Скорая медицинская помощь в Соединенном Королевстве
Службы неотложной медицинской помощи в Соединенном Королевстве предоставляют неотложную помощь людям с острыми заболеваниями или травмами и преимущественно предоставляются бесплатно на месте использования четырьмя Национальными службами здравоохранения (NHS) Англии , Шотландии , Уэльса и Северной Ирландии . Неотложная помощь, включая услуги скорой помощи и отделения неотложной помощи, бесплатна только для жителей Великобритании, а с тех, кто не имеет права на бесплатную помощь Национальной службы здравоохранения, может взиматься плата. [1]
Национальная служба здравоохранения заказывает большинство услуг неотложной медицинской помощи через 14 организаций Национальной службы здравоохранения, отвечающих за скорую помощь, по всей Великобритании (11 в Англии, по одной в трех других странах).
Как и в случае с другими службами экстренной помощи, население обычно обращается к службам неотложной медицинской помощи по одному из действующих телефонных номеров экстренной помощи ( 999 или 112 ). [2]
Помимо услуг скорой помощи, предоставляемых организациями Национальной службы здравоохранения, в Великобритании также действуют частные и добровольные механизмы оказания неотложной медицинской помощи, использование частных или добровольных машин скорой помощи на общественных мероприятиях или крупных частных объектах, а также в рамках общественного предоставления услуг. например, службы экстренного реагирования на уровне сообщества .
За исключением одной службы в Шотландии, машины скорой помощи в Соединенном Королевстве не являются частью Национальной службы здравоохранения и финансируются за счет благотворительных пожертвований, хотя парамедики и врачи могут быть прикомандированы из местных служб скорой помощи и больниц Национальной службы здравоохранения.
Роль служб скорой помощи
[ редактировать ]
Общественные службы скорой помощи по всей Великобритании по закону обязаны реагировать на четыре типа запросов о медицинской помощи: [3] которые:
- Вызов службы экстренной помощи (через систему 999 или 112 )
- Заявка на срочную госпитализацию врача
- Высокая зависимость и срочные переводы между больницами
- Крупные инциденты
Трасты и службы скорой помощи могут также оказывать несрочные услуги по транспортировке пациентов по коммерческому соглашению с местными больничными трестами или советами здравоохранения или, в некоторых случаях, по прямо финансируемым государственным контрактам. [4] хотя эти контракты все чаще выполняются частными и добровольными поставщиками.
История
[ редактировать ]Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года наделил советы графств и районов установленной законом ответственностью за предоставление услуг скорой помощи, хотя они могли заключить для этого контракт с добровольной службой скорой помощи, при этом многие заключали контракты с Британским Красным Крестом , службой скорой помощи Святого Иоанна или другим местным поставщиком услуг. В 1979 году Региональный комитет офицеров скорой помощи сообщил, что «качество предоставляемых услуг на местном уровне существенно различалось, особенно в отношении транспортных средств, персонала и оборудования. Большинство услуг осуществлялось местными властями через своего медицинского врача и его машину скорой помощи». Офицер, некоторые находились под эгидой пожарной службы, в то время как другие полагались на методы агентства для предоставления части или всех своих услуг».
142 существующие службы скорой помощи были переданы Законом о реорганизации национальной службы здравоохранения 1973 года от местных властей под контроль центрального правительства в 1974 году и объединены в 53 службы, подчиняющиеся региональным или районным органам здравоохранения . [5]
Это привело к формированию преимущественно окружных служб скорой помощи, которые постепенно объединялись и меняли обязанности до 2006 года, когда существовал 31 трест скорой помощи NHS в Англии .
В докладе « Оказание медицинской помощи пациенту» за июнь 2005 г. , автором которого является Питер Брэдли, [6] Генеральный директор Лондонской службы скорой помощи от Министерства здравоохранения привел к слиянию 31 треста в 13 организаций в Англии. [7] плюс по одной организации в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии. После дальнейших изменений в рамках траста фонда NHS это число еще больше сократилось до десяти трастов службы скорой помощи в Англии, а также на острове Уайт, который имеет собственное обеспечение.
После принятия Закона о здравоохранении и социальной помощи 2012 года ввод в эксплуатацию служб скорой помощи в каждом районе перешел из-под контроля центрального правительства в руки региональных клинических комиссий (CCG). После принятия Закона о здравоохранении и медицинском обслуживании 2022 года с 1 июля 2022 года группы по вводу в эксплуатацию клинических учреждений были упразднены и заменены комиссиями по комплексному медицинскому обслуживанию.
Текущее государственное положение
[ редактировать ]Члены комиссии в каждом регионе несут ответственность за заключение контракта с подходящей организацией для предоставления услуг скорой помощи на своей географической территории. Основным поставщиком услуг в каждой области в настоящее время является государственная организация Национальной службы здравоохранения, которых 11 в Англии и по одному в трех других странах.
