Язва диабетической стопы

Язва диабетической стопы
Язва диабетической стопы
	Нейропатическая язва диабетической стопы
Причины	диабет

Язва диабетической стопы – это повреждение кожи, а иногда и более глубоких тканей стопы, что приводит к образованию язв. Это может произойти по разным механизмам. Считается, что это происходит из-за аномального давления или механического напряжения, хронически приложенного к стопе, обычно при сопутствующих предрасполагающих состояниях, таких как периферическая сенсорная невропатия , периферическая моторная невропатия , вегетативная невропатия или заболевание периферических артерий . ^{[ 1 ]} Это серьезное осложнение сахарного диабета и разновидность болезни диабетической стопы . вторичные осложнения язвы, такие как инфицирование кожи или подкожной клетчатки, инфекция костей , гангрена или сепсис , часто приводящие к ампутации. Возможны ^{[ 1 ]}

Заживление ран — это врожденный механизм действия, который надежно работает большую часть времени. Ключевой особенностью заживления ран является поэтапное восстановление утраченного внеклеточного матрикса (ECM), который образует самый крупный компонент дермального слоя кожи. ^{[ 2 ]} Но в некоторых случаях определенные нарушения или физиологические нарушения нарушают процесс заживления ран. Сахарный диабет является одним из таких метаболических нарушений, которое препятствует нормальному процессу заживления ран. Многие исследования показывают длительную воспалительную фазу в диабетических ранах, что вызывает задержку формирования зрелой грануляционной ткани и параллельное снижение раны прочности на растяжение . ^{[ 3 ]}

Лечение язв диабетической стопы должно включать: контроль уровня сахара в крови , удаление омертвевших тканей из раны , наложение раневых повязок и снятие давления с раны с помощью таких методов, как тотальная контактная повязка . Хирургическое вмешательство в некоторых случаях может улучшить результаты. ^{[ 4 ]} Гипербарическая кислородная терапия также может помочь, но она дорогая. ^{[ 4 ]}

голеней, связанных с диабетом, Оно встречается у 34% людей с диабетом в течение жизни и связано с высокой заболеваемостью и смертностью: 84% всех ампутаций связаны с образованием диабетической язвы стопы. ^{[ 5 ]}

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию язв диабетической стопы, являются инфекция, пожилой возраст, ^{[ 6 ]} диабетическая нейропатия , ^{[ 7 ]} заболевания периферических сосудов , курение, плохой гликемический контроль, предшествующие язвы на стопах ^{[ 7 ]} или ампутации, ^{[ 5 ]} ишемия . мелких и крупных кровеносных сосудов ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Заболевания стоп в анамнезе, деформации стоп, вызывающие аномально высокие силы давления, мозоли в зонах давления. ^{[ 7 ]} почечная недостаточность , отеки , нарушение способности ухаживать за собой (например, нарушение зрения) являются дополнительными факторами риска развития язвы диабетической стопы. ^{[ 6 ]}^{[ 5 ]}

У людей с диабетом часто развивается диабетическая нейропатия из-за нескольких метаболических и нейрососудистых факторов. Периферическая нейропатия вызывает потерю боли или чувствительности в пальцах ног, ступнях, ногах и руках из-за повреждения дистальных нервов и снижения кровотока. Автономная нейропатия вызывает судомоторную дисфункцию и сухость кожи. Волдыри и язвы могут появиться на онемевших участках стоп и голеней, таких как плюснефаланговые суставы и область пятки, в результате давления или травмы, которые могут остаться незамеченными и в конечном итоге стать входными воротами для бактерий и инфекций . ^{[ нужна ссылка ]}

Патофизиология

Внеклеточный матрикс

Внеклеточный матрикс (или «ECM») — это внешняя структурная основа, к которой прикрепляются клетки в многоклеточных организмах. Дерма , и эти два слоя лежит под эпидермисом вместе известны как кожа . Дермальная кожа представляет собой прежде всего комбинацию фибробластов, растущих в этом матриксе. Конкретные виды ЕСМ соединительных тканей часто различаются по химическому составу, но коллаген обычно составляет основную часть структуры. ^{[ нужна ссылка ]}

Благодаря взаимодействию клетки с ее внеклеточным матриксом (передаваемому через якорные молекулы, классифицируемые как интегрины ) образуется непрерывная связь между внутренней частью клетки, клеточной мембраной и компонентами ее внеклеточного матрикса, которая помогает регулируемым образом управлять различными клеточными событиями. ^{[ 10 ]} Заживление ран — это локальное событие, включающее реакцию клеток на полученное повреждение. ^{[ нужна ссылка ]}

Клетки разрушают поврежденный ЕСМ и заменяют его, обычно увеличиваясь в количестве, чтобы отреагировать на вред. Этот процесс активируется, хотя, возможно, и не исключительно, клетками, реагирующими на фрагменты поврежденного ЕСМ, а восстановление осуществляется путем повторной сборки матрицы клетками, растущими на ней и сквозь нее. По этой причине внеклеточный матрикс часто считают «дирижером симфонии ранозаживления». ^{[ 11 ]} В фазе воспаления нейтрофилы и макрофаги рекрутируют и активируют фибробласты , которые в последующей фазе грануляции мигрируют в рану, откладывая новый коллаген подтипов I и III. ^{[ нужна ссылка ]}

На начальных этапах заживления ран в грануляционной ткани преобладает коллаген III , который позже, в фазе ремоделирования, заменяется коллагеном I, придающим дополнительную прочность на растяжение . заживающей ткани ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Из известного узла коллагена очевидно, что прочность на растяжение в основном обусловлена фибриллярным расположением молекул коллагена, которые самоорганизуются в микрофибриллы как в продольном, так и в поперечном направлении, придавая дополнительную прочность и стабильность узлу коллагена. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Известно, что метаболически измененный коллаген очень негибкий и склонен к разрушению, особенно в зонах давления. Фибронектин является основным гликопротеином, секретируемым фибробластами во время первоначального синтеза белков внеклеточного матрикса. Он выполняет важные функции, являясь хемоаттрактантом для макрофагов, фибробластов и эндотелиальных клеток. ^{[ нужна ссылка ]}

Базальная мембрана, которая отделяет эпидермис от дермального слоя и эндотелиальной базальной мембраны, в основном содержит коллаген IV, который образует слой и связывается с другими молекулами внеклеточного матрикса, такими как ламинин и протеогликаны. Помимо коллагена IV, базальная мембрана эпидермиса и эндотелия также содержит ламинин, перлекан и нидоген. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Гиалуроновая кислота, чистый гликозаминогликановый компонент, содержится в больших количествах в поврежденных или растущих тканях. Он стимулирует цитокинов выработку макрофагами и, таким образом, способствует ангиогенезу . В нормальной коже хондроитинсульфат- протеогликан в основном обнаруживается в базальной мембране , но при заживлении ран их активность повышается во всей грануляционной ткани, особенно во время второй недели заживления раны, где они обеспечивают временный матрикс с высокой гидратационной способностью. ^{[ 15 ]} Связывание факторов роста , очевидно, играет важную роль перлекана в заживлении ран и ангиогенезе . Плохое заживление ран при сахарном диабете может быть связано с экспрессией перлекана . Высокие уровни глюкозы могут снижать экспрессию перлекана в некоторых клетках, вероятно, за счет транскрипционных и посттранскрипционных модификаций . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Фазы заживления ран, особенно грануляция, реэпителизация и ремоделирование, демонстрируют контролируемый оборот компонентов внеклеточного матрикса . ^{[ нужна ссылка ]}

Измененный метаболизм

Сахарный диабет представляет собой нарушение обмена веществ, и, следовательно, дефекты, наблюдаемые при заживлении диабетических ран, считаются результатом изменения метаболизма белков и липидов и, следовательно, аномального образования грануляционной ткани . ^{[ 17 ]} Повышенный уровень глюкозы в организме приводит к неконтролируемому ковалентному связыванию альдозных сахаров с белком или липидом без каких-либо нормальных ферментов гликозилирования . ^{[ 18 ]} Эти стабильные продукты затем накапливаются на поверхности клеточных мембран, структурных белков и циркулирующих белков. Эти продукты называются конечными продуктами гликирования (AGE) или продуктами Амадори. Образование AGE происходит на белках внеклеточного матрикса с медленной скоростью обмена. AGE изменяют свойства белков матрикса, таких как коллаген, витронектин и ламинин , посредством межмолекулярных ковалентных связей AGE-AGE или поперечных связей. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} Сшивка AGE типа I коллагена и эластина приводит к увеличению жесткости. Также известно, что КПГ увеличивают синтез коллагена III типа , который образует грануляционную ткань . КПГ на ламинине приводят к снижению связывания с коллагеном типа IV в базальной мембране, уменьшению удлинения полимера и снижению связывания гепарансульфат- протеогликана . ^{[ 18 ]}

Нарушение синтеза NO: Оксид азота известен как важный стимулятор пролиферации, созревания и дифференцировки клеток . Таким образом, оксид азота увеличивает пролиферацию фибробластов и, следовательно, выработку коллагена при заживлении ран. Кроме того, L- аргинин и оксид азота необходимы для правильного сшивания коллагеновых волокон посредством пролина, чтобы минимизировать образование рубцов и максимизировать прочность на растяжение зажившей ткани. ^{[ 21 ]} специфичная для эндотелиальных клеток Синтаза оксида азота, (EcNOS), активируется пульсирующим потоком крови через сосуды. Оксид азота, вырабатываемый EcNOS, поддерживает диаметр кровеносных сосудов и правильный приток крови к тканям. В дополнение к этому оксид азота также регулирует ангиогенез , который играет важную роль в заживлении ран . ^{[ 22 ]} Таким образом, у пациентов с диабетом снижается способность вырабатывать оксид азота из L- аргинина . Причины, которые были постулированы в литературе, включают накопление ингибитора синтазы оксида азота из-за высокого уровня глюкозы, связанного с дисфункцией почек и снижением продукции синтазы оксида азота из-за кетоацидоза, наблюдаемого у пациентов с диабетом, и рН-зависимой природы синтазы оксида азота . ^{[ 18 ]}^{[ 23 ]}

Структурно-функциональные изменения фибробластов: диабетической язвы Фибробласты демонстрируют различные морфологические различия по сравнению с фибробластами контрольной группы соответствующего возраста. Фибробласты диабетической язвы обычно большие и широко распространены в культуральной колбе по сравнению с веретенообразной морфологией фибробластов в контрольной группе соответствующего возраста. они часто обнаруживают расширенный эндоплазматический ретикулум , многочисленные везикулярные тельца и отсутствие микротрубчатой структуры При исследовании просвечивающей электронной микроскопии . Следовательно, интерпретация этих наблюдений может заключаться в том, что, несмотря на высокую продукцию белка и оборот белка в фибробластах диабетической язвы, везикулы, содержащие секреторные белки, не могут перемещаться по микротрубочкам и высвобождать продукты наружу. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} Фибробласты диабетической язвы демонстрируют пролиферативные нарушения, что, вероятно, способствует снижению продукции белков внеклеточного матрикса , задержке сокращения ран и нарушению заживления ран. ^{[ 24 ]}

