Возвращение спонтанного кровообращения

Возвращение спонтанного кровообращения ( ВСК ) – это возобновление устойчивого сердечного ритма , который кровоснабжает организм после остановки сердца . Обычно это связано со значительным дыхательным усилием. Признаки восстановления спонтанного кровообращения включают дыхание, кашель или движение, а также пальпируемый пульс или измеримое артериальное давление. Считается, что у человека устойчивое восстановление спонтанного кровообращения, если кровообращение сохраняется и сердечно-легочная реанимация прекращается в течение как минимум 20 минут подряд. ^{[ 1 ]}

Предикторы ROSC

Существует множество факторов во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции , которые связаны с успехом восстановления спонтанного кровообращения. Одним из факторов СЛР является фракция сжатия грудной клетки, которая является показателем того, в течение какого времени во время остановки сердца выполняются непрямые массажи сердца. В исследовании оценивалось влияние фракции сжатия грудной клетки на восстановление спонтанного кровообращения у внебольничных пациентов с остановкой сердца с нежелудочковой фибрилляционной аритмией, и оно показало тенденцию к достижению восстановления спонтанного кровообращения с повышенной фракцией сжатия грудной клетки. ^{[ 2 ]} Другое исследование выявило преимущества минимизации интервалов сжатия грудной клетки до и после нарушения ритма пациента, что, в свою очередь, приведет к увеличению фракции сжатия грудной клетки. ^{[ 3 ]} Коронарное перфузионное давление 15 мм рт.ст. считается минимумом, необходимым для достижения ROSC. ^{[ 4 ]}

Что касается дефибрилляции, то наличие шокового ритма ( фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса ) связано с повышенными шансами на восстановление спонтанного кровообращения. ^{[ 5 ]} Хотя шоковый ритм увеличивает шансы на восстановление спонтанного кровообращения, остановка сердца может проявляться отсутствием пульсовой электрической активности или асистолией , которые являются нешоковыми сердечными ритмами. ^{[ 6 ]}

Прогноз

Возврата спонтанного кровообращения можно добиться с помощью сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Хотя ROSC необходим для выживания, он сам по себе не является предиктором благоприятного среднесрочного или долгосрочного результата. ^{[ 7 ]} Пациенты умерли вскоре после восстановления кровообращения. Одно исследование показало, что из тех, у кого произошла остановка сердца во внебольничных условиях и удалось добиться восстановления спонтанного кровообращения, у 38% этих людей случилась повторная остановка сердца до прибытия в больницу со средним временем повторной остановки сердца 3 минуты. арест. ^{[ 8 ]} У пациентов с устойчивым ROSC обычно развивается синдром посткардиальной остановки (PCAS). Более длительное время ROSC связано с худшим представлением PCAS. ^{[ 9 ]}

Феномен Лазаря — это редкое спонтанное восстановление кровообращения после сердечно-легочной реанимации прекращения попыток у человека с остановкой сердца. Это явление чаще всего возникает в течение 10 минут после прекращения реанимации, поэтому рекомендуется пассивный мониторинг в течение 10 минут после прекращения СЛР. ^{[ 10 ]}