Англия
[ редактировать ]В Англии в настоящее время существует десять трестов скорой помощи NHS, а также служба скорой помощи на острове Уайт, которой управляет непосредственно NHS Trust острова Уайт , границы которых обычно совпадают с границами бывших региональных правительственных учреждений. Десять трастов:
- Служба скорой помощи Ист-Мидлендса NHS Trust
- Служба скорой помощи Восточной Англии NHS Trust
- Лондонская служба скорой помощи NHS Trust
- Северо-восточная служба скорой помощи NHS Foundation Trust
- Северо-Западная служба скорой помощи NHS Trust
- Южно-центральная служба скорой помощи NHS Foundation Trust
- Служба скорой помощи Юго-Восточного побережья Фонда NHS Foundation Trust
- Юго-западная служба скорой помощи Фонда NHS Foundation Trust
- службы скорой помощи Уэст-Мидлендса Фонд NHS Университета
- Служба скорой помощи Йоркшира NHS Trust
Английские тресты скорой помощи представлены Ассоциацией руководителей служб скорой помощи (AACE), ассоциированными членами которой являются поставщики услуг из Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии. 14 ноября 2018 года Служба скорой помощи Уэст-Мидлендса стала первым университетским фондом скорой помощи в Великобритании. [8]
Шотландия
[ редактировать ]До реорганизации в 1974 году служба действовала Ассоциацией скорой помощи Сент-Эндрюса по контракту с государственным секретарем Шотландии . [5] Шотландская служба скорой помощи — это специальный совет по здравоохранению , который предоставляет услуги скорой помощи по всей Шотландии от имени Управления здравоохранения и социального обеспечения правительства Шотландии . [9]
Из-за удаленности многих районов Шотландии по сравнению с другими странами происхождения , Шотландская служба скорой помощи имеет единственную в Великобритании финансируемую государством службу воздушной скорой помощи с двумя вертолетами Airbus Helicopters H145 и двумя Beechcraft B200C King Air самолетами . Существует также партнерство по предоставлению службы неотложной медицинской помощи , которая обеспечивает быстрый доступ к навыкам консультанта в области неотложной или интенсивной терапии с использованием дорожных и воздушных средств Шотландской службы скорой помощи. [10]
Северная Ирландия
[ редактировать ]Служба скорой помощи Северной Ирландии (NIAS) была создана в 1995 году по приказу совета. [11] и обслуживает всю Северную Ирландию .
Уэльс
[ редактировать ]Валлийская служба NHS Trust . скорой помощи была основана 1 апреля 1998 года. По состоянию на 2015 год [update] в нем работало 2500 сотрудников, оказывающих услуги скорой помощи и сопутствующие услуги 2,9 миллионам жителей Уэльса. [12]
Остров Мэн и Нормандские острова
[ редактировать ]На острове Мэн, а также на Нормандских островах Джерси и Гернси имеется собственная независимая служба скорой помощи.
- Служба скорой помощи острова Мэн обслуживает 83 000 жителей, используя четыре пункта по всему острову, и имеет 42 сотрудника. Эту услугу предоставляет местное правительство. [13]
- Служба скорой помощи штата Джерси находится в ведении местного правительства и принимает около 14 000 вызовов в год. [14] В течение дня на службе работали 4 экипажа. Кроме того, им оказывают поддержку местные службы экстренного реагирования и группа волонтерской поддержки. [15]
- Службой скорой помощи и спасения Гернси управляет компания St John Ambulance Guernsey . [16] Эта служба отвечает на 5000 звонков в год и поддерживается службами экстренного реагирования сообщества. В отличие от услуг NHS на материковой части Великобритании, за использование этой услуги взимается плата, или жители могут оплатить годовое членство.
Использование
[ редактировать ]В последние годы количество обращений в службы скорой помощи по всей Англии неуклонно растет, причем значительный рост произошел за последние два десятилетия. [7] как показано в таблице ниже:
| Год | Экстренные вызовы |
|---|---|
| 1994/95 | 2,61 миллиона [7] |
| 2004/05 | 5,62 миллиона [7] |
| 2006/07 | 6,3 миллиона [17] |
| 2012/13 | 8,54 миллиона [18] |
| 2013/14 | 8,47 миллиона [19] |
| 2014/15 | 9 миллионов [20] |
| 2015/16 | 9,4 миллиона [21] |
| 2016/17 | 9,7 миллиона [21] |
| 2017/18 | 8,6 миллиона [21] |
| 2018/19 | 11,7 миллиона [21] |
| 2019/20 | 12,4 миллиона [21] |
Количество вызовов, когда на место происшествия прибыла машина скорой помощи категории А, выросло с 6856 в день в 2011–2012 годах до 8564 в день в 2014–2015 годах. [22]
Категории звонков
[ редактировать ]Все службы скорой помощи теперь работают в рамках Программы скорой помощи. [23] что позволяет направить наиболее клинически подходящее транспортное средство каждому пациенту в сроки, соответствующие его клиническим потребностям. [24] Набор вопросов перед сортировкой определяет тех пациентов, которые нуждаются в самом быстром ответе, а затем происходит дальнейшая сортировка для определения серьезности травмы или заболевания. Звонки классифицируются следующим образом: [25]
| Категория | Описание | Объяснение | Средний целевой показатель ответа | Целевой показатель ответа 90-го процентиля |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Опасный для жизни | Критическое по времени событие, угрожающее жизни, требующее немедленного вмешательства или реанимации. | 7 минут | 15 минут |
| 2 | Чрезвычайная ситуация | Потенциально серьезные состояния, которые могут потребовать быстрой оценки и срочного вмешательства на месте происшествия и/или срочной транспортировки. | 18 минут | 40 минут |
| 3 | Срочный | Неотложная проблема (не представляющая непосредственной угрозы для жизни), требующая лечения для облегчения страданий и транспортировки или оценки и оказания помощи на месте происшествия с направлением, где это необходимо, в клинически приемлемые сроки. | Никто | 2 часа |
