Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго
Шкала комы Глазго
МеШ	Д015600
ЛОИНК	35088-4

Глазго Шкала комы ^{[ 1 ]} ( GCS ) — это клиническая шкала, используемая для надежного измерения уровня сознания человека после черепно-мозговой травмы .

GCS оценивает человека на основе его способности выполнять движения глаз, говорить и двигать телом. Эти три поведения составляют три элемента шкалы: зрительный, вербальный и двигательный. Оценка человека по GCS может варьироваться от 3 (полностью не отвечает) до 15 (отзывчив). Этот показатель используется для оказания неотложной медицинской помощи после черепно-мозговой травмы (например, автомобильной аварии), а также для наблюдения за госпитализированными пациентами и отслеживания уровня их сознания.

Более низкие баллы GCS коррелируют с более высоким риском смерти. Однако сам по себе показатель GCS не следует использовать для прогнозирования исхода для отдельного человека с черепно-мозговой травмой.

Подсчет очков

Шкала комы Глазго используется для людей старше двух лет и состоит из трех тестов: глазных , вербальных и двигательных реакций. Баллы по каждому из этих тестов указаны в таблице ниже.

Шкала комы Глазго ^{[ 2 ]}
Тест	Нетестируемо (NT): примеры	1	2	3	4	5	6
Глаз (реакция глаз)	Тяжелая травма глаза, энуклеация.	Не открывает глаза	Открывает глаза в ответ на боль ^{[ а ]}	Открывает глаза в ответ на голос	Самопроизвольно открывает глаза	Н/Д	Н/Д
Вербальный (устный ответ)	Интубация , неоральная речевая неспособность, языковой барьер	Не издает звуков	Непонятные звуки	Неуместные слова	Растерян и дезориентирован, но способен отвечать на вопросы.	Ориентирован во времени, человеке и месте, нормально разговаривает.	Н/Д
Мотор (двигательный ответ)	Паралич / гемипарез (приобретенные причины, такие как постинсульт, постневрологическая травма; врожденные/врожденные, такие как церебральный паралич)	Не делает никаких движений	Аномальное разгибание ( децеребрационная поза ) ^{[ б ]}	Аномальное сгибание ( декортикальная поза ).	Сгибание / отказ от болевых раздражителей	Движения для локализации боли	Подчиняется командам

Шкала комы Глазго представляет собой совокупную оценку (которая варьируется от 3 до 15) и оценку каждого теста (E для глаз, V для вербального и M для моторики). Для каждого теста значение должно основываться на наилучшем ответе, который может дать обследуемый человек. ^{[ 6 ]}

Например, если человек подчиняется командам только правой стороны, он получает 6 баллов за моторику. Шкала также учитывает ситуации, которые препятствуют соответствующему тестированию («Не тестируемо»). Если конкретные тесты невозможно выполнить, о них следует указывать как «NT», а общий балл не сообщать.

Результаты представлены в виде шкалы комы Глазго (сумма баллов по трем тестам) и отдельных компонентов. Например, оценка человека может быть следующей: GCS 12, E3 V4 M5. Альтернативно, если пациент был интубирован, его оценка может быть GCS E2 V NT M3.

Педиатрическая оценка

Детям в возрасте до двух лет сложно пройти тесты, необходимые для оценки шкалы комы Глазго. В результате была разработана версия для детей, которая представлена ниже.

Детская шкала комы Глазго ^{[ 7 ]}
	Не подлежит тестированию (NT)	1	2	3	4	5	6
Глаз	Пример: тяжелая травма глаз.	Не открывает глаза	Открывает глаза в ответ на боль	Открывает глаза в ответ на звук	Самопроизвольно открывает глаза	Н/Д	Н/Д
Вербальный	Пример: интубация	Не издает звуков	Стоны в ответ на боль	Плачет в ответ на боль	Раздражительность/Плач	Коос/Бебблс	Н/Д
Мотор	Пример: Паралич	Не делает никаких движений	Распространение на болевые стимулы ( децеребрационная реакция )	Аномальное сгибание на болевые раздражители ( декортикатная реакция ).	Уходит от боли	Уходит от прикосновения	Двигается спонтанно и целенаправленно.

