирования. В некоторых крупных городах (например, Гамбург, Берлин) до сих пор действует Notarztwägen (NAW), RTW, дополненный врачом скорой помощи и дополнительными материалами, хотя эта система довольно устарела из-за отсутствия гибкости.

• EMS в Германии
• 
  «Rettungswagen» Киля. пожарной охраны
• 
  «Krankentransportwagen» Ноймюнстера. пожарной части
• 
  Автомобиль скорой помощи пожарной службы Изерлона
• 
  помощи Специализированная детская машина скорой медицинской
• 
  Mercedes-Benz T2 скорой помощи для новорожденных используется в качестве машины

Воздушная скорая помощь

Airbound EMS является неотъемлемой частью немецкой системы EMS, уход за пациентами и транспортные расходы покрываются медицинской страховкой.

Германия имеет хорошо развитую сеть санитарной авиации, состоящую из вертолетов первичной медицинской помощи, межбольничных транспортных средств и вертолетов двойного назначения. Большинство из них находятся в ведении крупнейшего автомобильного клуба Германии ADAC , некоммерческой организации «Deutsche Rettungsflugwacht eV» ( DRF ) и Министерства внутренних дел Германии. Германия полностью покрыта вертолетами скорой помощи, однако большинство из них работают только в дневное время.

Медицинская бригада включает в себя как нотариуса, так и нотариуса, дополнительно имеющего квалификацию члена экипажа HEMS. Медицинские бригады в основном предоставляются ассоциированными больницами или сотрудничающими организациями скорой помощи, а пилотов предоставляет операционная организация. В зависимости от типа вертолета к экипажу может быть прикреплен дополнительный борттехник.

По состоянию на 2015 год ADAC эксплуатирует 35 вертолетов (EC135, H135, EC145, H145), а DRF - 30 (EC135, H135, EC145, H145). Вертолетный парк Министерства внутренних дел насчитывает 12 спасательных вертолетов (EC135, H135), пилоты которых предоставлены Bundespolizei . Есть также частные интенсивные перевозки, в тесном сотрудничестве с закрепленными за ними больницами.

Этот парк пополнился некоторыми частными вертолетами скорой помощи для межинфраструктурных перевозок. Некоторые многоцелевые полицейские вертолеты могут при необходимости выполнять дополнительные операции по реагированию на чрезвычайные ситуации и транспортировку; эти экипажи часто проходят подготовку в качестве Rettungssanitäter, на всякий случай медицинский персонал будет предоставлен наземными подразделениями.

Кроме того, ADAC и DRF имеют парк самолетов скорой помощи, включая самолеты, в первую очередь для оказания услуг по репатриации за границу для членов своих клубов. Другие компании (часто медицинские страховые компании) также предоставляют своим клиентам услуги по репатриации за границу, в основном с помощью арендованных самолетов и медицинского персонала.

Несколько военных вертолетов предназначены для спасательных операций «воздух-море» (ASR/SAR в контексте правил ИКАО и ИМО ) и могут помочь в сценариях с массовыми жертвами среди гражданского населения. Немецкая армия использует четыре вертолета в службе поисково-спасательных операций (Airbus H145; два в Нидерштеттене, один в Нёрвенихе, один в Хольцдорфе), ВМС Германии имеют два вертолета в службе поисково-спасательных операций (Sea King; один в Гельголанде, один в Хоэ-Дюне). Немецкий Бундесвер предоставляет дополнительные самолеты и вертолеты для воздушной медицинской эвакуации (MEDEVAC), в основном для военного использования, но также используемые для поддержки в гражданских кризисных ситуациях.

• Воздушная скорая помощь в Германии
• 
  ADAC Спасательный вертолет
• 
  Спасательный вертолет DRF
• 
  Самолет скорой помощи для репатриации ADAC

Другие

• Корабли и лодки для спасения на воде
• Мотосани и специальные вездеходы

Оборудование

В базовое оснащение любой машины скорой помощи входят:

• Базовая первой помощи аптечка
• Повязки и бинты
• Базовое диагностическое оборудование, такое как манжеты для измерения артериального давления.
• Мобильная кислородная установка, оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей
• Портативный дефибриллятор
• Носилки для колес и одеяла
• Вакуумный матрас
• Гибкие носилки, также называемые носилками Ривза.
• Жесткий или складной транспортный стул, в США также называемый стулом-лестницей.