| 4 | Менее срочно | Проблемы, которые менее срочны, но требуют оценки и, возможно, транспортировки в клинически приемлемые сроки. | Никто | 3 часа |
Кадровое обеспечение
[ редактировать ]В службах неотложной медицинской помощи Великобритании работают различные категории клинического персонала. Большинство сотрудников делятся на четыре основные профессиональные группы:
| Заголовок | стенография | ФФХК ПХЕМ | Описание |
|---|---|---|---|
| Помощник по неотложной помощи Бригада скорой помощи Сотрудник службы экстренной помощи Практикующий специалист скорой помощи среднего уровня Бригада скорой помощи | ЭКА ЕАС ECSW IAP | Д или Е | Обычно работают в поддержке фельдшера или техника в составе бригады. Они выполняют такие обязанности, как вождение автомобиля, оказание первой помощи и проведение наблюдений. У разных поставщиков существуют различия в уровнях подготовки, но обычно они подпадают под уровень D или, чаще всего, уровень E в рамках системы компетенций PHEM. Сотрудники, работающие на этом уровне, обычно подпадают под действие Программы перемен Национальной службы здравоохранения в группе 3. |
| Техник скорой медицинской помощи Техник скорой помощи | ЕМТ Технология | Ф | Либо поддерживайте фельдшеров, либо работайте автономно в качестве незарегистрированных медицинских работников. [26] У технических специалистов нет единого определения или квалификации, и их навыки различаются в зависимости от службы, особенно между Национальной службой здравоохранения и частными поставщиками услуг. Навыки клинициста, работающего на уровне техника или AAP, подпадают под категорию F в соответствии с рамкой компетенций PHEM, разработанной Королевским колледжем хирургов Эдинбурга (факультет догоспитальной помощи). Сотрудники, работающие на этом уровне, обычно подпадают под действие Программы перемен Национальной службы здравоохранения на уровне 4 или 5. |
| Фельдшер | К | Г | Практикующие специалисты по догоспитальной помощи, зарегистрированные в Совете профессий здравоохранения и ухода . Парамедики имеют автономную практику и ряд навыков, включая внутривенную канюляцию и продвинутую установку дыхательных путей. По состоянию на 2020 год [update]Оплата начинается от 26 000 до 35 000 фунтов стерлингов в зависимости от опыта и обычно попадает в диапазон 5 (для новых квалифицированных парамедиков) или 6 в соответствии с Программой перемен Национальной службы здравоохранения. [27] Обычно они имеют образование бакалавра . |
| Медсестра скорой помощи Практикующий догоспитальный врач | АН PHP | Г | Медсестры, зарегистрированные в Совете по сестринскому делу и акушерству . Медсестры скорой помощи обычно имеют опыт работы в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии или прошли соответствующий курс перехода на догоспитальную практику. Медсестры имеют автономную практику и ряд навыков, как и фельдшер. Большинство медсестер могут осуществлять ту же посредническую помощь, что и парамедики, работая под руководством группы пациентов . Медсестры скорой помощи обычно работают либо в группе 5, либо в группе 6 Программы перемен. |
| Специалист-фельдшер Продвинутый фельдшер | СП/СППК/СПУК AP/APCC/APUC | ЧАС | Парамедики обучены дополнительным навыкам и инвазивным процедурам, которые традиционно выполняются только врачами. Это может включать назначение лекарств, введение дополнительных лекарств и хирургические вмешательства. Роли включают фельдшера интенсивной терапии, практикующего фельдшера, фельдшера HEMS и практикующего врача неотложной помощи. Эти парамедики обычно имеют степень магистра в области парамедицины, передовой практики или другой сложной клинической темы. Сотрудники, работающие на этом уровне, обычно подпадают под действие Программы перемен Национальной службы здравоохранения в группе 7–8b. |
| Консультант фельдшер | Н/Д | ЧАС | Высококвалифицированные парамедики, обладающие очень высоким уровнем клинических знаний и навыков, часто в основной области или предмете, например, в исследованиях или образовании. Обычно работая в офисах, они разрабатывают новые и инновационные способы помощи пациентам и ухода за ними и, как и опытные парамедики, обеспечивают клиническое руководство и рекомендации другим врачам. |
| Доктор | Н/Д | ЧАС | Специализирующихся в области интенсивной терапии , неотложной медицины или анестезии часто можно увидеть на догоспитальном этапе, работая вместе со службами скорой помощи NHS через воздушные машины скорой помощи , схему BASICS или BASICS Scotland . Обычно они проводят часть своей рабочей недели в больнице, при этом догоспитальная работа выполняется на добровольной основе, за исключением врачей санитарной авиации, которых прикомандирует их трест NHS на полупостоянной основе. |
Существует также целый ряд вспомогательного персонала, который поддерживает клинические операции, например, в администрации, логистике, подготовке транспортных средств или диспетчерской. В состав персонала Центра экстренных операций могут входить:
- Принимающие звонки
- Диспетчеры
- Клинические консультанты
- Командно-управленческий состав
Полная рабочая неделя составляет 37,5 часов, включая ночные смены и смены выходного дня, а также праздничные дни. Ежегодный отпуск начинается с 27 дней в году плюс праздничные дни или время вместо него и увеличивается до 33 после десяти лет службы. [28] В 2014/5 году компании Ambulance Trusts были вынуждены искать за границей вакансии для парамедиков. Только один был завербован из-за пределов Великобритании в 2013–2014 годах, но с апреля 2014 года было завербовано 183 человека. Из них 175 были завербованы Лондонской службой скорой помощи из Австралии. По всей Англии службы скорой помощи сообщили, что 1382 из 15 887 должностей были вакантными – показатель 9%. [29]
Другие клинические роли в службах скорой помощи NHS включают медсестру скорой помощи и аналогичные функции фельдшера / медсестры с упором на предотвращение госпитализации.