Повышенная активность матриксных металлопротеиназ (ММП): Для заживления раны внеклеточный матрикс необходимо не только сформировать , но и обеспечить возможность деградации и ремоделирования с образованием зрелой ткани с соответствующей прочностью на растяжение . ^{[ 26 ]} протеазы, а именно матриксные металлопротеиназы, Известно, что разрушают практически все компоненты внеклеточного матрикса . Известно, что они участвуют в миграции фибробластов и кератиноцитов , реорганизации тканей, воспалении и ремоделировании поврежденной ткани. ^{[ 3 ]}^{[ 26 ]} Известно , что из-за устойчиво высоких концентраций провоспалительных цитокинов в диабетических язвах активность ММП увеличивается в 30 раз по сравнению с заживлением острых ран . ^{[ 27 ]} MMP-2 и MMP-9 демонстрируют устойчивую сверхэкспрессию при хронических незаживающих диабетических язвах. ^{[ 3 ]}^{[ 28 ]} Баланс активности ММП обычно достигается с помощью тканевого ингибитора металлопротеиназ (ТИМП). Протеолитический баланс поддерживает не абсолютная концентрация любого из двух, а именно соотношение ММП и ТИМП, и обнаружено, что это соотношение нарушается при диабетической язве. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} Несмотря на эти данные, точный механизм, ответственный за повышение активности ММП при диабете, пока неизвестен. Одна из возможных идей рассматривает трансформирующий фактор роста бета (TGF-β) в качестве активного игрока. Большинство генов ММП содержат ингибирующий TGF-β элемент в своих промоторных областях, и, таким образом, TGF-β регулирует экспрессию как ММП, так и их ингибитора ТИМП. ^{[ 31 ]} Помимо важности межклеточных и межклеточных взаимодействий, все фазы заживления ран контролируются множеством различных факторов роста и цитокинов . Точнее говоря, факторы роста способствуют переключению ранней воспалительной фазы на формирование грануляционной ткани . Снижение факторов роста, ответственных за восстановление тканей, таких как TGF-β, зафиксировано в диабетических ранах. Таким образом, пониженные уровни TGFβ в случаях диабета снижают эффект ингибирующего регуляторного воздействия на гены ММП и, таким образом, вызывают избыточную экспрессию ММП. ^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}

Биомеханика

Осложнения диабетической стопы и стопо-голеностопного комплекса шире и разрушительнее, чем ожидалось, и могут нарушать структуру и функцию нескольких систем: сосудистой, нервной, соматосенсорной, опорно-двигательной. Таким образом, более глубокое понимание изменений биомеханики походки и стопы при диабетической стопе представляет большой интерес и может сыграть роль в разработке и начале профилактических, а также терапевтических мероприятий. ^{[ нужна ссылка ]}

Кратко влияние диабета на основные структуры стопно-голеностопного комплекса можно резюмировать следующим образом:

воздействие на кожу: кожа – и мягкие ткани непосредственно под кожей – подвергаются более сильному сжатию и сдвиговой нагрузке, чем обычно, что объясняет начало повреждения тканей, столь глубоко коррелирующего с травматическими процессами изъязвления. Кроме того, кожа диабетической стопы теряет вегетативный нервный контроль и, как следствие, снижается гидратация, что делает ее менее эластичной и, следовательно, более уязвимой к действию повышенных механических напряжений;
воздействие на сухожилия и связки: гликозилирование белков и возникающие в результате нарушения коллагена приводят к большему поперечному сечению – т.е. утолщению – сухожилий и связок и большему коэффициенту эластичности. Особенно страдают от этого процесса подошвенная фасция и ахиллово сухожилие. Обе причины приводят к увеличению жесткости этих структур;
воздействие на хрящ: аналогично тому, что происходит с сухожилиями и связками, хрящ меняет свой состав преимущественно за счет модификации коллагеновых волокон. Это увеличивает ее жесткость и уменьшает объем движений всех суставов стопы и голеностопного сустава.
Влияние на мышцы: Сахарный диабет вызывает серьезное повреждение нервной проводимости, что приводит к ухудшению управления соответствующими мышечными волокнами. Как следствие, как внутренние, так и внешние мышцы стопно-голеностопного комплекса повреждаются по структуре (уменьшение мышечного объема) и функции (уменьшение мышечной силы);
Влияние на периферическую сенсорную систему: нарушение нервной проводимости оказывает сильное влияние на периферическую сенсорную систему, поскольку приводит к потере защитной чувствительности под подошвой стопы. Это подвергает диабетическую стопу термическому или механическому травмированию, позднему выявлению инфекционных процессов или разрушению тканей;
влияние на морфологию стопы (деформации): вследствие большинства вышеперечисленных изменений в стопе возникает значительный дисбаланс периферической мускулатуры и мягких тканей, что серьезно изменяет ее морфологию и определяет возникновение деформаций стопы. Наиболее распространенные деформации диабетической стопы представлены высоким продольным сводом (ригидная полая стопа), молоткообразными пальцами и вальгусной деформацией стопы. Совершенно иную морфологическую дегенерацию представляет нейропатическая артропатия , анализ которой не является частью данного обсуждения. ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]}^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}^{[ 39 ]}

Диагностика

Оценка язвы диабетической стопы включает в себя выявление факторов риска, таких как диабетическая периферическая невропатия, с учетом того, что у 50 процентов людей болезнь протекает бессимптомно, и исключение других причин периферической невропатии, таких как злоупотребление алкоголем и травма позвоночника. ^{[ 6 ]} Язвы диабетической стопы часто ошибочно диагностируются у пациентов с недиагностированными злокачественными новообразованиями кожи, особенно у пожилых пациентов из группы высокого риска. ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}

Необходимо учитывать расположение язвы, ее размер, форму, глубину, а также то, является ли ткань гранулирующей или шелушащейся. Дальнейшие соображения включают наличие неприятного запаха , состояние границ раны и пальпируемые образования костей и пазух. Необходимо учитывать такие признаки инфекции, как появление серой или желтой ткани, гнойные выделения, неприятный запах, пазухи, подрытые края и обнажение костей или сухожилий . ^{[ 42 ]}

Классификация

Язва диабетической стопы является осложнением сахарного диабета. Язвы диабетической стопы классифицируются как нейропатические , нейроишемические или ишемические . ^{[ 42 ]}

Врачи также используют шкалу Вагнера для описания тяжести язвы. Целью оценок Вагнера является предоставление специалистам возможности лучше контролировать и лечить язвы диабетической стопы. Эта система классификации классифицирует язвы диабетической стопы по цифрам от 0 до 5.

Классы Вагнера от 0 до 5 следующие: ^{[ нужна ссылка ]}

0. Язв диабетической стопы нет, но существует высокий риск ее развития.
1. Поверхностная язва охватывает всю толщину кожи, но еще не затрагивает подлежащие ткани.
2. Глубокая язва проникает за пределы поверхности, вплоть до связок и мышц. Абсцесса или кости пока нет.
3. Глубокая язва возникает при воспалении подкожной соединительной ткани или абсцессе. Это может включать инфекции мышц, сухожилий, суставов и/или костей.
4. Ткани вокруг язвы (ограниченные пальцами и передним отделом стопы) начали разлагаться. Это состояние называется гангреной.
5. Гангрена распространилась из локализованного участка язвы и приобрела обширный характер. Это касается всей стопы.

^{[ 43 ]}

Профилактика

Меры по предотвращению язв диабетической стопы включают частый осмотр у специалиста по стопе и многопрофильной команды. ^{[ 7 ]} хорошая гигиена ног, носки для диабетиков ^{[ 44 ]} и обувь , а также избегать травм. Обучение уходу за ногами в сочетании с усилением надзора может снизить частоту серьезных поражений стоп. ^{[ 45 ]}

Не существует высококачественных исследований, оценивающих комплексное вмешательство, сочетающее две или более профилактические стратегии в предотвращении язв диабетической стопы. ^{[ 46 ]}

Мониторинг и прогнозирование

Людям с потерей чувствительности стоп следует ежедневно осматривать стопы, чтобы убедиться, что на них не развиваются раны. ^{[ 47 ]}^{[ 48 ]} Наблюдение за ногами человека может помочь спрогнозировать вероятность развития язв. ^{[ нужна ссылка ]}

Распространенным методом для этого является использование специального термометра для поиска пятен на стопе с более высокой температурой, которые указывают на возможность развития язвы. ^{[ 49 ]} В то же время нет убедительных научных доказательств, подтверждающих эффективность мониторинга температуры ног в домашних условиях. ^{[ 50 ]}

Действующие рекомендации Соединенного Королевства рекомендуют собирать 8–10 данных для прогнозирования развития язв стопы. ^{[ 51 ]} Более простой метод, предложенный исследователями, обеспечивает более подробную оценку риска на основе трех частей информации (нечувствительность, пульс на ногах, предыдущая история язв или ампутаций). Этот метод не призван заменить людей, регулярно проверяющих свои ноги, а дополняет его. ^{[ 49 ]}^{[ 52 ]}

Обувь

Обувь , стельки и носки для диабетиков — это персонализированные изделия, которые снимают давление на стопу и предотвращают образование язв. ^{[ 53 ]} Доказательства использования специальной обуви для лечения язв стоп недостаточны. ^{[ 54 ]} но их эффективность для профилактики хорошо известна. ^{[ 55 ]}^{[ 56 ]}^{[ 57 ]} Конструктивными особенностями обуви, эффективными для снижения давления, являются супинаторы , мягкие вырезы вокруг мест риска повреждения и амортизация подушечек стопы . Технология измерения давления внутри обуви рекомендуется при проектировании диабетической обуви. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]}

Людям с потерей чувствительности ног не следует ходить босиком, а всегда использовать подходящую обувь.

Уход

Язвы стопы при диабете требуют многопрофильной бригады, в которую могут входить врач первичной медико-санитарной помощи, медсестра-диабетолог, медсестра по оценке жизнеспособности тканей, ^{[ 42 ]} ортопеды , сосудистые хирурги , диабетологи и хирурги . ^{[ 1 ]} Цель улучшения гликемического контроля, если он неудовлетворительный, может замедлить прогрессирование заболевания. ^{[ 6 ]} При подозрении на остеомиелит стопы, но не выявленном на рентгенограмме , следует МРТ . провести ^{[ 42 ]} У людей с высокой вероятностью остеомиелита сочетание рентгена и возможности зондирования кости может надежно диагностировать остеомиелит без необходимости более сложной визуализации. ^{[ 1 ]} Биопсия кости с посевом является золотым стандартом диагностики остеомиелита. ^{[ 1 ]}

Что касается инфицированных язв стоп, наличие микроорганизмов само по себе недостаточно для определения наличия инфекции. Также должны присутствовать признаки инфекции, такие как эритема, гной , флюктуация, отек, повышение температуры или выделения. Наиболее частым возбудителем инфекции является стафилококк . ^{[ 5 ]} Лечение состоит из хирургической обработки , соответствующих повязок, лечения заболеваний периферических артерий и соответствующего использования антибиотиков. ^{[ 5 ]} (против синегнойной палочки , стафилококка , стрептококка и анаэробных штаммов) и при необходимости артериальную реваскуляризацию.

Антибиотики

Продолжительность курсов антибиотиков зависит от тяжести инфекции и наличия костной инфекции, но может варьироваться от 1 недели до 6 недель и более. Текущие рекомендации заключаются в том, что антибиотики используются только при наличии признаков инфекции и продолжаются до тех пор, пока не появятся доказательства исчезновения инфекции, а не доказательства заживления язвы. Выбор антибиотика зависит от распространенных местных бактериальных штаммов, которые, как известно, инфицируют язвы. Считается, что микробиологические мазки имеют ограниченную ценность для выявления причинного штамма. ^{[ 6 ]} Микробиологическое исследование имеет значение при остеомиелите . ^{[ 42 ]} В большинстве язвенных инфекций участвуют несколько микроорганизмов. ^{[ 5 ]}

Данные о безопасности и эффективности местных антибиотиков при лечении язв диабетической стопы ограничены. ^{[ 60 ]}

Повязки на раны

Существует множество типов повязок, используемых для лечения язв диабетической стопы, таких как абсорбирующие наполнители, гидрогелевые повязки и гидроколлоиды. ^{[ 61 ]} Нет убедительных доказательств того, что один тип повязок лучше другого при язвах диабетической стопы. ^{[ 62 ]} При выборе повязок для хронических незаживающих ран рекомендуется учитывать стоимость изделия. ^{[ 63 ]}

Гидрогелевые повязки, возможно, показали небольшое преимущество перед стандартными повязками, но качество исследования вызывает беспокойство. ^{[ 64 ]}^{[ 65 ]} Повязки и кремы, содержащие серебро, недостаточно изучены. ^{[ 66 ]} и нет альгинатных повязок . ^{[ 67 ]} Доступны биологически активные повязки, сочетающие в себе характеристики гидрогеля и гидроколлоида, однако необходимо провести дополнительные исследования относительно эффективности этого варианта по сравнению с другими. ^{[ 61 ]}

Полное контактное литье

Полная контактная повязка (TCC) — это специально разработанная повязка, предназначенная для снятия веса стопы (разгрузки) у пациентов с DFU. Уменьшение давления на рану за счет переноса веса стопы оказалось очень эффективным при лечении DFU. DFU являются основным фактором, приводящим к ампутациям голеней среди диабетиков в США, причем 85% ампутаций у диабетиков предшествуют DFU. ^{[ 68 ]} Более того, пятилетняя постампутационная смертность среди диабетиков оценивается в 45% для пациентов с нейропатическими ДФУ. ^{[ 68 ]}

TCC используется для разгрузки DFU в США с середины 1960-х годов и рассматривается многими практиками как «эталонный стандарт» для разгрузки нижней поверхности (подошвы) стопы. ^{[ 69 ]}

TCC помогает пациентам поддерживать качество жизни. Заключив всю стопу пациента, включая пальцы ног и голень, в специальную гипсовую повязку, чтобы перераспределить вес и давление со стопы на голень во время повседневных движений, пациенты могут оставаться мобильными. ^{[ 70 ]} Способ, которым TCC перераспределяет давление, защищает рану, позволяя поврежденным тканям регенерировать и заживать. ^{[ 71 ]} TCC также удерживает лодыжку от вращения во время ходьбы, что помогает предотвратить сдвиговые и скручивающие силы, которые могут еще больше повредить рану. ^{[ 72 ]}

Эффективная разгрузка является ключевым методом лечения ДФУ, особенно при повреждении нервов стоп (периферическая невропатия). Наряду с контролем инфекции и оценкой сосудов, TCC является жизненно важным аспектом эффективного управления DFU. ^{[ 72 ]} TCC — наиболее эффективный и надежный метод разгрузки DFU. ^{[ 73 ]}^{[ 74 ]}^{[ 75 ]}

2013 года, Метаанализ проведенный Кокрейновским сотрудничеством , сравнил эффективность несъемных вмешательств для снятия давления, таких как гипсовые повязки, с терапевтической обувью, повязками, съемными ортопедическими устройствами для снятия давления и хирургическими вмешательствами. Было обнаружено, что несъемные вмешательства по снижению давления, в том числе несъемные гипсовые повязки с компонентом, удлиняющим ахиллово сухожилие, более эффективны при заживлении язв стопы, связанных с диабетом, чем лечебная обувь и другие методы снижения давления. ^{[ 76 ]}

Системы TCC включают TCC-EZ ( Integra LifeSciences ) и Cutimed Off-loader (BSN Medical). ^{[ 77 ]}

Гипербарический кислород

В 2015 году Кокрейновский обзор пришел к выводу, что у людей с язвами диабетической стопы гипербарическая кислородная терапия снижает риск ампутации и может улучшить заживление через 6 недель. ^{[ 78 ]} Однако в течение одного года пользы не было, а качество рассмотренных исследований было недостаточным для того, чтобы сделать убедительные выводы. ^{[ 78 ]}

Терапия ран отрицательным давлением

При этом лечении используется вакуум для удаления лишней жидкости и клеточных отходов, которые обычно продлевают воспалительную фазу заживления ран. Несмотря на простой механизм действия, результаты исследований по терапии ран отрицательным давлением оказались противоречивыми. Необходимо провести исследования по оптимизации параметров интенсивности давления, интервалов лечения и точного времени начала терапии отрицательным давлением в процессе заживления хронических ран. ^{[ 79 ]}

Имеются доказательства низкой достоверности о том, что терапия ран отрицательным давлением улучшает заживление ран при язвах диабетической стопы. ^{[ 80 ]}

Другие методы лечения

Озонотерапия – имеется лишь ограниченная и некачественная информация об эффективности озонотерапии для лечения язв стоп у людей с диабетом. ^{[ 81 ]}

Факторы роста . Имеются некоторые доказательства низкого качества о том, что факторы роста могут повысить вероятность полного заживления язв диабетической стопы. ^{[ 82 ]}

Непрерывная диффузия кислорода (CDO). CDO непрерывно доставляет кислород к окклюзированному, влажному участку раны при гораздо более низких скоростях потока, 3–12 мл/ч, в течение 24 часов 7 дней в неделю в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от раны. статус. ^{[ 83 ]}

Фототерапия . Имеются очень слабые доказательства того, что у людей с язвами стоп из-за диабета может улучшиться заживление. ^{[ 84 ]} Нет никаких доказательств того, что фототерапия улучшает качество жизни людей с язвами стоп, вызванными диабетом. ^{[ 84 ]}

Повязка, пропитанная сахарозой и октасульфатом, рекомендована Международной рабочей группой по диабетическим язвам стопы (IWGDF). ^{[ 85 ]} для лечения неинфицированных нейроишемических язв диабетической стопы, улучшение которых не наблюдается при стандартном режиме лечения ^{[ 86 ]}

IWGDF также рекомендует аутологичную комбинацию лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина в качестве дополнительного лечения в дополнение к лучшим стандартам лечения. ^{[ 87 ]} Однако существуют лишь доказательства низкого качества того, что такое лечение эффективно при лечении язв диабетической стопы. ^{[ 88 ]}

Имеются ограниченные доказательства того, что гранулоцитарный колониестимулирующий фактор не может ускорить разрешение инфекции язвы диабетической стопы. Однако это может снизить потребность в хирургических вмешательствах, таких как ампутации и госпитализации. ^{[ 89 ]}

Неизвестно, что лучше для заживления язв диабетической стопы: интенсивный или обычный контроль уровня глюкозы в крови. ^{[ 90 ]}

2020 года В Кокрейновском систематическом обзоре оценивалось влияние пищевых добавок или специальных диет на заживление язв стоп у людей с диабетом. Авторы обзора пришли к выводу, что неясно, влияют ли диетические вмешательства на заживление язв стопы, и что необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на этот вопрос. ^{[ 91 ]}

Пересадка кожи и замена тканей могут помочь улучшить заживление язв диабетической стопы. ^{[ 92 ]}

2021 года Систематический обзор пришел к выводу об отсутствии убедительных доказательств влияния психологической терапии на заживление и рецидив язв диабетической стопы. ^{[ 93 ]}

Эпидемиология

Примерно у 34% людей с диабетом (диабет 1 или 2 типа) в течение жизни развивается язва стопы. ^{[ 1 ]} Ежегодно у 18,6 миллионов человек во всем мире развивается язва стопы. ^{[ 1 ]} 15-20% умеренно и тяжело инфицированных язв стопы в конечном итоге приводят к ампутации, а уровень смертности от язв диабетической стопы составляет 30% в течение 5 лет, а уровень смертности составляет 70% у пациентов с язвой стопы, которым была ампутирована выше стопы. . ^{[ 1 ]} Язвы стоп и ампутации связаны со снижением качества жизни . В Соединенных Штатах; Чернокожие, коренные американцы, выходцы из Латинской Америки и люди, живущие в сельской местности или люди с более низким социально-экономическим статусом, имеют повышенный уровень ампутаций из-за диабетических язв стопы. ^{[ 1 ]}

Примерно 8,8 процента госпитализаций пациентов с диабетом приходится на проблемы, связанные со стопой, и такая госпитализация длится примерно на 13 дней дольше, чем у диабетиков без госпитализаций по поводу стопы. ^{[ 5 ]} Примерно 58% язв рецидивируют в течение 3 лет и до 65% рецидивируют в течение 5 лет, иногда в другом месте, чем исходная язва. ^{[ 79 ]} Диабетическая стопа является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. ^{[ 6 ]}

Исследовать

Терапия стволовыми клетками может способствовать заживлению язв диабетической стопы. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]} Язвы диабетической стопы развивают свою собственную, отличительную микробиоту . Исследования по характеристике и идентификации типов , родов и видов или непатогенных бактерий других микроорганизмов, населяющих эти язвы, могут помочь выявить одну группу микробиоты, которая способствует заживлению. ^{[ 96 ]}