В зависимости от типа транспортного средства имеется множество дополнительных позиций, среди них:

• Монитор ЭКГ (12 отведений), пульсоксиметрии датчик , капнографический монитор
• Медицинский аппарат искусственной вентиляции легких
• Спасательное оборудование, такое как носилки с совком и подставки для позвоночника.
• Оборудование для иммобилизации, такое как шейные воротники и шины.
• Оборудование для внутривенной терапии
• Расширенные возможности управления дыхательными путями, такие как плевральная дренажная трубка и оборудование для хирургического управления дыхательными путями.
• Экстренное хирургическое оборудование
• Специальное оборудование для педиатрии и родовспоможения
• Лекарственные средства, в том числе набор анальгетиков , анестетиков , сердечных стимуляторов , веществ для лечения проблем с кровообращением и противоядий .

• Оборудование EMS и рабочая среда
• 
  Вид KTW изнутри: транспортное кресло (слева), каталка (в центре), кресло фельдшера (справа). Также можно увидеть баллоны с O ₂ (шкаф сзади) и аппарат искусственной вентиляции легких (справа на переднем плане).
• 
  Интерьер машины скорой помощи типа C
• 
  Внутренний вид вертолета санитарной авиации

Отправлять

Рабочее место в диспетчерском центре EMS

Все вызовы службы экстренной помощи, независимо от номера службы экстренной помощи, по которому они поступили, перенаправляются в диспетчерские центры; на немецком Leitstelle . В настоящее время большинство муниципалитетов используют интегрированную систему под названием Integrierte Leitstelle (совместная диспетчеризация), в которой на все вызовы, связанные с пожарной службой и службами скорой помощи, отвечают в одном месте и один и тот же персонал. Были также попытки объединить диспетчерские центры полиции, что более точно отражает американскую концепцию пунктов ответа общественной безопасности 9-1-1 , однако из-за значительного различия в характере звонков был сделан вывод, что существуют Такое объединение всех диспетчерских функций имеет больше недостатков, чем преимуществ.

После звонка по местному номеру службы экстренной помощи диспетчер ответит и спросит звонящего о характере чрезвычайной ситуации. Благодаря дуальному обучению в совместных диспетчерских центрах диспетчер имеет возможность отвечать на вызовы, касающиеся как пожарной части, так и скорой помощи. Пока звонящий расспрашивает о специфике звонка, диспетчер уже работает за компьютером, который будет задавать оперативные вопросы, давать советы и предлагать ресурсы реагирования на чрезвычайную ситуацию. Эта компьютерная система, хотя и работает на немецком языке, очень похожа на AMPDS, алгоритм используемый диспетчерами скорой медицинской помощи в США.

Для иллюстрации в диспетчерский центр поступил звонок о возможном человеке, находящемся без сознания. Диспетчер немедленно определит место звонка, а затем задаст дополнительные вопросы, чтобы оценить сопутствующие симптомы, конкретное местоположение и особые обстоятельства (нет номера дома, звонит сосед и т. д.). Во время этого интервью диспетчер вводит команду Bewußtlosigkeit (бессознательное состояние) в диспетчерский компьютер, в результате чего автоматически предлагается вызвать Rettungswagen ( машину скорой помощи) и Notarzteinsatzfahrzeug (автомобиль врача). После ввода адреса пациента компьютер будет искать ближайшие к этому адресу машины скорой помощи. Теперь диспетчер может отправить всю посылку по воздуху, и эти два автомобиля подадут сигнал тревоги, аналогично компьютерной диспетчеризации (CAD) в США. После отправки сигнала тревоги диспетчер может оставаться на линии с вызывающим абонентом, предоставляя телефонные консультации или помощь, пока на место происшествия не прибудут средства скорой помощи.