Интерпретация

Важны как отдельные элементы, так и сумма баллов. Следовательно, счет выражается в виде «GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35». Пациентов с баллами от 3 до 8 обычно считают находящимися в коме. ^{[ 8 ]} В целом черепно-мозговую травму классифицируют как:

Тяжелая, GCS ≤ 8
Умеренная, GCS 9–12
Незначительное, GCS ≥ 13. ^{[ 9 ]}

Интубация трахеи , а также сильный отек или повреждение лица/глаз делают невозможным проверку вербальной и зрительной реакции. В таких случаях балл присваивается как 1 с добавленным модификатором (например, «E1c», где «c» = закрытый, или «V1t», где t = трубка). Часто 1 не учитывается, поэтому шкала читается как Ec или Vt. Составной код может быть «GCS 5tc». Это будет означать, например, что глаза закрыты из-за отека = 1, интубированы = 1, оставляя оценку моторики 3 за «ненормальное сгибание».

GCS имеет ограниченное применение к детям, особенно в возрасте до 36 месяцев (когда ожидается, что речевая деятельность даже у здорового ребенка будет плохой). Поэтому педиатрическая шкала комы Глазго для оценки детей младшего возраста была разработана .

История

Оценка перед GCS

В 1960-е годы оценка и лечение травм головы стали предметом интереса. Число травм головы быстро росло, отчасти из-за увеличения использования автотранспорта. Также врачи признали, что после травмы головы многие пациенты плохо восстанавливаются. Это привело к обеспокоенности тем, что пациенты не подвергались правильному обследованию или медицинскому лечению. ^{[ 10 ]} Соответствующая оценка является важным шагом в медицинском ведении по нескольким причинам. Во-первых, надежная оценка позволяет врачам назначить соответствующее лечение. Во-вторых, оценки позволяют врачам отслеживать состояние пациента и вмешиваться, если ему становится хуже. Наконец, система оценки позволяет исследователям определять категории пациентов. Это позволяет определить, какие методы лечения лучше всего подходят для разных типов пациентов.

Был разработан ряд оценок травм головы («шкалы комы»), но ни одна из них не получила широкого распространения. Из 13 шкал, опубликованных к 1974 году, все включали линейные шкалы, определяющие уровни сознания. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} Эти шкалы создавали две проблемы. Во-первых, уровни сознания по этим шкалам часто были плохо определены. Это затрудняло врачам и медсестрам обследование пациентов с травмами головы. Во-вторых, в разных шкалах использовались дублирующиеся и неясные термины, что затрудняло общение. ^{[ 20 ]}

Источник

В этих условиях Брайан Дженнетт и Грэм Тисдейл из Медицинской школы Университета Глазго начали работу над шкалой комы Глазго. Основываясь на своем опыте, они стремились создать шкалу, удовлетворяющую нескольким критериям. Во-первых, оно должно было быть простым, чтобы его можно было выполнять без специальной подготовки. Во-вторых, она должна была быть надежной, чтобы врачи могли быть уверены в результатах шкалы. В-третьих, шкала должна была предоставить важную информацию для ведения пациента с травмой головы. ^{[ 20 ]}

Результатом их работы стала публикация в 1974 году первой версии GCS. ^{[ 1 ]} Исходная шкала включала три компонента экзамена (движение глаз, двигательный контроль и вербальный контроль). Эти компоненты оценивались на основе четко определенных поведенческих реакций. Также были включены четкие инструкции по использованию шкалы и интерпретации результатов. Исходная шкала идентична текущей шкале, за исключением оценки моторики. Первоначальная оценка моторики включала только пять уровней, сочетающих «сгибание» и «аномальное сгибание». Это было сделано потому, что Дженнетт и Тисдейл обнаружили, что многие люди с трудом различают эти два состояния. ^{[ 1 ]}

Обновления шкалы комы Глазго

В 1976 году Тисдейл обновил двигательный компонент шкалы комы Глазго, чтобы дифференцировать сгибательные движения. ^{[ 2 ]} Это произошло потому, что обученный персонал мог надежно различать сгибательные движения. Дальнейшие исследования также показали, что нормальное и ненормальное сгибание имеют разные клинические последствия. ^{[ 21 ]} В результате шестибалльная моторная шкала теперь считается стандартом.

