АВПУ

Шкала AVPU (аббревиатура от слов «бдительный, вербальный, боль, отсутствие реакции») — это система, с помощью которой медицинский работник может измерять и фиксировать уровень сознания пациента . ^{[ 1 ]} Он в основном используется в протоколах неотложной медицинской помощи и при оказании первой помощи .

Это упрощенная версия шкалы комы Глазго , которая оценивает реакцию пациента по трем показателям: глаза , голос и моторика . Шкалу AVPU следует оценивать с использованием этих трех идентифицируемых характеристик, пытаясь найти лучший ответ по каждой из них. ^{[ 2 ]}

Значение мнемоники

Шкала AVPU имеет четыре возможных исхода для регистрации (в отличие от 13 возможных исходов по шкале комы Глазго ). Эксперт должен всегда работать от лучшего (А) к худшему (U), чтобы избежать ненужных исследований у пациентов, находящихся в ясном сознании. Четыре возможных записываемых результата: ^{[ 2 ]}

Внимание : пациент полностью бодрствует (хотя и не обязательно ориентирован). У этого пациента будут спонтанно открываться глаза, он будет реагировать на голос (хотя может быть сбит с толку) и будет иметь двигательную функцию.
Вербальный : пациент дает какой-то ответ, когда вы с ним разговариваете, который может относиться к любому из трех компонентов измерения глаз, голоса или моторики – например, глаза пациента открываются, когда его спрашивают: «С вами все в порядке?». Реакцией может быть всего лишь хрюканье, стон или легкое движение конечности, когда это подсказывает голос спасателя.
Боль : Пациент реагирует на любую из трех компонентных мер при применении болевого стимула , например, центрального болевого стимула, такого как трение грудины , или периферического стимула, такого как сжимание пальцев. Пациент с некоторым уровнем сознания (пациенту, находящемуся в полном сознании, не требуется болевой стимул) может реагировать, используя голос, двигая глазами или двигая частью тела (включая ненормальную позу ).
Отсутствие реакции : иногда рассматривается как « бессознательное состояние ». Этот результат регистрируется, если у пациента не наблюдается какой-либо глазной, голосовой или двигательной реакции на голос или боль.

При оказании первой помощи показатель AVPU ниже А часто считается показанием для получения дальнейшей помощи, поскольку пациенту, скорее всего, потребуется более тщательная помощь. В больнице или долгосрочном медицинском учреждении лица, осуществляющие уход, могут считать показатель AVPU менее А нормальным исходным показателем для пациента. ^{[ 3 ]}

В некоторых протоколах экстренной медицинской помощи «Тревога» может подразделяться по шкале от 1 до 4, в которой 1, 2, 3 и 4 соответствуют определенным признакам, таким как время, человек, место и событие. Например, полностью настороженного пациента можно считать «внимательным и ориентированным x 4», если он может правильно определить время, свое имя, свое местоположение и событие.

Бригады скорой помощи могут начать с оценки AVPU, за которой последует оценка GCS, если оценка AVPU ниже «А».

Ограничения

Шкала AVPU не подходит для длительного неврологического наблюдения за больным; в этой ситуации шкала комы Глазго более подходящей является .

Сравнение с другими системами классификации

Было предложено сравнить классификацию бдительности AVPU со шкалой комы Глазго (GCS) следующим образом:

Оповещение = 15 GCS
Голосовой отклик = 13 GCS
Реакция на боль = 8 GCS
Бессознательное/DOA = 3 GCS

(Келли, Upex и Бейтман, 2004 г.) ^{[ 1 ]}

Шкалу AVPU также можно сравнить с детской шкалой комы Глазго (PGCS) . PGCS соответствует классификации сознания AVPU следующим образом: ^{[ 4 ]}

Оповещение = 11–15 PGCS
Голосовой отклик = 5–15 PGCS
Реакция на боль = 4–12 PGCS
Бессознательное = 3–5 PGCS.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Келли, Калифорния; Упекс А; Бейтман ДН. (август 2004 г.). «Сравнение оценки уровня сознания у отравленного пациента по шкале оповещения/вербального/болезненного/нереагирующего и шкалы комы Глазго» . Анналы неотложной медицины . 44 (2): 108–113. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.03.028 . ПМИД 15278081 .
^ Jump up to: ^а ^б МакНэрри, А.Ф.; Бейтман, Д.Н. (январь 2004 г.). «Простая прикроватная оценка уровня сознания: сравнение двух простых шкал оценки со шкалой комы Глазго» . Анестезия . 59 (1): 34–7. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.03526.x . ПМИД 14687096 .
^ «Обучение ПЕРВОЙ ПОМОЩИ» . Воскресенье, 8 августа 2021 г.
^ Хоффманн, Флориан; Шмальхофер, Майкл; Ленер, Маркус; Зимачек, Себастьян; Гроте, Вейт (март 2016 г.). «Сравнение шкалы AVPU и педиатрической шкалы GCS на догоспитальном этапе» . Догоспитальная неотложная помощь . 20 (4): 493–498. дои : 10.3109/10903127.2016.1139216 . ПМИД 26954262 . S2CID 7671467 . Проверено 6 сентября 2021 г.

[Kelly-1] Jump up to: ^а ^б Келли, Калифорния; Упекс А; Бейтман ДН. (август 2004 г.). «Сравнение оценки уровня сознания у отравленного пациента по шкале оповещения/вербального/болезненного/нереагирующего и шкалы комы Глазго» . Анналы неотложной медицины . 44 (2): 108–113. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.03.028 . ПМИД 15278081 .

[McNarry-2] Jump up to: ^а ^б МакНэрри, А.Ф.; Бейтман, Д.Н. (январь 2004 г.). «Простая прикроватная оценка уровня сознания: сравнение двух простых шкал оценки со шкалой комы Глазго» . Анестезия . 59 (1): 34–7. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.03526.x . ПМИД 14687096 .

[3] «Обучение ПЕРВОЙ ПОМОЩИ» . Воскресенье, 8 августа 2021 г.

[4] Хоффманн, Флориан; Шмальхофер, Майкл; Ленер, Маркус; Зимачек, Себастьян; Гроте, Вейт (март 2016 г.). «Сравнение шкалы AVPU и педиатрической шкалы GCS на догоспитальном этапе» . Догоспитальная неотложная помощь . 20 (4): 493–498. дои : 10.3109/10903127.2016.1139216 . ПМИД 26954262 . S2CID 7671467 . Проверено 6 сентября 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]