Простая сортировка и быстрое лечение

Простая сортировка и быстрое лечение
Простая сортировка и быстрое лечение
Цель	классифицировать жертв во время инцидента с массовыми жертвами

Простая сортировка и быстрое лечение ( СТАРТ ) — это метод сортировки, используемый службами экстренного реагирования для быстрой классификации жертв во время инцидента с массовыми жертвами (MCI) в зависимости от тяжести их травм. Метод был разработан в 1983 году сотрудниками больницы Хоаг и пожарной службы Ньюпорт-Бич, расположенных в Калифорнии , и в настоящее время широко используется в США . ^{[ 1 ]}

Классификация

Службы экстренного реагирования, использующие СТАРТ, оценивают жертв и относят их к одной из следующих четырех категорий:

Умершая/беременная (черный)
Немедленно (красный)
С задержкой (желтый)
Ходячий раненый/легкий (зеленый)

^{[ 2 ]}

Цвета соответствуют меткам сортировки , которые используются некоторыми агентствами для обозначения статуса каждой жертвы, хотя физические метки не нужны, если пациентов можно физически распределить по разным местам. ^{[ 3 ]}

Спасатели, прибывающие на место происшествия с большим количеством жертв, могут сначала попросить любого пострадавшего, способного ходить, переместиться в определенное место, тем самым идентифицируя амбулаторных или ходячих раненых пациентов. Затем осматриваются не амбулаторные пациенты. Единственное медицинское вмешательство, предпринятое до объявления пациента умершим, — это попытка открыть дыхательные пути. Любой пациент, который не дышит после этой попытки, классифицируется как умерший и получает черную метку. Никакие дальнейшие вмешательства или методы лечения умерших пациентов не предпринимаются до тех пор, пока не будут вылечены все остальные пациенты. Пациенты, которые дышат и имеют любое из следующих состояний, классифицируются как неотложные:

Частота дыхания более 30 в минуту;
Лучевой пульс отсутствует или наполнение капилляров длится более 2 секунд;
Невозможно выполнять простые команды

Все остальные больные относятся к категории отсроченных. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Лечение и эвакуация

После того, как все пациенты были обследованы, лица, принимающие ответные меры, используют классификации START для определения приоритетов лечения или эвакуации в больницу. Самый простой способ использования классификаций СНВ – это транспортировка жертв с фиксированным приоритетом: немедленные жертвы, затем отсроченные жертвы, а затем ходячие раненые. ^{[ 2 ]} Также могут использоваться более подробные системы вторичной сортировки, такие как SAVE: в этом случае классификации START используются для определения порядка, в котором жертвы должны пройти вторичную сортировку. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

СНВ не является системой определения распределения ресурсов. Алгоритм классификации, используемый в СТАРТ, не зависит от количества жертв или количества ресурсов, доступных для их лечения, а использование только СТАРТ не обеспечивает какой-либо приоритезации пациентов ни в одном из четырех классов сортировки. Таким образом, между различными агентствами, использующими СТАРТ, могут существовать значительные различия в осуществлении лечения и эвакуации. ^{[ 4 ]}

Модификации СНВ и аналогичных систем сортировки

Многие агентства разработали модификации СНВ или новые системы сортировки, аналогичные СНВ. Одна из ранних предложенных модификаций заменила наполнение капилляров наличием радиального пульса при классификации пациентов как неотложных. ^{[ 3 ]} Пожарная служба Нью-Йорка использует модифицированную версию СНВ с оранжевой или «срочной» классификацией, промежуточной по степени серьезности между немедленной и отложенной. ^{[ 5 ]}

Модификация для пациентов детского возраста.

СТАРТ также был изменен, чтобы обеспечить лучшее лечение детей. Одна из таких модификаций известна как JumpSTART. Есть несколько простых модификаций взрослой версии. Основная модификация для использования с педиатрическими пациентами заключается в изменении «нормальной» частоты дыхания: поскольку дети дышат быстрее, чем взрослые, JumpSTART назначает немедленную классификацию на основе частоты дыхания только в том случае, если дыхание ребенка менее 15 или более 45 в минуту. Еще одно изменение касается педиатрического пациента с апноэ с пульсом: ему дают 5 вдохов. Если они возобновляют самостоятельное дыхание, они помечаются как «немедленные». Если они не возобновляют дыхание самостоятельно, их отмечают как «умерших». Еще одна необходимая информация — решить, кто считается педиатрическим пациентом, а кто — взрослым. Это можно быстро решить, быстро проверив развитие волос под мышками у мальчиков и развитие грудных зачатков или молочных желез у девочек. Если возраст известен, возрастной порог для детей и взрослых составляет 8 лет. ^{[ 2 ]}

Подобные системы сортировки

Другие системы сортировки, которые являются вариациями START или похожими на нее, включают Triage Sieve, Pediatric Triage Tape и CareFlite Triage. ^{[ 2 ]} Каждая из этих систем использует четыре или пять классов сортировки красного, желтого, зеленого и черного цветов.

