Скорая медицинская помощь в Италии
Службы неотложной медицинской помощи в Италии в настоящее время состоят в основном из добровольных организаций, предоставляющих услуги скорой помощи, а также врачей и медсестер, которые выполняют все процедуры расширенного жизнеобеспечения (АЛС). Телефон экстренной медицинской помощи в Италии — 118 . С 2017 года также можно позвонить по европейскому номеру службы экстренной помощи 112 , хотя это общий номер полиции/пожарной/медицинской службы. [ 1 ]
Организация
[ редактировать ]Службы неотложной медицинской помощи находятся под контролем органов общественного здравоохранения в каждом регионе Италии ; Подсистема скорой помощи обеспечивается множеством различных источников. [ 2 ]
Способ доставки может значительно различаться в зависимости от места. В некоторых местах ответственность за предоставление скорой помощи берет на себя местная больница, тогда как в других услуги могут предоставляться рядом волонтерских организаций, таких как Итальянский Красный Крест (Croce Rossa Italiana), [ 3 ] ANPAS (Национальная ассоциация общественной помощи), [ 4 ] Братства Милосердия или частные компании.
Некоторые организации, например больницы, часто предоставляют один вид услуг, например неонатальные , оставляя другим предоставлять баланс услуг. То, как на самом деле предоставляются услуги, и уровень предоставляемых услуг могут варьироваться в зависимости от региона, хотя основные стандарты практически одинаковы. Экстренная помощь в Италии всегда бесплатна. Услуги санитарной авиации обычно предоставляются теми же региональными властями с сетью специализированных вертолетов или в качестве дополнительной услуги рядом других правительственных учреждений, включая итальянскую береговую охрану , гражданскую оборону и Vigili del Fuoco (пожарные).
Стандарты
[ редактировать ]Кадровое обеспечение
[ редактировать ]
Укомплектование машин скорой помощи в некоторой степени определяется местоположением и ресурсами, доступными сообществу. По большей части Италия следует франко-германской (в отличие от англо-американской) модели оказания услуг EMS. [ 5 ] Базовая модель состоит из машин скорой помощи с базовым жизнеобеспечением , машин скорой помощи с улучшенным жизнеобеспечением , модифицированных машин скорой помощи с расширенным жизнеобеспечением и машин скорой помощи врачей , называемых automedica . Подразделения BLS обычно состоят из добровольцев, а бригады состоят как минимум из двух врачей скорой помощи , называемых soccorritore (один из них - специальный водитель); нередко можно встретить бригады скорой помощи из трех или четырех человек.
Подразделения БАС, скорее всего, будут базироваться в крупных центрах, с большей вероятностью будут укомплектованы оплачиваемым больничным персоналом и обычно состоят из врача (обычно врача неотложной помощи или анестезиолога ) и медсестры интенсивной терапии. [ 6 ] Подразделения АЛС можно найти либо в машинах скорой помощи ( автомедика ), либо в машинах интенсивной терапии . В некоторых регионах используется модифицированный подход к БАС: бригада добровольцев дополняется медсестрой скорой помощи, которой разрешено выполнять некоторые процедуры БАС.
Верхнюю часть спектра составляют машины скорой медицинской помощи, укомплектованные тем же персоналом наземных подразделений БАС (врач и медсестра), а также специалистом по горноспасанию или другой медсестрой интенсивной терапии.
Операционные центры каждый раз выбирают наиболее подходящую машину для отправки, исходя из серьезности состояния пациента.