Первоначально Тисдейл не намеревался использовать сумму баллов компонентов GCS. ^{[ 20 ]} Однако более поздняя работа показала, что сумма компонентов GCS, или шкала комы Глазго, имеет клиническое значение. В частности, сумма баллов коррелировала с исходом (включая смерть и инвалидность). ^{[ 21 ]} В результате шкала комы Глазго используется в исследованиях для определения групп пациентов. Он также используется в клинической практике как сокращение для полной шкалы.

Внедрение в клиническое использование

Шкала комы Глазго была первоначально принята на вооружение медперсоналом нейрохирургического отделения Глазго. ^{[ 20 ]} Особенно после публикации сестринского дела в 1975 году он был принят на вооружение другими медицинскими центрами. ^{[ 22 ]} Настоящее широкое распространение GCS было связано с двумя событиями, произошедшими в 1978 году. ^{[ 20 ]} Во-первых, Том Лэнгфитт, ведущий специалист в области неврологических травм, написал редакционную статью в журнале Journal of Neurosurgery, настоятельно призывая нейрохирургические отделения принять шкалу GCS. ^{[ 23 ]} Во-вторых, GCS был включен в первую версию Advanced Trauma Life Support (ATLS), что расширило количество центров, где персонал обучался выполнению GCS. ^{[ 24 ]}

Споры

GCS подвергся давлению со стороны некоторых исследователей, которые недовольны плохой надежностью шкалы между экспертами и отсутствием прогностической полезности. ^{[ 25 ]} Хотя не существует согласованной альтернативы, новые шкалы, такие как упрощенная моторная шкала и оценка FOUR, также были разработаны в качестве усовершенствований GCS. ^{[ 26 ]} Хотя межэкспертная надежность этих новых оценок была немного выше, чем у GCS, они еще не получили консенсуса в качестве замены. ^{[ 27 ]}