Вспомогательные услуги
[ редактировать ]ОСНОВЫ и ОСНОВЫ Шотландии
[ редактировать ]Британская ассоциация неотложной медицинской помощи координирует добровольные программы, а также отдельных медицинских и смежных медицинских работников, оказывающих неотложную помощь на всей территории Англии и Уэльса, при этом BASICS Scotland выполняет аналогичную роль в Шотландии. [30] BASICS и BASICS Шотландия: врачи, медсестры и фельдшеры могут помогать парамедикам Национальной службы здравоохранения на местах серьезных происшествий или присутствовать на крупных спортивных мероприятиях. Все специалисты добровольно отдают свое время, но врачи должны пройти дополнительное обучение, чтобы поддерживать свою рабочую среду. В Шотландии все большее внимание уделяется развитию онлайн-обучения в сфере догоспитальной помощи в сельской местности для обслуживания отдаленных и сельских районов Шотландии.
Кровавые велосипеды
[ редактировать ]
По всему Соединенному Королевству сеть волонтерских благотворительных групп, занимающихся велосипедами для крови, предоставляет на мотоциклах услуги курьерской доставки крови и образцов патологий , которые требуют транспортировки в больницы, банки крови и медицинские лаборатории или между ними . Некоторые из них оснащены синими огнями и сиренами, которые можно использовать при выполнении срочных запросов о помощи. Группы в значительной степени независимы и действуют в сотрудничестве со своими местными поставщиками медицинских услуг. Многие из них представлены через Национальную ассоциацию кровавых велосипедов (NABB). [31]
Службы экстренного реагирования сообщества
[ редактировать ]Службы экстренного реагирования волонтерского сообщества (CFR) теперь являются обычным ресурсом службы скорой помощи NHS. CFR — это представители общественности, которые прошли обучение, как отвечать на вызовы скорой помощи 999 и немедленно реагировать в пределах своего района в свободное время. Эти схемы были созданы для обеспечения дефибрилляции в сельских и отдаленных районах, куда машины скорой помощи не могли быстро приехать, хотя сейчас они присутствуют как в сельских, так и в городских районах.
CFR часто управляются местной группой в партнерстве с региональным фондом скорой помощи NHS и имеют в своем распоряжении дефибриллятор и кислород, а также другое оборудование в соответствии с договоренностями по клиническому управлению. Некоторые схемы имеют собственные средства и активно занимаются сбором средств для поддержки своих схем.
Спасатели пожарной службы
[ редактировать ]В сельских районах, где помощь скорой помощи может занять больше времени, пожарные прошли обучение основам оказания первой помощи и обезболиванию. Они обучены сердечно-легочной реанимации (СЛР), использованию автоматического внешнего дефибриллятора (АВД), кислорода и закиси азота .Обычно им звонят из центра экстренной помощи скорой помощи , и они отвечают в машине, оснащенной синими огнями, сиренами и окраской скорой помощи / пожарной службы. Эта служба обычно укомплектована штатными пожарными .
Вспомогательная машина скорой помощи
[ редактировать ]В мае 2022 года Национальная служба здравоохранения Англии предложила контракт на сумму до 30 миллионов фунтов стерлингов на «вспомогательные услуги скорой помощи». Это стоит 7,5 миллионов фунтов стерлингов в год, и первоначально это восьмимесячный контракт. Он охватывает как экстренные, так и неэкстренные бригады скорой помощи, «способные реагировать на вызовы категорий от первой до четвертой». [32] Этот контракт был заключен со службой скорой помощи Святого Иоанна сроком на четыре года. [33] Вспомогательная машина скорой помощи будет оказывать поддержку местным трестам службы скорой помощи NHS в оказании медицинской помощи по всей Англии.