Недавние достижения в области эпигенетических модификаций, с особым акцентом на аберрантную поляризацию макрофагов, дают все больше доказательств того, что эпигенетические модификации могут сыграть жизненно важную роль в изменении лечения диабетических язв стопы в ближайшем будущем. ^{[ 97 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Армстронг, Дэвид Г.; Тан, Цзе-Воэй; Бултон, Эндрю Дж. М.; Автобус, Сикко А. (3 июля 2023 г.). «Язвы диабетической стопы: обзор» . ДЖАМА . 330 (1): 62–75. дои : 10.1001/jama.2023.10578 . ПМЦ 10723802 . ПМИД 37395769 . S2CID 259314584 .
^ Номикос Яковос Н. и др. (2006). «Защитные и повреждающие аспекты исцеления: обзор» . Раны . 18 (7): 177–185.
^ Jump up to: ^а ^б ^с МакЛеннан С. и др. (2006). «Молекулярные аспекты заживления ран» (PDF) . Первичное намерение . 14 (1): 8–13. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2010 г. Проверено 28 мая 2009 г.
^ Jump up to: ^а ^б Язданпанах Л., Насири М., Адарвиши С. (февраль 2015 г.). «Обзор литературы по лечению язв диабетической стопы» . Всемирный журнал диабета . 6 (1): 37–53. дои : 10.4239/wjd.v6.i1.37 . ПМЦ 4317316 . ПМИД 25685277 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Повороты М (декабрь 2013 г.). «Лечение язв диабетической стопы: взгляд ортопеда» (PDF) . Британский журнал общественного ухода . 18 : С14, С16-9. дои : 10.12968/bjcn.2013.18.Sup12.S14 . ПМИД 24796080 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Поворачивается М (сентябрь 2012 г.). «Диабетическая стопа: обзор для участковых медсестер». Британский журнал общественного ухода . 17 (9): 422, 424–27, 430–3. дои : 10.12968/bjcn.2012.17.9.422 . ПМИД 23123487 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бултон Эй Джей (01 февраля 2019 г.). «Диабетическая стопа». Лекарство . 47 (2): 100–105. дои : 10.1016/j.mpmed.2018.11.001 . ISSN 1357-3039 .
^ Скотт Дж. (март – апрель 2013 г.). «Обследование диабетической стопы: положительный шаг в предотвращении язв диабетической стопы и ампутации». Семейный врач-остеопат . 5 (2): 73–78. дои : 10.1016/j.osfp.2012.08.002 . S2CID 72816348 .
^ Ву СК, Драйвер ВР, Вробель Дж.С., Армстронг Д.Г. (2007). «Язвы стоп у больных сахарным диабетом, профилактика и лечение» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 3 (1): 65–76. ЧВК 1994045 . ПМИД 17583176 .
^ Хэй Э (1991). Клеточная биология внеклеточного матрикса, второе издание . Нью-Йорк: Пленум пресс. стр. 1–5. ISBN 978-0-306-40785-7 .
^ Свейцер С.М., Фанн С.А., Борг Т.К., Бэйнс Дж.В., Йост М.Дж. (2006). «Каково будущее ухода за диабетическими ранами?». Преподаватель по диабету . 32 (2): 197–210. дои : 10.1177/0145721706286897 . ПМИД 16554422 . S2CID 34904588 .
^ Шульц Г.С., Людвиг Г., Высоцкий А. (2005). «Внеклеточный матрикс: обзор его роли при острых и хронических ранах» . Мировые раны .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сассман С (2006). Уход за ранами: совместное практическое руководство, третье издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 21–47 . ISBN 978-0-7817-7444-4 .
^ Jump up to: ^а ^б Томас Д.В., О'Нил И.Д., Хардинг К.Г., Шеперд Дж.П. (апрель 1995 г.). «Заживление кожных ран: современный взгляд». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 53 (4): 442–7. дои : 10.1016/0278-2391(95)90721-1 . ПМИД 7699500 .
^ Jump up to: ^а ^б Лутс М.А., Ламме Э.Н., Зегелаар Дж., Меккес Дж.Р., Бос Дж.Д., Мидделкуп Э. (ноябрь 1998 г.). «Различия клеточного инфильтрата и внеклеточного матрикса хронических диабетических и венозных язв по сравнению с острыми ранами» . Журнал исследовательской дерматологии . 111 (5): 850–7. дои : 10.1046/j.1523-1747.1998.00381.x . ПМИД 9804349 .
^ US 7141551 , Декарло А.А., Уайтлок Дж., «Заживление ран и кожных повреждений с помощью нуклеиновой кислоты, кодирующей перлекан», опубликовано 28 ноября 2006 г.
^ Клоуз-Твиди Дж. (июнь 2002 г.). «Диабетические раны стопы и заживление ран: обзор». Диабетическая стопа . 5 (2): 68–76.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Голдин А., Бекман Дж.А., Шмидт А.М., Крегер М.А. (август 2006 г.). «Конечные продукты гликирования: вызывают развитие диабетического повреждения сосудов» . Тираж . 114 (6): 597–605. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.621854 . ПМИД 16894049 .
^ Сингх Р., Барден А., Мори Т., Бейлин Л. (февраль 2001 г.). «Конечные продукты продвинутого гликирования: обзор» . Диабетология . 44 (2): 129–46. дои : 10.1007/s001250051591 . ПМИД 11270668 .
^ Браунли М (1995). «Расширенное гликозилирование белков при диабете и старении». Ежегодный обзор медицины . 46 : 223–34. дои : 10.1146/annurev.med.46.1.223 . ПМИД 7598459 . S2CID 16119897 .
^ Обаяси К., Акамацу Х., Окано Ю., Мацунага К., Масаки Х. (февраль 2006 г.). «Экзогенный оксид азота усиливает синтез коллагена типа I и белка теплового шока 47 нормальными дермальными фибробластами человека». Журнал дерматологической науки . 41 (2): 121–6. дои : 10.1016/j.jdermsci.2005.08.004 . ПМИД 16171977 .
^ Дуда Д.Г., Фукумура Д., Джайн Р.К. (апрель 2004 г.). «Роль eNOS в неоваскуляризации: NO для эндотелиальных клеток-предшественников». Тенденции молекулярной медицины . 10 (4): 143–5. doi : 10.1016/j.molmed.2004.02.001 . ПМИД 15162796 .
^ Линден Э., Цай В., Хэ Дж.К., Сюэ С., Ли З., Уинстон Дж. и др. (май 2008 г.). «Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек возникает в результате опосредованного конечными продуктами гликирования (AGE) ингибирования эндотелиальной синтазы оксида азота посредством активации RAGE» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 3 (3): 691–8. дои : 10.2215/CJN.04291007 . ПМК 2386710 . ПМИД 18256374 .
^ Jump up to: ^а ^б Лутс М.А., Ламме Э.Н., Меккес Дж.Р., Бос Дж.Д., Мидделкуп Э. (1999). «Культивируемые фибробласты из хронических диабетических ран на нижних конечностях (инсулиннезависимый сахарный диабет) демонстрируют нарушенную пролиферацию». Архив дерматологических исследований . 291 (2–3): 93–9. дои : 10.1007/s004030050389 . ПМИД 10195396 . S2CID 25658536 .
^ Роу Д.В., Стармен Б.Дж., Фудзимото, Вайоминг, Уильямс Р.Х. (апрель 1977 г.). «Нарушения пролиферации и синтеза белка в культурах фибробластов кожи пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 26 (4): 284–90. дои : 10.2337/диабет.26.4.284 . ПМИД 849809 .
^ Jump up to: ^а ^б Раванти Л., Кяхари В.М. (октябрь 2000 г.). «Матричные металлопротеиназы в заживлении ран (обзор)». Международный журнал молекулярной медицины . 6 (4): 391–407. дои : 10.3892/ijmm.6.4.391 . ПМИД 10998429 .
^ Вааламо М., Лейво Т., Саариалхо-Кере У (июль 1999 г.). «Дифференциальная экспрессия тканевых ингибиторов металлопротеиназ (ТИМП-1, -2, -3 и -4) при нормальном и аберрантном заживлении ран». Патология человека . 30 (7): 795–802. дои : 10.1016/s0046-8177(99)90140-5 . ПМИД 10414498 .
^ Высоцкий А.Б., Стаяно-Койко Л., Гриннелл Ф. (июль 1993 г.). «Рановая жидкость хронических язв ног содержит повышенный уровень металлопротеиназ ММП-2 и ММП-9». Журнал исследовательской дерматологии . 101 (1): 64–8. дои : 10.1111/1523-1747.ep12359590 . ПМИД 8392530 .
^ Лобманн Р., Амброш А., Шульц Г., Вальдманн К., Шивек С., Ленерт Х. (июль 2002 г.). «Экспрессия матрикс-металлопротеиназ и их ингибиторов в ранах больных диабетом и недиабетических больных» . Диабетология . 45 (7): 1011–6. дои : 10.1007/s00125-002-0868-8 . ПМИД 12136400 .
^ Мюллер М., Трокме С., Ларди Б., Морель Ф., Халими С., Бенаму П.Ю. (апрель 2008 г.). «Матричные металлопротеиназы и язвы диабетической стопы: соотношение ММП-1 и ТИМП-1 является предиктором заживления ран» . Диабетическая медицина . 25 (4): 419–26. дои : 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x . ПМК 2326726 . ПМИД 18387077 .
^ Макленнан С.В., Фишер Э., Мартелл С.Ю., Смерть А.К., Уильямс П.Ф., Лайонс Дж.Г., Юэ Д.К. (сентябрь 2000 г.). «Влияние глюкозы на активность матриксных металлопротеиназ и плазмина в мезангиальных клетках: возможная роль в диабетической нефропатии» . Почки Интернешнл . 77 : С81-7. дои : 10.1046/j.1523-1755.2000.07713.x . ПМИД 10997695 .
^ Брем Х., Томик-Каник М. (май 2007 г.). «Клеточные и молекулярные основы заживления ран при диабете» . Журнал клинических исследований . 117 (5): 1219–22. дои : 10.1172/JCI32169 . ПМЦ 1857239 . ПМИД 17476353 .
^ Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. (июль 1993 г.). «Факторы роста и заживление ран: Часть II. Роль в нормальном и хроническом заживлении ран». Американский журнал хирургии . 166 (1): 74–81. дои : 10.1016/s0002-9610(05)80589-6 . ПМИД 8392302 .
^ Галковска Х, Воеводска У, Ольшевский ВЛ (2006). «Хемокины, цитокины и факторы роста в кератиноцитах и дермальных эндотелиальных клетках по краям хронических язв диабетической стопы». Заживление и регенерация ран . 14 (5): 558–65. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00155.x . ПМИД 17014667 . S2CID 20859528 .
^ Вилейките Л., Рубин Р.Р., Пейро М., Гонсалес Дж.С., Бултон А.Дж., Ульбрехт Дж.С., Кавана П.Р. (апрель 2009 г.). «Диабетические стопы» . Британский журнал общей практики . 59 (561): 290,1–290. дои : 10.3399/bjgp09X420383 . ПМК 2662107 . ПМИД 19341560 .
^ Джеффкоут В.Дж., Липски Б.А., Берендт А.Р., Кавана П.Р., Бас С.А., Питерс Э.Дж. и др. (декабрь 2008 г.). «Нерешенные вопросы лечения язв стопы при сахарном диабете». Диабетическая медицина . 25 (12): 1380–9. дои : 10.1111/j.1464-5491.2008.02573.x . ПМИД 19046235 . S2CID 24862107 .
^ Бус С.А., Валк Г.Д., ван Дёрсен Р.В., Армстронг Д.Г., Караваджи С., Главачек П. и др. (2008). «Особые указания по обуви и разгрузке». Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (Приложение 1): С192-3. дои : 10.1002/dmrr.855 . ПМИД 18442186 . S2CID 34029708 .
^ Бус С.А., Валк Г.Д., ван Дёрсен Р.В., Армстронг Д.Г., Караваджи С., Главачек П. и др. (2008). «Эффективность обуви и разгрузочных мероприятий для предотвращения и лечения язв стопы и снижения подошвенного давления при диабете: систематический обзор» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (Приложение 1): С162-80. дои : 10.1002/дмрр.850 . ПМИД 18442178 .
^ Леду В. (2008). «Глава 20: Биомеханика диабетической стопы». В Харрис Г.Ф., Смит П.А., Маркс Р.М. (ред.). Анализ движения стопы и лодыжки (клиническое лечение и технологии) . США: CRC Press. стр. 317–401. ISBN 978-0-8493-3971-4 .
^ Лундуп, А.В.; Балясин, М.В.; Максимова, Н.В.; Ковина, М.В.; Крашенинников М.Е.; Дюжева, Т.Г.; Яковенко С.А.; Аполлонова С.А.; Шиот, Х.Б.; Клабуков И.Д. (2022). «Ошибочный диагноз язвы диабетической стопы у пациентов с недиагностированными злокачественными новообразованиями кожи» . Международный журнал ран . 19 (4): 871–887. дои : 10.1111/iwj.13688 . ISSN 1742-481X . ПМК 9013580 . ПМИД 34713964 .
^ Детрикше, Одри; Либон, Флоренция; Мансуи, Мэрион; Никельс-Тассуджи, Назли; Рорив, Андре; Арресе, Хорхе Э.; Катрезуз, Паскаль; Регинстер, Мари-Анник; Никкельс, Арьен Ф. (2016). «Меланома, маскирующаяся под немеланоцитарные поражения» . Исследования меланомы . 26 (6): 631–634. doi : 10.1097/CMR.0000000000000294 . ISSN 1473-5636 . ПМИД 27537773 . S2CID 46766290 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Поворачивается М (2011). «Диабетическая стопа: обзор оценки и осложнений». Британский журнал медсестер . 20 (15): С19-25. дои : 10.12968/bjon.2011.20.Sup8.S19 . ПМИД 21841646 .
^ Гамильтон Р., Гамильтон Дж. «Диабетические язвы: все, что вам нужно знать» . Исцеление вашей раны . Проверено 6 сентября 2018 г.
^ «Носки для диабетиков — что такое носки для диабетиков и какие носки доступны» . Сайт Diabetes.co.uk . 15 января 2019 г.
^ Литцельман Д.К., Слеменда К.В., Лангефельд К.Д., Хейс Л.М., Уэлч М.А., Билд Д.Е. и др. (июль 1993 г.). «Уменьшение клинических отклонений нижних конечностей у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Рандомизированное контролируемое исследование». Анналы внутренней медицины . 119 (1): 36–41. дои : 10.7326/0003-4819-119-1-199307010-00006 . ПМИД 8498761 . S2CID 35492751 .
^ Хугевен Р.К., Доррестейн Дж.А., Кригсман Д.М., Валк Г.Д. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (август 2015 г.). «Комплексные мероприятия по профилактике язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007610. дои : 10.1002/14651858.CD007610.pub3 . ПМЦ 8504983 . ПМИД 26299991 .
^ «Уход за ногами» . Американская Диабетическая Ассоциация . Архивировано из оригинала 7 июля 2015 г. Проверено 4 августа 2015 г.
^ «Ампутация и диабет: Как защитить свои ноги» . Клиника Мэйо .
^ Jump up to: ^а ^б «Простой инструмент идентифицирует людей с диабетом, у которых чаще всего развиваются язвы на стопах» . Доказательства НИХР . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 июня 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_51316 . S2CID 251787297 .
^ Голледж Дж., Фернандо М.Э., Алахакун К., Лаццарини П.А., Ан де Стегге В.Б., ван Неттен Дж.Дж., Bus SA (сентябрь 2022 г.). «Эффективность домашнего мониторинга температуры стоп для снижения риска возникновения язв стопы, связанных с диабетом: метаанализ» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 38 (6): e3549. дои : 10.1002/dmrr.3549 . ПМЦ 9541448 . ПМИД 35605998 . S2CID 251981184 .
^ «Проблемы диабетической стопы: профилактика и лечение» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 26 августа 2015 года . Проверено 06 сентября 2022 г.