Обучение
[ редактировать ]В Италии, как и во многих странах, существует множество различий в обучении персонала скорой помощи, где не проводится различия между волонтерами и оплачиваемыми сотрудниками скорой помощи. Неэкстренные службы (такие как транспортировка некритических пациентов) используют исключительно добровольцев, которые должны пройти 20 или 40 часов обучения BLS; [ 7 ] все врачи скорой помощи должны пройти 120 часов обучения и пройти дополнительный 80- или 100-часовой курс. Итальянские врачи скорой помощи могут оказывать неинвазивную догоспитальную помощь, включая PBLS, PTLS и автоматическую внешнюю дефибрилляцию . [ 7 ] В некоторых регионах врачи скорой помощи также обучены помогать медсестрам или врачам при эндотрахеальной интубации, обеспечивать венозный доступ, аспирировать лекарства и выполнять ЭКГ в 12 отведениях , которая будет передана в больницу или в операционную 118, где кардиолог может осмотреть его до прибытия пациента. При этом многие итальянские волонтеры очень серьезно относятся к своим обязательствам и участвуют в многочасовом бесплатном обучении; особенно это касается хорошо организованных волонтерских групп. Этим людям по-прежнему требуется поддержка врача и медсестры для лечения БАС. Хотя в Италии есть несколько машин скорой помощи при БАС, их, как правило, нельзя найти за пределами крупных центров, а во многих случаях, где они существуют, от них часто требуется присутствие врача «скорой помощи» для выполнения навыков в отделении интенсивной терапии, что очень похоже. в другие соседние страны.
Медсестры должны иметь опыт работы в отделениях интенсивной терапии; врачи, как правило, являются специалистами в какой-либо области медицинской специальности , часто терапевтами , хирургами или анестезиологами , хотя этот опыт не является строго обязательным (хотя в некоторых регионах анестезиологи являются единственными врачами в машинах скорой помощи или летающих автомобилях). Неотложная медицина только сейчас постепенно становится медицинской специальностью в больницах Италии. [ 8 ] и реальных планов по созданию специальности по догоспитальной помощи нет. Сообщается, что низкая оплата труда и низкая продолжительность рабочего времени привели к относительно высокой текучести кадров среди врачей в системе.
Транспортные средства
[ редактировать ]Транспортные средства, используемые в качестве машин скорой помощи в Италии, соответствуют большинству аспектов европейского стандарта для машин скорой помощи CEN 1789 , выпущенного Европейским комитетом по стандартизации . [ 9 ] Положения стандарта о визуальной идентичности еще не соблюдаются.
Машины скорой помощи обычно окрашены в белый цвет и имеют оранжевую светоотражающую полосу по всему периметру автомобиля, а также звезду жизни с каждой стороны и слово AMBULANZA (Скорая помощь), перевернутое спереди. На каждой машине скорой помощи также должен быть указан номер службы экстренной помощи 118 , а также название и логотип организации, предоставляющей услуги. Использование огней и сирен разрешается оперативным центром и диспетчерской в начале реагирования. Законом разрешены только мигающие огни синего цвета.
Машины скорой помощи Итальянского Красного Креста (также идентифицируемые по специальным регистрационным знакам транспортных средств с аббревиатурой CRI ) имеют право иметь красную полосу и красный крест вместо оранжевой полосы и звезды жизни.
медицинской Машины скорой помощи имеют те же графические элементы, что и машины скорой помощи, за исключением переднего слова AUTOMEDICA или SOCCORSO SANITARIO («Скорая медицинская помощь [Служба]»). Этот последний термин в последнее время стал использоваться в некоторых регионах, поскольку в некоторых автомобилях ALS работают врач и медсестра, тогда как в других транспортных средствах работают две медсестры («Automedica» буквально означает «автомобиль врача», поэтому это было бы вводящим в заблуждение). название подразделений, укомплектованных только медсестрами). [ 10 ]
Отправка и регулирование
[ редактировать ]Вся система координируется и регулируется операционными и диспетчерскими пунктами SUEM 118 в рамках Интегрированной системы общественного здравоохранения, а также центром экстренной помощи, регулируемым врачами. Италии Обычно он действует в каждой правительственной провинции и обеспечивает централизованное регулирование/диспетчерство, стандарты и инструкции по эксплуатации.