Частные, добровольные и благотворительные услуги скорой помощи
[ редактировать ]Существует большой рынок частных и добровольных услуг скорой помощи: в 2012 году этот сектор принес экономике Великобритании 800 миллионов фунтов стерлингов. [34] С апреля 2011 года все службы скорой помощи, работающие в Англии, по закону обязаны быть зарегистрированы в Комиссии по качеству медицинского обслуживания (CQC) в соответствии с тем же режимом проверки, что и службы NHS, а с 2012 года [update] насчитывалось около 250 сертифицированных поставщиков. [35]
К основным видам деятельности частных и добровольных служб относятся:
- предоставление машин скорой помощи в рамках более широкой службы первой помощи на мероприятиях, строительных площадках, съемочных площадках или в других частных услугах.
- предоставление дополнительных ресурсов фондам скорой помощи NHS
- срочная транспортировка пациентов между пунктами оказания медицинской помощи (например, между двумя больницами)
- несрочная транспортировка пациентов
Все поставщики услуг, включая Национальную службу здравоохранения, частные и добровольные, могут участвовать в торгах на многие из имеющихся контрактов на предоставление услуг скорой помощи, а частные службы скорой помощи в настоящее время берут на себя более половины переводов из больниц. [36] Это ставит добровольных поставщиков услуг в прямую конкуренцию с частными услугами, хотя с течением времени частный сектор рос за счет добровольных услуг.
Службы реагирования категории 1 (включая Национальную службу здравоохранения) обязаны принять соответствующие меры в случае крупных инцидентов, и поэтому частные и добровольные службы скорой помощи обычно включаются в местное планирование предоставления услуг скорой помощи во время крупных инцидентов, таких как массовые инциденты. несчастные случаи (включая взрывы в Лондоне 7 июля 2005 г. ), неблагоприятные погодные условия или острая нехватка персонала.
Услуги частной скорой помощи
[ редактировать ]Частные услуги скорой помощи широко распространены в Великобритании: их используют более 200 поставщиков, и их использование по контракту с Национальной службой здравоохранения для ответа на 999 вызовов растет из года в год. [37] при этом каждый фонд скорой помощи Национальной службы здравоохранения пользовался услугами частных поставщиков услуг каждый год с 2011 по 2014 год, а поставщики услуг по контракту отвечали на три четверти миллиона вызовов 999 за этот трехлетний период. [38] Расходы на частные машины скорой помощи в Англии увеличились с 37 миллионов фунтов стерлингов в 2011–2012 годах до 67,5 миллионов фунтов стерлингов в 2013–2014 годах, а в Лондоне выросли с 796 000 фунтов стерлингов до более чем 8,8 миллионов фунтов стерлингов. [39] В 2014–2015 годах эти 10 служб скорой помощи потратили 57,6 миллиона фунтов стерлингов на 333 329 вызовов частных или добровольных служб, что на 156% больше, чем в 2010–11 годах. [22] Такое использование частных подрядчиков для оказания услуг на переднем крае было политически спорным. [40] [41] хотя 56% британцев считают, что более активное участие частного сектора поможет сохранить или улучшить стандарты Национальной службы здравоохранения. [42]
В 2013 году CQC обнаружил, что 97% частных служб скорой помощи оказывают хорошую помощь. [35] Эти частные зарегистрированные службы представлены Независимой ассоциацией скорой помощи . В 2017 году Комиссия предупредила всех независимых поставщиков услуг скорой помощи, что в ходе проверок она обнаружила «проблемы с безопасностью» предлагаемой помощи. Были проверены 70 независимых поставщиков услуг скорой помощи, и уведомления об улучшении были выданы 25 из 39, чьи отчеты были опубликованы. Центральная служба скорой помощи Плимута и Временная медицинская и спасательная службы были закрыты после того, как была обнаружена очень плохая практика. [43]
Также действует ряд незарегистрированных служб, которые не предоставляют скорую помощь, а лишь оказывают помощь на месте мероприятия. Эти фирмы не регулируются и не подвергаются таким же проверкам, как зарегистрированные поставщики, хотя они могут использовать аналогичные транспортные средства и предлагать практически идентичные услуги. [36]
Службы добровольной помощи
[ редактировать ]Существует ряд добровольных поставщиков услуг скорой помощи, иногда известных как Службы добровольной помощи или Общества добровольной помощи (VAS), основными из которых являются Британский Красный Крест и Служба скорой помощи Святого Иоанна . История добровольных служб скорой помощи предшествует любой государственной службе и включает в себя службу во время обеих мировых войн.
Поскольку они находятся в прямой конкуренции за работу с частными поставщиками услуг скорой помощи, добровольные поставщики услуг все же работают с некоторым оплачиваемым персоналом скорой помощи для выполнения своих контрактов.
В прошлом добровольные организации также прикрывали общественность, когда входящие в профсоюз сотрудники треста скорой помощи NHS устраивали забастовки. [44]
Существует ряд более мелких добровольных организаций скорой помощи, выполняющих конкретные цели, например «Хацала», которые предоставляют неотложную медицинскую помощь ортодоксальной еврейской общине в некоторых городах. [45] [46] [47] [48] [49] Однако они столкнулись с трудностями из-за использования транспортных средств, которые по закону не признаны машинами скорой помощи. [50]
Благотворительные санитарные самолеты
[ редактировать ]Большинство служб скорой медицинской помощи в Великобритании финансируются благотворительными организациями, при этом медицинский персонал обычно прикомандируется из местных служб скорой помощи и больниц Национальной службы здравоохранения. Однако в Шотландии, помимо Шотландской благотворительной воздушной скорой помощи , Шотландская служба скорой помощи обеспечивает финансирование Национальной службы здравоохранения двух вертолетов для экстренных случаев и двух самолетов для перевозки пациентов. Правительство Ассамблеи Уэльса полностью финансирует клинические и дорожные компоненты Службы экстренной медицинской помощи и транспортировки (EMRTS Cymru), при этом доставка вертолетом осуществляется в партнерстве с благотворительными организациями Wales Air Ambulance и Children's Wales Air Ambulance.