^ Чаппелл Ф.М., Кроуфорд Ф., Хорн М., Лиз Г.П., Мартин А., Веллер Д. и др. (май 2021 г.). «Разработка и проверка правил клинического прогнозирования развития язв диабетической стопы: анализ данных пяти когортных исследований» . BMJ Открытые исследования и лечение диабета . 9 (1): e002150. doi : 10.1136/bmjdrc-2021-002150 . ПМК 8154962 . ПМИД 34035053 .
^ «Диабет: ставя людей в центр услуг» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 26 июля 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_52026 . S2CID 251299176 .
^ Хили А., Наэми Р., Чокалингам Н. (18 сентября 2014 г.). «Эффективность обуви и других съемных разгрузочных устройств при лечении язв диабетической стопы: систематический обзор». Текущие обзоры диабета . 10 (4): 215–230. дои : 10.2174/1573399810666140918121438 . ПМИД 25245020 .
^ Bus SA, van Deursen RW, Armstrong DG, Lewis JE, Caravaggi CF, Cavanagh PR (январь 2016 г.). «Обувь и разгрузочные мероприятия для предотвращения и лечения язв стопы и снижения подошвенного давления у пациентов с диабетом: систематический обзор» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 32 (Приложение 1): 99–118. дои : 10.1002/dmrr.2702 . ПМИД 26342178 . S2CID 24862853 .
^ Хойх Л., Стрик Гомерсолл Дж. (июль 2016 г.). «Эффективность методов разгрузки в предотвращении первичных язв диабетической стопы у взрослых с диабетом: систематический обзор». База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (7): 236–265. дои : 10.11124/JBISRIR-2016-003013 . ПМИД 27532798 . S2CID 12012686 .
^ ван Неттен Дж.Дж., Распович А., Лавери Л.А., Монтейро-Соареш М., Расмуссен А., Сакко И.С., Bus SA (март 2020 г.). «Профилактика язв стоп у пациентов с диабетом из группы риска: систематический обзор» (PDF) . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 36 (Приложение 1): e3270. дои : 10.1002/dmrr.3270 . ПМИД 31957213 . S2CID 210830578 .
^ Коллингс Р., Фриман Дж., Латур Дж. М., Патон Дж. (январь 2021 г.). «Особенности конструкции обуви и стелек для разгрузки стопы диабетика из группы риска: систематический обзор и метаанализ» . Эндокринология, диабет и обмен веществ . 4 (1): e00132. дои : 10.1002/edm2.132 . ПМЦ 7831212 . ПМИД 33532602 .
^ «Сделанная на заказ обувь и стельки могут предотвратить появление язв на стопах у людей с диабетом» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 05.08.2020. дои : 10.3310/alert_40657 . S2CID 241787869 .
^ Дамвилл Дж.К., Липски Б.А., Хоуи С., Круциани М., Фискон М., Ся Дж. и др. (Кокрейновская группа по ранениям) (июнь 2017 г.). «Местные противомикробные средства для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD011038. дои : 10.1002/14651858.CD011038.pub2 . ПМК 6481886 . ПМИД 28613416 .
^ Jump up to: ^а ^б Хилтон-младший, Уильямс Д.Т., Бойкер Б., Миллер Д.Р., Хардинг К.Г. (август 2004 г.). «Повязки на раны при диабетической стопе» . Клинические инфекционные болезни . 39 (Дополнение 2): С100-3. дои : 10.1086/383270 . ПМИД 15306987 .
^ Ву Л, Норман Дж., Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Белл-Сайер С.Э. (июль 2015 г.). «Повязки для лечения язв стоп у людей с диабетом: обзор систематических обзоров» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010471. дои : 10.1002/14651858.CD010471.pub2 . ПМК 7083265 . ПМИД 26171906 .
^ Дамвилл Дж. К., Дешпанде С., О'Мира С., Speak K (июнь 2013 г.). «Пенные повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009111. дои : 10.1002/14651858.CD009111.pub3 . ПМК 7111297 . ПМИД 23740766 .
^ Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Дешпанде С., Speak K (июль 2013 г.). «Гидрогелевые повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009101. дои : 10.1002/14651858.CD009101.pub3 . ПМК 6486218 . ПМИД 23846869 .
^ Эдвардс Дж., Стэпли С. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (январь 2010 г.). «Лечение язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003556. дои : 10.1002/14651858.CD003556.pub2 . ПМК 7144817 . ПМИД 20091547 .
^ Бергин С.М., Райт П. (январь 2006 г.). «Повязки на раны на основе серебра и средства местного применения для лечения язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005082. дои : 10.1002/14651858.CD005082.pub2 . ПМИД 16437516 .
^ Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Дешпанде С., Speak K (июнь 2013 г.). «Альгинатные повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009110. дои : 10.1002/14651858.CD009110.pub3 . ПМЦ 7111427 . ПМИД 23799857 .
^ Jump up to: ^а ^б Марголис Д.С., Малай Д.С., Хоффстад О.Дж., Леонард С.Э., МаКёрди Т., де Нава К.Л. и др. (февраль 2011 г.). «Заболеваемость язвами диабетической стопы и ампутациями нижних конечностей среди получателей медицинской помощи, 2006–2008 гг.». . Серия публикаций Data Points [Интернет] . Агентство медицинских исследований и качества (США). ПМИД 22049565 .
^ Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Никсон Б.П., Бултон А.Дж. (август 2004 г.). «Важно не то, что вы надеваете, а то, что вы снимаете: методы обработки и разгрузки раны диабетической стопы» . Клинические инфекционные болезни . 39 (Приложение 2): С92-9. дои : 10.1086/383269 . ПМИД 15306986 .
^ Фарид К., Фарид М., Эндрюс К.М. (июнь 2008 г.). «Тотальный контактный кастинг как часть адаптивного подхода к уходу: практический пример». Лечение стомы/ран . 54 (6): 50–65. ПМИД 18579926 .
^ Распович А, Ландорф КБ (2014). «Обзор методов разгрузки подошвенных нейропатических язв стопы, связанных с диабетом» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 7:35 . doi : 10.1186/s13047-014-0035-8 . ПМК 4332025 . ПМИД 25694793 .
^ Jump up to: ^а ^б Снайдер Р.Дж., Фрикберг Р.Г., Роджерс Л.К., Эпплуайт А.Дж., Белл Д., Бон Г. и др. (ноябрь 2014 г.). «Лечение язв диабетической стопы посредством оптимальной разгрузки: формирование консенсусных руководящих принципов и практических рекомендаций для улучшения результатов». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 104 (6): 555–67. дои : 10.7547/8750-7315-104.6.555 . ПМИД 25514266 .
^ Армстронг Д.Г., Нгуен ХК, Лавери Л.А., ван Ши Ч., Бултон А.Дж., Харклесс Л.Б. (июнь 2001 г.). «Разгрузка раны диабетической стопы: рандомизированное клиническое исследование» . Уход при диабете . 24 (6): 1019–22. дои : 10.2337/diacare.24.6.1019 . ПМИД 11375363 .
^ Лавери Лос-Анджелес, Вела SA, Лавери округ Колумбия, Квебедо TL (август 1996 г.). «Снижение динамического давления на стопы у пациентов с диабетом высокого риска и изъязвлениями стоп. Сравнение методов лечения». Уход при диабете . 19 (8): 818–21. дои : 10.2337/diacare.19.8.818 . ПМИД 8842597 . S2CID 24007485 .
^ Льюис Дж., Липп А. (январь 2013 г.). «Вмешательства по снижению давления при лечении язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD002302. дои : 10.1002/14651858.CD002302.pub2 . ПМИД 23440787 .
^ Льюис Дж., Липп А. (январь 2013 г.). «Вмешательства по снижению давления при лечении язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD002302. дои : 10.1002/14651858.CD002302.pub2 . ПМИД 23440787 .
^ Людвиг К., Гомер В., Дженсен Дж. (ноябрь 2019 г.). «Простота применения и удаления распространенных систем тотального контактного гипсования, используемых в ортопедической медицинской среде». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 109 (6): 445–450. дои : 10.7547/17-222 . ПМИД 31755772 . S2CID 208230168 .
^ Jump up to: ^а ^б Кранк П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е., Вайбель С. (июнь 2015 г.). «Гипербарическая оксигенация при хронических ранах» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD004123. дои : 10.1002/14651858.CD004123.pub4 . ПМК 7055586 . ПМИД 26106870 .
^ Jump up to: ^а ^б Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Абу-Румман П., Эспенсен Э.Х., Васкес-младший, Никсон Б.П., Бултон А.Дж. (апрель 2002 г.). «Результаты перевязочной терапии субатмосферного давления при ранах диабетической стопы». Лечение стомы/ран . 48 (4): 64–8. ПМИД 11993062 .
^ Лю З., Дамвилл Дж. К., Хинчлифф Р. Дж., Каллум Н., Гейм Ф., Стаббс Н. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (октябрь 2018 г.). «Рановая терапия отрицательным давлением для лечения ран стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010318. дои : 10.1002/14651858.CD010318.pub3 . ПМК 6517143 . ПМИД 30328611 .
^ Лю Дж, Чжан П, Тянь Дж, Ли Л, Ли Дж, Тянь Дж. Х., Ян К. (октябрь 2015 г.). «Озонотерапия для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008474. дои : 10.1002/14651858.CD008474.pub2 . ПМЦ 8246444 . ПМИД 26505864 .
^ Марти-Карвахаль А.Дж., Глууд С., Никола С., Симанкас-Расинес Д., Ревейс Л., Олива П., Седеньо-Таборда Дж. (октябрь 2015 г.). «Факторы роста для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008548. дои : 10.1002/14651858.CD008548.pub2 . ПМЦ 8665376 . ПМИД 26509249 .
^ Цзян Х., Очоа М., Джайн В., Цзяи Б. (28 августа 2018 г.). «Стелька, настраиваемая с помощью лазера, для избирательной местной доставки кислорода к язвам диабетической стопы». МРС Коммуникации . 8 (3): 1184–1190. дои : 10.1557/mrc.2018.181 . S2CID 258699243 .
^ Jump up to: ^а ^б Ван Х.Т., Юань JQ, Чжан Б., Донг М.Л., Мао С., Ху Д. (июнь 2017 г.). «Фототерапия для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD011979. дои : 10.1002/14651858.CD011979.pub2 . ПМК 6481843 . ПМИД 28657134 .
^ «Руководство по ранозаживляющим вмешательствам» . Рекомендации IWGDF . 25 мая 2019 г. Проверено 15 мая 2020 г.
^ Эдмондс М., Ласаро-Мартинес Х.Л., Альфаяте-Гарсия Х.М., Мартини Дж., Пети Х.М., Рэйман Г. и др. (март 2018 г.). «Повязка с октасульфатом сахарозы в сравнении с контрольной повязкой у пациентов с нейроишемическими язвами диабетической стопы (Explorer): международное многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 6 (3): 186–196. дои : 10.1016/S2213-8587(17)30438-2 . ПМИД 29275068 .
^ Гейм F, Джеффкоут В., Тарнов Л., Якобсен Дж.Л., Уизем Д.Д., Харрисон Э.Ф. и др. (ноябрь 2018 г.). «Система LeucoPatch для лечения трудноизлечимых язв диабетической стопы в Великобритании, Дании и Швеции: рандомизированное контролируемое исследование под маской наблюдателя» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 6 (11): 870–878. дои : 10.1016/S2213-8587(18)30240-7 . ПМИД 30243803 . S2CID 52341731 .
^ Мартинес-Сапата М.Х., Марти-Карвахаль А.Х., Сола И, Экспосито Х.А., Болибар И., Родригес Л. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (май 2016 г.). «Аутологичная богатая тромбоцитами плазма для лечения хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD006899. дои : 10.1002/14651858.CD006899.pub3 . ПМК 9308064 . ПМИД 27223580 .
^ Круциани М., Липский Б.А., Менголи С., де Лалла Ф. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (август 2013 г.). «Гранулоцитарно-колониестимулирующие факторы как дополнительная терапия при инфекциях диабетической стопы» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD006810. дои : 10.1002/14651858.CD006810.pub3 . ПМИД 23955465 .
^ Фернандо М.Е., Сеневиратне Р.М., Тан Ю.М., Лаццарини П.А., Сангла К.С., Каннингем М. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (январь 2016 г.). «Интенсивный и традиционный гликемический контроль при лечении язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD010764. дои : 10.1002/14651858.CD010764.pub2 . hdl : 1893/24156 . ПМЦ 8627701 . ПМИД 26758576 .
^ Мур З.Е., Коркоран М.А., Паттон Д. (июль 2020 г.). «Питательные меры для лечения язв стоп у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD011378. дои : 10.1002/14651858.cd011378.pub2 . ПМЦ 7388930 . ПМИД 32677037 .
^ Сантема ТБ, Пойк П.П., Уббинк Д.Т. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (февраль 2016 г.). «Пересадка кожи и замена тканей для лечения язв стоп у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (3): CD011255. дои : 10.1002/14651858.CD011255.pub2 . ПМК 6464524 . ПМИД 26866804 .
^ МакГлойн Х., Девейн Д., Макинтош К.Д., Уинкли К., Гетин Дж. (февраль 2021 г.). «Психологические вмешательства для лечения язв стоп и предотвращения их рецидивов у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD012835. дои : 10.1002/14651858.cd012835.pub2 . ПМК 8095008 . ПМИД 35653236 .
^ Блумберг С.Н., Бергер А., Хван Л., Пастар И., Уоррен С.М., Чен В. (апрель 2012 г.). «Роль стволовых клеток в лечении язв диабетической стопы». Исследования диабета и клиническая практика . 96 (1): 1–9. дои : 10.1016/j.diabres.2011.10.032 . ПМИД 22142631 .
^ Ди Рокко Дж., Джентиле А., Антонини А., Черадини Ф., Ву Дж. К., Капогросси MC, Тойетта Дж. (декабрь 2010 г.). «Ускоренное заживление диабетических ран путем местного введения стромальных клеток жировой ткани, сверхэкспрессирующих стромальный фактор-1: анализ биораспределения и приживления с помощью биолюминесцентной визуализации» . Стволовые клетки Интернешнл . 2011 : 304562. doi : 10.4061/2011/304562 . ПМК 3014681 . ПМИД 21234108 .
^ Лавин Дж.П., Сотто А., Дуньяк-Реми С., Липски Б.А. (январь 2015 г.). «Новые молекулярные методы исследования микробиоты кожи диабетических язв стопы» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (1): 38–49. дои : 10.1089/wound.2014.0532 . ПМК 4281861 . ПМИД 25566413 .
^ Басу Маллик С., Джаяшри Б.С., Шеной Р.Р. (май 2018 г.). «Эпигенетическая модуляция поляризации макрофагов – перспективы лечения диабетических ран». Журнал диабета и его осложнений . 32 (5): 524–530. дои : 10.1016/j.jdiacomp.2018.01.015 . ПМИД 29530315 .