См. также

Ссылки

Цитаты

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тисдейл Дж., Дженнетт Б. (июль 1974 г.). «Оценка комы и нарушения сознания. Практическая шкала» . Ланцет . 2 (7872): 81–4. дои : 10.1016/s0140-6736(74)91639-0 . ПМИД 4136544 .
^ Jump up to: ^а ^б Тисдейл Дж., Дженнетт Б. (1976). «Оценка и прогноз комы после черепно-мозговой травмы». Акта Нейрохирургика . 34 (1–4): 45–55. дои : 10.1007/BF01405862 . ПМИД 961490 . S2CID 32325456 .
^ Янкова А (декабрь 2006 г.). «Шкала комы Глазго: клиническое применение в отделениях неотложной помощи». Медсестра скорой помощи . 14 (8): 30–5. дои : 10.7748/en2006.12.14.8.30.c4221 . ПМИД 17212177 .
^ Тисдейл Дж. (2015). «Шкала комы Глазго: делайте так» (PDF) . Институт неврологических наук Национальной службы здравоохранения Большого Глазго и Клайда .
^ «Шкала комы Глазго» . Странные медики . 31 октября 2018 года . Проверено 20 января 2023 г.
^ Глинн М. (2012). Клинические методы Хатчинсона (23-е изд.). Индия: Эльзевир. ISBN 9788131232880 . ^{[ нужна страница ]}
^ Борджиалли Д.А., Махаджан П., Хойл Дж.Д., Пауэлл Э.К., Надель Ф.М., Туник М.Г. и др. (август 2016 г.). «Эффективность оценки педиатрической шкалы комы Глазго при оценке детей с тупой травмой головы» . Академическая неотложная медицина . 23 (8): 878–84. дои : 10.1111/acem.13014 . hdl : 2027.42/133544 . ПМИД 27197686 .
^ Бикли Л.С., Силадьи П.Р., Хоффман Р.М. (2017). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза, двенадцатое издание . Уолтерс Клювер. п. 791. ИСБН 978-1-4698-9341-9 .
^ «Данные о ресурсах: шкала комы Глазго» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 января 2023 г.
^ Маккиссок В., Тейлор Дж., Блум В., Тилль К. (1960). «Экстрадуральная гематома». Ланцет . 276 (7143): 167–172. дои : 10.1016/s0140-6736(60)91322-2 . ISSN 0140-6736 .
^ Бузарт В.Ф. (январь 1968 г.). «Нейрохирургический листок при черепно-мозговой травме». Журнал травмы . 8 (1): 29–31. дои : 10.1097/00005373-196801000-00004 . ПМИД 5293834 .
^ Бозамаррубини М.Л. (1 апреля 1964 г.). «Реанимационное лечение различных степеней бессознательного состояния». Акта Нейрохирургика . 12 (2): 352–65. дои : 10.1007/BF01402103 . ПМИД 14293386 . S2CID 38678828 .
^ Фишгольд Х., Шварц Б.А., Дрейфус-Брисак К. (февраль 1959 г.). «Индикатор состояния реактивности и электроэнцефалографических записей во время нембуталового сна». Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология (на французском языке). 11 (1): 23–33. дои : 10.1016/0013-4694(59)90004-5 . ПМИД 13630229 .
^ Фишер CM (1969). «Неврологическое обследование больного в коме» . Acta Neurologica Scandinavica . 45 (С36): 5–56. дои : 10.1111/j.1600-0404.1969.tb04785.x . ПМИД 5781179 . S2CID 68037509 .
^ Молларет П., Гулон М. (июль 1959 г.). «[Пройденная кома (предварительные воспоминания)]» . Неврологический обзор . 101 : 3–15. ПМИД 14423403 .
^ «Острые травмы головы. Г.Ф. Роуботэм. Четвертое издание. 9⅝ × 6¾ дюйма. Стр. 604, с 271 иллюстрацией. 1964. Эдинбург: E. & S. Livingstone Ltd., 5 фунтов стерлингов» . Британский журнал хирургии . 52 (2): 158. Февраль 1965 г. doi : 10.1002/bjs.1800520221 .
^ Оммая А.К., Садовский Д. (сентябрь 1966 г.). «Система кодирования медицинских данных для извлечения перфокарт. II. Применительно к травмам головы». Журнал травмы . 6 (5): 605–17. дои : 10.1097/00005373-196609000-00006 . ПМИД 5928631 .
^ Овергаард Дж., Хвид-Хансен О., Лэнд А.М., Педерсен К.К., Кристенсен С., Хаасе Дж. и др. (сентябрь 1973 г.). «Прогноз после травмы головы на основании раннего клинического обследования». Ланцет . 2 (7830): 631–5. дои : 10.1016/S0140-6736(73)92477-X . ПМИД 4125617 .
^ Слива Ф, Познер Дж.Б. (1972). «Диагноз ступора и комы» . Серия «Современная неврология» . 10 :1–286. ПМИД 4664014 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маттеи Т.А., генеральный директор Teasdale (февраль 2020 г.). «История разработки и принятия шкалы комы Глазго: Часть I, Ранние годы». Мировая нейрохирургия . 134 : 311–322. дои : 10.1016/j.wneu.2019.10.193 . ПМИД 31712114 . S2CID 207955750 .
^ Jump up to: ^а ^б Тисдейл Дж., Мюррей Дж., Паркер Л., Дженнетт Б. (1979). «Суммирование оценки комы Глазго». В Brihaye J, Clarke PR, Loew F, Overgaard J (ред.). Материалы 6-го Европейского конгресса нейрохирургов . Том. 28. Вена: Шпрингер Вена. стр. 13–6. дои : 10.1007/978-3-7091-4088-8_2 . ISBN 978-3-7091-4090-1 . ПМИД 290137 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
^ Тисдейл Дж., Гэлбрейт С., Кларк К. (июнь 1975 г.). «Острое нарушение функции головного мозга-2. Таблица наблюдения» . Время медсестер . 71 (25): 972–3. ПМИД 1144086 .
^ Лангфитт Т.В. (май 1978 г.). «Измерение исхода травм головы». Журнал нейрохирургии . 48 (5): 673–8. дои : 10.3171/jns.1978.48.5.0673 . ПМИД 641547 .
^ Колликотт П.Е., Хьюз I (март 1980 г.). «Тренинг по комплексному жизнеобеспечению при травмах». ДЖАМА . 243 (11): 1156–9. дои : 10.1001/jama.1980.03300370030022 . ПМИД 7359667 .
^ Грин СМ (ноябрь 2011 г.). «Привет, парень! Прощаемся со шкалой комы Глазго». Анналы неотложной медицины . 58 (5): 427–30. doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.009 . ПМИД 21803447 .
^ Айер В.Н., Мандрекар Дж.Н., Дэниелсон Р.Д., Зубков А.Ю., Элмер Дж.Л., Вейдикс Э.Ф. (август 2009 г.). «Действительность шкалы комы FOUR в отделении интенсивной терапии» . Труды клиники Мэйо . 84 (8): 694–701. дои : 10.4065/84.8.694 . ПМЦ 2719522 . ПМИД 19648386 .
^ Фишер М., Рюэгг С., Чаплински А., Штромайер М., Леманн А., Чан Ф. и др. (2010). «Межэкспертная надежность шкалы полной схемы невосприимчивости и шкалы комы Глазго у пациентов в критическом состоянии: проспективное обсервационное исследование» . Критическая помощь . 14 (2): С64. дои : 10.1186/cc8963 . ПМК 2887186 . ПМИД 20398274 .