Цифровой пейджер "Swissphone DE900"

Оповещение экипажей

Машины скорой помощи отправляются в путь разными способами. Наиболее распространенной системой является пейджер , выдаваемый каждому экипажу. Пейджеры могут работать как в аналоговой , так и в цифровой системе. Аналоговые пейджеры будут бесшумно прослушивать в эфире передаваемый 5-тональный сигнал. Как только индивидуальный сигнал для этого пейджера будет обнаружен, пейджер подаст сигнал тревоги и часто откроет канал, чтобы экипаж мог услышать диспетчера. Дополнительная информация передается по радио. Цифровые пейджеры будут прослушивать другой канал и, как только его индивидуальный адрес будет передан, подготовятся к приему пакета данных. Этот пакет обычно состоит из короткого сообщения с указанием адреса и характера чрезвычайной ситуации, а также дополнительной информации. Это очищает радиоканал от длительных разговоров. Теоретически при использовании такой системы никакого дополнительного радиотрафика не требуется.

Коммуникация

Все службы экстренной помощи в Германии (т.е. служба скорой помощи, пожарная служба, полиция, службы реагирования на стихийные бедствия) используют для связи одну и ту же радиосистему. Таким образом, они могут соединяться друг с другом с помощью своего радиооборудования.

С 1950-х годов подразделения оснащались радиостанциями в диапазоне частот 4 м, портативные устройства работают в диапазоне 2 м. Использование аналогового радио защищено законом только для использования в экстренных ситуациях. Ретрансляционные станции покрывают всю Германию. При входе на соответствующий канал каждая радиостанция может достичь другого диспетчерского центра или агентства.

Примерно с 2010 года внедряется общенациональный стандарт цифровой радиосвязи. Это основано на стандартах наземной транкинговой радиосвязи (TETRA). Основными преимуществами по сравнению со старой аналоговой радиосистемой являются наличие гораздо большего количества каналов и групп связи, возможности шифрования, фильтрации шума и повышенная надежность сигнала. Для покрытия всей Германии необходимо около 4500 базовых станций. По состоянию на август 2015 года уже 4338 из них установлены и 4323 работают, таким образом охвачено около 97% территории Германии. Переход на новый стандарт радиосвязи продолжается шаг за шагом, параллельное использование аналоговой системы планируется примерно до 2020 года.

Сейчас существуют мобильные радиотерминалы (MRT) для транспортных средств, портативные радиотерминалы (HRT) и фиксированные радиотерминалы (FRT). Все радиостанции можно переключать между транковым режимом работы (TMO) и прямым режимом работы (DMO). Связь с диспетчером осуществляется в ТМО, связь на месте происшествия работает в ДМО. Каждой радиостанции может быть разрешен доступ к связи другого агентства, либо если она уже запрограммирована таким образом, либо доступ предоставлен диспетчерским центром. Организация, инфраструктура и ключи безопасности централизованно управляются государственным органом ( Bundesanstalt für den Digitalfunk der Behörden und Organizationen mit Sicherheitsaufgaben ), которому помогает сеть уполномоченных и тактических органов по всей стране.

Подготовка и развертывание ресурсов

При отправке автомобилей скорой помощи в Германии используются две разные стратегии; Система Рандеву и Система Станций

Система рандеву

В этой модели машина скорой помощи (RTW) и машина врача (NEF) не обязательно расположены рядом. В большинстве чрезвычайных ситуаций для оказания помощи и транспортировки пациентов используется только машина скорой помощи. Однако, когда ситуация на месте происшествия носит более серьезный характер, бригада скорой помощи может связаться по радио с просьбой о поддержке врача, и NEF будет задействован . В некоторых медицинских ситуациях NEF будет задействован автоматически; Обычно это неотложные педиатрические ситуации, пациенты, находящиеся без сознания необходимость в анальгетиках и анестетиках , чрезвычайные ситуации, включая неврологические или сердечно-сосудистые заболевания, инциденты с большим количеством пострадавших и ситуации, когда можно предвидеть . Преимуществом этой системы является тот факт, что врач доступен для других экстренных ситуаций, а бригада скорой помощи может справиться с незначительными случаями самостоятельно.

Система станций

В этой системе дежурный врач фактически будет укомплектовывать машину скорой помощи, которая теперь называется Notarztwagen , и будет задействована в любом серьезном медицинском случае. Преимущество такого подхода заключается в возможности без промедления выполнять более сложные задачи, однако в большинстве случаев присутствие врача фактически не требуется. В настоящее время это довольно устарело.