97.^ Джаеш Какар https://savelegs.com/negative-pressure-wound-therapy-in-foot-infections-in-diabetics-effect-on-duration-of-antibiotic-therapy-method-negative-pressure-wound -терапия-была/ Внешние ссылки

[Armstrong_2023-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Армстронг, Дэвид Г.; Тан, Цзе-Воэй; Бултон, Эндрю Дж. М.; Автобус, Сикко А. (3 июля 2023 г.). «Язвы диабетической стопы: обзор» . ДЖАМА . 330 (1): 62–75. дои : 10.1001/jama.2023.10578 . ПМЦ 10723802 . ПМИД 37395769 . S2CID 259314584 .

[Iakovos-2] Номикос Яковос Н. и др. (2006). «Защитные и повреждающие аспекты исцеления: обзор» . Раны . 18 (7): 177–185.

[McLennan-3] Jump up to: ^а ^б ^с МакЛеннан С. и др. (2006). «Молекулярные аспекты заживления ран» (PDF) . Первичное намерение . 14 (1): 8–13. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2010 г. Проверено 28 мая 2009 г.

[Yaz2015-4] Jump up to: ^а ^б Язданпанах Л., Насири М., Адарвиши С. (февраль 2015 г.). «Обзор литературы по лечению язв диабетической стопы» . Всемирный журнал диабета . 6 (1): 37–53. дои : 10.4239/wjd.v6.i1.37 . ПМЦ 4317316 . ПМИД 25685277 .

[pmid24796080-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Повороты М (декабрь 2013 г.). «Лечение язв диабетической стопы: взгляд ортопеда» (PDF) . Британский журнал общественного ухода . 18 : С14, С16-9. дои : 10.12968/bjcn.2013.18.Sup12.S14 . ПМИД 24796080 .

[pmid23123487-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Поворачивается М (сентябрь 2012 г.). «Диабетическая стопа: обзор для участковых медсестер». Британский журнал общественного ухода . 17 (9): 422, 424–27, 430–3. дои : 10.12968/bjcn.2012.17.9.422 . ПМИД 23123487 .

[:0-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бултон Эй Джей (01 февраля 2019 г.). «Диабетическая стопа». Лекарство . 47 (2): 100–105. дои : 10.1016/j.mpmed.2018.11.001 . ISSN 1357-3039 .

[Examination-8] Скотт Дж. (март – апрель 2013 г.). «Обследование диабетической стопы: положительный шаг в предотвращении язв диабетической стопы и ампутации». Семейный врач-остеопат . 5 (2): 73–78. дои : 10.1016/j.osfp.2012.08.002 . S2CID 72816348 .

[Wu-9] Ву СК, Драйвер ВР, Вробель Дж.С., Армстронг Д.Г. (2007). «Язвы стоп у больных сахарным диабетом, профилактика и лечение» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 3 (1): 65–76. ЧВК 1994045 . ПМИД 17583176 .

[10] Хэй Э (1991). Клеточная биология внеклеточного матрикса, второе издание . Нью-Йорк: Пленум пресс. стр. 1–5. ISBN 978-0-306-40785-7 .

[Sweitzer-11] Свейцер С.М., Фанн С.А., Борг Т.К., Бэйнс Дж.В., Йост М.Дж. (2006). «Каково будущее ухода за диабетическими ранами?». Преподаватель по диабету . 32 (2): 197–210. дои : 10.1177/0145721706286897 . ПМИД 16554422 . S2CID 34904588 .

[Schultz-12] Шульц Г.С., Людвиг Г., Высоцкий А. (2005). «Внеклеточный матрикс: обзор его роли при острых и хронических ранах» . Мировые раны .

[Sussman-13] Jump up to: ^а ^б ^с Сассман С (2006). Уход за ранами: совместное практическое руководство, третье издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 21–47 . ISBN 978-0-7817-7444-4 .

[Thomas-14] Jump up to: ^а ^б Томас Д.В., О'Нил И.Д., Хардинг К.Г., Шеперд Дж.П. (апрель 1995 г.). «Заживление кожных ран: современный взгляд». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 53 (4): 442–7. дои : 10.1016/0278-2391(95)90721-1 . ПМИД 7699500 .

[Miriam-15] Jump up to: ^а ^б Лутс М.А., Ламме Э.Н., Зегелаар Дж., Меккес Дж.Р., Бос Дж.Д., Мидделкуп Э. (ноябрь 1998 г.). «Различия клеточного инфильтрата и внеклеточного матрикса хронических диабетических и венозных язв по сравнению с острыми ранами» . Журнал исследовательской дерматологии . 111 (5): 850–7. дои : 10.1046/j.1523-1747.1998.00381.x . ПМИД 9804349 .

[Decarlo-16] US 7141551 , Декарло А.А., Уайтлок Дж., «Заживление ран и кожных повреждений с помощью нуклеиновой кислоты, кодирующей перлекан», опубликовано 28 ноября 2006 г.

[Tweedie-17] Клоуз-Твиди Дж. (июнь 2002 г.). «Диабетические раны стопы и заживление ран: обзор». Диабетическая стопа . 5 (2): 68–76.

[Goldin-18] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Голдин А., Бекман Дж.А., Шмидт А.М., Крегер М.А. (август 2006 г.). «Конечные продукты гликирования: вызывают развитие диабетического повреждения сосудов» . Тираж . 114 (6): 597–605. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.621854 . ПМИД 16894049 .

[Singh-19] Сингх Р., Барден А., Мори Т., Бейлин Л. (февраль 2001 г.). «Конечные продукты продвинутого гликирования: обзор» . Диабетология . 44 (2): 129–46. дои : 10.1007/s001250051591 . ПМИД 11270668 .

[Brownlee-20] Браунли М (1995). «Расширенное гликозилирование белков при диабете и старении». Ежегодный обзор медицины . 46 : 223–34. дои : 10.1146/annurev.med.46.1.223 . ПМИД 7598459 . S2CID 16119897 .

[Kei-21] Обаяси К., Акамацу Х., Окано Ю., Мацунага К., Масаки Х. (февраль 2006 г.). «Экзогенный оксид азота усиливает синтез коллагена типа I и белка теплового шока 47 нормальными дермальными фибробластами человека». Журнал дерматологической науки . 41 (2): 121–6. дои : 10.1016/j.jdermsci.2005.08.004 . ПМИД 16171977 .

[Dan-22] Дуда Д.Г., Фукумура Д., Джайн Р.К. (апрель 2004 г.). «Роль eNOS в неоваскуляризации: NO для эндотелиальных клеток-предшественников». Тенденции молекулярной медицины . 10 (4): 143–5. doi : 10.1016/j.molmed.2004.02.001 . ПМИД 15162796 .

[Linden-23] Линден Э., Цай В., Хэ Дж.К., Сюэ С., Ли З., Уинстон Дж. и др. (май 2008 г.). «Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек возникает в результате опосредованного конечными продуктами гликирования (AGE) ингибирования эндотелиальной синтазы оксида азота посредством активации RAGE» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 3 (3): 691–8. дои : 10.2215/CJN.04291007 . ПМК 2386710 . ПМИД 18256374 .

[fibroblasts-24] Jump up to: ^а ^б Лутс М.А., Ламме Э.Н., Меккес Дж.Р., Бос Дж.Д., Мидделкуп Э. (1999). «Культивируемые фибробласты из хронических диабетических ран на нижних конечностях (инсулиннезависимый сахарный диабет) демонстрируют нарушенную пролиферацию». Архив дерматологических исследований . 291 (2–3): 93–9. дои : 10.1007/s004030050389 . ПМИД 10195396 . S2CID 25658536 .

[Rowe-25] Роу Д.В., Стармен Б.Дж., Фудзимото, Вайоминг, Уильямс Р.Х. (апрель 1977 г.). «Нарушения пролиферации и синтеза белка в культурах фибробластов кожи пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 26 (4): 284–90. дои : 10.2337/диабет.26.4.284 . ПМИД 849809 .

[Ravanti-26] Jump up to: ^а ^б Раванти Л., Кяхари В.М. (октябрь 2000 г.). «Матричные металлопротеиназы в заживлении ран (обзор)». Международный журнал молекулярной медицины . 6 (4): 391–407. дои : 10.3892/ijmm.6.4.391 . ПМИД 10998429 .

[Vaalamo-27] Вааламо М., Лейво Т., Саариалхо-Кере У (июль 1999 г.). «Дифференциальная экспрессия тканевых ингибиторов металлопротеиназ (ТИМП-1, -2, -3 и -4) при нормальном и аберрантном заживлении ран». Патология человека . 30 (7): 795–802. дои : 10.1016/s0046-8177(99)90140-5 . ПМИД 10414498 .

[Wysocki-28] Высоцкий А.Б., Стаяно-Койко Л., Гриннелл Ф. (июль 1993 г.). «Рановая жидкость хронических язв ног содержит повышенный уровень металлопротеиназ ММП-2 и ММП-9». Журнал исследовательской дерматологии . 101 (1): 64–8. дои : 10.1111/1523-1747.ep12359590 . ПМИД 8392530 .

[Lobman-29] Лобманн Р., Амброш А., Шульц Г., Вальдманн К., Шивек С., Ленерт Х. (июль 2002 г.). «Экспрессия матрикс-металлопротеиназ и их ингибиторов в ранах больных диабетом и недиабетических больных» . Диабетология . 45 (7): 1011–6. дои : 10.1007/s00125-002-0868-8 . ПМИД 12136400 .

[Muller-30] Мюллер М., Трокме С., Ларди Б., Морель Ф., Халими С., Бенаму П.Ю. (апрель 2008 г.). «Матричные металлопротеиназы и язвы диабетической стопы: соотношение ММП-1 и ТИМП-1 является предиктором заживления ран» . Диабетическая медицина . 25 (4): 419–26. дои : 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x . ПМК 2326726 . ПМИД 18387077 .