Ограничения

Не существует общепринятых мер, позволяющих судить о целесообразности той или иной системы сортировки массовых раненых. ^{[ 2 ]} Как и многие другие системы сортировки, СНВ страдает от проблем с реализацией, таких как значительное количество излишней сортировки. ^{[ 6 ]} Одна из главных сильных сторон Договора СНВ – его простота – одновременно является и серьезным ограничением. С тех пор, как был разработан СТАРТ, возник консенсус в отношении того, что сортировка должна быть более сложной, учитывая ограничения ресурсов и возможности при определении приоритетности пациентов. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

См. также

Первые ответчики
RPM-30-2-Can Do ( мнемоническое обозначение критериев сортировки СНВ)

Примечания

^ Jump up to: ^а ^б START Алгоритм сортировки взрослых. Управление радиационной неотложной медицинской помощью: REMM (Министерство здравоохранения и социальных служб США). https://remm.hhs.gov/startadult.htm
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Лернер, Э. Брук; Шварц, Ричард Б.; Коул, Филипп Л.; Вайнштейн, Эрик С.; Коун, Дэвид К.; Хант, Ричард С.; Сассер, Скотт М.; Лю, Дж. Марк; Нуделл, Никия Г.; Уэдмор, Ян С.; Хаммонд, Джеффри; Балджер, Эйлин М.; Саломоне, Джеффри П.; Сэнддал, Тери Л.; Лорд, Грейдон К.; Маркенсон, Дэвид; О'Коннор, Роберт Э. (сентябрь 2008 г.). «Массовая сортировка пострадавших: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (С1): С25–С34. дои : 10.1097/DMP.0b013e318182194e . ПМИД 18769263 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бенсон, Марк; Кениг, Кристи Л.; Шульц, Карл Х. (июнь 1996 г.). «Сортировка при стихийных бедствиях: НАЧАТЬ, затем СОХРАНИТЬ — новый метод динамической сортировки жертв катастрофического землетрясения». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 11 (2): 117–124. дои : 10.1017/S1049023X0004276X . ПМИД 10159733 . S2CID 6001680 .
^ Навин, Д. Майкл; Сакко, Уильям Дж.; Уодделл, Роберт (июль 2010 г.). «Оперативное сравнение простой сортировки и метода быстрого лечения и метода сортировки Сакко в упражнениях с массовыми пострадавшими». Журнал травм: травмы, инфекции и реанимация . 69 (1): 215–225. дои : 10.1097/TA.0b013e3181d74ea4 .
^ «Обзор сортировки: измененный СТАРТ» (PDF) . Информационный бюллетень журнала CME . 17 (11): 5–18. Ноябрь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 29 октября 2013 г. Проверено 21 мая 2012 г.
^ Фрикберг, ER (декабрь 2005 г.). «Триаж: принципы и практика». Скандинавский журнал хирургии . 94 (4): 272–278. дои : 10.1177/145749690509400405 . ПМИД 16425622 .
^ Лернер, Э. Брук; Коун, Дэвид К.; Вайнштейн, Эрик С.; Шварц, Ричард Б.; Коул, Филипп Л.; Кронин, Майкл; Уэдмор, Ян С.; Балджер, Эйлин М.; Маллиган, Дебора Энн; Свентон, Раймонд Э.; Сассер, Скотт М.; Шах, Умайр А.; Вейретер, Леонард Дж.; Сэнддал, Тери Л.; Лайрет, Хулио; Маркенсон, Дэвид; Ромиг, Лу; Господи, Грегг! Саломона, Джеффри; О'Коннор, Роберт; Хант, Ричард К. (июнь 2011 г.). «Массовая сортировка пострадавших: оценка науки и уточнение национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 5 (2): 129–137. дои : 10.1001/dmp.2011.39 . ПМИД 21685309 . S2CID 205005377 .
^ Аргон, Нилай Таник; Зия, Серхан; Уинслоу, Джеймс Э. (2011). «Сортировка последствий происшествий с массовыми жертвами». Энциклопедия исследований операций и науки управления Wiley . дои : 10.1002/9780470400531.eorms0925 . ISBN 978-0-470-40063-0 .