Диспетчеры отвечают на вызовы служб экстренной помощи и выбирают ближайший и наиболее удобный мобильный ресурс неотложной помощи; В некоторых регионах проводится медицинская подготовка диспетчеров. [ 11 ]
Время реагирования машин скорой помощи
[ редактировать ]В настоящее время в Италии стандарт времени реагирования скорой помощи для городских районов составляет восемь минут или менее в случае опасных для жизни чрезвычайных ситуаций. Как и в других странах, этот стандарт в настоящее время не всегда соблюдается. [ 11 ] поскольку существует большая разница в географии и эффективности здравоохранения в зависимости от того, какой регион анализируется. Поэтому закон устанавливает максимальное время реагирования в двадцать минут для загородных территорий, например изолированных мест. Для этого станции скорой помощи и неотложной помощи с оплачиваемыми бригадами или волонтерами должны располагаться на расстоянии не менее 5 км.
Время ожидания в отделениях неотложной помощи
[ редактировать ]По данным Agenas за 2023 год, среднее время ожидания очень велико. Среднее время ожидания в отделении неотложной помощи (называемое Pronto Soccorso , расположенное в каждой государственной больнице) для белого кода составляет 164 минуты, а для зеленого кода — 229 минут. 68% кодов, обработанных отделениями неотложной помощи Италии в 2023 году, были белыми или зелеными: из них 4 миллиона были несанкционированным доступом.
Таким образом, очереди возникают главным образом из-за отсутствия местных структур и служб внебольничной медицины, способных быстро и бесплатно справиться с неэкстренными ситуациями, которые попадают в отделения неотложной помощи. [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «112 в Италии» .
- ^ Итальянская организация неотложной медицинской помощи не является службой скорой помощи в американском понимании этого термина. Это Интегрированная система экстренной помощи общественного здравоохранения и медицинских работников (IEMS), управляемая региональными санитарными властями, а не только догоспитальная англосаксонская служба скорой помощи. У него есть организация, аналогичная IEMS других соседних европейских стран.
- ^ «Волонтёры-спасатели Итальянского Красного Креста» . Проверено 18 января 2009 г.
- ^ «Национальная ассоциация общественной помощи» . Архивировано из оригинала 26 января 2009 г. Проверено 18 января 2009 г.
- ^ Дик ВФ (2003). «Англо-американская и франко-германская система скорой медицинской помощи». Прехосп Катастрофа Мед . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. дои : 10.1017/s1049023x00000650 . ПМИД 14694898 . S2CID 31020961 .
- ^ Бертини Дж., Джильоли С., Ростаньо С. и др. (1993). «Раннее внебольничное введение лидокаина снижает частоту первичной фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда». Джей Эмерг Мед . 11 (6): 667–72. дои : 10.1016/0736-4679(93)90624-G . ПМИД 8157902 . – см. комментарий в
Пигмен Э., Смит М. (1993). «Догоспитальный профилактический лидокаин при неосложненном остром инфаркте миокарда». Джей Эмерг Мед . 11 (6): 753–5. дои : 10.1016/0736-4679(93)90637-М . ПМИД 8157915 . - ^ Перейти обратно: а б «EMS Город Прага» . Архивировано из оригинала 18 июля 2011 г. Проверено 15 сентября 2008 г.
- ^ Митчелл Дж. (февраль 2005 г.). «Скорая помощь 911 в Италии: врач помогает в ремонте тосканской системы неотложной медицинской помощи» . Журнал Тафтса .
- ^ «Веб-сайт Европейского комитета по стандартам» . Проверено 19 сентября 2008 г.
- ^ «Фотоальбом Blue Flames: нажмите на фотографию, чтобы закрыть окно» .
- ^ Перейти обратно: а б «Бенчмаркинг EMS в Европе» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 декабря 2005 г. Проверено 15 сентября 2008 г.
- ^ Эстер Мараго (22 апреля 2024 г.). «Кабинет неотложной помощи. Каждый четвертый доступ, около 4 миллионов, является ненадлежащим» (на итальянском языке).