[Susan-31] Макленнан С.В., Фишер Э., Мартелл С.Ю., Смерть А.К., Уильямс П.Ф., Лайонс Дж.Г., Юэ Д.К. (сентябрь 2000 г.). «Влияние глюкозы на активность матриксных металлопротеиназ и плазмина в мезангиальных клетках: возможная роль в диабетической нефропатии» . Почки Интернешнл . 77 : С81-7. дои : 10.1046/j.1523-1755.2000.07713.x . ПМИД 10997695 .

[Harold-32] Брем Х., Томик-Каник М. (май 2007 г.). «Клеточные и молекулярные основы заживления ран при диабете» . Журнал клинических исследований . 117 (5): 1219–22. дои : 10.1172/JCI32169 . ПМЦ 1857239 . ПМИД 17476353 .

[Bennet-33] Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. (июль 1993 г.). «Факторы роста и заживление ран: Часть II. Роль в нормальном и хроническом заживлении ран». Американский журнал хирургии . 166 (1): 74–81. дои : 10.1016/s0002-9610(05)80589-6 . ПМИД 8392302 .

[Galkowska-34] Галковска Х, Воеводска У, Ольшевский ВЛ (2006). «Хемокины, цитокины и факторы роста в кератиноцитах и дермальных эндотелиальных клетках по краям хронических язв диабетической стопы». Заживление и регенерация ран . 14 (5): 558–65. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00155.x . ПМИД 17014667 . S2CID 20859528 .

[pmid19341560-35] Вилейките Л., Рубин Р.Р., Пейро М., Гонсалес Дж.С., Бултон А.Дж., Ульбрехт Дж.С., Кавана П.Р. (апрель 2009 г.). «Диабетические стопы» . Британский журнал общей практики . 59 (561): 290,1–290. дои : 10.3399/bjgp09X420383 . ПМК 2662107 . ПМИД 19341560 .

[36] Джеффкоут В.Дж., Липски Б.А., Берендт А.Р., Кавана П.Р., Бас С.А., Питерс Э.Дж. и др. (декабрь 2008 г.). «Нерешенные вопросы лечения язв стопы при сахарном диабете». Диабетическая медицина . 25 (12): 1380–9. дои : 10.1111/j.1464-5491.2008.02573.x . ПМИД 19046235 . S2CID 24862107 .

[37] Бус С.А., Валк Г.Д., ван Дёрсен Р.В., Армстронг Д.Г., Караваджи С., Главачек П. и др. (2008). «Особые указания по обуви и разгрузке». Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (Приложение 1): С192-3. дои : 10.1002/dmrr.855 . ПМИД 18442186 . S2CID 34029708 .

[pmid18442178-38] Бус С.А., Валк Г.Д., ван Дёрсен Р.В., Армстронг Д.Г., Караваджи С., Главачек П. и др. (2008). «Эффективность обуви и разгрузочных мероприятий для предотвращения и лечения язв стопы и снижения подошвенного давления при диабете: систематический обзор» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (Приложение 1): С162-80. дои : 10.1002/дмрр.850 . ПМИД 18442178 .

[39] Леду В. (2008). «Глава 20: Биомеханика диабетической стопы». В Харрис Г.Ф., Смит П.А., Маркс Р.М. (ред.). Анализ движения стопы и лодыжки (клиническое лечение и технологии) . США: CRC Press. стр. 317–401. ISBN 978-0-8493-3971-4 .

[40] Лундуп, А.В.; Балясин, М.В.; Максимова, Н.В.; Ковина, М.В.; Крашенинников М.Е.; Дюжева, Т.Г.; Яковенко С.А.; Аполлонова С.А.; Шиот, Х.Б.; Клабуков И.Д. (2022). «Ошибочный диагноз язвы диабетической стопы у пациентов с недиагностированными злокачественными новообразованиями кожи» . Международный журнал ран . 19 (4): 871–887. дои : 10.1111/iwj.13688 . ISSN 1742-481X . ПМК 9013580 . ПМИД 34713964 .

[41] Детрикше, Одри; Либон, Флоренция; Мансуи, Мэрион; Никельс-Тассуджи, Назли; Рорив, Андре; Арресе, Хорхе Э.; Катрезуз, Паскаль; Регинстер, Мари-Анник; Никкельс, Арьен Ф. (2016). «Меланома, маскирующаяся под немеланоцитарные поражения» . Исследования меланомы . 26 (6): 631–634. doi : 10.1097/CMR.0000000000000294 . ISSN 1473-5636 . ПМИД 27537773 . S2CID 46766290 .

[pmid21841646-42] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Поворачивается М (2011). «Диабетическая стопа: обзор оценки и осложнений». Британский журнал медсестер . 20 (15): С19-25. дои : 10.12968/bjon.2011.20.Sup8.S19 . ПМИД 21841646 .

[43] Гамильтон Р., Гамильтон Дж. «Диабетические язвы: все, что вам нужно знать» . Исцеление вашей раны . Проверено 6 сентября 2018 г.

[44] «Носки для диабетиков — что такое носки для диабетиков и какие носки доступны» . Сайт Diabetes.co.uk . 15 января 2019 г.

[pmid8498761-45] Литцельман Д.К., Слеменда К.В., Лангефельд К.Д., Хейс Л.М., Уэлч М.А., Билд Д.Е. и др. (июль 1993 г.). «Уменьшение клинических отклонений нижних конечностей у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Рандомизированное контролируемое исследование». Анналы внутренней медицины . 119 (1): 36–41. дои : 10.7326/0003-4819-119-1-199307010-00006 . ПМИД 8498761 . S2CID 35492751 .

[46] Хугевен Р.К., Доррестейн Дж.А., Кригсман Д.М., Валк Г.Д. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (август 2015 г.). «Комплексные мероприятия по профилактике язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007610. дои : 10.1002/14651858.CD007610.pub3 . ПМЦ 8504983 . ПМИД 26299991 .

[47] «Уход за ногами» . Американская Диабетическая Ассоциация . Архивировано из оригинала 7 июля 2015 г. Проверено 4 августа 2015 г.

[48] «Ампутация и диабет: Как защитить свои ноги» . Клиника Мэйо .

[:2-49] Jump up to: ^а ^б «Простой инструмент идентифицирует людей с диабетом, у которых чаще всего развиваются язвы на стопах» . Доказательства НИХР . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 июня 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_51316 . S2CID 251787297 .

[50] Голледж Дж., Фернандо М.Э., Алахакун К., Лаццарини П.А., Ан де Стегге В.Б., ван Неттен Дж.Дж., Bus SA (сентябрь 2022 г.). «Эффективность домашнего мониторинга температуры стоп для снижения риска возникновения язв стопы, связанных с диабетом: метаанализ» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 38 (6): e3549. дои : 10.1002/dmrr.3549 . ПМЦ 9541448 . ПМИД 35605998 . S2CID 251981184 .

[51] «Проблемы диабетической стопы: профилактика и лечение» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 26 августа 2015 года . Проверено 06 сентября 2022 г.

[52] Чаппелл Ф.М., Кроуфорд Ф., Хорн М., Лиз Г.П., Мартин А., Веллер Д. и др. (май 2021 г.). «Разработка и проверка правил клинического прогнозирования развития язв диабетической стопы: анализ данных пяти когортных исследований» . BMJ Открытые исследования и лечение диабета . 9 (1): e002150. doi : 10.1136/bmjdrc-2021-002150 . ПМК 8154962 . ПМИД 34035053 .

[53] «Диабет: ставя людей в центр услуг» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 26 июля 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_52026 . S2CID 251299176 .

[54] Хили А., Наэми Р., Чокалингам Н. (18 сентября 2014 г.). «Эффективность обуви и других съемных разгрузочных устройств при лечении язв диабетической стопы: систематический обзор». Текущие обзоры диабета . 10 (4): 215–230. дои : 10.2174/1573399810666140918121438 . ПМИД 25245020 .

[55] Bus SA, van Deursen RW, Armstrong DG, Lewis JE, Caravaggi CF, Cavanagh PR (январь 2016 г.). «Обувь и разгрузочные мероприятия для предотвращения и лечения язв стопы и снижения подошвенного давления у пациентов с диабетом: систематический обзор» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 32 (Приложение 1): 99–118. дои : 10.1002/dmrr.2702 . ПМИД 26342178 . S2CID 24862853 .

[56] Хойх Л., Стрик Гомерсолл Дж. (июль 2016 г.). «Эффективность методов разгрузки в предотвращении первичных язв диабетической стопы у взрослых с диабетом: систематический обзор». База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (7): 236–265. дои : 10.11124/JBISRIR-2016-003013 . ПМИД 27532798 . S2CID 12012686 .

[57] ван Неттен Дж.Дж., Распович А., Лавери Л.А., Монтейро-Соареш М., Расмуссен А., Сакко И.С., Bus SA (март 2020 г.). «Профилактика язв стоп у пациентов с диабетом из группы риска: систематический обзор» (PDF) . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 36 (Приложение 1): e3270. дои : 10.1002/dmrr.3270 . ПМИД 31957213 . S2CID 210830578 .

[58] Коллингс Р., Фриман Дж., Латур Дж. М., Патон Дж. (январь 2021 г.). «Особенности конструкции обуви и стелек для разгрузки стопы диабетика из группы риска: систематический обзор и метаанализ» . Эндокринология, диабет и обмен веществ . 4 (1): e00132. дои : 10.1002/edm2.132 . ПМЦ 7831212 . ПМИД 33532602 .

[59] «Сделанная на заказ обувь и стельки могут предотвратить появление язв на стопах у людей с диабетом» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 05.08.2020. дои : 10.3310/alert_40657 . S2CID 241787869 .

[60] Дамвилл Дж.К., Липски Б.А., Хоуи С., Круциани М., Фискон М., Ся Дж. и др. (Кокрейновская группа по ранениям) (июнь 2017 г.). «Местные противомикробные средства для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD011038. дои : 10.1002/14651858.CD011038.pub2 . ПМК 6481886 . ПМИД 28613416 .

[Hilton_2004-61] Jump up to: ^а ^б Хилтон-младший, Уильямс Д.Т., Бойкер Б., Миллер Д.Р., Хардинг К.Г. (август 2004 г.). «Повязки на раны при диабетической стопе» . Клинические инфекционные болезни . 39 (Дополнение 2): С100-3. дои : 10.1086/383270 . ПМИД 15306987 .

[62] Ву Л, Норман Дж., Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Белл-Сайер С.Э. (июль 2015 г.). «Повязки для лечения язв стоп у людей с диабетом: обзор систематических обзоров» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010471. дои : 10.1002/14651858.CD010471.pub2 . ПМК 7083265 . ПМИД 26171906 .

[Dress13-63] Дамвилл Дж. К., Дешпанде С., О'Мира С., Speak K (июнь 2013 г.). «Пенные повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009111. дои : 10.1002/14651858.CD009111.pub3 . ПМК 7111297 . ПМИД 23740766 .

[64] Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Дешпанде С., Speak K (июль 2013 г.). «Гидрогелевые повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009101. дои : 10.1002/14651858.CD009101.pub3 . ПМК 6486218 . ПМИД 23846869 .

[65] Эдвардс Дж., Стэпли С. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (январь 2010 г.). «Лечение язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003556. дои : 10.1002/14651858.CD003556.pub2 . ПМК 7144817 . ПМИД 20091547 .

[66] Бергин С.М., Райт П. (январь 2006 г.). «Повязки на раны на основе серебра и средства местного применения для лечения язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005082. дои : 10.1002/14651858.CD005082.pub2 . ПМИД 16437516 .

[67] Дамвилл Дж. К., О'Мира С., Дешпанде С., Speak K (июнь 2013 г.). «Альгинатные повязки для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD009110. дои : 10.1002/14651858.CD009110.pub3 . ПМЦ 7111427 . ПМИД 23799857 .

[ahrq.gov-68] Jump up to: ^а ^б Марголис Д.С., Малай Д.С., Хоффстад О.Дж., Леонард С.Э., МаКёрди Т., де Нава К.Л. и др. (февраль 2011 г.). «Заболеваемость язвами диабетической стопы и ампутациями нижних конечностей среди получателей медицинской помощи, 2006–2008 гг.». . Серия публикаций Data Points [Интернет] . Агентство медицинских исследований и качества (США). ПМИД 22049565 .