Общие источники

Тисдейл Дж., Мюррей Дж., Паркер Л., Дженнетт Б. (1979). «Суммирование оценки комы Глазго». Материалы 6-го Европейского конгресса нейрохирургов . Том. 28. стр. 13–6. дои : 10.1007/978-3-7091-4088-8_2 . ISBN 978-3-7091-4090-1 . ПМИД 290137 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
Мередит В., Ратледж Р., Фахри С.М., Эмери С., Кромхаут-Широ С. (май 1998 г.). «Загадка шкалы комы Глазго у интубированных пациентов: прогноз линейной регрессии вербальной оценки Глазго на основе оценок глаз и моторики Глазго». Журнал травмы . 44 (5): 839–44, обсуждение 844–5. дои : 10.1097/00005373-199805000-00016 . ПМИД 9603086 .
Шкала комы Глазго в 40 лет | Новый подход к оценке шкалы комы Глазго (видео на YouTube о шкале комы Глазго)

Примечания

^ Периферический болевой стимул , такой как сжатие области лунулы человека ногтя , более эффективен, чем центральный стимул, такой как сжатие трапеции, поскольку последний имеет тенденцию заставлять пациента вместо этого закрывать глаза и гримасничать. ^{[ 3 ]}
^ В разных руководствах сообщается о разной оценке аномального расширения. Хотя некоторые источники указывают, что разгибания в локте достаточно. ^{[ 4 ]} в других источниках используется выражение « децеребрационная поза ». ^{[ 5 ]} Важно отметить, что в оригинальной публикации шкалы комы Глазго явно избегался термин «децеребральное расширение», поскольку он подразумевал конкретные анатомические данные. ^{[ 1 ]}

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тисдейл Дж., Дженнетт Б. (июль 1974 г.). «Оценка комы и нарушения сознания. Практическая шкала» . Ланцет . 2 (7872): 81–4. дои : 10.1016/s0140-6736(74)91639-0 . ПМИД 4136544 .

[:5-2] Jump up to: ^а ^б Тисдейл Дж., Дженнетт Б. (1976). «Оценка и прогноз комы после черепно-мозговой травмы». Акта Нейрохирургика . 34 (1–4): 45–55. дои : 10.1007/BF01405862 . ПМИД 961490 . S2CID 32325456 .