Частные самолеты скорой помощи также осуществляют транспортировку пациентов или медицинскую репатриацию обратно в Соединенное Королевство.
Регулирование, управление и мониторинг
[ редактировать ]Все службы неотложной медицинской помощи в Великобритании подчиняются ряду законодательных и нормативных требований, а во многих случаях их эффективность также контролируется. Эта основа носит в основном законодательный характер и утверждается правительством посредством ряда первичных и вторичных законодательных актов.
Регулирование
[ редактировать ]В Англии все службы скорой помощи, а также некоторые организации медицинского реагирования, такие как BASICS, регулируются CQC в соответствии с положениями Закона о здравоохранении и социальной помощи 2008 года и последующих Положений 2010 года (Регулируемая деятельность) Закона о здравоохранении и социальной помощи 2008 года.
Это требует от всех поставщиков регистрации, соответствия определенным стандартам качества и прохождения проверки этих стандартов. [51] Организации, не соответствующие стандартам, могут быть подвергнуты санкциям или лишены регистрации, что лишит их возможности предлагать какие-либо медицинские услуги.
CQC заменил предыдущего регулятора служб скорой помощи Национальной службы здравоохранения Англии, Комиссию по здравоохранению , и ее полномочия были расширены и теперь включают всех частных и добровольных поставщиков услуг. Независимые службы скорой помощи подлежат формальному регулированию только с 2011 года. [51]
Помимо регулирования CQC по вопросам предоставления услуг, поставщики услуг NHS также подлежат регулированию со стороны либо Monitor (для фондовых трастов NHS или частных поставщиков), либо Управления по развитию трастов NHS (для услуг NHS, которые еще не являются трастовыми фондами). ) по экономическим и финансовым вопросам.
Измерение производительности
[ редактировать ]Производительность каждого поставщика услуг скорой помощи NHS измеряется и оценивается правительством. Обычно называемый « ОРКОН », [52] после того, как консультанты их сформулировали, в 1990-х годах были разработаны Новые стандарты работы скорой помощи (NAPS), которые были объединены с показателями клинического качества, которые использовались впоследствии. Новые цели были установлены в июле 2017 года. См. Службы скорой помощи NHS .
Ориентировочные цели включают в себя: [2]
- Опыт обслуживания – удовлетворенность пациентов обслуживанием
- Исход острого ИМпST – количество пациентов, выздоровевших после сердечного приступа.
- Исход остановки сердца – количество пациентов, у которых восстанавливается спонтанное кровообращение, и тех, кто выписан из больницы.
- Результат после инсульта
- Доля звонков, завершенных телефонными консультациями, также известными как «выслушай и лечи».
- Доля вызовов, обработанных без транспортировки в отделение неотложной помощи – также известное как «посмотри и лечи»
- Уровень повторного обращения после выписки из-под медицинской помощи – пациенты, которые прошли курс «выслушай и лечи» или «смотри и лечи» и впоследствии снова позвонят в службу 999.
- Уровень отказов от вызовов – количество людей, не дозвонившихся до диспетчера скорой помощи.
- Время ответа на звонки – время, необходимое для ответа на телефонный звонок.
- Время до обращения в машину скорой помощи – время ожидания между вызовом и отправкой медицинского работника.
- Время ответа категории А – в случаях, когда программное обеспечение сортировки классифицирует категории А (опасные для жизни) ( две одобренные системы — AMPDS и NHS Pathways ), услуги нацелены на то, чтобы охватить пациента в течение восьми минут после звонка. В Англии службы скорой помощи нацелены на то, чтобы охватить 75% вызовов категории А за 8 минут по сравнению с 65% в Уэльсе.
Управление
[ редактировать ]Каждый поставщик услуг скорой помощи несет ответственность перед CQC за соблюдение передовой практики. Рекомендации по передовой практике публикуются Объединенным комитетом по связям со службами скорой помощи Королевских колледжей (JRCALC), и большинство поставщиков услуг следуют большинству изданных рекомендаций.
Производительность
[ редактировать ]В марте 2022 года среднее время ожидания машины скорой помощи для пациентов с инсультом и инфарктом (2-я категория) в некоторых регионах достигло двух часов. Национальная цель по их достижению – 18 минут. По данным Ассоциации руководителей машин скорой помощи, более 3000 пациентов могли понести «серьезный вред» из-за задержек скорой помощи в феврале 2022 года. [53]
Пациенты ждут в машинах скорой помощи
[ редактировать ]Число пациентов, ожидающих более часа в машине скорой помощи в больнице перед госпитализацией, удвоилось за два года. В 2014–2015 годах 51 115 пациентов ждали более часа, а в 2016–2017 годах это число выросло до 111 524. Существуют опасения, что задержки в диагностике могут подвергнуть пациентов риску. В Управлении NHS Improvement заявили: «Толерантность к задержкам передачи машин скорой помощи означает терпимость к значительному риску причинения вреда пациентам». [54]
Превышение скорости
[ редактировать ]Машины скорой помощи, реагирующие на чрезвычайные ситуации ( синие огни и сирены ), освобождены от ограничения скорости в соответствии со статьей 87 Закона о правилах дорожного движения 1984 года .
