ЧЕТЫРЕ балла
| ЧЕТЫРЕ балла | |
|---|---|
| Цель | оценка пациентов с нарушением уровня сознания. |
FOUR Score — это клиническая оценочная шкала, разработанная для использования медицинскими работниками при оценке пациентов с нарушением уровня сознания . Он был разработан доктором Элко Ф.М. Вейдиксом и его коллегами из отделения нейрореанимации в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота . «ЧЕТЫРЕ» в данном контексте является аббревиатурой от «Полное описание неотзывчивости».
Оценка FOUR представляет собой 17-балльную шкалу (с возможными оценками от 0 до 16). Снижение показателя FOUR связано с ухудшением уровня сознания . Оценка FOUR оценивает четыре области неврологических функций: реакции глаз, двигательные реакции, рефлексы ствола мозга и характер дыхания.
Основанием для разработки шкалы FOUR Score послужило создание клинической шкалы для оценки пациентов с нарушением уровня сознания , которую можно использовать у пациентов с эндотрахеальной интубацией или без нее . Основной клинической оценочной шкалой, используемой для пациентов с нарушением уровня сознания, исторически была шкала комы Глазго (ШКГ), которую нельзя применять пациентам с эндотрахеальной трубкой (одним из компонентов ШКГ является оценка вербальных ответов, которые невозможно при наличии эндотрахеальной трубки). [ нужна ссылка ]
Оценка FOUR была подтверждена со ссылкой на шкалу комы Глазго в нескольких клинических контекстах, включая оценку врачей отделения нейрореанимации, [ 1 ] оценка медсестрами интенсивной терапии, [ 2 ] обследование пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), [ 3 ] и оценка пациентов в отделении неотложной помощи . [ 4 ] Сравнение между наблюдателями позволяет предположить, что оценка FOUR может иметь скромное, но значительное преимущество в этом конкретном показателе тестовой функции. надежности оценок FOUR и GCS [ 5 ]
В целом, оценка FOUR имеет лучшие биостатистические свойства, чем шкала комы Глазго, с точки зрения чувствительности, специфичности, точности и положительной прогностической ценности. [ 6 ]
| Очки | Реакция глаз | Двигательный ответ | Стволовые рефлексы | Дыхание |
|---|---|---|---|---|
| 4 | Веки открываются или открываются, отслеживают движение или моргают по команде. | Большой палец вверх , кулак или мира знак | Имеются зрачковые и роговичные рефлексы. | Не интубирован , дыхание регулярное. |
| 3 | Веки открыты, но не движутся. | Локализация боли | Один зрачок широкий и фиксированный | Не интубирован, дыхания Чейн-Стокса. тип |
| 2 | Веки закрыты, но открыты для громкого голоса. | Сгибательная реакция на боль | Зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют. | Не интубирован, дыхание нерегулярное. |
| 1 | Веки закрыты, но открыты для боли | Расширенная реакция на боль | Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют. | Дышит выше искусственной вентиляции легких частоты |
| 0 | Веки остаются закрытыми от боли | Отсутствие реакции на боль или генерализованного миоклонуса. статус | Отсутствие зрачкового, роговичного и кашлевого рефлекса. | Дышит с частотой искусственной вентиляции легких или апноэ. |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Вейдикс Э.Ф., Бамлет В.Р., Мараматтом Б.В., Манно Э.М., Макклелланд Р.Л. (2005). «Подтверждение новой шкалы комы: оценка ЧЕТЫРЕ». Анналы неврологии . 58 (4): 585–93. дои : 10.1002/ana.20611 . ПМИД 16178024 . S2CID 13950317 .
- ^ Вольф К.А., Вейдикс Э.Ф., Бамлет В.Р., Макклелланд Р.Л. (2007). «Дальнейшая проверка шкалы комы по шкале FOUR медсестрами интенсивной терапии». Труды клиники Мэйо . 82 (4): 435–438. дои : 10.4065/82.4.435 . ПМИД 17418071 .
- ^ Айер В.Н., Мандрекар Дж.Н., Дэниэлсон Р.Д., Зубков А.Ю., Элмер Дж.Л., Вейдикс Э.Ф. (2009). «Действительность шкалы комы FOUR в отделении интенсивной терапии» . Труды клиники Мэйо . 84 (8): 694–701. дои : 10.4065/84.8.694 . ПМЦ 2719522 . ПМИД 19648386 .
- ^ Стед Л.Г., Вейдикс Э.Ф., Бхагра А., Кашьяп Р., Беллолио М.Ф., Нэш Д.Л., Эндури С., Ширс Р., Уильям Б. (2009). «Подтверждение новой шкалы комы, балл ЧЕТЫРЕ, в отделении неотложной помощи». Нейрокритическая помощь . 10 (1): 50–54. дои : 10.1007/s12028-008-9145-0 . ПМИД 18807215 . S2CID 25224573 .
- ^ Фишер М., Рюэгг С., Чаплински А., Штромайер М., Леманн А., Чан Ф., Хунцикер П.Р., Марш СК (2010). «Межэкспертная надежность шкалы полной схемы невосприимчивости и шкалы комы Глазго у пациентов в критическом состоянии: проспективное обсервационное исследование» . Критическая помощь . 14 (2): С64. дои : 10.1186/cc8963 . ПМК 2887186 . ПМИД 20398274 .
- ^ Ханал К., Бхандари СС, Шреста Н., Ачарья С.П., Мархатта М.Н. (2016). «Сравнение прогнозов исходов по шкале комы Глазго и полной оценке нереактивности у неврологических и нейрохирургических пациентов в отделении интенсивной терапии» . Индийский J Crit Care Med . 20 (8): 473–6. дои : 10.4103/0972-5229.188199 . ПМЦ 4994128 . ПМИД 27630460 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )