Автономная нейропатия
| Автономная нейропатия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Автономная нейропатия ( АН или ААН ) — это форма полинейропатии , которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (т. е. вегетативную нервную систему ), поражая в основном внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительную систему. тракта и половых органов. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинного мозга . Однако у них есть связи со спинным мозгом и, в конечном счете, с головным мозгом. Чаще всего автономная нейропатия наблюдается у людей с длительным течением сахарного диабета 1 и 2 типа. В большинстве, но не во всех случаях, автономная нейропатия встречается наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия.
Автономная нейропатия — одна из причин нарушения функции вегетативной нервной системы (называемая дисавтономией ), но не единственная; некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать вегетативную дисфункцию , например, множественную атрофию систем , и, следовательно, могут вызывать симптомы, сходные с симптомами вегетативной нейропатии.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы автономной нейропатии включают следующее: [ нужна ссылка ]
- мочевого пузыря Заболевания : недержание мочи или задержка мочи , возникающая из-за нескоординированного сокращения мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь – это широкий термин, используемый для описания этой дисфункции. [1]
- Желудочно-кишечный тракт : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , нарушение всасывания , недержание кала , гастропарез , диарея , запор.
- Сердечно-сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатическая гипотензия , неадекватное учащение пульса при нагрузке.
- Дыхательная система : нарушения сигналов, связанных с регуляцией дыхания и газообмена ( центральное апноэ во сне , гипопноэ , брадипноэ ). [2]
- Нервная система : дефект зрачков , увеличение бедренной кости , головокружение или дурнота.
- Другие области: неосознанная гипогликемия , генитальная импотенция , нарушения потоотделения, сухость (сухость) .
- Отсутствие признаков дисфункции мозжечка или симптомов паркинсонизма, поскольку наличие того и другого указывает на более серьезное заболевание – множественную системную атрофию .
Причины
[ редактировать ]Многие состояния здоровья могут вызвать автономную нейропатию. Некоторые распространенные причины автономной нейропатии включают в себя:
- Диабет , который является наиболее распространенной причиной автономной нейропатии, может постепенно вызывать повреждение нервов во всем организме.
- Повреждение нервов, вызванное хирургическим вмешательством или облучением шеи.
- Лечение некоторыми лекарствами, включая некоторые препараты, используемые при химиотерапии рака .
- Аномальное накопление белка в органах ( амилоидоз ), которое поражает органы и нервную систему.
- Аномальная атака иммунной системы ( аутоиммунная автономная ганглионопатия ), иногда как часть паранеопластического синдрома , которая может возникнуть даже тогда, когда рак еще не диагностирован.
- Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые вирусы и бактерии, такие как ботулизм , болезнь Лайма и ВИЧ , могут вызывать автономную нейропатию.
- Наследственные заболевания. Определенные наследственные заболевания могут вызывать автономную нейропатию.
- Аутоиммунные заболевания , при которых иммунная система атакует и повреждает части тела, включая нервы. Примеры включают синдром Шегрена , системную красную волчанку , ревматоидный артрит и целиакию . Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( февраль 2017 г. ) |
Уход
[ редактировать ]В зависимости от симптомов и тяжести дисфункции врач может предложить одно из следующих методов лечения. [3] [4]
- Поведенческие изменения: например, сокращение потребления воды, упражнения Кегеля , тренировка биологической обратной связи.
- Чистая периодическая катетеризация : введение катетера Фолея для удаления мочи каждые несколько часов и предотвращения ее удержания, выполняемое в стерильных условиях.
- Фармакологическая терапия , включающая антихолинергические препараты, уменьшающие сокращение мочевого пузыря.
- Инъекции ботокса в мочевой пузырь
- Хирургическое лечение: отведение мочи , искусственный мочевой сфинктер , уретральный слинг или установка электрических устройств рядом с мочевым пузырем для стимуляции его сокращения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Нейрогенный мочевой пузырь: обзор, нейроанатомия, физиология и патофизиология» . 05.12.2019.
- ^ Виник, А.И.; Эрбас, Т (2013). «Диабетическая автономная нейропатия». Справочник по клинической неврологии . 117 : 279–94. дои : 10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5 . ISBN 9780444534910 . ПМИД 24095132 .
- ^ «Управление и лечение нейрогенного мочевого пузыря» . Кливлендская клиника . Проверено 8 марта 2020 г.
- ^ Урология, Вейл Корнелл (16 ноября 2017 г.). «Нейрогенный мочевой пузырь – варианты лечения» . Вейл Корнелл Медицина: Отделение урологии – Нью-Йорк . Проверено 8 марта 2020 г.