[3] Янкова А (декабрь 2006 г.). «Шкала комы Глазго: клиническое применение в отделениях неотложной помощи». Медсестра скорой помощи . 14 (8): 30–5. дои : 10.7748/en2006.12.14.8.30.c4221 . ПМИД 17212177 .

[:3-5] Тисдейл Дж. (2015). «Шкала комы Глазго: делайте так» (PDF) . Институт неврологических наук Национальной службы здравоохранения Большого Глазго и Клайда .

[:4-6] «Шкала комы Глазго» . Странные медики . 31 октября 2018 года . Проверено 20 января 2023 г.

[8] Глинн М. (2012). Клинические методы Хатчинсона (23-е изд.). Индия: Эльзевир. ISBN 9788131232880 . ^{[ нужна страница ]}

[9] Борджиалли Д.А., Махаджан П., Хойл Дж.Д., Пауэлл Э.К., Надель Ф.М., Туник М.Г. и др. (август 2016 г.). «Эффективность оценки педиатрической шкалы комы Глазго при оценке детей с тупой травмой головы» . Академическая неотложная медицина . 23 (8): 878–84. дои : 10.1111/acem.13014 . hdl : 2027.42/133544 . ПМИД 27197686 .

[10] Бикли Л.С., Силадьи П.Р., Хоффман Р.М. (2017). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза, двенадцатое издание . Уолтерс Клювер. п. 791. ИСБН 978-1-4698-9341-9 .

[11] «Данные о ресурсах: шкала комы Глазго» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 января 2023 г.

[12] Маккиссок В., Тейлор Дж., Блум В., Тилль К. (1960). «Экстрадуральная гематома». Ланцет . 276 (7143): 167–172. дои : 10.1016/s0140-6736(60)91322-2 . ISSN 0140-6736 .

[pmid5293834-13] Бузарт В.Ф. (январь 1968 г.). «Нейрохирургический листок при черепно-мозговой травме». Журнал травмы . 8 (1): 29–31. дои : 10.1097/00005373-196801000-00004 . ПМИД 5293834 .

[14] Бозамаррубини М.Л. (1 апреля 1964 г.). «Реанимационное лечение различных степеней бессознательного состояния». Акта Нейрохирургика . 12 (2): 352–65. дои : 10.1007/BF01402103 . ПМИД 14293386 . S2CID 38678828 .

[15] Фишгольд Х., Шварц Б.А., Дрейфус-Брисак К. (февраль 1959 г.). «Индикатор состояния реактивности и электроэнцефалографических записей во время нембуталового сна». Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология (на французском языке). 11 (1): 23–33. дои : 10.1016/0013-4694(59)90004-5 . ПМИД 13630229 .

[16] Фишер CM (1969). «Неврологическое обследование больного в коме» . Acta Neurologica Scandinavica . 45 (С36): 5–56. дои : 10.1111/j.1600-0404.1969.tb04785.x . ПМИД 5781179 . S2CID 68037509 .

[17] Молларет П., Гулон М. (июль 1959 г.). «[Пройденная кома (предварительные воспоминания)]» . Неврологический обзор . 101 : 3–15. ПМИД 14423403 .

[18] «Острые травмы головы. Г.Ф. Роуботэм. Четвертое издание. 9⅝ × 6¾ дюйма. Стр. 604, с 271 иллюстрацией. 1964. Эдинбург: E. & S. Livingstone Ltd., 5 фунтов стерлингов» . Британский журнал хирургии . 52 (2): 158. Февраль 1965 г. doi : 10.1002/bjs.1800520221 .

[19] Оммая А.К., Садовский Д. (сентябрь 1966 г.). «Система кодирования медицинских данных для извлечения перфокарт. II. Применительно к травмам головы». Журнал травмы . 6 (5): 605–17. дои : 10.1097/00005373-196609000-00006 . ПМИД 5928631 .