Внешние ссылки

«Официальный сайт» . Архивировано из оригинала 20 сентября 2018 г. (Пожарная служба Ньюпорт-Бич)
«МСИ» . Архивировано из оригинала 21 июля 2012 г.
«Пожарная служба Ньюпорт-Бич» . Архивировано из оригинала 1 сентября 2009 г.
«Простая методика сортировки и быстрого лечения (СТАРТ)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2021 г. (PDF – 197 КБ) (для взрослых, SC-EMS.com)
«Умная метка сортировки» . Архивировано из оригинала 23 июня 2020 г.
Мэрилендский институт систем неотложной медицинской помощи «Тренинг по простой сортировке и быстрому лечению» . Архивировано из оригинала 3 сентября 2013 г.

[remm-1] Jump up to: ^а ^б START Алгоритм сортировки взрослых. Управление радиационной неотложной медицинской помощью: REMM (Министерство здравоохранения и социальных служб США). https://remm.hhs.gov/startadult.htm

[lerner-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Лернер, Э. Брук; Шварц, Ричард Б.; Коул, Филипп Л.; Вайнштейн, Эрик С.; Коун, Дэвид К.; Хант, Ричард С.; Сассер, Скотт М.; Лю, Дж. Марк; Нуделл, Никия Г.; Уэдмор, Ян С.; Хаммонд, Джеффри; Балджер, Эйлин М.; Саломоне, Джеффри П.; Сэнддал, Тери Л.; Лорд, Грейдон К.; Маркенсон, Дэвид; О'Коннор, Роберт Э. (сентябрь 2008 г.). «Массовая сортировка пострадавших: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (С1): С25–С34. дои : 10.1097/DMP.0b013e318182194e . ПМИД 18769263 .

[start-save-3] Jump up to: ^а ^б ^с Бенсон, Марк; Кениг, Кристи Л.; Шульц, Карл Х. (июнь 1996 г.). «Сортировка при стихийных бедствиях: НАЧАТЬ, затем СОХРАНИТЬ — новый метод динамической сортировки жертв катастрофического землетрясения». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 11 (2): 117–124. дои : 10.1017/S1049023X0004276X . ПМИД 10159733 . S2CID 6001680 .

[navin-4] Навин, Д. Майкл; Сакко, Уильям Дж.; Уодделл, Роберт (июль 2010 г.). «Оперативное сравнение простой сортировки и метода быстрого лечения и метода сортировки Сакко в упражнениях с массовыми пострадавшими». Журнал травм: травмы, инфекции и реанимация . 69 (1): 215–225. дои : 10.1097/TA.0b013e3181d74ea4 .

[fdny-5] «Обзор сортировки: измененный СТАРТ» (PDF) . Информационный бюллетень журнала CME . 17 (11): 5–18. Ноябрь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 29 октября 2013 г. Проверено 21 мая 2012 г.

[frykberg-6] Фрикберг, ER (декабрь 2005 г.). «Триаж: принципы и практика». Скандинавский журнал хирургии . 94 (4): 272–278. дои : 10.1177/145749690509400405 . ПМИД 16425622 .

[lerner11-7] Лернер, Э. Брук; Коун, Дэвид К.; Вайнштейн, Эрик С.; Шварц, Ричард Б.; Коул, Филипп Л.; Кронин, Майкл; Уэдмор, Ян С.; Балджер, Эйлин М.; Маллиган, Дебора Энн; Свентон, Раймонд Э.; Сассер, Скотт М.; Шах, Умайр А.; Вейретер, Леонард Дж.; Сэнддал, Тери Л.; Лайрет, Хулио; Маркенсон, Дэвид; Ромиг, Лу; Господи, Грегг! Саломона, Джеффри; О'Коннор, Роберт; Хант, Ричард К. (июнь 2011 г.). «Массовая сортировка пострадавших: оценка науки и уточнение национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 5 (2): 129–137. дои : 10.1001/dmp.2011.39 . ПМИД 21685309 . S2CID 205005377 .

[argon-8] Аргон, Нилай Таник; Зия, Серхан; Уинслоу, Джеймс Э. (2011). «Сортировка последствий происшествий с массовыми жертвами». Энциклопедия исследований операций и науки управления Wiley . дои : 10.1002/9780470400531.eorms0925 . ISBN 978-0-470-40063-0 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]