В период с 2009 по 2014 год английским фондам скорой помощи было выписано 23 227 штрафов за превышение скорости после того, как транспортные средства были пойманы камерами контроля скорости. Было оставлено в силе только 400 билетов. Сотрудники траста нанимаются для проверки информации о регистрации происшествий 999 на дату и время выписки билета, находился ли автомобиль на вызове службы экстренной помощи. [55]
См. также
[ редактировать ]- Пожарные службы в Соединенном Королевстве
- Службы скорой помощи Национальной службы здравоохранения
- Национальная служба здравоохранения 111
- Список силовых структур Соединенного Королевства
Общий:
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Имею ли я право на лечение от Национальной службы здравоохранения, когда приеду в Англию?» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 15 февраля 2020 г. .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Служба скорой помощи Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения. Архивировано из оригинала 30 октября 2009 года . Проверено 28 сентября 2015 г.
- ^ «Определение службы скорой помощи» . Архивировано из оригинала 28 октября 2007 года . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ «Описание трестов скорой помощи NHS» . Архивировано из оригинала 27 мая 2007 года . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения» . Социалистическая ассоциация здравоохранения . ХМСО. 17 июля 1979 года. Архивировано из оригинала 21 мая 2015 года . Проверено 12 июня 2015 г.
- ^ «Медицинская помощь пациенту» . COI Communications для Министерства здравоохранения. Июнь 2005 г. Архивировано из оригинала 31 октября 2007 г. Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Информация Национальной службы здравоохранения о службах скорой помощи» . Архивировано из оригинала 11 июня 2007 года . Проверено 14 июня 2007 г.
- ^ «Новое партнерство «голубой свет» путь университету и службе скорой помощи» . 14 ноября 2018 г.
- ^ «Рамочный документ Шотландской службы скорой помощи» (PDF) . Шотландская служба скорой помощи. 12 декабря 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 18 октября 2014 г. . Проверено 18 октября 2014 г.
- ^ «Что мы делаем» . Служба экстренной медицинской помощи. Архивировано из оригинала 23 октября 2014 года . Проверено 18 октября 2014 г.
- ^ «Траст службы скорой помощи Северной Ирландии» . Архивировано из оригинала 19 мая 2007 года . Проверено 15 июня 2007 г.
- ^ "О нас" . Валлийская служба скорой помощи NHS Trust. Архивировано из оригинала 10 сентября 2015 года . Проверено 28 сентября 2015 г.
- ^ «Служба скорой помощи острова Мэн» . gov.im. Правительство острова Мэн . Проверено 11 июля 2020 г.
- ^ «Скорая помощь Джерси: Часть 1» . itv.com . Телеканал новостей ITV . 30 июля 2019 года . Проверено 11 июля 2020 г.
- ^ «Служба скорой помощи» . gov.je. Правительство Джерси . Проверено 11 июля 2020 г.
- ^ «Служба скорой помощи» . stjohn.gg . Скорая помощь Святого Иоанна, Гернси . Проверено 11 июля 2020 г.
- ^ «Скорая помощь вызывает «пик» » . Новости Би-би-си . 21 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 1 сентября 2007 г. Проверено 22 июня 2007 г.
- ^ «Статистика» Данные о показателях качества скорой помощи за 2012-13 годы» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ «Службы скорой помощи, Англия – 2013-14» . Национальная служба здравоохранения цифров . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ «Службы скорой помощи, Англия – 2014-15» . Национальная служба здравоохранения цифров . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и «Статистика » Показатели качества скорой помощи» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Расходы Национальной службы здравоохранения на частные машины скорой помощи резко растут, чтобы удовлетворить спрос» . Дейли Телеграф . 10 августа 2015 года. Архивировано из оригинала 26 августа 2015 года . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «NHS England »Программа скорой помощи» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ «NHS England» Программа реагирования скорой помощи – оценка итогового отчета фазы 1 и фазы 2» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 февраля 2020 г.
- ^ «Государственная служба здравоохранения Англии» Обзор программы скорой помощи» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 февраля 2020 г.
Эта статья содержит цитаты из этого источника, который доступен по лицензии Open Government v3.0 . © Авторские права Короны. - ^ «Система навыков FPHC PHEM - Факультет догоспитальной помощи» . fphc.rcsed.ac.uk . Архивировано из оригинала 10 апреля 2020 года . Проверено 10 февраля 2020 г.
- ^ «Новый порядок оплаты труда медработников» . GOV.UK. Проверено 10 февраля 2020 г.
- ^ «Медики в кризисе» . Южное ежедневное эхо . 30 ноября 2014 года. Архивировано из оригинала 26 декабря 2014 года . Проверено 26 декабря 2014 г.