[20] Овергаард Дж., Хвид-Хансен О., Лэнд А.М., Педерсен К.К., Кристенсен С., Хаасе Дж. и др. (сентябрь 1973 г.). «Прогноз после травмы головы на основании раннего клинического обследования». Ланцет . 2 (7830): 631–5. дои : 10.1016/S0140-6736(73)92477-X . ПМИД 4125617 .

[21] Слива Ф, Познер Дж.Б. (1972). «Диагноз ступора и комы» . Серия «Современная неврология» . 10 :1–286. ПМИД 4664014 .

[:1-22] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маттеи Т.А., генеральный директор Teasdale (февраль 2020 г.). «История разработки и принятия шкалы комы Глазго: Часть I, Ранние годы». Мировая нейрохирургия . 134 : 311–322. дои : 10.1016/j.wneu.2019.10.193 . ПМИД 31712114 . S2CID 207955750 .

[:2-23] Jump up to: ^а ^б Тисдейл Дж., Мюррей Дж., Паркер Л., Дженнетт Б. (1979). «Суммирование оценки комы Глазго». В Brihaye J, Clarke PR, Loew F, Overgaard J (ред.). Материалы 6-го Европейского конгресса нейрохирургов . Том. 28. Вена: Шпрингер Вена. стр. 13–6. дои : 10.1007/978-3-7091-4088-8_2 . ISBN 978-3-7091-4090-1 . ПМИД 290137 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )

[24] Тисдейл Дж., Гэлбрейт С., Кларк К. (июнь 1975 г.). «Острое нарушение функции головного мозга-2. Таблица наблюдения» . Время медсестер . 71 (25): 972–3. ПМИД 1144086 .

[25] Лангфитт Т.В. (май 1978 г.). «Измерение исхода травм головы». Журнал нейрохирургии . 48 (5): 673–8. дои : 10.3171/jns.1978.48.5.0673 . ПМИД 641547 .

[26] Колликотт П.Е., Хьюз I (март 1980 г.). «Тренинг по комплексному жизнеобеспечению при травмах». ДЖАМА . 243 (11): 1156–9. дои : 10.1001/jama.1980.03300370030022 . ПМИД 7359667 .

[27] Грин СМ (ноябрь 2011 г.). «Привет, парень! Прощаемся со шкалой комы Глазго». Анналы неотложной медицины . 58 (5): 427–30. doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.009 . ПМИД 21803447 .

[28] Айер В.Н., Мандрекар Дж.Н., Дэниелсон Р.Д., Зубков А.Ю., Элмер Дж.Л., Вейдикс Э.Ф. (август 2009 г.). «Действительность шкалы комы FOUR в отделении интенсивной терапии» . Труды клиники Мэйо . 84 (8): 694–701. дои : 10.4065/84.8.694 . ПМЦ 2719522 . ПМИД 19648386 .

[29] Фишер М., Рюэгг С., Чаплински А., Штромайер М., Леманн А., Чан Ф. и др. (2010). «Межэкспертная надежность шкалы полной схемы невосприимчивости и шкалы комы Глазго у пациентов в критическом состоянии: проспективное обсервационное исследование» . Критическая помощь . 14 (2): С64. дои : 10.1186/cc8963 . ПМК 2887186 . ПМИД 20398274 .

[4] Периферический болевой стимул , такой как сжатие области лунулы человека ногтя , более эффективен, чем центральный стимул, такой как сжатие трапеции, поскольку последний имеет тенденцию заставлять пациента вместо этого закрывать глаза и гримасничать. ^{[ 3 ]}

[7] В разных руководствах сообщается о разной оценке аномального расширения. Хотя некоторые источники указывают, что разгибания в локте достаточно. ^{[ 4 ]} в других источниках используется выражение « децеребрационная поза ». ^{[ 5 ]} Важно отметить, что в оригинальной публикации шкалы комы Глазго явно избегался термин «децеребральное расширение», поскольку он подразумевал конкретные анатомические данные. ^{[ 1 ]}

[ 1 ]

[ 2 ]

[ а ]

[ б ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]