[69] Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Никсон Б.П., Бултон А.Дж. (август 2004 г.). «Важно не то, что вы надеваете, а то, что вы снимаете: методы обработки и разгрузки раны диабетической стопы» . Клинические инфекционные болезни . 39 (Приложение 2): С92-9. дои : 10.1086/383269 . ПМИД 15306986 .

[70] Фарид К., Фарид М., Эндрюс К.М. (июнь 2008 г.). «Тотальный контактный кастинг как часть адаптивного подхода к уходу: практический пример». Лечение стомы/ран . 54 (6): 50–65. ПМИД 18579926 .

[pmid25694793-71] Распович А, Ландорф КБ (2014). «Обзор методов разгрузки подошвенных нейропатических язв стопы, связанных с диабетом» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 7:35 . doi : 10.1186/s13047-014-0035-8 . ПМК 4332025 . ПМИД 25694793 .

[Snyder,_R.J._2014._p._555-67-72] Jump up to: ^а ^б Снайдер Р.Дж., Фрикберг Р.Г., Роджерс Л.К., Эпплуайт А.Дж., Белл Д., Бон Г. и др. (ноябрь 2014 г.). «Лечение язв диабетической стопы посредством оптимальной разгрузки: формирование консенсусных руководящих принципов и практических рекомендаций для улучшения результатов». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 104 (6): 555–67. дои : 10.7547/8750-7315-104.6.555 . ПМИД 25514266 .

[pmid11375363-73] Армстронг Д.Г., Нгуен ХК, Лавери Л.А., ван Ши Ч., Бултон А.Дж., Харклесс Л.Б. (июнь 2001 г.). «Разгрузка раны диабетической стопы: рандомизированное клиническое исследование» . Уход при диабете . 24 (6): 1019–22. дои : 10.2337/diacare.24.6.1019 . ПМИД 11375363 .

[74] Лавери Лос-Анджелес, Вела SA, Лавери округ Колумбия, Квебедо TL (август 1996 г.). «Снижение динамического давления на стопы у пациентов с диабетом высокого риска и изъязвлениями стоп. Сравнение методов лечения». Уход при диабете . 19 (8): 818–21. дои : 10.2337/diacare.19.8.818 . ПМИД 8842597 . S2CID 24007485 .

[pmid23440787-75] Льюис Дж., Липп А. (январь 2013 г.). «Вмешательства по снижению давления при лечении язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD002302. дои : 10.1002/14651858.CD002302.pub2 . ПМИД 23440787 .

[76] Льюис Дж., Липп А. (январь 2013 г.). «Вмешательства по снижению давления при лечении язв диабетической стопы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD002302. дои : 10.1002/14651858.CD002302.pub2 . ПМИД 23440787 .

[77] Людвиг К., Гомер В., Дженсен Дж. (ноябрь 2019 г.). «Простота применения и удаления распространенных систем тотального контактного гипсования, используемых в ортопедической медицинской среде». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 109 (6): 445–450. дои : 10.7547/17-222 . ПМИД 31755772 . S2CID 208230168 .

[Kranke2015-78] Jump up to: ^а ^б Кранк П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е., Вайбель С. (июнь 2015 г.). «Гипербарическая оксигенация при хронических ранах» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD004123. дои : 10.1002/14651858.CD004123.pub4 . ПМК 7055586 . ПМИД 26106870 .

[Armstrong-79] Jump up to: ^а ^б Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., Абу-Румман П., Эспенсен Э.Х., Васкес-младший, Никсон Б.П., Бултон А.Дж. (апрель 2002 г.). «Результаты перевязочной терапии субатмосферного давления при ранах диабетической стопы». Лечение стомы/ран . 48 (4): 64–8. ПМИД 11993062 .

[80] Лю З., Дамвилл Дж. К., Хинчлифф Р. Дж., Каллум Н., Гейм Ф., Стаббс Н. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (октябрь 2018 г.). «Рановая терапия отрицательным давлением для лечения ран стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010318. дои : 10.1002/14651858.CD010318.pub3 . ПМК 6517143 . ПМИД 30328611 .

[81] Лю Дж, Чжан П, Тянь Дж, Ли Л, Ли Дж, Тянь Дж. Х., Ян К. (октябрь 2015 г.). «Озонотерапия для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008474. дои : 10.1002/14651858.CD008474.pub2 . ПМЦ 8246444 . ПМИД 26505864 .

[82] Марти-Карвахаль А.Дж., Глууд С., Никола С., Симанкас-Расинес Д., Ревейс Л., Олива П., Седеньо-Таборда Дж. (октябрь 2015 г.). «Факторы роста для лечения язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008548. дои : 10.1002/14651858.CD008548.pub2 . ПМЦ 8665376 . ПМИД 26509249 .

[83] Цзян Х., Очоа М., Джайн В., Цзяи Б. (28 августа 2018 г.). «Стелька, настраиваемая с помощью лазера, для избирательной местной доставки кислорода к язвам диабетической стопы». МРС Коммуникации . 8 (3): 1184–1190. дои : 10.1557/mrc.2018.181 . S2CID 258699243 .

[:1-84] Jump up to: ^а ^б Ван Х.Т., Юань JQ, Чжан Б., Донг М.Л., Мао С., Ху Д. (июнь 2017 г.). «Фототерапия для лечения язв стоп у людей с сахарным диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD011979. дои : 10.1002/14651858.CD011979.pub2 . ПМК 6481843 . ПМИД 28657134 .

[85] «Руководство по ранозаживляющим вмешательствам» . Рекомендации IWGDF . 25 мая 2019 г. Проверено 15 мая 2020 г.

[86] Эдмондс М., Ласаро-Мартинес Х.Л., Альфаяте-Гарсия Х.М., Мартини Дж., Пети Х.М., Рэйман Г. и др. (март 2018 г.). «Повязка с октасульфатом сахарозы в сравнении с контрольной повязкой у пациентов с нейроишемическими язвами диабетической стопы (Explorer): международное многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 6 (3): 186–196. дои : 10.1016/S2213-8587(17)30438-2 . ПМИД 29275068 .

[87] Гейм F, Джеффкоут В., Тарнов Л., Якобсен Дж.Л., Уизем Д.Д., Харрисон Э.Ф. и др. (ноябрь 2018 г.). «Система LeucoPatch для лечения трудноизлечимых язв диабетической стопы в Великобритании, Дании и Швеции: рандомизированное контролируемое исследование под маской наблюдателя» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 6 (11): 870–878. дои : 10.1016/S2213-8587(18)30240-7 . ПМИД 30243803 . S2CID 52341731 .

[88] Мартинес-Сапата М.Х., Марти-Карвахаль А.Х., Сола И, Экспосито Х.А., Болибар И., Родригес Л. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (май 2016 г.). «Аутологичная богатая тромбоцитами плазма для лечения хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD006899. дои : 10.1002/14651858.CD006899.pub3 . ПМК 9308064 . ПМИД 27223580 .

[89] Круциани М., Липский Б.А., Менголи С., де Лалла Ф. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (август 2013 г.). «Гранулоцитарно-колониестимулирующие факторы как дополнительная терапия при инфекциях диабетической стопы» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD006810. дои : 10.1002/14651858.CD006810.pub3 . ПМИД 23955465 .

[90] Фернандо М.Е., Сеневиратне Р.М., Тан Ю.М., Лаццарини П.А., Сангла К.С., Каннингем М. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (январь 2016 г.). «Интенсивный и традиционный гликемический контроль при лечении язв диабетической стопы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD010764. дои : 10.1002/14651858.CD010764.pub2 . hdl : 1893/24156 . ПМЦ 8627701 . ПМИД 26758576 .

[91] Мур З.Е., Коркоран М.А., Паттон Д. (июль 2020 г.). «Питательные меры для лечения язв стоп у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD011378. дои : 10.1002/14651858.cd011378.pub2 . ПМЦ 7388930 . ПМИД 32677037 .

[92] Сантема ТБ, Пойк П.П., Уббинк Д.Т. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (февраль 2016 г.). «Пересадка кожи и замена тканей для лечения язв стоп у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (3): CD011255. дои : 10.1002/14651858.CD011255.pub2 . ПМК 6464524 . ПМИД 26866804 .

[93] МакГлойн Х., Девейн Д., Макинтош К.Д., Уинкли К., Гетин Дж. (февраль 2021 г.). «Психологические вмешательства для лечения язв стоп и предотвращения их рецидивов у людей с диабетом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD012835. дои : 10.1002/14651858.cd012835.pub2 . ПМК 8095008 . ПМИД 35653236 .

[94] Блумберг С.Н., Бергер А., Хван Л., Пастар И., Уоррен С.М., Чен В. (апрель 2012 г.). «Роль стволовых клеток в лечении язв диабетической стопы». Исследования диабета и клиническая практика . 96 (1): 1–9. дои : 10.1016/j.diabres.2011.10.032 . ПМИД 22142631 .

[95] Ди Рокко Дж., Джентиле А., Антонини А., Черадини Ф., Ву Дж. К., Капогросси MC, Тойетта Дж. (декабрь 2010 г.). «Ускоренное заживление диабетических ран путем местного введения стромальных клеток жировой ткани, сверхэкспрессирующих стромальный фактор-1: анализ биораспределения и приживления с помощью биолюминесцентной визуализации» . Стволовые клетки Интернешнл . 2011 : 304562. doi : 10.4061/2011/304562 . ПМК 3014681 . ПМИД 21234108 .

[LavigneSotto2015-96] Лавин Дж.П., Сотто А., Дуньяк-Реми С., Липски Б.А. (январь 2015 г.). «Новые молекулярные методы исследования микробиоты кожи диабетических язв стопы» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (1): 38–49. дои : 10.1089/wound.2014.0532 . ПМК 4281861 . ПМИД 25566413 .

[pmid29530315-97] Басу Маллик С., Джаяшри Б.С., Шеной Р.Р. (май 2018 г.). «Эпигенетическая модуляция поляризации макрофагов – перспективы лечения диабетических ран». Журнал диабета и его осложнений . 32 (5): 524–530. дои : 10.1016/j.jdiacomp.2018.01.015 . ПМИД 29530315 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

v т и Диабет
Типы	Тип 1 (кластер SAID) Сахарный диабет 1 типа ( кластер LADA ) Тип 2 (кластеры SIDD, SIRD, MOD и MARD) Тип 4 ( Гестационный диабет ) Диабет и беременность Преддиабет Нарушение уровня глюкозы натощак Нарушение толерантности к глюкозе Инсулинорезистентность Склонный к кетозу диабет (КПД) Тип 3а ( МОДИ ) Тип 1 2 3 4 5 6 Неонатальный Переходный процесс Постоянный Тип 3c (панкреатогенный) Тип 3 МИДД
Анализы крови	Уровень сахара в крови Биомаркеры Гликированный гемоглобин Тест на толерантность к глюкозе Постпрандиальный тест на глюкозу Фруктозамин Тест на глюкозу С-пептид Неинвазивный монитор глюкозы Тест на толерантность к инсулину Метаболический показатель инсулинорезистентности (METS-IR) Оценка гомеостатической модели СПИНА-ГБета SPINA-GR Индекс диспозиции
Управление	Профилактика Метаболическая оценка и мониторинг Мониторинг уровня глюкозы в крови Амбулаторный профиль глюкозы Диета при диабете Лекарства от диабета Инсулинотерапия интенсивный общепринятый пульсирующий Диабетическая обувь Излечивать Эмбриональные стволовые клетки Искусственная поджелудочная железа Другой Шунтирование желудка
Осложнения	Диабетическая кома Гипогликемия Кетоацидоз Гиперосмолярное гипергликемическое состояние Диабетическая стопа язва Нейропатическая артропатия Органы при диабете Кровеносные сосуды Мышцы Почка Нервы сетчатка Сердце Заболевания кожи, связанные с диабетом Диабетическая дермопатия Диабетическая булла Диабетическая хейроартропатия Язва диабетической стопы Гипергликемия Гипогликемия
Пропаганда и Организации	T1Международный Открытый инсулиновый проект JDRF Международная федерация диабета Всемирный день борьбы с диабетом Диабет Великобритании
Другой	Схема диабета Глоссарий диабета Эпидемиология диабета История диабета Известные люди с диабетом 1 типа

Классификация	Д
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/460282