- ^ «Трасты вынуждены искать за рубежом, чтобы закрыть пробелы в парамедицинской помощи» . Журнал службы здравоохранения. 22 января 2015 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 г. Проверено 22 февраля 2015 г.
- ^ «Дом – ОСНОВЫ» . ОСНОВЫ . Архивировано из оригинала 28 декабря 2017 года . Проверено 28 апреля 2018 г.
- ^ «Национальная ассоциация кровавых мотоциклов – спасение жизней и денег» . www.bloodbikes.org.uk . Архивировано из оригинала 15 декабря 2017 года . Проверено 28 апреля 2018 г.
- ^ Мур2022-05-12T11:50:00, Элисон. «NHSE предлагает сделку на 30 миллионов фунтов стерлингов на экстренную поддержку» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 9 марта 2024 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Святой Иоанн назначен вспомогательной национальной машиной скорой помощи» . www.sja.org.uk. Проверено 9 марта 2024 г.
- ^ Plimsoll, 2013, Отчет о рынке услуг скорой помощи.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Рыночный отчет 2012» (PDF) . Комиссия по качеству ухода. Архивировано (PDF) из оригинала 1 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Независимая ассоциация скорой помощи (ноябрь 2013 г.). «Жизненно важное звено» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2015 года.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Доннелли, Лаура (21 февраля 2009 г.). «Начальники Национальной службы здравоохранения отправляют «плохо обученные» бригады частной скорой помощи на вызовы 999» . Телеграф . Архивировано из оригинала 11 ноября 2012 года.
- ^ «Использование частной скорой помощи» . Что они знают. Архивировано из оригинала 9 июля 2015 года . Проверено 26 августа 2014 г.
- ^ Моррис, Найджел (21 октября 2014 г.). «Расходы на частные машины скорой помощи выросли на 82% за два года» . Независимый . Архивировано из оригинала 21 июля 2015 года . Проверено 28 сентября 2015 г.
- ^ «Частные машины скорой помощи «ставят под угрозу безопасность пациентов» » . Новости Би-би-си . 21 апреля 2013 г. Архивировано из оригинала 25 ноября 2014 г.
- ^ «Развалится ли Национальная служба здравоохранения без частных поставщиков?» . Открытая демократия. Архивировано из оригинала 4 декабря 2013 года . Проверено 26 ноября 2013 г.
- ^ Ipsos MORI/DH Восприятие трека NHS, июнь 2013 г.
- ^ «Частные поставщики услуг предупредили о «фундаментальных» проблемах безопасности» . Журнал службы здравоохранения. 21 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2017 г. Проверено 16 мая 2017 г.
- ^ «Сотрудники скорой помощи забастовали из-за зарплаты» . Это Чешир. 20 июля 2006 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Проверено 14 июня 2007 г.
- ^ «Пациенты скорой помощи готовятся к субботе» (PDF) . Здоровье Гейтсхеда имеет значение . 73 . Гейтсхед : Gateshead Health NHS Trust: 2 апреля 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2008 г. Проверено 16 сентября 2008 г.
- ^ «Главная страница» . Манчестер : Хацола Манчестер. Архивировано из оригинала 13 февраля 2009 года . Проверено 14 сентября 2008 г.
- ^ Райан, Кэролайн (19 января 2003 г.). «Еврейское здравоохранение предлагает местную помощь» . Новости BBC онлайн . Западный Лондон: BBC . Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 года . Проверено 14 сентября 2008 г.
- ^ «Главная страница» . Северный Лондон : Хацола Северный Лондон. Архивировано из оригинала 27 сентября 2008 года . Проверено 14 сентября 2008 г.
- ^ Каплан, Довид Б. «Всемирный справочник организаций Хацола» . Пассаик, Нью-Джерси : Hatzolah EMS Северного Джерси. Архивировано из оригинала 30 октября 2008 года . Проверено 14 сентября 2008 г.
- ^ «Правительство хочет изменить закон после дела Хацолы | Еврейская хроника» . Архивировано из оригинала 15 марта 2016 года . Проверено 5 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Новый старт регулирования служб скорой помощи» (PDF) . Комиссия по качеству медицинского обслуживания (CQC). 16 апреля 2014 г. Архивировано (PDF) из оригинала 22 сентября 2015 г.
- ^ Николл, Джон; Коулман, Патрисия; Парри, Гарет; Тернер, Джанетт; Диксон, Саймон. (1999). «Диспетчерские системы приоритета экстренной помощи – новая эра в предоставлении услуг скорой помощи в Великобритании» (PDF) . Неотложная догоспитальная помощь . 3 (71–75). Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2007 года.
- ^ «Скорая помощь ждет два часа при инфарктах и инсультах» . Журнал службы здравоохранения. 1 апреля 2022 г. Проверено 23 мая 2022 г.
- ↑ Количество пациентов, ожидающих в машинах скорой помощи не менее часа, удвоилось за два года The Guardian.
- ^ « Призыв к «здравому смыслу» по поводу штрафов за превышение скорости на машинах скорой помощи» . Новости Би-би-си . 21 июля 2015 года . Проверено 21 июля 2015 г.