Ссылки

^ Джейкобс И., Надкарни В., Бахр Дж. и др. (ноябрь 2004 г.). «Отчеты об остановке сердца и сердечно-легочной реанимации» . Тираж . 110 (21): 3385–97. дои : 10.1161/01.CIR.0000147236.85306.15 . ПМИД 15557386 .
^ Вайанкур, Кристиан; Эверсон-Стюарт, Шивон; Кристенсон, Джим; Андрусик, Дуглас; Пауэлл, Джуди; Никол, Грэм; Ческес, Шелдон; Ауфдерхайд, Том П.; Берг, Роберт; Стилл, Ян Г. (декабрь 2011 г.). «Влияние повышенной фракции сжатия грудной клетки на восстановление спонтанного кровообращения у внебольничных пациентов с остановкой сердца, не страдающих фибрилляцией желудочков» . Реанимация . 82 (12): 1501–1507. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.07.011 . ISSN 0300-9572 . ПМЦ 3215827 . ПМИД 21763252 .
^ Селл, Ребекка Э.; Сарно, Рене; Лоуренс, Бренна; Кастильо, Эдвард М.; Фишер, Роджер; Брейнард, Крисс; Данфорд, Джеймс В.; Дэвис, Дэниел П. (июль 2010 г.). «Минимизация пауз до и после дефибрилляции увеличивает вероятность восстановления спонтанного кровообращения (ROSC)» . Реанимация . 81 (7): 822–825. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.03.013 . ISSN 1873-1570 . ПМИД 20398991 .
^ Саттон, Роберт М.; Фрисс, Стюарт Х.; Мальтийский, Мэтью Р.; Наим, Марьям Ю.; Братинов, Георгий; Вейланд, Теодор Р.; Гаруччо, Миа; Бхалала, Утпал; Надкарни, Винай М.; Беккер, Лэнс Б.; Берг, Роберт А. (август 2014 г.). «Гемодинамически-направленная сердечно-легочная реанимация при внутрибольничной остановке сердца» . Реанимация . 85 (8): 983–986. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.04.015 . ПМК 4087068 . ПМИД 24783998 .
^ Чапла, Майкл; Зелинска, Мажена; Кубица-Целиньска, Анна; Дьяковская, Дорота; Куинн, Том; Карний, Петр (12 июня 2020 г.). «Факторы, связанные с восстановлением спонтанного кровообращения после внебольничной остановки сердца в Польше: годовое ретроспективное исследование» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 20 (1): 288. дои : 10.1186/s12872-020-01571-5 . ISSN 1471-2261 . ПМЦ 7291476 . ПМИД 32532201 .
^ Грунау, Брайан; Рейнольдс, Джошуа К.; Шойермейер, Франк X.; Стенстрем, Роберт; Пеннингтон, Сара; Чунг, Крис; Ли, Дженнифер; Хабиби, Мона; Раманатан, Кришнан; Барбик, Дэвид; Кристенсон, Джим (апрель 2016 г.). «Сравнение прогноза для пациентов с первоначальными шоковыми и нешоковыми ритмами с увеличением продолжительности СЛР: определение минимальной продолжительности реанимации» . Реанимация . 101 : 50–56. doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.01.021 . ISSN 1873-1570 . ПМИД 26851705 .
^ Шин, Хиджун; Ким, Гивун; Ли, Ёнхван; Мун, Хёнджун; Чой, Ханджу; Ли, Чунг А; Чхве, Хёк Джун; Пак, Ёнджин; Ли, Кёнми; Чон, Вончжон (декабрь 2020 г.). «Можем ли мы предсказать хорошие результаты выживаемости, классифицируя исходные и повторные изменения ритма при внебольничной остановке сердца?» . Куреус . 12 (12): e12019. дои : 10.7759/cureus.12019 . ПМЦ 7793532 . ПМИД 33437558 .
^ Сальсидо, Дэвид Д.; Стивенсон, Аманда М.; Кондл, Джозеф П.; Каллауэй, Клифтон В.; Менегацци, Джеймс Дж. (2010). «Частота повторной остановки сердца после восстановления спонтанного кровообращения при внебольничной остановке сердца» . Догоспитальная неотложная помощь . 14 (4): 413–418. дои : 10.3109/10903127.2010.497902 . ISSN 1090-3127 . ПМК 3226713 . ПМИД 20809686 .
^ Комацу, Томохидэ; Киносита, Косаку; Сакурай, Ацуши; Мория, Такаши; Ямагучи, Джунко; Сугита, Ацунори; Когава, Рикимару; Танджо, Кацухиса (01 июля 2014 г.). «Сокращение времени до восстановления спонтанного кровообращения является единственным независимым фактором хорошего неврологического исхода у пациентов с синдромом посткардиальной остановки сердца» . Журнал неотложной медицины . 31 (7): 549–555. дои : 10.1136/emermed-2013-202457 . ISSN 1472-0205 . ПМЦ 4078719 . ПМИД 23639589 .
^ Адхияман, Ведамурти; Адхияман, Соня; Сундарам, Радха (декабрь 2007 г.). «Феномен Лазаря » Журнал Королевского медицинского общества . 100 (12): 552–557. дои : 10.1177/0141076807100012013 . ISSN 0141-0768 . ПМК 2121643 . ПМИД 18065707 .

[Circ04-1] Джейкобс И., Надкарни В., Бахр Дж. и др. (ноябрь 2004 г.). «Отчеты об остановке сердца и сердечно-легочной реанимации» . Тираж . 110 (21): 3385–97. дои : 10.1161/01.CIR.0000147236.85306.15 . ПМИД 15557386 .

[2] Вайанкур, Кристиан; Эверсон-Стюарт, Шивон; Кристенсон, Джим; Андрусик, Дуглас; Пауэлл, Джуди; Никол, Грэм; Ческес, Шелдон; Ауфдерхайд, Том П.; Берг, Роберт; Стилл, Ян Г. (декабрь 2011 г.). «Влияние повышенной фракции сжатия грудной клетки на восстановление спонтанного кровообращения у внебольничных пациентов с остановкой сердца, не страдающих фибрилляцией желудочков» . Реанимация . 82 (12): 1501–1507. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.07.011 . ISSN 0300-9572 . ПМЦ 3215827 . ПМИД 21763252 .

