Диабетическая ангиопатия
| Диабетическая ангиопатия | |
|---|---|
| Специальность | Диабетология , ангиология |
Диабетическая ангиопатия — это форма ангиопатии, связанная с диабетическими осложнениями. [ 1 ] Хотя это и не является исключительным явлением, двумя наиболее распространенными формами являются диабетическая ретинопатия и диабетическая нефропатия , патофизиология которых во многом идентична. Другие формы диабетической ангиопатии включают диабетическую нейропатию и диабетическую кардиомиопатию . [ 2 ] [ 3 ]
Презентация
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности у взрослых во всем мире. Это также наиболее распространенная причина ампутаций в США, обычно пальцев ног и ступней, часто в результате гангрены и почти всегда в результате заболевания периферических артерий . Повреждение сетчатки (в результате микроангиопатии ) делает его наиболее распространенной причиной слепоты среди взрослых не пожилого возраста в США. [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Поскольку для поглощения глюкозы необходим инсулин, гипергликемия при сахарном диабете не приводит к чистому увеличению внутриклеточной глюкозы в большинстве клеток. Однако хроническое нарушение регуляции уровня глюкозы в крови при диабете токсично для клеток сосудистого эндотелия, которые пассивно ассимилируют глюкозу. То есть клетки, в которых инсулин не требуется для межклеточного транспорта глюкозы, в первую очередь перициты микроциркуляторного русла . В дополнение к прямому повреждению, вызванному глюкозой (например, гликированием ) , [ 4 ] перициты экспрессируют ферменты, которые превращают глюкозу в осмотически активные метаболиты, такие как сорбит, что приводит к гипертоническому лизису клеток. [ 5 ] Фермент, а именно альдозоредуктаза , также экспрессируется в эндотелиальных и шванновских клетках периферической нервной системы, способствуя развитию диабетической нейропатии . [ 6 ]
Со временем гибель перицитов может привести к снижению целостности капилляров; впоследствии происходит утечка альбумина и других белков в жидкостные отсеки. Клубочки почек особенно чувствительны (см. диабетическую нефропатию ), при которой утечка белка, вызванная поздней стадией ангиопатии, приводит к диагностической протеинурии и, в конечном итоге, к почечной недостаточности . Конечным результатом диабетической ретинопатии часто является слепота из-за необратимого повреждения сетчатки. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( октябрь 2017 г. ) |
Уход
[ редактировать ] | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( октябрь 2017 г. ) |
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз, как правило, неблагоприятный для всех форм диабетической ангиопатии, поскольку симптоматика связана с развитием основной патологии, т.е. на ранней стадии у пациента наблюдаются либо неспецифические симптомы , либо их отсутствие вообще. [ нужна ссылка ]
« Диабетическая дермопатия » является проявлением диабетической ангиопатии. Часто обнаруживается на голени . Встречается также нейропатия ; также связан с сахарным диабетом; тип 1 и 2. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Холт Р.И., Кокрам С., Фливберг А., Гольдштейн Б.Дж. (2016). Учебник диабета Джон Уайли и сыновья. п. 543. ИСБН 978-1-118-92487-7 . Проверено 19 октября 2017 г.
- ^ Виник, Аарон И.; Неворе, Мари-Лора; Казеллини, Каролина; Парсон, Анри (2013). «Диабетическая нейропатия» . Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . Острые и хронические осложнения диабета. 42 (4): 747–787. дои : 10.1016/j.ecl.2013.06.001 . ISSN 0889-8529 . ПМИД 24286949 .
- ^ Ши, Йи; Ванхутт, Пол М. (2017). «Макро- и микрососудистая эндотелиальная дисфункция при диабете» . Журнал диабета (на китайском языке). 9 (5): 434–449. дои : 10.1111/1753-0407.12521 . ISSN 1753-0407 . ПМИД 28044409 . S2CID 37269743 .
- ^ Калькутт, штат Северная Каролина (сентябрь 2020 г.). «Диабетическая нейропатия и нейропатическая боль: (путаница) патогенных механизмов?» . Боль . 161 (Приложение 1): С65–С86. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001922 . ПМЦ 7521457 . ПМИД 32999525 .
- ^ Такамура Ю., Томомацу Т., Кубо Э., Цузуки С., Акаги Ю. (июль 2008 г.). «Роль полиольного пути в индуцированном глюкозой апоптозе перицитов сетчатки и пролиферации эндотелиальных клеток» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 49 (7): 3216–3223. дои : 10.1167/iovs.07-1643 . ПМИД 18362110 .
- ^ Калькутт, штат Северная Каролина (сентябрь 2020 г.). «Диабетическая нейропатия и нейропатическая боль: (путаница) патогенных механизмов?» . Боль . 161 (Приложение 1): С65–С86. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001922 . ПМЦ 7521457 . ПМИД 32999525 .
- ^ Коул, Джоан Б.; Флорес, Хосе К. (2020). «Генетика сахарного диабета и осложнений диабета» . Обзоры природы Нефрология . 16 (7): 377–390. дои : 10.1038/s41581-020-0278-5 . ISSN 1759-5061 . ПМЦ 9639302 . ПМИД 32398868 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