[3] Селл, Ребекка Э.; Сарно, Рене; Лоуренс, Бренна; Кастильо, Эдвард М.; Фишер, Роджер; Брейнард, Крисс; Данфорд, Джеймс В.; Дэвис, Дэниел П. (июль 2010 г.). «Минимизация пауз до и после дефибрилляции увеличивает вероятность восстановления спонтанного кровообращения (ROSC)» . Реанимация . 81 (7): 822–825. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.03.013 . ISSN 1873-1570 . ПМИД 20398991 .

[4] Саттон, Роберт М.; Фрисс, Стюарт Х.; Мальтийский, Мэтью Р.; Наим, Марьям Ю.; Братинов, Георгий; Вейланд, Теодор Р.; Гаруччо, Миа; Бхалала, Утпал; Надкарни, Винай М.; Беккер, Лэнс Б.; Берг, Роберт А. (август 2014 г.). «Гемодинамически-направленная сердечно-легочная реанимация при внутрибольничной остановке сердца» . Реанимация . 85 (8): 983–986. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.04.015 . ПМК 4087068 . ПМИД 24783998 .

[5] Чапла, Майкл; Зелинска, Мажена; Кубица-Целиньска, Анна; Дьяковская, Дорота; Куинн, Том; Карний, Петр (12 июня 2020 г.). «Факторы, связанные с восстановлением спонтанного кровообращения после внебольничной остановки сердца в Польше: годовое ретроспективное исследование» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 20 (1): 288. дои : 10.1186/s12872-020-01571-5 . ISSN 1471-2261 . ПМЦ 7291476 . ПМИД 32532201 .

[6] Грунау, Брайан; Рейнольдс, Джошуа К.; Шойермейер, Франк X.; Стенстрем, Роберт; Пеннингтон, Сара; Чунг, Крис; Ли, Дженнифер; Хабиби, Мона; Раманатан, Кришнан; Барбик, Дэвид; Кристенсон, Джим (апрель 2016 г.). «Сравнение прогноза для пациентов с первоначальными шоковыми и нешоковыми ритмами с увеличением продолжительности СЛР: определение минимальной продолжительности реанимации» . Реанимация . 101 : 50–56. doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.01.021 . ISSN 1873-1570 . ПМИД 26851705 .

[7] Шин, Хиджун; Ким, Гивун; Ли, Ёнхван; Мун, Хёнджун; Чой, Ханджу; Ли, Чунг А; Чхве, Хёк Джун; Пак, Ёнджин; Ли, Кёнми; Чон, Вончжон (декабрь 2020 г.). «Можем ли мы предсказать хорошие результаты выживаемости, классифицируя исходные и повторные изменения ритма при внебольничной остановке сердца?» . Куреус . 12 (12): e12019. дои : 10.7759/cureus.12019 . ПМЦ 7793532 . ПМИД 33437558 .

[8] Сальсидо, Дэвид Д.; Стивенсон, Аманда М.; Кондл, Джозеф П.; Каллауэй, Клифтон В.; Менегацци, Джеймс Дж. (2010). «Частота повторной остановки сердца после восстановления спонтанного кровообращения при внебольничной остановке сердца» . Догоспитальная неотложная помощь . 14 (4): 413–418. дои : 10.3109/10903127.2010.497902 . ISSN 1090-3127 . ПМК 3226713 . ПМИД 20809686 .

[9] Комацу, Томохидэ; Киносита, Косаку; Сакурай, Ацуши; Мория, Такаши; Ямагучи, Джунко; Сугита, Ацунори; Когава, Рикимару; Танджо, Кацухиса (01 июля 2014 г.). «Сокращение времени до восстановления спонтанного кровообращения является единственным независимым фактором хорошего неврологического исхода у пациентов с синдромом посткардиальной остановки сердца» . Журнал неотложной медицины . 31 (7): 549–555. дои : 10.1136/emermed-2013-202457 . ISSN 1472-0205 . ПМЦ 4078719 . ПМИД 23639589 .

[10] Адхияман, Ведамурти; Адхияман, Соня; Сундарам, Радха (декабрь 2007 г.). «Феномен Лазаря » Журнал Королевского медицинского общества . 100 (12): 552–557. дои : 10.1177/0141076807100012013 . ISSN 0141-0768 . ПМК 2121643 . ПМИД 18065707 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]